Texas opera uno de los programas Medicaid mas restrictivos del pais. Como estado sin expansion, Texas Medicaid cubre a mujeres embarazadas, ninos, ciertos padres de bajos ingresos, personas con discapacidades y adultos mayores en cuidado de enfermeria, pero no cubre a la mayoria de los adultos sin discapacidad que no tienen hijos dependientes, independientemente del ingreso. Despues de que la proteccion de inscripcion continua de la era COVID termino en abril de 2023, Texas HHSC redetermino la elegibilidad de mas de 6 millones de inscritos y desinscribio aproximadamente 2.5 millones de personas, haciendo que Texas sea el estado con la mayor reduccion absoluta de inscripcion en Medicaid durante el periodo de desenrollamiento. Las redeterminaciones anuales continuan en 2026 y HHSC procesa las renovaciones de manera continua segun la fecha de aniversario de cada inscrito.
Existen dos caminos distintos despues de una terminacion de Medicaid de Texas en 2026. El camino de reconsideracion le permite impugnar la decision de HHSC dentro de los 90 dias si cree que su cobertura fue cancelada incorrectamente. El camino de transicion acepta la terminacion y se mueve inmediatamente a la inscripcion en el Mercado ACA, CHIP para los ninos, o, para quienes tienen ingresos por debajo del 100% del Nivel de Pobreza Federal en Texas, un reconocimiento de la brecha de cobertura que Medicaid expandido cerraria. Ambos caminos pueden seguirse simultáneamente.
7 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores mas costosos que los residentes de Texas cometen despues de perder Medicaid en 2026:
- Esperar mas de 90 dias para solicitar un plan del Mercado. La ventana SEP por Perdida de Medicaid es exactamente 90 dias desde la fecha de terminacion. Si la pierde, debe esperar hasta la Inscripcion Abierta de noviembre de 2026.
- Asumir que Texas expandio Medicaid. Texas sigue siendo un estado sin expansion en 2026. La mayoria de los adultos sin discapacidad sin hijos dependientes no pueden volver a inscribirse en Medicaid de Texas independientemente de que tan bajo sea su ingreso.
- No presentar una reconsideracion cuando la renovacion se cerro por documentos faltantes. Las terminaciones procedimentales, el tipo mas comun durante las redeterminaciones de HHSC, son reversibles dentro de los 90 dias.
- Usar la cifra de ingreso incorrecta al solicitar subsidios del Mercado. El Mercado usa el MAGI proyectado 2026, no el ingreso del ano pasado. Si su ingreso cayo despues de perder su trabajo, use su ingreso proyectado para el resto de 2026.
- No solicitar CHIP para los ninos por separado. Perder Medicaid para adultos no cancela automaticamente la elegibilidad de CHIP para los ninos. La inscripcion en CHIP para ninos es todo el ano y usa limites de ingresos mas altos.
- Seleccionar un plan Bronze sin verificar si sus medicos estan en la red. Los planes Bronze tienen un maximo de bolsillo de $10,600 para cobertura individual en 2026. Verifique que sus proveedores actuales esten en la red antes de inscribirse.
Por Que Ocurren las Denegaciones de Renovacion de Medicaid de Texas: Terminaciones Procedimentales vs Sustantivas
Texas HHSC emite dos tipos fundamentalmente diferentes de avisos de terminacion despues de una renovacion fallida en 2026. Las terminaciones procedimentales ocurren cuando HHSC cierra el caso de renovacion porque los documentos requeridos no se recibieron a tiempo, el hogar no respondio a los avisos dentro de los 30 dias, o HHSC tenia informacion de contacto incorrecta. Estas terminaciones no reflejan una determinacion real de inelegibilidad. Las terminaciones sustantivas ocurren cuando HHSC reviso los ingresos, la composicion del hogar o la informacion de ciudadania y determino que el hogar ya no cumple con las reglas de elegibilidad de Medicaid de Texas.
Distinguir entre estos dos tipos de terminaciones es el primer paso despues de una terminacion de Medicaid de Texas en 2026. Inicie sesion en YourTexasBenefits.com, navegue a su historial de caso y lea el codigo de razon en su Aviso de Accion de Caso. Los codigos que indican plazos incumplidos o informacion no verificada apuntan a una terminacion procedimental, que vale la pena impugnar. Para ambos tipos, la ventana SEP del Mercado de 90 dias comienza a correr en la fecha efectiva de terminacion.
