Perder Medicaid de Texas en 2026 es más difícil de remediar que en la mayoría de los estados, porque Texas es uno de los 10 estados que nunca expandieron Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. En los estados con expansión, casi cualquier adulto con ingresos bajo el 138% del Nivel Federal de Pobreza califica. En Texas, los adultos sin hijos y sin discapacidad no tienen camino a Medicaid con ningún ingreso, y los padres califican solo bajo aproximadamente el 15% FPL, cerca de $4,100 al año para una familia de tres en 2026 según el indicador estatal de KFF. Su camino depende entonces de la categoría en la que estaba (niño, padre o cuidador, mujer embarazada, persona con discapacidad o persona de 65 años o más) y de su ingreso familiar proyectado de 2026. Esta guía recorre el árbol de decisión de Texas para que elija la puerta correcta dentro de su Período de Inscripción Especial de 90 días: volver a solicitar Medicaid, inscribirse en el Mercado con créditos fiscales o pasar a sus hijos a CHIP de Texas.
Medicaid de Texas es administrado por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC), y usted maneja su caso en YourTexasBenefits.com o llamando al 2-1-1 (opción 2). Texas no tiene un Mercado estatal, así que todo texano que pierde Medicaid solicita cobertura privada en el sitio federal, healthcare.gov. En 2026 los créditos fiscales de prima mejorados del Plan de Rescate Estadounidense y la Ley de Reducción de la Inflación expiraron el 1 de enero, por lo que los subsidios son menores que en 2023 a 2025 y el acantilado del 400% FPL regresó. Una segunda ola de pérdidas de Medicaid comenzó el 1 de octubre de 2026, cuando la Ley Pública 119-21 (la ley de reconciliación de 2025) limitó la elegibilidad de Medicaid y CHIP a ciudadanos, residentes permanentes legales, entrantes cubanos y haitianos y migrantes COFA, lo que excluye a muchos refugiados y asilados sin tarjeta verde. Sea cual sea la razón en su aviso, el reloj de 90 días corre desde la fecha de terminación, así que abra el aviso hoy y anote esa fecha.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los texanos que pierden Medicaid en 2026 con más frecuencia pierden cobertura por segunda vez por estos errores:
- Contar los 90 días desde el día en que lee el aviso. El SEP del Mercado se cuenta desde la fecha de fin de Medicaid impresa en el aviso de HHSC, así que una carta que llega tarde puede dejarle menos de 90 días.
- Solicitar en healthcare.gov con ingresos bajo el 100% FPL ($15,960 para una persona en 2026) y esperar una referencia a Medicaid. Texas no expandió Medicaid, así que el sitio niega los créditos fiscales con ese ingreso en lugar de enviarlo a Medicaid de expansión.
- Esperar la decisión de una audiencia justa antes de inscribirse en un plan del Mercado. Texas generalmente no sigue pagando beneficios durante una apelación después de la terminación, y las apelaciones pueden tardar semanas, así que presente la apelación e inscríbase la misma semana.
- Omitir CHIP de Texas para los niños. Los niños pueden inscribirse en CHIP o Medicaid todo el año en YourTexasBenefits.com con ingresos del hogar de hasta aproximadamente el 201% FPL ($66,330 para una familia de cuatro en 2026), lo cual casi siempre es más barato que agregar a un niño a un plan del Mercado.
- Comprar un plan de corto plazo en lugar de un plan ACA. Los planes de corto plazo en Texas pueden negar condiciones preexistentes, no reciben crédito fiscal de prima y no cuentan como cobertura mínima esencial.
Quién Califica para Medicaid de Texas en 2026 y Quién Cae en la Brecha de Cobertura
Medicaid de Texas en 2026 cubre grupos específicos y no a todos los adultos de bajos ingresos, porque Texas es uno de los 10 estados sin expansión (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming) que sigue KFF. Los niños califican con ingresos más altos que los adultos, y CHIP de Texas extiende la cobertura infantil hasta aproximadamente el 201% FPL en 2026. Las mujeres embarazadas califican con aproximadamente el 198% FPL en 2026. Los padres y parientes cuidadores califican solo bajo cerca del 15% FPL en 2026, uno de los límites más bajos del país. Los adultos con discapacidades y los de 65 años o más califican por reglas separadas de ingresos y recursos. Los adultos de 19 a 64 años sin hijos y sin discapacidad no están cubiertos con ningún ingreso, por eso Texas tiene una de las brechas de cobertura más grandes del país, según KFF. HHSC de Texas publica los límites exactos en dólares de cada categoría en sus páginas de Medicaid y CHIP, así que confirme allí su propia cifra antes de suponer que ya no califica. Medicaid de Texas también revisa la elegibilidad categoría por categoría, así que un cambio de ingresos o del tamaño del hogar puede moverlo de un grupo a otro.
