Respuesta completa: En 2026, la Ayuda Adicional de Medicare (también llamada Subsidio de Bajos Ingresos o LIS) está disponible para personas inscritas en Medicare Parte A o Parte B que tienen ingresos anuales por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza, que es $23,940 para una persona soltera o $32,460 para una pareja casada en la mayoría de los estados. También debe tener recursos limitados de no más de $16,590 como persona soltera o $33,100 como pareja casada (excluyendo su hogar, vehículo y ciertos fondos de entierro). Desde que la Ley de Reducción de Inflación de 2022 entró en vigor el 1 de enero de 2024, solo existe un nivel de Ayuda Adicional, que cubre su prima completa de la Parte D hasta el valor de referencia regional, elimina su deducible, y limita sus copagos de medicamentos a $5.10 para genéricos y $12.65 para medicamentos de marca en 2026.
La Ayuda Adicional de Medicare, también conocida como el Subsidio de Bajos Ingresos (LIS), es un programa federal que reduce los costos de medicamentos de bolsillo para las personas inscritas en Medicare Parte D con ingresos y activos limitados. En 2026, aproximadamente 14 millones de beneficiarios de Medicare reciben este beneficio, que puede valer más de $5,000 por año en ahorros en primas, deducibles y copagos de medicamentos.
La elegibilidad depende de dos pruebas: una prueba de ingresos (por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza) y una prueba de recursos (por debajo de ciertos límites de activos). Muchas personas que califican nunca solicitan porque asumen que ganan demasiado. Esta página muestra los límites exactos de ingresos y activos de 2026 por tamaño de hogar para que pueda verificar la elegibilidad en minutos.
Limites de Recursos (Activos) de Ayuda Adicional 2026
Además de la prueba de ingresos, debe pasar una prueba de recursos. Los recursos son cosas como cuentas bancarias, acciones, bonos, CD y cuentas de jubilación. Los límites de recursos de 2026 son establecidos por CMS y ajustados anualmente usando el Índice de Precios al Consumidor.
Si notifica a la SSA que planea usar parte de sus ahorros para gastos de entierro, puede excluir hasta $1,500 adicionales por persona de sus recursos contables, aumentando el límite a $18,090 para solteros o $36,100 para casados.
Limites de Recursos de Ayuda Adicional 2026| Hogar | Limite estándar | Con reserva para entierro | Excluido del conteo |
|---|
| Persona soltera | $16,590 | $18,090 | Hogar, 1 vehículo, propiedad personal |
| Pareja casada | $33,100 | $36,100 | Hogar, 1 vehículo, propiedad personal |
Los recursos contables incluyen cuentas de cheques/ahorros, CD, acciones, bonos, fondos mutuos y cuentas IRA. Las pólizas de seguro de vida y el valor en efectivo del seguro de vida generalmente se cuentan.
Source: CMS CY2026 LIS Resource Limits Memo (October 31, 2025)
Qué Cubre la Ayuda Adicional en 2026: Beneficios que Recibe
Desde el 1 de enero de 2024, la Ley de Reducción de Inflación de 2022 eliminó el antiguo nivel de subsidio parcial. Todos los receptores de Ayuda Adicional ahora reciben el mismo paquete de beneficios completo. Esta fue una expansión importante: anteriormente, los beneficiarios entre el 135% y el 150% del FPL solo recibían un subsidio parcial.
En 2026, la Ayuda Adicional cubre todo lo siguiente para los inscritos elegibles en la Parte D:
- Prima de la Parte D: cubierta hasta la prima de referencia regional (usted paga la diferencia si su plan cuesta más)
- Deducible de la Parte D: $0 (completamente eximido)
- Copago de medicamentos genéricos: no más de $5.10 por dispensación en 2026
- Copago de medicamentos de marca: no más de $12.65 por dispensación en 2026
- Después de $2,100 en costos de medicamentos de bolsillo: $0 de copago por el resto del año (fase catastrófica)
- Brecha de cobertura (agujero de dona): eliminada para receptores de Ayuda Adicional
Quién Recibe Ayuda Adicional Automáticamente (Sin Solicitar)
NO necesita solicitar Ayuda Adicional si ya recibe alguno de los siguientes. La SSA y CMS lo inscribirán automáticamente y le notificarán por correo cada otoño sobre la asignación de su plan de medicamentos para el año siguiente.
- Cobertura completa de Medicaid (Medicaid que cubre medicamentos recetados)
- Ingreso de Seguridad Suplementaria (SSI) de la SSA
- Programa de Beneficiario Medicare Calificado (QMB)
- Programa de Beneficiario Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB)
- Programa de Individuo Calificado (QI)
Programas de Ahorros de Medicare: Relacionados pero Diferentes
La Ayuda Adicional cubre los costos de medicamentos de la Parte D. Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) son programas de Medicaid administrados por estados que ayudan con los costos de la Parte A y la Parte B, como primas, deducibles y coseguros. Muchas personas califican para ambos. Estar inscrito en cualquier MSP lo califica automáticamente para Ayuda Adicional.
Los cuatro Programas de Ahorros de Medicare y sus umbrales de ingresos aproximados de 2026 (varían por estado) son: QMB cubre las primas de la Parte A y B más el costo compartido en aproximadamente el 100% del FPL; SLMB cubre solo la prima de la Parte B en aproximadamente el 100 al 120% del FPL; QI cubre la prima de la Parte B en aproximadamente el 120 al 135% del FPL; QDWI cubre la prima de la Parte A para personas discapacitadas que trabajan en aproximadamente el 200% del FPL. Solicite MSPs a través de la agencia Medicaid de su estado.
