Medi-Cal, el programa de Medicaid de California, administra los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) del estado: Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) e Individuo Calificado (QI). En 2026, los residentes de California con Medicare califican cuando sus ingresos mensuales contables son de $1,350 o menos para QMB, $1,616 para SLMB o $1,816 para QI (persona sola), y sus bienes suman menos de $130,000 (persona sola) o $195,000 (pareja). QMB paga las primas y los costos compartidos de Medicare. SLMB y QI pagan la prima de la Parte B de 2026, de $202.90 al mes, o $2,434.80 en el año.
Los solicitantes de California suelen suponer que los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal funcionan como el Medi-Cal basado en MAGI que cubre a adultos menores de 65 años. No es así. Los programas usan reglas no basadas en MAGI, cuentan solo al solicitante y a su cónyuge, y aplican una prueba de bienes que regresó el 1 de enero de 2026. A continuación: los límites de 2026 por tamaño del hogar, lo que paga cada nivel, el límite de bienes, cómo solicitar por medio de su condado o BenefitsCal, documentos, razones de denegación y apelaciones. Para más ayuda, consulte Extra Help de Medicare en California y los beneficios de doble elegibilidad en California.
Respuesta rápida: ¿Califica para los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en California (2026)?
Sí, los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en California (QMB, SLMB, QI) pueden pagar sus costos de Medicare si tiene Medicare Parte A, sus ingresos mensuales de 2026 son de $1,816 o menos (persona sola) o $2,455 o menos (pareja), y sus bienes suman menos de $130,000 (persona sola) o $195,000 (pareja). QMB paga las primas y los costos compartidos de las Partes A y B. SLMB y QI pagan la prima de la Parte B de 2026, de $202.90 al mes.
Los residentes de California califican para un Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal cuando cumplen cuatro requisitos en 2026. Primero, está inscrito en Medicare Parte A (QMB) o en las Partes A y B (SLMB y QI). Segundo, sus ingresos mensuales contables están por debajo del límite del nivel, según la tabla de abajo. Tercero, sus bienes contables están por debajo del límite de California para 2026: $130,000 para una persona o $195,000 para una pareja. Cuarto, vive en California. Medi-Cal no exige una edad mínima, por lo que los adultos menores de 65 años con Medicare por discapacidad también pueden solicitar. Las reglas federales de medicare.gov y medicaid.gov fijan los tres niveles, y el Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) los administra por medio de las oficinas de los condados.
Límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal por tamaño del hogar (2026)
Medi-Cal fija los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare como un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza (FPL). El FPL de 2026 es de $15,960 para una persona, así que QMB cubre ingresos de hasta el 100% del FPL, SLMB cubre ingresos por encima del 100% y hasta el 120% del FPL, y QI cubre ingresos por encima del 120% y hasta el 135% del FPL. California aplica los estándares federales, que suman una deducción general de $20 al mes en 2026. Por lo tanto, los límites mensuales de 2026 para una persona son $1,350 para QMB, $1,616 para SLMB y $1,816 para QI, y para una pareja casada $1,824, $2,184 y $2,455 (Medicare.gov, pautas de pobreza 2026 de ASPE).
California cuenta la composición del hogar de forma distinta en este programa que en Medi-Cal basado en MAGI. Los Programas de Ahorros de Medicare no se basan en MAGI: el condado cuenta los ingresos del solicitante y de su cónyuge que vive en el hogar, no los de hijos, padres u otros parientes, por lo que un tamaño de familia mayor que dos no sube el límite de 2026. La tabla por tamaño del hogar de esta página muestra los tamaños 3 a 8 solo como referencia de 2026 al 135% del FPL. Los ingresos que cuentan incluyen el Seguro Social antes de que se retenga la prima de Medicare, las pensiones, los salarios y los intereses. La deducción de $20 ya está incluida en cada cifra de 2026 de esta página.
