Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas ayudan a las personas con Medicare y bajos ingresos a pagar los costos de Medicare. En 2026 la prima estándar de la Parte B de Medicare es de $202.90 al mes ($2,434.80 al año) y el deducible de la Parte B es de $283. Quien califica para cualquier nivel recibe el pago de la prima de la Parte B por parte del estado, y quien está en el nivel superior (QMB) también tiene cubiertos los costos compartidos de Medicare, incluido el deducible de hospitalización de la Parte A de 2026 de $1,736. Los programas son administrados por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) y se financian con fondos de Medicaid.
Texas no es un estado con expansión de Medicaid, pero los Programas de Ahorros de Medicare de Texas existen de todos modos porque la ley federal exige que todos los estados los ofrezcan. HHSC de Texas publica límites solo para una persona y una pareja, así que el tamaño de familia que importa es usted y su cónyuge. Los límites de 2026 a continuación usan el Nivel Federal de Pobreza (FPL) de $15,960 para una persona. Los límites de ingresos de HHSC de Texas entraron en vigor el 1 de marzo de 2026 y los límites de recursos el 1 de enero de 2026. Los límites federales de recursos de 2027 aún no se han publicado.
Respuesta directa: quién califica para los Programas de Ahorros de Medicare de Texas en 2026
Sí, si su ingreso computable de 2026 es menor al 135% del Nivel Federal de Pobreza y sus recursos no superan $9,950 (individuo) o $14,910 (pareja). Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas pagan la prima de la Parte B de 2026 de $202.90 al mes con ingresos menores de $1,796 (individuo) o $2,435 (pareja). El nivel superior, QMB, también paga deducibles y coseguro de 2026 con ingresos de hasta $1,330 (individuo) o $1,804 (pareja).
Límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare de Texas por tamaño del hogar (2026)
Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas usan tres bandas de ingresos vinculadas al Nivel Federal de Pobreza de 2026 de $15,960 para una persona y $21,640 para dos. QMB cubre ingresos de hasta el 100% FPL, SLMB cubre ingresos por encima del 100% FPL y por debajo del 120% FPL, y QI-1 cubre ingresos desde el 120% FPL hasta menos del 135% FPL. Para 2026, HHSC de Texas los presenta como montos brutos mensuales que no incluyen el descuento general de ingresos de $20, así que una persona con Seguro Social u otros ingresos no ganados puede tener unos $20 más de ingreso bruto y aun así entrar en la banda.
Qué pagan los Programas de Ahorros de Medicare de Texas en 2026
QMB de Texas paga la prima de la Parte A si usted la debe, la prima de la Parte B de $202.90 al mes en 2026 y los deducibles y coseguros de Medicare, incluidos el deducible de la Parte B de 2026 de $283 y el coseguro del 20% de la Parte B en 2026. Los proveedores de Medicare no pueden cobrar a los miembros de QMB esos costos compartidos de Medicare. SLMB y QI-1 de Texas pagan solo la prima de la Parte B, lo que ahorra $2,434.80 en el año 2026. La cobertura QMB comienza el mes después de la aprobación, mientras que SLMB y QI-1 pueden retroceder hasta 3 meses antes del mes de la solicitud.
Los residentes de Texas aprobados para cualquier nivel de los Programas de Ahorros de Medicare también se consideran calificados para la Ayuda Adicional de la Parte D (Subsidio por Bajos Ingresos) por el resto del año calendario, lo que reduce los costos de medicamentos recetados de 2026 bajo el tope de gastos de bolsillo de la Parte D de $2,100. Un Programa de Ahorros de Medicare es distinto de Medicaid completo. Medicaid completo de Texas para personas con Medicare tiene una prueba de activos más estricta y sus propias reglas, que se explican en la página de doble elegibilidad de Texas.
Cómo solicitar los Programas de Ahorros de Medicare de Texas
Los residentes de Texas solicitan a través de HHSC, con mayor facilidad en línea en YourTexasBenefits.com, donde el enlace Apply for Benefits incluye los Programas de Ahorros de Medicare. La línea gratuita de ayuda de Medicare de Texas al 800-252-9240 y 2-1-1 Texas pueden dirigirlo a un consejero de beneficios que le ayude a llenar la solicitud. Texas no tiene período de inscripción para estos programas, así que puede solicitar en cualquier mes de 2026, pero solicitar pronto importa porque QMB comienza el mes después de la aprobación.
- Paso 1: Confirme que tiene la Parte A de Medicare (o la Parte B-ID) y reúna su tarjeta de Medicare, su carta de adjudicación del Seguro Social, estados de cuenta bancarios y comprobantes de todos sus ingresos.
- Paso 2: Solicite en línea en YourTexasBenefits.com eligiendo Apply for Benefits y seleccionando los Programas de Ahorros de Medicare, o llame a la línea gratuita de ayuda de Medicare de Texas al 800-252-9240 para recibir ayuda con la solicitud.
