Elegibilidad del Programa de Ahorros de Medicare (MSP) por Estado (2026)

Qué cubre cada programa MSP en 2026

Los cuatro niveles de MSP ofrecen diferentes niveles de alivio financiero. QMB es el más completo. SLMB y QI son más limitados pero siguen siendo valiosos porque la prima de la Parte B de $202.90 al mes en 2026 suma $2,434.80 al año.

• QMB: Prima de la Parte A (si no tiene la Parte A sin prima), prima de la Parte B ($202.90/mes), deducible de hospitalización de la Parte A ($1,736 por período de beneficio en 2026), deducible de la Parte B ($283 en 2026) y todos los coseguros y copagos de Medicare.
• SLMB: Solo la prima de la Parte B. Usted sigue pagando los costos de la Parte A, deducibles y coseguros.
• QI: Solo la prima de la Parte B, igual que SLMB. QI es financiado por un subsidio federal y la inscripción se cierra cuando el financiamiento se agota cada año. Vuelva a solicitar anualmente.
• QDWI: Solo prima de la Parte A (hasta $565/mes en 2026 para quienes tienen menos de 30 trimestres de trabajo cubierto por Medicare). Para personas menores de 65 años con discapacidad que perdieron la Parte A sin prima cuando regresaron al trabajo.

Estados con límites de ingresos más altos o sin examen de recursos

La ley federal establece un mínimo para la elegibilidad de MSP, pero los estados pueden ser más generosos. A partir de 2026, los siguientes estados han eliminado el examen de recursos para MSP, lo que significa que califica solo en base a ingresos independientemente de ahorros u otros activos: Alabama, Arizona, Connecticut, Delaware, Louisiana, Maine, Massachusetts, Mississippi, Nuevo Mexico, Nueva York, Oregon, Vermont y el Distrito de Columbia.

California tiene un límite de recursos muy alto de $130,000 para personas individuales y $195,000 para parejas en 2026, lo que efectivamente funciona como sin límite para la mayoría de los solicitantes. Algunos estados también usan umbrales de ingresos más altos que el piso federal, y algunos cubren categorías de personas que no califican bajo las reglas federales. Si vive en cualquiera de los 40 estados que han expandido Medicaid, también puede calificar para Medicaid completo, que proporciona cobertura adicional además de los beneficios de MSP.

Ayuda Adicional y Parte D: El bono automatico de la inscripcion en MSP

Cuando está inscrito en QMB, SLMB o QI, califica automáticamente para Ayuda Adicional (también llamada Subsidio de Bajos Ingresos, o LIS) para la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Esto sucede automáticamente, sin una solicitud separada. La Ayuda Adicional en 2026 limita sus costos de medicamentos de la Parte D de su bolsillo y reduce o elimina las primas mensuales del plan. En 2026, el tope de gastos de la Parte D para todos los beneficiarios es $2,100, y los beneficiarios de Ayuda Adicional pagan mucho menos, a menudo $0 a $4.50 por genérico y $0 a $11.20 por medicamento de marca.

La inscripción en QDWI no confiere automáticamente Ayuda Adicional, pero los beneficiarios de QDWI pueden solicitar Ayuda Adicional por separado si sus ingresos y recursos están dentro de los límites del LIS de la Parte D.

Qué no se cuenta como ingreso o recurso para MSP

Muchas personas asumen incorrectamente que no califican porque son dueñas de una casa o tienen algunos ahorros. Las reglas de MSP excluyen varios activos e ingresos comunes del cálculo.

• Recursos que NO se cuentan: su residencia principal, un automóvil, muebles del hogar y artículos personales, seguro de vida con valor en efectivo hasta $1,500, lote de entierro y fondo de entierro hasta $1,500.
• Ingresos que NO se cuentan: descuento general de ingresos de $20/mes (aplicado primero, antes de cualquier otra regla); descuento de ingresos ganados de $65/mes para QDWI; beneficios SNAP; pagos de asistencia de energía.
• Algunos estados excluyen fuentes de ingresos adicionales. Por ejemplo, varios estados no cuentan ingresos ganados a tiempo parcial o ciertos tipos de ingresos de pensión. Consulte con su agencia de Medicaid estatal.

MSP y Medicaid: El angulo de doble elegibilidad

Si su ingreso es suficientemente bajo para calificar para QMB y también cumple los límites de ingresos de Medicaid completo de su estado, puede calificar como completamente dualmente elegible (Medicare más Medicaid completo). Los completamente dualmente elegibles obtienen todos los beneficios de MSP más la cobertura de Medicaid para servicios que Medicare no cubre, como dental, visión, audición y atención a largo plazo. Alrededor de 12 millones de estadounidenses son actualmente dualmente elegibles. Los 40 estados que han expandido Medicaid bajo la ACA tienen límites de ingresos de Medicaid más altos, haciendo que la doble elegibilidad sea más accesible.