La Brecha de Cobertura de Texas: Lo Que Significa Si Su Ingreso Esta Por Debajo del 100% FPL en 2026
Texas es uno de los 10 estados que no han expandido Medicaid bajo el ACA en 2026. La expansion de Medicaid extenderia la cobertura a adultos que ganan hasta el 138% del Nivel de Pobreza Federal, que en 2026 es $22,025 para un adulto soltero o $45,540 para una familia de 4. Debido a que Texas no ha expandido, los adultos sin discapacidad sin dependientes no pueden calificar para Medicaid de Texas a ningun nivel de ingreso. Texas representa aproximadamente el 42% de todos los adultos en la brecha de cobertura en los Estados Unidos.
Los adultos en la brecha de cobertura de Texas en 2026 tienen tres opciones practicas para acceder a la atencion. Los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC) operan con un cronograma de tarifas movil vinculado al ingreso y atienden a pacientes independientemente de su estado de seguro. Texas tiene aproximadamente 350 ubicaciones de FQHC en todo el estado.
Limites de Ingresos de Medicaid para Texas en 2026: Quien Aun Puede Calificar
La elegibilidad de Medicaid en Texas en 2026 depende en gran medida de la categoria a la que pertenece, no solo de su ingreso. Las mujeres embarazadas en Texas pueden calificar para Medicaid con ingresos hasta el 203% FPL, aproximadamente $2,647 por mes para un hogar de 1 en 2026. Los ninos menores de 1 ano califican al mismo umbral del 203% FPL. Los padres y parientes cuidadores de ninos dependientes enfrentan limites mucho mas estrictos, a menudo calificando solo al 17% al 20% del FPL.
Limites de Ingresos de Medicaid de Texas por Grupo de Cobertura, 2026| Grupo de Cobertura | Limite de Ingreso (% FPL, 2026) | Limite Mensual (Individual/Hogar de 3) |
|---|
| Mujeres embarazadas | 203% FPL | ~$2,700/mes (hh-1) / ~$4,622/mes (hh-3) |
| Ninos menores de 1 ano | 203% FPL | ~$2,700/mes (hh-1) |
| Ninos de 1 a 18 anos (Medicaid) | 133% FPL | ~$1,769/mes (hh-1) |
| Ninos de 1 a 18 anos (CHIP) | 200% FPL | ~$2,660/mes (hh-1) / ~$4,553/mes (hh-3) |
| Padres/parientes cuidadores | 17 a 20% FPL (varia segun tamano familiar) | ~$240 a $325/mes (familia trabajadora de 3) |
| Adultos con discapacidades (receptores de SSI) | Vinculo automatico SSI/Medicaid | Aplica limite de ingreso SSI (~$943/mes en 2026) |
| Adultos sin discapacidad sin dependientes | NO ELEGIBLE independientemente del ingreso | Texas no ha expandido Medicaid bajo el ACA |
Los limites de ingresos de Texas para padres/cuidadores son establecidos por la legislatura de Texas en niveles extremadamente bajos, muy por debajo del umbral de expansion de Medicaid del ACA del 138% FPL. Fuente: Pautas de elegibilidad de Medicaid de Texas HHSC 2026.
Source: Texas HHSC Medicaid Eligibility Handbook, HHS ASPE 2026 Poverty Guidelines
Elegibilidad de Ingresos del Mercado ACA Despues de Perder Medicaid de Texas en 2026
Los Creditos Fiscales de Prima del Mercado ACA en 2026 estan disponibles para adultos con ingreso del hogar entre el 100% y 400% del Nivel de Pobreza Federal. El precipicio del 400% FPL regreso para 2026 despues de que los Creditos Fiscales de Prima mejorados del Plan de Rescate Americano vencieron el 1 de enero de 2026. Por encima del 400% FPL, no hay Credito Fiscal de Prima disponible.
Preguntas Frecuentes
¿Cuanto tiempo tengo para obtener seguro medico despues de perder Medicaid de Texas en 2026?
Tiene 90 dias desde la fecha de terminacion de Medicaid de Texas para seleccionar e inscribirse en un plan del Mercado ACA en healthcare.gov. Este Periodo de Inscripcion Especial de 90 dias por Perdida de Medicaid es mas largo que el SEP estandar de 60 dias para la mayoria de los otros eventos calificadores. Por ejemplo, si HHSC termina su cobertura con fecha efectiva del 1 de junio de 2026, su ventana SEP del Mercado corre hasta el 30 de agosto de 2026. Seleccione su plan antes de que se cierre esa ventana y la cobertura comienza el primero del mes despues de que elija.
¿Puedo recuperar Medicaid de Texas despues de perderlo en una renovacion de 2026?