- Paso 3: Responda las preguntas de ingresos y recursos para usted y su cónyuge, y luego suba o envíe por correo los comprobantes que HHSC solicite. La falta de comprobantes es la razón más común de demora.
- Paso 4: Complete la entrevista de HHSC si se programa una y responda cualquier aviso de seguimiento antes de la fecha límite impresa en él.
- Paso 5: Lea la decisión por escrito. Si lo aprueban, HHSC informa a Medicare, la prima de la Parte B deja de descontarse del Seguro Social, y la cobertura QMB o SLMB puede retroceder hasta 3 meses. Si le niegan, puede pedir una audiencia imparcial.
Documentos necesarios para los Programas de Ahorros de Medicare de Texas
HHSC de Texas verifica los ingresos, los recursos y el derecho a Medicare antes de aprobar un Programa de Ahorros de Medicare, así que tener los papeles listos acelera el proceso. Para un solicitante casado, la composición del hogar importa porque HHSC cuenta los ingresos y recursos de 2026 del cónyuge, aunque el cónyuge no tenga Medicare. Las reglas federales dan a los estados hasta 45 días para decidir la mayoría de las solicitudes, y un documento faltante es la causa habitual de una espera más larga.
- Tarjeta de Medicare o carta de adjudicación del Seguro Social que muestre su derecho a Medicare
- Comprobante de todos los ingresos (Seguro Social, pensión, anualidad o talones de pago)
- Estados de cuenta bancarios, de ahorros e inversiones del solicitante y su cónyuge
- Prueba de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Prueba de residencia en Texas (contrato de arrendamiento, factura de servicios o correspondencia)
- Número de Seguro Social y prueba de ciudadanía o de estatus migratorio calificado
- Composición del hogar: estado civil e ingresos y recursos del cónyuge
¿Es Texas un estado con expansión de Medicaid? Cómo encajan los Programas de Ahorros de Medicare de Texas
Texas es uno de los 10 estados que no han adoptado la expansión de Medicaid (junto con AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, WI y WY), por lo que Texas no cubre a adultos en edad de trabajar hasta el 138% FPL, que son $1,835 al mes para una persona en 2026 en los estados con expansión. Los adultos por debajo del 100% FPL en Texas caen en la brecha de cobertura de la ACA, sin crédito fiscal para la prima y sin Medicaid. Los Programas de Ahorros de Medicare son aparte. La ley federal exige que todos los estados, con o sin expansión, ofrezcan QMB, SLMB y QI-1, así que un residente de Texas con Medicare puede calificar aunque Texas nunca haya expandido Medicaid.
Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas tampoco usan MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado), el método que se usa para adultos de la expansión y niños. Siguen el conteo relacionado con SSI, que examina ingresos brutos como Seguro Social, pensiones y salarios, y los recursos computables. Los límites de ingresos y recursos de Texas para 2026 se fijan para un individuo o una pareja, por lo que el tamaño del hogar más allá del cónyuge no sube el límite.
Razones comunes por las que se niegan solicitudes de los Programas de Ahorros de Medicare de Texas
Las solicitudes en Texas se niegan con mayor frecuencia porque los ingresos o recursos computables superan los límites de 2026. Una persona con $1,850 al mes de Seguro Social bruto en 2026 está por encima de la línea de QI-1 de $1,796 incluso después del descuento de $20, y una persona con más de $9,950 en recursos computables en 2026 supera el límite de recursos. Las cuentas de jubilación, ahorros, acciones y segundas propiedades pueden contar, mientras que la vivienda donde vive, un vehículo y los bienes del hogar generalmente no cuentan.
- Los ingresos computables superan el límite de 2026 del 135% FPL ($1,796 al mes para un individuo o $2,435 para una pareja)
- Los recursos computables superan el límite de 2026 de $9,950 (individuo) o $14,910 (pareja)
- No se devolvieron a tiempo los comprobantes de ingresos o saldos bancarios solicitados
- No tiene derecho a la Parte A o a la Parte B-ID de Medicare, o no se pudo verificar la inscripción en Medicare
- Se agotaron los fondos de QI-1 del año, ya que QI-1 es por orden de llegada
Cómo apelar la negación de un Programa de Ahorros de Medicare de Texas
Los solicitantes de Texas a quienes se les niega o se les cancela el beneficio pueden pedir a HHSC una audiencia imparcial siguiendo las instrucciones y la fecha límite del aviso por escrito. Las reglas federales permiten a los estados fijar un plazo de hasta 90 días desde la fecha del aviso, así que actúe rápido. Antes de una audiencia, llame a HHSC para preguntar si un documento faltante o un cambio de ingresos informado puede corregir la decisión. Si la negación fue por estar ligeramente por encima del límite en 2026, puede volver a solicitar cuando sus ingresos o recursos bajen, pues no hay período de espera.