Límite de bienes de California para los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal (2026)
California volvió a aplicar una prueba de bienes a los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal el 1 de enero de 2026. La Carta 25-27 de DHCS a los directores de bienestar de los condados (2 de diciembre de 2025) fija el límite de 2026 en $130,000 para una persona y $195,000 para una pareja, con $65,000 adicionales por cada miembro más del hogar, hasta 10 personas. La ley federal limita a la mayoría de los estados a unos $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja en 2026, pero DHCS obtuvo la aprobación federal de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para usar las cifras más altas de California. Del 1 de enero de 2024 al 31 de diciembre de 2025, California no tuvo límite de bienes para estos programas.
Medi-Cal generalmente cuenta el efectivo, las cuentas bancarias, las acciones, los bonos y las propiedades que no sean su vivienda. Medi-Cal generalmente no cuenta la casa donde vive, un vehículo ni los enseres del hogar, y el condado aplica las reglas de entierro y de seguros de vida de su guía no basada en MAGI. California cambió sus reglas de bienes en 2024 y otra vez en 2026, así que confirme el límite vigente con su condado antes de confiar en un saldo cercano a $130,000. Los límites de bienes no se aplican al Medi-Cal basado en MAGI para adultos menores de 65 años, solo a los programas no basados en MAGI, entre ellos los Programas de Ahorros de Medicare.
Lo que paga cada Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en California (2026)
QMB de Medi-Cal es el nivel más completo. En 2026 paga la prima de la Parte B de Medicare de $202.90 al mes, el deducible de la Parte B de $283, la prima de la Parte A para quienes la deben (hasta $565 al mes en 2026) y el coseguro y los copagos de las Partes A y B, incluido el deducible por hospitalización de la Parte A de 2026, de $1,736. Los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrar a un inscrito en QMB los costos compartidos de Medicare. QMB comienza el primer día del mes siguiente a que el condado documente la elegibilidad y no es retroactivo (medicaid.gov, Medicare.gov, tabla 2026 de NCOA).
SLMB y QI de Medi-Cal pagan solo la prima de la Parte B, que es de $202.90 al mes o $2,434.80 en 2026, y ambos exigen Medicare Partes A y B. SLMB y QI pueden retroceder hasta 3 meses antes del mes de la solicitud si usted cumplía las reglas entonces. QI se limita a personas que no califican para Medi-Cal completo, se otorga por orden de llegada y debe renovarse cada año. Los inscritos en cualquier nivel son considerados automáticamente elegibles para Extra Help de la Parte D, y el Seguro Social deja de retener la prima de la Parte B cuando el estado empieza a pagarla.
Cómo solicitar los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en California (2026)
Los residentes de California solicitan un Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en la oficina de servicios sociales de su condado, en línea en BenefitsCal, por teléfono, por correo o en persona. Las solicitudes se aceptan todo el año para QMB y SLMB, sin período de inscripción. Los fondos de QI son limitados cada año, así que solicite temprano en enero. HICAP, el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud de California, ofrece asesoría gratuita al 1-800-434-0222. Aunque sus ingresos de 2026 parezcan estar un poco por encima de un límite, solicitar es gratis y el condado revisa todos los niveles y el Medi-Cal de alcance completo por usted.
- Paso 1: Compare sus ingresos mensuales con los límites de 2026 ($1,350, $1,616 o $1,816 persona sola; $1,824, $2,184 o $2,455 pareja).
- Paso 2: Sume sus bienes contables y compárelos con $130,000 (persona sola) o $195,000 (pareja) para 2026.
- Paso 3: Reúna su tarjeta de Medicare, comprobantes de ingresos y documentos de identidad y residencia.
- Paso 4: Solicite en BenefitsCal, en la oficina de su condado, o por teléfono, correo o en persona, y pida el Programa de Ahorros de Medicare.
- Paso 5: Responda a las solicitudes de información del condado antes de la fecha del aviso y guarde copia de todo lo que envíe.
