Respuesta completa: Medicaid usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), la misma definición de ingreso que los planes del mercado del ACA, para determinar la elegibilidad de la mayoría de adultos y niños menores de 65 años. MAGI cuenta salarios, propinas, ingresos netos de autoempleo, compensación por desempleo, pensión alimenticia de divorcios anteriores a 2019, ingresos por alquiler, ganancias de capital, intereses, dividendos y la porción gravable de los beneficios del Seguro Social. No cuenta pagos de SSI, manutención recibida, regalos, herencias, beneficios SNAP o TANF, compensación de trabajadores, la mayoría de beneficios de veteranos ni reembolsos de impuestos. En 2026, el límite de ingresos en los estados de expansión de Medicaid es el 138% del nivel federal de pobreza, equivalente a $22,025 para un adulto soltero.
La elegibilidad para Medicaid de la mayoría de los estadounidenses menores de 65 años depende de un número: su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). El MAGI no es lo mismo que el total de su cheque de pago ni el monto de su reembolso de impuestos. Es una definición federal específica que incluye algunas fuentes de ingresos y excluye otras, y calcularlo incorrectamente es la razón más común por la que las personas asumen que no califican cuando sí lo hacen, o solicitan y son rechazadas porque sus ingresos reportados se calcularon mal.
Esta guía cubre cada fuente de ingreso que Medicaid cuenta, cada fuente que excluye, cómo el tamaño del hogar afecta su límite de ingresos y los umbrales 2026 para estados con y sin expansión. La definición de MAGI utilizada por Medicaid es idéntica a la del mercado del ACA, por lo que esta guía también aplica a la elegibilidad para subsidios del ACA.
Respuesta Directa: Qué Incluye y Excluye el MAGI
Medicaid cuenta el MAGI: su Ingreso Bruto Ajustado más tres sumas (intereses exentos de impuestos, ingresos del extranjero excluidos, Seguro Social no gravable). Para la mayoría de adultos, el MAGI es muy cercano al AGI. Medicaid excluye explícitamente SSI, SNAP, manutención recibida, herencias, compensación de trabajadores y la mayoría de beneficios de veteranos.
Fuentes de Ingreso que Medicaid Cuenta (2026)
Medicaid cuenta todas las siguientes fuentes hacia su MAGI para las determinaciones de elegibilidad 2026. Cada una de estas fuentes es reportable en una declaración federal de impuestos y forma parte de su AGI, que constituye la base del MAGI.
- Salarios, propinas y pago por horas de empleo (ingresos del formulario W-2)
- Ingresos netos de autoempleo (ingresos brutos del negocio menos gastos deducibles, reportados en el Anexo C)
- Compensación por desempleo (Formulario 1099-G)
- Pensión alimenticia recibida bajo un acuerdo de divorcio o separación firmado antes del 31 de diciembre de 2018
- Ingresos por alquiler (renta bruta menos gastos permitidos como intereses hipotecarios, depreciación, reparaciones)
- Ganancias de capital por venta de inversiones, bienes raíces u otros activos
- Ingresos por intereses y dividendos ordinarios de cuentas de ahorro, bonos e inversiones
- Distribuciones de pensión, jubilación y anualidades (incluidos retiros de IRA y distribuciones de 401(k))
- Beneficios de jubilación y discapacidad del Seguro Social (SSDI), solo la porción gravable, generalmente del 50% al 85% del beneficio según el ingreso combinado
- Ganancias de apuestas, premios y reconocimientos
- Pago por servicio de jurado
- Becas y subvenciones de investigación gravables (la porción usada para gastos distintos de matrícula, como alojamiento y comidas)
Fuentes de Ingreso que Medicaid NO Cuenta (2026)
Medicaid excluye completamente las siguientes fuentes de ingreso del MAGI en 2026. Estas exclusiones están establecidas por la ley federal (42 CFR 435.603) y aplican en los 50 estados. Reportar estas fuentes al solicitar Medicaid es un error común que puede desencadenar revisiones de denegación innecesarias.
- Pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) de la Administración del Seguro Social
- Manutención infantil recibida (la manutención pagada puede ser deducible en algunos cálculos)
- Regalos y herencias (únicos o no recurrentes; pagos regulares de una herencia pueden contar)
- Beneficios de SNAP (cupones de alimentos) y TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas)
- Pagos de compensación de trabajadores
- La mayoría de los beneficios de veteranos, incluida la compensación por discapacidad de la VA, pensión y el GI Bill
- Reembolsos de impuestos y el Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo (EITC)
- Créditos Tributarios Anticipados de Prima (APTC) recibidos por inscripción en el mercado del ACA
- Asistencia energética (LIHEAP) y asistencia de vivienda (Sección 8, vales de HUD)
- Pensión alimenticia recibida bajo un acuerdo de divorcio o separación firmado a partir del 1 de enero de 2019 (cambio de la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos)
- Pagos retroactivos del Seguro Social en suma global (solo la porción del año actual cuenta; los meses retroactivos se excluyen)
Límites de Ingreso de Medicaid por Tamaño de Hogar 2026
Los estados de expansión de Medicaid cubren adultos con MAGI hasta el 138% del nivel federal de pobreza de 2026. El nivel federal de pobreza base de 2026 para los 48 estados contiguos y DC es $15,960 para un hogar de 1 persona, por lo que el umbral del 138% equivale a $22,025. La tabla a continuación muestra los límites de ingreso 2026 para estados de expansión en tamaños comunes de hogar. Los estados sin expansión usan umbrales diferentes, generalmente más bajos, que varían por estado y categoría de elegibilidad.