Contexto de los Programas de Ahorros de Medicare de Texas: quién los administra y cómo se relacionan con Medicare
HHSC de Texas administra los Programas de Ahorros de Medicare bajo las reglas federales de Medicaid, y Medicare.gov los describe como programas que ayudan a pagar las primas, deducibles y coseguros de Medicare. Como los programas se financian con Medicaid, se aplican los límites migratorios federales de Medicaid vigentes desde el 1 de octubre de 2026, aunque el derecho a Medicare ya exige ciudadanía o residencia permanente legal. CMS aún no ha publicado los límites de recursos de 2027 y Texas actualiza los límites de ingresos cada primavera, así que las cifras de 2026 aquí están vigentes por ahora.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos del Programa de Ahorros de Medicare de Texas para una familia de 4 en 2026?
Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas no tienen un límite para familias de 4 en 2026. HHSC de Texas fija límites solo para un individuo y una pareja: QMB hasta $1,330 o $1,804 al mes, SLMB menos de $1,596 o $2,164 y QI-1 menos de $1,796 o $2,435. Los hijos y otros familiares no suben el límite. Solo se cuenta a usted y a su cónyuge.
¿Qué cuenta como ingreso para los Programas de Ahorros de Medicare de Texas?
Texas cuenta el ingreso bruto mensual como Seguro Social, pensiones, anualidades, salarios e intereses, después de un descuento general de $20. MSP de Texas no usa MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado). Algunos ingresos, como cierta ayuda de alimentos y vivienda, se excluyen. Para un solicitante casado, se cuenta el ingreso del cónyuge en 2026. Compare el total con los límites de HHSC para hallar su nivel.
¿Qué documentos necesito para solicitar los Programas de Ahorros de Medicare de Texas?
Lleve su tarjeta de Medicare o carta de adjudicación del Seguro Social, comprobantes de todos sus ingresos, estados de cuenta bancarios y de inversiones suyos y de su cónyuge, identificación con foto, prueba de residencia en Texas, su número de Seguro Social y prueba de ciudadanía o estatus migratorio calificado. HHSC puede pedir más, y devolver los comprobantes antes de la fecha del aviso evita una negación en 2026.
¿Qué pasa si me niegan los Programas de Ahorros de Medicare de Texas?
Recibe un aviso por escrito con la razón y la fecha límite para pedir una audiencia imparcial. Las causas comunes en 2026 son ingresos superiores a $1,796 (individuo) o $2,435 (pareja) al mes, recursos superiores a $9,950 o $14,910, o falta de comprobantes. Puede apelar, corregir lo que falta o volver a solicitar cuando cambien sus ingresos o recursos, porque no hay período de espera.
¿Puedo trabajar y aun así recibir los Programas de Ahorros de Medicare de Texas?
Sí. El ingreso por trabajo cuenta para los límites, pero Texas aplica descuentos de ingresos ganados, así que solo parte del salario se cuenta en 2026. Una persona que trabaja puede encajar en QMB, SLMB o QI-1 si el ingreso computable se mantiene bajo el límite del nivel. QDWI, un cuarto nivel, está diseñado para personas que trabajan, menores de 65 años, que perdieron la Parte A sin prima por discapacidad.
¿Es Texas un estado con expansión de Medicaid, y eso importa para los Programas de Ahorros de Medicare?
No, Texas no ha adoptado la expansión de Medicaid, por lo que los adultos por debajo del 100% FPL caen en la brecha de cobertura de la ACA en 2026. No importa para los Programas de Ahorros de Medicare. La ley federal exige que todos los estados ofrezcan QMB, SLMB y QI-1, así que los residentes de Texas con Medicare pueden calificar con los límites de esta página, hayan o no expandido Medicaid.
¿Cuánto tarda la solicitud del Programa de Ahorros de Medicare de Texas?
Las reglas federales dan a los estados hasta 45 días para decidir la mayoría de las solicitudes, y HHSC de Texas sigue ese estándar. Las solicitudes terminan más rápido cuando se adjuntan comprobantes de ingresos y saldos bancarios. Si lo aprueban, QMB comienza el mes después de la aprobación, mientras que SLMB y QI-1 pueden ser retroactivos hasta 3 meses en 2026. Solicitar temprano en el mes no cambia el mes de inicio.
¿Cuál es la diferencia entre los Programas de Ahorros de Medicare de Texas y Medicaid completo?
Los Programas de Ahorros de Medicare de Texas pagan las primas de Medicare y, en el caso de QMB, los costos compartidos, mientras que Medicaid completo de Texas para personas con Medicare también cubre servicios que Medicare omite, como el cuidado a largo plazo. Medicaid completo tiene una prueba de activos más estricta. Una persona puede tener solo un Programa de Ahorros de Medicare o junto con Medicaid completo como beneficiario con doble elegibilidad en 2026.