Es posible, dependiendo de por que termino la cobertura. Si HHSC termino su Medicaid porque los documentos de renovacion estaban incompletos (una terminacion procedimental), tiene una ventana de reconsideracion de 90 dias para enviar la informacion faltante llamando al 2-1-1 Opcion 2, enviando por fax al 877-447-2839, o por correo a Texas HHSC PO Box 149024 Austin TX 78714-9024. Si HHSC termino la cobertura porque su ingreso ya no cumple con las reglas de elegibilidad de Texas (una terminacion sustantiva), volver a solicitar no tendra exito a menos que su situacion haya cambiado.
¿Texas tiene expansion de Medicaid en 2026?
No. Texas es uno de los 10 estados que no han expandido Medicaid bajo el ACA en 2026. La expansion permitiria a los adultos que ganan hasta el 138% del Nivel de Pobreza Federal calificar, lo que para un adulto soltero en 2026 es $22,025 por ano. Sin expansion, la mayoria de los adultos de Texas sin discapacidad sin hijos dependientes no pueden obtener Medicaid independientemente del ingreso. Esto significa que perder Medicaid de Texas tipicamente implica pasar al Mercado ACA en lugar de volver a inscribirse en Medicaid, y los adultos que ganan por debajo del 100% FPL caen en la brecha de cobertura.
¿Como documento mi perdida de Medicaid de Texas para el SEP del Mercado ACA?
Cuando solicita en healthcare.gov y selecciona el evento calificador de perdida de Medicaid, ingrese la fecha efectiva de su terminacion de HHSC. Healthcare.gov puede enviar una solicitud de verificacion post-inscripcion dentro de los 30 dias pidiendole que cargue una prueba. Los documentos aceptables incluyen el Aviso de Accion de Caso de HHSC de Texas, una impresion del estado de su caso de YourTexasBenefits.com mostrando la terminacion, o una declaracion escrita de HHSC. Guarde su aviso de terminacion de Medicaid.
¿Que pasa si mi ingreso esta por debajo del 100% FPL y acabo de perder Medicaid de Texas?
Los adultos que ganan por debajo del 100% del Nivel de Pobreza Federal, que en 2026 es $15,960 para un adulto soltero, caen en la brecha de cobertura de Texas si no cumplen con una categoria especifica de elegibilidad de Medicaid de Texas. No hay subsidios del Mercado ACA disponibles por debajo del 100% FPL. Sus opciones practicas incluyen los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC), que operan con un cronograma de tarifas movil, los sistemas de salud del condado como Harris Health o Parkland en las principales areas metropolitanas, y los programas de atencion de caridad hospitalaria.
¿Pueden mis hijos permanecer en Medicaid o CHIP de Texas aunque yo haya perdido Medicaid?
Si. Perder su Medicaid para adultos no cancela automaticamente la cobertura de Medicaid o CHIP de sus hijos. Los ninos tienen reglas de elegibilidad separadas con limites de ingresos mas altos: los ninos califican para Medicaid de Texas hasta el 133% FPL y para CHIP hasta el 200% FPL. Ambos programas inscriben ninos todo el ano sin fecha limite SEP. Solicite o verifique el estado de cobertura de sus hijos en YourTexasBenefits.com o llame al 2-1-1.
¿Que hace una Audiencia Justa de HHSC de Texas y debo solicitar una?
Una Audiencia Justa de HHSC de Texas es una apelacion formal donde presenta evidencia de que la decision de terminacion de Medicaid fue incorrecta. Debe solicitar una Audiencia Justa dentro de los 90 dias de la fecha del Aviso de Accion de Caso. Las Audiencias Justas son mas utiles cuando cree que HHSC cometio un error al aplicar las reglas de elegibilidad o uso informacion de ingresos incorrecta. Solicite una Audiencia Justa llamando al 2-1-1, escribiendo a HHSC o visitando una oficina local de HHSC.
¿Como solicito un plan del Mercado ACA despues de perder Medicaid de Texas?
Vaya a healthcare.gov y haga clic en Obtener Cobertura. Cree una cuenta o inicie sesion en una cuenta existente. Seleccione el tipo de evento calificador como perdida de cobertura de Medicaid o CHIP e ingrese su fecha de terminacion de HHSC. La solicitud calculara su Credito Fiscal de Prima basado en su ingreso familiar proyectado 2026. Seleccione e inscribase en un plan del Mercado dentro de su ventana SEP de 90 dias por Perdida de Medicaid. Si su ingreso esta entre el 100% y el 250% FPL, elija un plan Silver para acceder a las Reducciones de Costos Compartidos.