Límites de ingreso de Medicaid por tamaño de hogar, estados de expansión 2026 (138% FPL)| Tamaño de Hogar | Límite MAGI Anual (2026) | Límite Mensual (Aprox.) | Base FPL |
|---|
| 1 | $22,025 | $1,835 | 138% de $15,960 |
| 2 | $29,863 | $2,489 | 138% de $21,640 |
| 3 | $37,702 | $3,142 | 138% de $27,320 |
| 4 | $45,540 | $3,795 | 138% de $33,000 |
| 5 | $53,378 | $4,448 | 138% de $38,680 |
| 6 | $61,217 | $5,101 | 138% de $44,360 |
| 7 | $69,055 | $5,755 | 138% de $50,040 |
| 8 | $76,894 | $6,408 | 138% de $55,720 |
| Cada persona adicional | +$7,838 | +$653 | +138% de $5,680 |
Basado en las pautas federales de pobreza 2026 publicadas por ASPE (HHS) para los 48 estados contiguos y DC. Alaska y Hawái tienen umbrales FPL más altos. Los estados de expansión de Medicaid usan estas cifras de FPL 2026 durante todo el año para elegibilidad. Los planes del mercado del ACA usan cifras de FPL 2025 para subsidios del año de plan 2026 debido a un retraso estatutario.
Source: ASPE HHS 2026 Federal Poverty Guidelines, Medicaid.gov MAGI eligibility regulations 42 CFR 435.603
Cómo Medicaid Cuenta el Tamaño del Hogar
Medicaid define el tamaño del hogar usando reglas de declaración de impuestos, no arreglos de vida físicos. Su hogar consiste en usted, su cónyuge si declara conjuntamente y cualquier dependiente que reclame en su declaración federal de impuestos. Un adulto de 22 años que vive con sus padres y no es reclamado como dependiente declara como hogar de 1 persona, aunque los padres paguen el alquiler. Una mujer embarazada cuenta como hogar de 2, ella y el hijo esperado. Las personas que no presentan declaración de impuestos se cuentan según si son reclamadas como dependientes por otros.
Los niños menores de 19 años que no presentan declaración de impuestos siguen una regla de tamaño de hogar diferente: su hogar incluye a ambos padres si conviven, o al padre o madre con custodia si están separados. La elegibilidad para CHIP de niños usa la misma definición de MAGI pero con umbrales de ingresos más altos, generalmente del 200% al 300% del FPL según el estado.
SSI vs. SSDI: ¿Qué Beneficios del Seguro Social Cuentan?
El Seguro Social tiene dos programas de discapacidad distintos, y Medicaid los trata de manera diferente. El SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) es asistencia basada en necesidades para personas mayores, ciegas y discapacitadas de bajos ingresos. Los pagos de SSI NO cuentan como ingresos MAGI, están explícitamente excluidos por ley federal. En la mayoría de los estados, recibir SSI lo hace automáticamente elegible para Medicaid sin un cálculo MAGI separado (llamado Medicaid vinculado a SSI o Medicaid categórico). El SSDI (Seguro de Discapacidad del Seguro Social), en cambio, es un beneficio de seguro basado en historial laboral. Los beneficios de SSDI son parcialmente gravables y cuentan hacia el MAGI.
Para personas mayores de 65 años, la elegibilidad para Medicaid se aleja del MAGI y usa pruebas de activos (contando ahorros, inversiones y propiedades) junto con pruebas de ingresos. Medicaid de cuidado a largo plazo para residentes de hogares de ancianos aplica reglas de activos e ingresos mucho más restrictivas que Medicaid basado en MAGI. Si tiene más de 65 años y busca cobertura Medicaid para cuidado en hogares de ancianos o cuidado a largo plazo en casa, las reglas MAGI de esta guía no aplican para usted.
Estados Sin Expansión: Cómo Difieren las Reglas de Ingreso
Diez estados no han expandido Medicaid bajo el ACA: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming. En estos estados, la definición de ingresos MAGI sigue aplicando, pero los umbrales de ingresos son mucho más bajos para adultos. La mayoría de los estados sin expansión cubren solo mujeres embarazadas, niños, padres de hijos menores por debajo de límites de ingresos muy bajos (a menudo por debajo del 50% del FPL), personas con discapacidades y personas mayores.
La brecha de cobertura en estados sin expansión afecta a aproximadamente 1.9 millones de adultos en 2026. Estos individuos ganan por encima del límite de ingresos de Medicaid de su estado pero por debajo del 100% del FPL, que es el piso para los créditos tributarios de primas del mercado del ACA. Son demasiado pobres para los subsidios del mercado y demasiado ricos para el Medicaid de su estado, dejándolos sin seguro sin ninguna opción de cobertura asequible.