- Paso 6: Lea su Aviso de Acción, confirme el nivel y la fecha de inicio, y renueve cada año (QI requiere una solicitud nueva).
Documentos necesarios para solicitar los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal (2026)
Los condados de California verifican las solicitudes de los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal con los límites de ingresos y bienes de 2026, por lo que tener los documentos listos acorta la espera. Los condados suelen decidir en 45 días, o hasta 90 días cuando se necesita una determinación de discapacidad. Muchos condados pueden verificar electrónicamente el Seguro Social, Medicare y algunos datos bancarios, pero cualquier dato que no puedan verificar se convierte en una solicitud para usted con una fecha límite impresa en el aviso. Los documentos faltantes son la razón evitable más común de una denegación o un retraso.
- Tarjeta de Medicare que muestre las fechas de inicio de las Partes A y B
- Carta de beneficios del Seguro Social o de la pensión para 2026
- Estados de cuenta recientes bancarios, de ahorros y de inversiones (para demostrar bienes por debajo del límite de 2026)
- Comprobante de residencia en California (contrato de arrendamiento, factura de servicios o estado de hipoteca)
- Documento de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Registros de ingresos y bienes de su cónyuge si está casado y viven juntos
¿Es California un estado con expansión de Medicaid y cómo trata Medi-Cal a los inscritos en Medicare?
California es un estado con expansión de Medicaid, así que Medi-Cal cubre a adultos menores de 65 años con ingresos de hasta el 138% del FPL (2026: $22,025 al año para una persona) con reglas MAGI, y la brecha de la ACA que afecta a los estados sin expansión (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY) no existe allí. Los adultos con derecho a Medicare no están en el grupo de expansión basado en MAGI, por lo que califican por vías no basadas en MAGI, como los Programas de Ahorros de Medicare, Medi-Cal de alcance completo para personas mayores y con discapacidad, o ambos a la vez como doblemente elegibles. Unos 12 millones de estadounidenses tienen Medicare y Medicaid.
Medi-Cal es el programa de Medicaid de California, dirigido por DHCS y administrado por las 58 oficinas de los condados. El requisito federal de trabajo de Medicaid de 2025 para adultos de la expansión de 19 a 64 años, que los estados deben aplicar a más tardar el 1 de enero de 2027, se dirige al grupo de expansión basado en MAGI y no se aplica a los Programas de Ahorros de Medicare. Los límites migratorios también importan: desde el 1 de enero de 2026, California ofrece solo Medi-Cal de alcance restringido a los nuevos adultos indocumentados de 19 años o más, y el propio Medicare exige estatus legal.
Razones comunes por las que se deniegan solicitudes de los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en California y cómo apelar
Los condados de California deniegan con más frecuencia las solicitudes de los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal porque los ingresos contables superan el límite de 2026, los bienes superan $130,000 (persona sola) o $195,000 (pareja) en 2026, el solicitante no tiene Medicare Parte A o los documentos solicitados llegan tarde. A los solicitantes de QI también se les deniega cuando califican para Medi-Cal completo o cuando se agotan los fondos de QI de 2026. Una denegación por ingresos no siempre termina el asunto: el condado debe entonces evaluarlo para Medi-Cal de alcance completo, que tiene sus propios límites y la misma prueba de bienes de 2026.
Los solicitantes de California pueden apelar cualquier denegación o reducción de Medi-Cal solicitando una Audiencia Estatal al Departamento de Servicios Sociales de California dentro de los 90 días posteriores a la fecha del Aviso de Acción. Pida la audiencia en línea, por teléfono, por correo o en la oficina del condado, y solicite que el condado mantenga los beneficios si apela antes de la fecha efectiva de una reducción. Los consejeros de HICAP y las oficinas de asistencia legal ayudan con las apelaciones sin costo. Volver a solicitar con información corregida de ingresos o bienes también es gratis y puede ser más rápido que una audiencia.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal para una familia de 4 en California en 2026?
