Los cambios de Medicaid en 2027 para adultos menores de 65 años provienen de la Ley Pública 119-21, la ley presupuestaria de 2025 también llamada One Big Beautiful Bill Act, y los tres que comienzan el 1 de enero de 2027 afectan al grupo de expansión: adultos de 19 a 64 años con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza, que son $22,025 al año para una persona según las pautas de 2026. Una regla de trabajo o actividad decide quién obtiene y conserva la cobertura, las renovaciones llegan el doble de seguido y el plazo en que Medicaid paga cuentas anteriores a su solicitud baja de 3 meses a 1. Cada cambio de abajo se une a una opción de cobertura si Medicaid termina.
El lado presupuestario federal de la ley se explica en la guía de BenefitsUSA Medicaid cuts in 2026. Esta página es la versión con fechas para quien tiene Medicaid o está por solicitarlo: qué cambia, en qué día, quién está exento y qué hacer después. Las reglas estatales difieren en los detalles, así que revise el aviso de la agencia de Medicaid de su estado. Para las guías por separado, vea requisitos de trabajo de Medicaid, renovación de Medicaid y elegibilidad retroactiva de Medicaid.
Desglose de cobertura
Respuesta directa: cambios de Medicaid para adultos menores de 65 años en 2027
Sí. Para adultos de 19 a 64 años en el grupo de expansión de Medicaid, llegan tres cambios en 2027: una regla de trabajo o actividad de 80 horas al mes (todos los estados de expansión a más tardar el 1 de enero de 2027, algunos antes), renovaciones cada 6 meses para las programadas desde el 1 de enero de 2027 y cobertura retroactiva reducida a 1 mes para solicitudes hechas desde el 1 de enero de 2027.
Reglas de trabajo de Medicaid en 2027: quién debe mostrar 80 horas al mes
Las reglas de trabajo de Medicaid en 2027 se aplican a adultos de 19 a 64 años en el grupo de expansión, es decir, con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza ($22,025 al año para una persona en 2026), y a adultos cubiertos mediante ciertas exenciones, incluidas las de Georgia y Wisconsin. Para obtener y conservar la cobertura, un adulto debe mostrar 80 horas al mes de trabajo, estudio, capacitación laboral o voluntariado, o un ingreso mensual de al menos 80 veces el salario mínimo federal, que es $580 en 2026. Un estado puede exigir a los solicitantes mostrar de 1 a 3 meses de horas antes de solicitar, así que la regla puede interponerse en la cobertura desde la solicitud y no solo en la renovación.
Nebraska aplica la regla desde el 1 de mayo de 2026. Montana comenzó el 1 de julio de 2026, con denegaciones y bajas desde octubre de 2026, e Iowa aplica la regla a quienes solicitan desde el 1 de diciembre de 2026. Todos los demás estados de expansión deben comenzar a más tardar el 1 de enero de 2027, salvo que el estado obtenga de CMS una exención de buena fe, que puede extenderse como máximo hasta el 31 de diciembre de 2028. Anótelo como un inicio desde enero de 2027, según su estado. Los grupos exentos incluyen a padres o cuidadores de un niño de 13 años o menos, mujeres embarazadas, personas con fragilidad médica y adultos inscritos en Medicare. Los estados deben revisar primero los registros de nómina y otros, así que muchos adultos que trabajan no tendrán que subir nada.
Incumplir la regla no cancela la cobertura en un mes. El estado debe enviar un aviso de incumplimiento y darle 30 días calendario para demostrar que cumplió o que está exento, y Medicaid continúa durante esos días. Si no muestra nada, el estado verifica si califica por otra vía y luego envía un aviso escrito con derecho a audiencia imparcial. La sección 71119 de la Ley Pública 119-21 también trata a quien calificaría salvo por no cumplir la regla como elegible para Medicaid para efectos del crédito fiscal de primas, así que una denegación por la regla de trabajo bloquea el crédito del Mercado mientras un plan a precio completo sigue abierto. Los detalles están en requisitos de trabajo de Medicaid.