Cómo Solicitar y Qué Documentos Necesita
Medicaid no tiene un período de inscripción. Las solicitudes se aceptan todo el año en los 50 estados. La mayoría de los estados procesan las solicitudes de Medicaid en 45 días; las solicitudes relacionadas con discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Puede solicitar en línea en el portal de la agencia estatal de Medicaid, a través del mercado federal en healthcare.gov (que dirige automáticamente a los solicitantes elegibles para Medicaid), en persona en una oficina de bienestar del condado, o por teléfono.
- Prueba de ingresos: talones de pago recientes (últimos 30 días), declaración federal de impuestos más reciente, formularios W-2 o 1099, carta de adjudicación de desempleo, carta de verificación de beneficios del Seguro Social
- Prueba de identidad: licencia de conducir estatal, pasaporte o tarjeta de identificación estatal
- Prueba de residencia: factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta bancario con dirección actual
- Números de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita
- Documentos de estatus migratorio si aplica (tarjeta verde, autorización de trabajo, documentación de asilo)
- Información de composición del hogar: actas de nacimiento, acuerdos de custodia, actas de matrimonio
Preguntas Frecuentes
¿Los ingresos del Seguro Social cuentan para la elegibilidad de Medicaid?
Depende del tipo. El SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) NO cuenta y en la mayoría de los estados lo califica automáticamente para Medicaid. El SSDI (Seguro de Discapacidad del Seguro Social) y los beneficios de jubilación del Seguro Social SÍ cuentan, pero solo la porción gravable, generalmente del 50% al 85% del monto mensual del beneficio según su ingreso total de todas las fuentes.
¿La manutención infantil cuenta como ingreso para Medicaid?
No. La manutención infantil recibida está explícitamente excluida del MAGI bajo las reglas federales de Medicaid (42 CFR 435.603). No debe reportar los pagos de manutención que recibe como ingreso en su solicitud de Medicaid. Sin embargo, la manutención que usted paga a otro puede reducir su ingreso contable en algunos cálculos estatales.
¿El desempleo cuenta como ingreso para Medicaid?
Sí. La compensación por desempleo se cuenta como ingreso para los propósitos del MAGI de Medicaid. Se reporta en el Formulario 1099-G, fluye hacia su Ingreso Bruto Ajustado y por lo tanto cuenta hacia su MAGI. Si sus beneficios de desempleo elevan sus ingresos por encima del umbral de Medicaid, puede calificar para subsidios del mercado del ACA en su lugar.
¿Cuál es el límite de ingreso para una familia de 4 para Medicaid en 2026?
En estados de expansión, el límite de ingreso de Medicaid 2026 para un hogar de 4 personas es aproximadamente $45,540 anuales (138% del FPL 2026 para una familia de 4). Mensualmente, eso es aproximadamente $3,795. En estados sin expansión, no hay un límite de ingreso estándar para adultos en un hogar de 4 porque la mayoría de adultos sin hijos no califican en absoluto.
¿Los ingresos de la economía gig (Uber, DoorDash, trabajo independiente) cuentan como ingreso para Medicaid?
Sí. Los ingresos de la economía gig son ingresos de autoempleo para los propósitos del MAGI de Medicaid. Cuenta sus ganancias netas después de gastos comerciales, igual que el Anexo C de su declaración federal de impuestos. Si conduce para Uber, entrega para DoorDash o hace trabajo independiente, suma sus pagos brutos de plataforma, resta las deducciones comerciales y el monto neto cuenta hacia su MAGI.
¿SNAP cuenta como ingreso para Medicaid?
No. Los beneficios de SNAP (cupones de alimentos) están explícitamente excluidos del MAGI bajo la ley federal y no cuentan para los ingresos de Medicaid. Lo mismo aplica a la asistencia en efectivo de TANF, la asistencia energética LIHEAP y la asistencia de vivienda de la Sección 8. Los programas de asistencia gubernamental que ayudan con necesidades básicas están excluidos del MAGI por diseño.
¿Puedo calificar para Medicaid si tengo empleo?
Sí. Tener empleo no lo descalifica para Medicaid. En estados de expansión, los adultos con empleo que ganan menos del 138% del FPL, que es $22,025 para un adulto soltero en 2026, califican para Medicaid. Muchos beneficiarios de Medicaid trabajan a tiempo parcial, de forma estacional o en empleos de bajos salarios.
¿Los retiros de cuentas de jubilación cuentan como ingreso para Medicaid?
Sí. Las distribuciones de IRA tradicionales, planes 401(k), pensiones y anualidades cuentan como ingresos MAGI para Medicaid. Estas distribuciones se reportan en el Formulario 1099-R y fluyen hacia su Ingreso Bruto Ajustado. Las distribuciones de Roth IRA, sin embargo, generalmente no son gravables y por lo tanto no cuentan hacia el MAGI si la cuenta tiene al menos 5 años y usted tiene más de 59.5 años.