La brecha de cobertura de Texas afecta a adultos con ingresos bajo el 100% FPL ($15,960 para una persona en 2026) que no encajan en una categoría de Medicaid. Los créditos fiscales de prima comienzan en el 100% FPL, así que estos texanos no pueden obtener ni Medicaid ni subsidios. Los Centros de Salud Calificados Federalmente, los programas de asistencia financiera de los distritos hospitalarios del condado y Medicaid de emergencia son la red de seguridad práctica en 2026. Si su ingreso de 2026 sube después hasta al menos el 100% FPL, reporte el cambio en healthcare.gov, porque eso puede desbloquear un subsidio o un nuevo Período de Inscripción Especial. Los texanos que pierden Medicaid el 1 de octubre de 2026 solo por las nuevas reglas de estatus migratorio también deben preguntar a HHSC sobre la Asistencia Médica para Refugiados, que puede cubrir a refugiados y asilados que ya no califican para Medicaid o CHIP. Medicaid.gov confirma que las solicitudes de Medicaid pueden presentarse en cualquier mes, así que volver a revisar su elegibilidad no cuesta nada aunque busque un plan del Mercado.
Documentos que Necesita Después de Perder Medicaid de Texas en 2026
Cada documento de la lista de Texas prueba un hecho específico en 2026. El aviso de terminación de HHSC prueba el evento calificador de vida y fija la fecha que inicia su Período de Inscripción Especial del Mercado de 90 días. Los talones de pago, la declaración de impuestos de 2025 o una carta de beneficios de desempleo permiten a healthcare.gov estimar su ingreso proyectado de 2026, que determina su crédito fiscal de prima y si cae en la brecha de cobertura. Se necesitan números de Seguro Social y documentos migratorios de todos los solicitantes, y desde el 1 de octubre de 2026 la categoría migratoria decide la elegibilidad de Medicaid y CHIP para no ciudadanos. Las actas de nacimiento respaldan las solicitudes de CHIP de los niños. Reúna estos documentos antes de empezar, porque healthcare.gov puede pedir pruebas dentro de los 30 días de elegir un plan. Estos mismos documentos son los primeros que pedirá un navegador de Texas o un trabajador de caso de HHSC, así que una sola carpeta con copias acelera cada solicitud que presente durante la ventana de 90 días. Faltar cualquiera de ellos es la razón más común por la que las solicitudes se detienen.
Medicaid vs Mercado vs COBRA en Texas: Cómo Elegir en 2026
Medicaid de Texas gana siempre que usted recalifique, porque Medicaid no tiene prima ni deducible, y Texas le permite volver a solicitar en cualquier época del año. La cobertura del Mercado es la opción predeterminada para adultos de Texas entre el 100% y el 400% FPL en 2026, y los planes Silver del 100% al 250% FPL agregan reducciones de costos compartidos que bajan mucho los deducibles. COBRA importa solo para texanos que perdieron un plan del empleador al mismo tiempo que Medicaid, y al 102% de la prima completa rara vez supera a un plan del Mercado subsidiado. CHIP de Texas es la primera parada para cualquier niño del hogar, sin importar lo que elijan los adultos, ya que los niños pueden tener cobertura aun cuando los padres están en la brecha de cobertura. Los texanos que tengan dudas pueden usar el evaluador gratuito de este sitio o llamar al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 para comparar opciones por código postal antes de elegir, y los navegadores certificados de Texas ofrecen ayuda gratuita con la solicitud de healthcare.gov.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el Período de Inscripción Especial después de perder Medicaid en Texas en 2026?
Los texanos que pierden Medicaid o CHIP en 2026 pueden inscribirse en un plan del Mercado en healthcare.gov desde 60 días antes de que termine la cobertura y hasta 90 días después, según las preguntas frecuentes de KFF sobre períodos de inscripción del Mercado y la guía de CMS. Por ejemplo, si Medicaid de Texas termina el 30 de noviembre de 2026, su ventana corre del 1 de octubre de 2026 al 28 de febrero de 2027. Seleccione 'perdí Medicaid o CHIP' como su evento calificador de vida y use la fecha de fin de su aviso de HHSC. Solicitar antes de la fecha de fin puede evitar un vacío de cobertura.
¿Cómo documento la pérdida de Medicaid en Texas para una solicitud del Mercado?