Renovaciones de Medicaid cada 6 meses desde el 1 de enero de 2027
Las renovaciones de Medicaid cada 6 meses se aplican a adultos de expansión cuya renovación esté programada desde el 1 de enero de 2027, según la sección 71107 de la Ley Pública 119-21. La regla anterior era una renovación cada 12 meses para la mayoría de los adultos. Los indígenas americanos y nativos de Alaska están exentos, los niños y las personas embarazadas mantienen sus propias reglas y no está resuelto si los adultos de la exención de Wisconsin están incluidos, así que lea el aviso de su estado en lugar de suponer algo. En su carta del 6 de marzo de 2026 a los directores estatales de Medicaid (SMD #26-001), CMS permite a los estados pasar a las personas al ciclo de 6 meses ya sea reprogramando fechas para quienes se inscribieron a fines de 2026 o en su siguiente renovación programada, por lo que la fecha de su primera renovación de 6 meses está en su aviso.
El doble de renovaciones significa el doble de oportunidades de perder la cobertura por papeleo siendo aún elegible. Los estados deben intentar primero renovarle con registros de salarios, impuestos y otros sin pedirle nada. Si no pueden, envían un formulario prellenado con al menos 30 días para responder. Si la cobertura termina porque no devolvió el formulario, las reglas federales de 42 CFR 435.916 exigen que el estado reconsidere sin una nueva solicitud si usted envía la información faltante dentro de los 90 días de la fecha de baja. Confirme ahora su dirección postal, teléfono y correo electrónico, ponga un recordatorio cada 5 meses y lea renovación de Medicaid para el proceso completo.
Cobertura retroactiva de Medicaid más corta para solicitudes desde el 1 de enero de 2027
La cobertura retroactiva de Medicaid permite que Medicaid pague cuentas anteriores al mes en que usted solicitó, si habría calificado en ese momento. Según la sección 71112 de la Ley Pública 119-21, el período baja para solicitudes hechas desde el 1 de enero de 2027: al mes anterior al mes de solicitud para adultos de expansión, y al segundo mes anterior para la mayoría de los demás grupos, frente a los 3 meses que permitía antes la ley federal. Solicitar el 15 de marzo de 2027 como adulto de expansión llega hasta el 1 de febrero de 2027. La misma solicitud en 2026 llegaba unos tres meses atrás, así que una hospitalización en enero por la que solicita en marzo ya no queda cubierta para un adulto de expansión.
El paso práctico es el momento. Una solicitud hecha desde el 1 de enero de 2027 recibe el plazo más corto, por lo que quien necesita el período completo y calificaría puede solicitar antes de esa fecha, y todos los demás deben solicitar en cuanto surja una necesidad de salud y no después de que llegue la cuenta. Algunos estados ya acortaron o eliminaron la cobertura retroactiva para adultos mediante exenciones de la Sección 1115, así que la regla de su estado puede diferir del valor federal por defecto. La lista por estado está en elegibilidad retroactiva de Medicaid por estado. Para los vacíos que Medicaid ya no alcanza, pida al hospital su solicitud de asistencia financiera antes de pagar nada.
Líneas de ingresos de Medicaid y del Mercado por tamaño del hogar (pautas de 2026)
Las líneas de ingresos por tamaño del hogar muestran de qué lado del límite del 138% del FPL está un hogar, lo que decide si aplican los cambios de Medicaid de arriba o si el Mercado es la siguiente opción. La columna de Medicaid usa las pautas de pobreza de 2026, el año vigente, en los 40 estados y DC que expandieron Medicaid. Las columnas del Mercado corresponden a la cobertura 2027, que se vende desde el 1 de noviembre de 2026 y usa las pautas de 2026; la cobertura 2026 usó las pautas de 2025, donde el 400% de pobreza era $62,600 para una persona.