El tamaño de familia mayor que dos no cambia el límite. Medi-Cal presupuesta solo a usted y a su cónyuge que vive con usted, así que los límites mensuales de 2026 son $1,350 (QMB), $1,616 (SLMB) y $1,816 (QI) para una persona y $1,824, $2,184 y $2,455 para una pareja. Una familia de 4 se trata como una unidad de una o dos personas en este programa, aunque los demás miembros pueden calificar para Medi-Cal basado en MAGI.
¿Qué cuenta como ingreso para los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal y se usa MAGI?
Los Programas de Ahorros de Medicare usan reglas no basadas en MAGI. California cuenta el Seguro Social antes de que se retenga la prima de Medicare, las pensiones, los salarios, los intereses y otros ingresos similares suyos y de su cónyuge, y luego resta la deducción general de $20 que ya está incluida en los límites de 2026. MAGI, que cuenta los ingresos del hogar fiscal de adultos menores de 65 años, no decide este programa.
¿Qué documentos necesito para solicitar los Programas de Ahorros de Medicare de Medi-Cal?
Lleve su tarjeta de Medicare, las cartas de beneficios del Seguro Social o de la pensión de 2026, estados de cuenta bancarios y de inversiones recientes, comprobante de residencia en California, un documento de identidad y los registros de ingresos y bienes de su cónyuge si viven juntos. Los condados pueden verificar algunos datos electrónicamente, pero lo que no puedan verificar se convierte en una solicitud con fecha límite, así que responda pronto.
¿Qué pasa si se deniega mi solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal?
Lea el Aviso de Acción para ver si el motivo son los ingresos, los bienes, una parte de Medicare faltante o documentos faltantes. Tiene 90 días para pedir una Audiencia Estatal al Departamento de Servicios Sociales de California. También puede volver a solicitar gratis con información corregida, pedir que el condado lo evalúe para Medi-Cal de alcance completo o llamar a HICAP al 1-800-434-0222.
¿Puedo trabajar y aun así recibir un Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal en 2026?
Sí, si el total de sus ingresos mensuales contables se mantiene dentro del límite de 2026 del nivel que busca. Los salarios cuentan para los límites de persona sola de 2026 de $1,350, $1,616 o $1,816, y el condado aplica la deducción general de $20 más cualquier otra deducción que corresponda. Pida al condado que haga los cálculos antes de reducir horas, porque un nivel más bajo aún puede pagar su prima de la Parte B.
¿Es California un estado con expansión de Medicaid?
Sí. California expandió Medi-Cal a adultos menores de 65 años con ingresos de hasta el 138% del FPL, que son $22,025 al año para una persona en 2026. Los inscritos en Medicare no están en ese grupo de expansión basado en MAGI, así que las personas mayores y con discapacidad usan los Programas de Ahorros de Medicare o Medi-Cal completo no basado en MAGI. Los 10 estados sin expansión son AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI y WY.
¿Cuánto tarda la solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare de Medi-Cal?
Los condados de California generalmente deciden dentro de 45 días de la solicitud, o hasta 90 días cuando se necesita una determinación de discapacidad. QMB comienza el primer día del mes siguiente a que se documente la elegibilidad. SLMB y QI pueden retroceder hasta 3 meses antes del mes de la solicitud. Los documentos completos y una respuesta rápida a las solicitudes del condado son la mejor forma de acortar la espera.
¿Cuál es la diferencia entre un Programa de Ahorros de Medicare y Medi-Cal completo?
Un Programa de Ahorros de Medicare paga las primas de Medicare y, en QMB, también los deducibles y el coseguro, pero no cubre otros servicios. Medi-Cal de alcance completo para personas mayores y con discapacidad también cubre servicios que Medicare no cubre, como el cuidado a largo plazo, y tiene sus propias reglas de ingresos y el mismo límite de bienes de 2026 de $130,000 (persona sola) o $195,000 (pareja). Muchas personas tienen ambos.