Razones Comunes por las que se Niegan las Solicitudes de Ayuda Adicional
La SSA niega aproximadamente 1 de cada 5 solicitudes de Ayuda Adicional por una de estas razones. La mayoría de las negaciones se pueden corregir enviando documentación faltante o corrigiendo información dentro de los 60 días.
- Ingresos por encima del 150% del FPL después de contar los ingresos de todos los miembros del hogar
- Recursos por encima del límite (a menudo porque las cuentas de jubilación no se excluyeron correctamente)
- No inscrito en Medicare Parte A o Parte B en el momento de la solicitud
- Documentación faltante o incompleta (estados de cuenta bancarios, prueba de ingresos)
- No responder a las solicitudes de información adicional de la SSA dentro del plazo requerido
Estrategia Dual Elegible: Combinar Ayuda Adicional con Medicaid
Si sus ingresos están por debajo del límite de ingresos de Medicaid de su estado (que varía pero típicamente está alrededor del 100 al 138% del FPL para adultos), puede calificar tanto para Medicare como para Medicaid, un estado llamado doble elegibilidad. Aproximadamente 12 millones de estadounidenses tienen doble elegibilidad. Los doblemente elegibles reciben Ayuda Adicional automáticamente y también obtienen Medicaid que cubre servicios que Medicare no cubre, como cuidado a largo plazo, dental y visión en muchos estados.
Las personas doblemente elegibles inscritas en un Plan de Necesidades Especiales Duales (D-SNP) pueden coordinar los beneficios de Medicare y Medicaid en un solo plan. Los D-SNP a menudo incluyen copagos de medicamentos de cero dólares, dental, visión, audición y beneficios de transporte más allá de la Ayuda Adicional estándar.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para la Ayuda Adicional en 2026?
En 2026, el límite de ingresos para la Ayuda Adicional es $23,940 al año para una persona soltera y $32,460 al año para una pareja casada que vive junta (en 48 estados y D.C.). Esto equivale al 150% del Nivel Federal de Pobreza. Cada miembro adicional del hogar agrega $8,520 al límite. Alaska y Hawaii tienen límites más altos. Todos los tipos de ingresos cuentan, incluidos el Seguro Social, los salarios y los pagos de pensión.
¿Cuál es el límite de activos para la Ayuda Adicional en 2026?
El límite de recursos (activos) de 2026 es $16,590 para una persona soltera y $33,100 para una pareja casada. Si notifica a la SSA que está reservando dinero para gastos de entierro, estos límites aumentan a $18,090 y $36,100, respectivamente. Su hogar principal, un vehículo y los artículos personales no cuentan. Las cuentas bancarias, cuentas de inversión, CD, acciones, bonos y saldos de IRA sí cuentan.
¿La Ayuda Adicional me inscribe automáticamente en un plan de la Parte D?
Si califica para la Ayuda Adicional automáticamente a través de Medicaid, SSI, QMB, SLMB o QI, y no está ya en un plan de la Parte D, CMS lo asignará a un plan de la Parte D de bajo costo en su área. Puede cambiar a un plan diferente en cualquier momento. Si solicita la Ayuda Adicional manualmente a través de la SSA, debe elegir e inscribirse en su propio plan de la Parte D.
¿Cómo cambió la Ley de Reducción de Inflación la Ayuda Adicional?
Antes de 2024, la Ayuda Adicional tenía dos niveles: un subsidio completo (para ingresos hasta el 135% del FPL) y un subsidio parcial (para ingresos del 135 al 150% del FPL). El subsidio parcial requería que los beneficiarios pagaran primas parciales, deducibles y copagos más altos. La Ley de Reducción de Inflación de 2022 eliminó el subsidio parcial a partir del 1 de enero de 2024. Todos los receptores de Ayuda Adicional ahora reciben el beneficio completo.
¿Puedo obtener Ayuda Adicional si tengo un 401k o IRA?
Depende del saldo. Las cuentas IRA, 401k y otras cuentas de jubilación cuentan como recursos a menos que estén completamente en distribución (pago). Si sus recursos contables combinados, incluyendo el saldo de la cuenta, permanecen por debajo de $16,590 (soltero) o $33,100 (casado) después de excluir su hogar y vehículo, aún puede calificar.
¿Cómo interactúa la Ayuda Adicional con el tope de $2,100 de gasto de bolsillo de la Parte D en 2026?
En 2026, todos los inscritos en la Parte D tienen un tope anual de gastos de bolsillo de $2,100. Para los receptores de Ayuda Adicional, sus copagos cuentan hacia este tope al mismo ritmo que otros inscritos. Dado que sus copagos ya están reducidos ($5.10 genérico, $12.65 de marca), puede tomar más recetas para llegar a $2,100. Una vez que alcanza el tope, todos los medicamentos cubiertos son $0 por el resto del año.
¿Necesito volver a solicitar la Ayuda Adicional cada año?
Si recibe Ayuda Adicional automáticamente a través de Medicaid, SSI o un Programa de Ahorros de Medicare, se le vuelve a inscribir automáticamente cada año sin necesidad de acción. Recibirá un aviso cada otoño de CMS confirmando su estado y la asignación del plan de la Parte D. Si solicitó manualmente a través de la SSA, puede que se le pida renovar si la SSA determina que sus circunstancias han cambiado.
¿Puedo obtener Ayuda Adicional si no soy ciudadano estadounidense?
Debe residir en uno de los 50 estados o D.C. (no estar encarcelado) y estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B. La ciudadanía no es un requisito, pero debe ser residente legal de EE.UU. Los residentes permanentes legales y otros inmigrantes legales que tienen Medicare pueden solicitar Ayuda Adicional.