Guarde su aviso de terminación de HHSC de Texas o la carta en su cuenta de YourTexasBenefits.com, porque muestra la fecha de fin y se acepta como prueba del evento calificador de vida. Healthcare.gov puede pedirle que lo suba dentro de los 30 días de elegir un plan. Tenga también listos los números de Seguro Social, talones de pago recientes o una declaración de impuestos de 2025 para el ingreso proyectado de 2026, y su código postal de Texas. Si no encuentra el aviso, llame al 2-1-1 (opción 2) o a Your Texas Benefits al 1-877-541-7905 y pida una copia antes de que cierre su ventana.
¿Qué pasa si pierdo la ventana de 90 días después de perder Medicaid de Texas?
Perder la ventana generalmente significa esperar a la Inscripción Abierta, que corre del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027 para cobertura que comienza en 2027, por lo que la cobertura podría empezar hasta el 1 de febrero de 2027. Un nuevo evento calificador de vida, como mudarse a un área de cobertura nueva, matrimonio, nacimiento o pérdida de cobertura del empleador, abre un nuevo Período de Inscripción Especial. Los niños pueden inscribirse en CHIP o Medicaid de Texas en YourTexasBenefits.com en cualquier época del año, y usted puede volver a solicitar Medicaid de Texas todo el año si recalifica.
¿Puedo obtener cobertura retroactiva después de perder Medicaid de Texas?
La cobertura del Mercado después de perder Medicaid comienza el primer día del mes siguiente a elegir un plan y no es retroactiva a la fecha de fin de Medicaid, así que puede haber un vacío si espera. Elegir un plan antes de que termine Medicaid puede hacer que la cobertura comience el primero del mes siguiente sin vacío. Si gana una audiencia justa en Texas, HHSC puede restablecer Medicaid hasta la fecha de terminación, y entonces podría cancelar el plan del Mercado.
¿Cuál es la diferencia entre COBRA y el Mercado después de perder Medicaid en Texas?
COBRA solo existe si también perdió un plan del empleador, porque Medicaid no es cobertura del empleador. COBRA le permite conservar el plan del empleador de 18 a 36 meses pero cobra el 102% de la prima completa, cerca de $400 a $900 al mes para una persona en 2026, con una ventana de 60 días para elegir. Un plan del Mercado en healthcare.gov puede costar mucho menos después de los créditos fiscales de prima para ingresos entre el 100% y el 400% FPL ($15,960 a $63,840 para una persona en 2026). COBRA tiene sentido sobre todo cuando necesita conservar un médico específico o un deducible ya cubierto.
¿Qué reglas específicas de Texas aplican después de perder Medicaid en 2026?
Texas no expandió Medicaid, así que solo califican grupos específicos: niños, mujeres embarazadas, padres bajo aproximadamente el 15% FPL en 2026, personas con discapacidades y adultos de 65 años o más. Texas no tiene un Mercado estatal, así que solicita en healthcare.gov. CHIP de Texas cubre a niños hasta aproximadamente el 201% FPL en 2026. Desde el 1 de octubre de 2026, la ley federal limita Medicaid y CHIP para no ciudadanos a residentes permanentes legales, entrantes cubanos y haitianos y migrantes COFA, por lo que refugiados y asilados sin tarjeta verde perdieron la elegibilidad. Pregunte a HHSC por la Asistencia Médica para Refugiados si es su caso.
¿Califico de nuevo para Medicaid después de perderlo en Texas?
Medicaid de Texas está abierto todo el año, así que puede volver a solicitar en YourTexasBenefits.com el día que pierda la cobertura. Califica de nuevo si es niño, mujer embarazada, padre o cuidador con ingresos bajo aproximadamente el 15% FPL en 2026 (cerca de $4,100 al año para una familia de tres), persona con una discapacidad calificadora o adulto de 65 años o más dentro de los límites de ingresos y recursos. Un adulto sin hijos y sin discapacidad no califica con ningún ingreso en 2026. Use la tabla por tamaño de hogar de esta página y luego revise los subsidios del Mercado si está sobre el 100% FPL.
¿Qué pasa con la cobertura de mis hijos si pierdo Medicaid de Texas?
La elegibilidad de sus hijos se evalúa por separado de la suya. Medicaid de Texas cubre a niños con ingresos del hogar más bajos, y CHIP de Texas cubre a niños en familias de hasta aproximadamente el 201% FPL en 2026, cerca de $66,330 para una familia de cuatro. Solicite en YourTexasBenefits.com o llame al 2-1-1 (opción 2); las solicitudes se aceptan todo el año sin fecha límite de Período de Inscripción Especial. Si su hijo ya no califica por estatus migratorio después del 1 de octubre de 2026, aún puede haber un plan del Mercado con créditos fiscales de prima, así que compare ambos antes de que cierre la ventana de 90 días.