Alternativas si pierde Medicaid en 2027: su siguiente opción de cobertura para cada cambio
Los adultos menores de 65 años que pierden Medicaid en 2027 tienen pasos distintos según el motivo. La inscripción abierta para planes del Mercado 2027 va del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027, y HealthCare.gov indica el 15 de diciembre como último día para inscribirse con cobertura desde el 1 de enero; esa fecha está en impugnación judicial, así que confírmela en HealthCare.gov antes de depender de ella. Perder cobertura es un evento que da derecho a un período de inscripción especial, por lo general de 60 días, así que verifique sus fechas exactas en HealthCare.gov el día que reciba un aviso de baja.
- Ingreso superior al 138% del FPL en una renovación de 6 meses: un plan del Mercado con crédito fiscal. Para la cobertura 2027 el crédito aplica del 100% al 400% de pobreza, de $15,960 a $63,840 para una persona y de $33,000 a $132,000 para una familia de cuatro. Todo plan que cumple con la ACA cubre los beneficios de salud esenciales y no puede rechazarlo por una condición preexistente. Solicite en HealthCare.gov o en el mercado de su estado.
- Denegación por la regla de trabajo: el crédito del Mercado queda bloqueado mientras el estado lo cuente como elegible salvo por la regla, pero un plan a precio completo sigue abierto, y cumplir la regla o probar una exención le permite volver a solicitar. Los adultos exentos, o con ingresos superiores al 138% del FPL ($22,025 para una persona, 2026), no quedan atrapados por esta barrera.
- Cobertura del empleador: perder Medicaid abre un período de inscripción especial en un empleo que ofrece plan, y la cobertura del empleador se considera asequible al 10.22% del ingreso del hogar para los años de plan 2027.
- Otra categoría de Medicaid: antes de terminar la cobertura el estado debe revisar otras bases, como discapacidad, ser padre o cuidador o embarazo. Pida al trabajador de su caso esa revisión por escrito.
- Atención mientras lo resuelve: los centros de salud comunitarios cobran según una escala móvil por ingresos (findahealthcenter.hrsa.gov) y los hospitales sin fines de lucro deben tener una política de asistencia financiera. Es atención, no seguro, pero limita el costo durante un vacío.
Medicare Original y discapacidad: la exención por Medicare para adultos menores de 65 años
Medicare Original no es un respaldo para la mayoría de los adultos menores de 65 años, pero importa para un grupo. Los adultos inscritos en la Parte A o la Parte B de Medicare, que algunas personas menores de 65 obtienen tras 24 meses de beneficios por discapacidad del Seguro Social o con enfermedad renal terminal o ELA, están exentos de la regla de trabajo, y eso incluye a quienes tienen un plan Medicare Advantage. Todos los demás menores de 65 necesitan una vía del Mercado, del empleador o de Medicaid. Si tiene Medicare y Medicaid a la vez, es elegible dual, y su renovación y su estado de exención deben revisarse juntos. Las reglas de Medigap para menores de 65 varían por estado, así que consulte al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud antes de depender de uno.
Cómo proteger su cobertura de Medicaid antes del 1 de enero de 2027
Proteger su cobertura de Medicaid antes del 1 de enero de 2027 se reduce a cuatro verificaciones que puede terminar este mes. Primero, asegúrese de que la agencia de su estado tenga su dirección postal, teléfono y correo actuales, porque todo aviso sobre la regla de trabajo y la renovación de 6 meses llega a los datos de contacto registrados. Segundo, averigüe si está exento y pida que la exención quede registrada. Tercero, si no está exento, empiece a guardar prueba de 80 horas al mes o de ingresos de al menos $580 al mes (cifra de 2026). Cuarto, si planea solicitar y espera cuentas médicas, solicite antes del 1 de enero de 2027, lo que conserva el período retroactivo federal de 3 meses salvo que su estado tenga una exención.
Preguntas Frecuentes
¿Qué cambios de Medicaid comienzan en 2027 para adultos menores de 65 años?