¿Cuál es el límite de ingresos para el Programa de Ahorros de Medicare en 2026?

Los límites de ingresos federales de 2026 son: QMB (100% FPL) hasta $1,350/mes individual o $1,824/mes pareja; SLMB (120% FPL) hasta $1,616/mes individual o $2,184/mes pareja; QI (135% FPL) hasta $1,816/mes individual o $2,455/mes pareja. Estos incluyen el descuento general de ingresos de $20/mes. Muchos estados tienen límites más altos, así que siempre verifique con su agencia de Medicaid estatal incluso si cree que supera el límite.

¿El Programa de Ahorros de Medicare cubre los costos de la Parte A?

QMB (el nivel más generoso) cubre las primas de la Parte A si no tiene la Parte A sin prima, más el deducible de hospitalización de la Parte A de $1,736 por período de beneficio en 2026, y todo el coseguro de la Parte A. SLMB, QI y la mayoría de los otros niveles de MSP cubren solo la prima de la Parte B. QDWI cubre solo la prima de la Parte A para personas con discapacidad que trabajan y tienen menos de 65 años.

¿Tengo que solicitar el Programa de Ahorros de Medicare a través del Seguro Social?

No. Solicita los MSP a través de su agencia de Medicaid estatal, NO la Administración del Seguro Social. Busque la oficina de Medicaid de su estado en medicaid.gov/about-us/contact-us o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para conectarse con su estado. Una vez aprobado, su estado notifica al Seguro Social para que deje de cobrarle la prima de la Parte B.

¿Cuál es el límite de activos para el Programa de Ahorros de Medicare en 2026?

Para la mayoría de los estados en 2026, el límite de recursos es $9,950 para individuos y $14,910 para parejas (QMB, SLMB, QI). Estos límites excluyen su casa, automóvil, pertenencias del hogar y un fondo de entierro hasta $1,500. Sin embargo, 12 estados más DC han eliminado el examen de recursos completamente: AL, AZ, CT, DE, LA, MA, ME, MS, NM, NY, OR, VT y DC. California permite hasta $130,000/$195,000.

¿La inscripción en QI se renueva automáticamente o tengo que volver a solicitar cada año?

QI (Individuo Calificado) NO se renueva automáticamente. Debido a que QI es financiado por un subsidio federal anual con un límite de financiamiento, debe volver a solicitar cada año. Las solicitudes abren al comienzo de cada año calendario y se cierran cuando se alcanza el límite de financiamiento. Solicite temprano en el año para asegurar su lugar. QMB y SLMB se renuevan a través del proceso estándar de renovación de Medicaid.

Si califico para un MSP, ¿automáticamente obtengo Ayuda Adicional para la Parte D?

Sí. La inscripción en QMB, SLMB o QI lo califica automáticamente para Ayuda Adicional (el Subsidio de Bajos Ingresos de la Parte D) sin necesidad de una solicitud separada. La Ayuda Adicional en 2026 limita sus costos de medicamentos de la Parte D y típicamente reduce o elimina su prima mensual del plan. El tope de gastos de la Parte D de 2026 es $2,100 para todos los beneficiarios; los miembros de Ayuda Adicional pagan mucho menos.

¿Qué es QDWI y quién califica?

QDWI (Individuo Discapacitado que Trabaja Calificado) es el cuarto nivel de MSP, diseñado para un grupo reducido: personas menores de 65 años con discapacidad que regresaron al trabajo, perdieron su Parte A sin prima como resultado, y necesitan ayuda para pagar la prima de la Parte A. En 2026, los límites de ingresos de QDWI son mucho más altos que otros MSP (hasta aproximadamente $5,405/mes individual con descuentos). El programa cubre solo la prima de la Parte A y tiene límites de recursos más bajos de $4,000 individual/$6,000 pareja.

¿Puedo calificar para un MSP si mi estado no ha expandido Medicaid?

Sí. Los MSP son separados de la expansión de Medicaid de la ACA y existen en los 50 estados y DC independientemente del estado de expansión. Incluso en estados sin expansión como Texas y Florida, puede calificar para QMB, SLMB, QI o QDWI si cumple los límites de ingresos, porque los MSP son obligatorios por ley federal. Lo que no puede obtener en un estado sin expansión es la cobertura completa de Medicaid junto con Medicare.