Recibir un aviso de terminacion de Medicaid es aterrador. En 2026, las redeterminaciones ocurren con mayor frecuencia y requisitos mas estrictos de ingresos y documentacion. La Ley One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), firmada el 4 de julio de 2025, agrego nuevos requisitos de trabajo y reglas de verificacion. Si perdio cobertura, no esta solo -- y tiene mas opciones de las que cree.
Esta guia explica los 6 pasos a seguir inmediatamente despues de perder Medicaid en la redeterminacion: como apelar, como inscribirse en cobertura del mercado dentro de la ventana SEP de 90 dias, y como el acantilado de subsidios 2026 afecta sus costos. Tenga en cuenta que los creditos fiscales de prima mejorados expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que los costos del mercado son mas altos en 2026 para personas por encima del 400% FPL.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores mas costosos que la gente comete despues de perder Medicaid en la redeterminacion:
- Esperar para actuar porque presento una apelacion. Las apelaciones pueden tardar semanas o meses. Solicite cobertura del mercado al mismo tiempo que su apelacion -- si la apelacion tiene exito, puede cancelar el plan del mercado.
- Perder la ventana SEP de 90 dias. A diferencia del SEP estandar de 60 dias para otras perdidas de cobertura, perder Medicaid le da 90 dias. Pero el reloj comienza en la fecha de terminacion, no cuando recibe el aviso.
- No verificar si el ingreso aun califica para Medicaid. Si su terminacion se baso en un error de datos o informacion de ingresos desactualizada, volver a solicitar con documentacion de ingresos actual puede restaurar su Medicaid de inmediato.
- Inscribirse en un plan de salud a corto plazo para ahorrar dinero. Los planes a corto plazo no cumplen con el ACA, pueden negar cobertura por condiciones preexistentes y cuentan como una brecha de cobertura. Un plan Silver del ACA con subsidios casi siempre es una mejor opcion.
- Asumir que los ninos pierden cobertura cuando los adultos la pierden. Los ninos pueden calificar para CHIP con ingresos de hasta el 200% al 300% FPL segun el estado, incluso cuando el adulto en el hogar pierde Medicaid.
Preguntas Frecuentes
Cuanto tiempo tengo para inscribirme en un plan ACA despues de perder Medicaid?
Tiene 90 dias desde la fecha en que termino su cobertura de Medicaid para inscribirse en un plan del mercado ACA. Esto es mas largo que el SEP estandar de 60 dias para otras perdidas de cobertura. Inicie sesion en healthcare.gov, seleccione 'perdi cobertura medica calificada', elija Medicaid/CHIP como tipo y ingrese su fecha de terminacion.
Puedo apelar una terminacion de Medicaid de una redeterminacion 2026?
Si. Cada estado debe proporcionar un proceso de audiencia justa. Presente su solicitud de apelacion antes de la fecha limite indicada en su aviso de terminacion (generalmente 30 a 90 dias desde la fecha del aviso, segun su estado). Si apela antes de que termine su cobertura, puede tener derecho a continuacion de beneficios durante la apelacion.
Que pasa si mis ingresos estan justo por encima del limite de Medicaid?
Inscribase en un plan Silver del mercado ACA a traves de healthcare.gov. Si su ingreso esta entre el 138% FPL ($22,025 individual) y el 400% FPL ($62,600 individual) en 2026, califica para creditos fiscales de prima. Para ingresos entre el 138% y el 250% FPL, los planes Silver tambien incluyen reducciones en la participacion de costos que reducen drasticamente su deducible.
Que cambio con las redeterminaciones de Medicaid en 2026?
La Ley One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), firmada el 4 de julio de 2025, introdujo cambios importantes: a partir del 31 de diciembre de 2026, los estados deben redeterminar a los adultos de expansion de Medicaid cada seis meses en lugar de anualmente. Tambien se estan implementando nuevos requisitos de trabajo, con Nebraska ya aplicandolos desde mayo de 2026.
Los requisitos de trabajo me aplican en 2026?
Depende de su estado. Nebraska implemento los requisitos de trabajo el 1 de mayo de 2026. Montana e Iowa planean implementarlos para fines de 2026. Todos los estados deben cumplir para el 1 de enero de 2027. Los grupos exentos tipicamente incluyen personas con discapacidades, cuidadores, mujeres embarazadas, personas mayores de 64 anos y estudiantes a tiempo completo.
Que pasa si pierdo la ventana de 90 dias para inscribirme en el mercado?
Si pierde el SEP de 90 dias despues de perder Medicaid, generalmente tiene que esperar hasta la siguiente Inscripcion Abierta -- del 1 de noviembre al 15 de enero para cobertura 2027. Excepcion: si ocurre otro evento calificado (cambio de trabajo, matrimonio, nacimiento, mudanza a un nuevo estado), obtiene un nuevo SEP. Tambien puede volver a solicitar Medicaid en cualquier momento si su ingreso baja al 138% FPL.
Mis hijos perderan la cobertura de Medicaid si yo la pierdo?
No necesariamente. La elegibilidad de los ninos para Medicaid y CHIP se evalua por separado. Incluso si su ingreso lo hace inelegible, sus hijos pueden calificar para Medicaid o CHIP con ingresos de hasta el 200% al 300% FPL segun su estado. Solicite CHIP a traves de healthcare.gov o su agencia estatal -- la inscripcion es todo el ano.
El acantilado de subsidios 2026 me afecta si cambio de Medicaid al mercado?
Si, si su ingreso esta por encima del 400% FPL ($62,600 individual, $128,600 familia de 4 en 2026). Los creditos fiscales de prima mejorados de ARPA expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que las personas por encima del 400% FPL no reciben subsidio del ACA. Si su ingreso esta entre el 138% y el 400% FPL, los creditos fiscales estandar aun aplican.