Tres cambios llegan a los adultos de expansión de 19 a 64 años desde el 1 de enero de 2027: la regla de trabajo o actividad de 80 horas al mes (algunos estados empezaron antes), renovaciones cada 6 meses para las programadas desde esa fecha y cobertura retroactiva reducida a 1 mes para solicitudes hechas desde esa fecha. Medicaid federal también se limitó a ciertos estatus migratorios el 1 de octubre de 2026.
¿Las reglas de trabajo de Medicaid comienzan en todos los estados el 1 de enero de 2027?
Todos los estados de expansión deben comenzar a más tardar el 1 de enero de 2027, salvo que CMS conceda una exención de buena fe que puede durar como máximo hasta el 31 de diciembre de 2028. Nebraska comenzó el 1 de mayo de 2026, Montana el 1 de julio de 2026 e Iowa aplica la regla a quienes solicitan desde el 1 de diciembre de 2026. Consulte a su agencia estatal, porque las fechas y exenciones pueden cambiar.
¿Quién está exento de la regla de trabajo de Medicaid de 2027?
Los grupos exentos incluyen a padres o cuidadores de un niño de 13 años o menos, mujeres embarazadas, personas con fragilidad médica, adultos inscritos en Medicare, indígenas americanos y nativos de Alaska, y otros que enumera la ley. Un estado debe tratar a una persona exenta como si cumpliera la regla ese mes. Pida a su trabajador de caso que registre la exención por escrito para que pase a la renovación.
¿Con qué frecuencia renovaré Medicaid en 2027?
Los adultos de expansión renuevan cada 6 meses en lugar de cada 12 para las renovaciones programadas desde el 1 de enero de 2027. Los indígenas americanos y nativos de Alaska están exentos. Los niños, las personas embarazadas y quienes tienen cobertura por edad o discapacidad mantienen la regla de 12 meses. El aviso de su estado muestra la fecha de su primera renovación de 6 meses, porque CMS permite a los estados elegir cómo hacer la transición.
¿Hasta cuánto tiempo atrás paga cuentas Medicaid si solicito en 2027?
Para solicitudes hechas desde el 1 de enero de 2027, Medicaid puede pagar cuentas elegibles desde el mes anterior al mes de solicitud para adultos de expansión, y desde el segundo mes anterior para la mayoría de los demás grupos. Antes de esa fecha el período federal era de 3 meses. Algunos estados ya tenían reglas más cortas mediante exenciones, así que revise su estado.
¿Puedo recibir ayuda del Mercado de la ACA si pierdo Medicaid por la regla de trabajo?
Puede comprar un plan del Mercado a precio completo, pero no con el crédito fiscal de primas. La sección 71119 de la Ley Pública 119-21 trata a quien calificaría para Medicaid salvo por incumplir la regla de trabajo como elegible para Medicaid para efectos del crédito. Los adultos exentos y los adultos por encima del 138% del FPL ($22,025 para una persona, 2026) no quedan atrapados por esa barrera.
¿Cuál es el límite de ingresos para la ayuda del Mercado en la cobertura 2027?
Para la cobertura 2027, que se vende desde el 1 de noviembre de 2026, el crédito fiscal de primas aplica del 100% al 400% de las pautas de pobreza de 2026: de $15,960 a $63,840 para una persona y de $33,000 a $132,000 para una familia de cuatro. Para la cobertura 2026 el rango era de $15,650 a $62,600 para una persona. Los límites migratorios del crédito también comienzan con la cobertura 2027.
¿Termina Medicaid para los adultos de expansión en 2027?
No. La expansión de Medicaid continúa en 40 estados y DC, y los adultos de hasta el 138% del FPL ($22,025 para una persona en 2026) aún pueden calificar. Lo que cambia en 2027 es cómo se obtiene y se conserva la cobertura: prueba de trabajo o una exención, renovaciones cada 6 meses y un período más corto para cuentas pasadas. Muchos adultos exentos o que trabajan seguirán cubiertos.
