Maryland es uno de los mercados Medicare Advantage más pequeños de la región Mid-Atlantic. Alrededor de 1.16 millones de marylanders están inscritos en Medicare en 2026, pero solo alrededor del 24% ha elegido un plan Medicare Advantage, muy por debajo del 55% promedio nacional. Esa menor penetración refleja dos factores específicos de Maryland: el único sistema estatal de fijación de tarifas hospitalarias (administrado por la Comisión de Revisión de Costos de Servicios de Salud) hace que los costos hospitalarios sean más predecibles para los usuarios de Medicare Original, y un mercado Medigap históricamente activo ha mantenido a muchos beneficiarios en cobertura tradicional. Para 2026, Maryland tiene aproximadamente 63 planes Medicare Advantage de ocho aseguradoras, con una prima mensual promedio estatal de aproximadamente $19, según CMS Medicare Plan Finder Q4 2025.
El mercado Medicare Advantage de Maryland en 2026 experimentó una perturbación significativa antes del año del plan. UnitedHealthcare discontinuó la mayoría de los planes que no son de doble elegibilidad en el estado y retiró a Johns Hopkins Medicine de su red a mediados de 2025. Aetna se retiró a solo tres condados (Frederick, Harford y Montgomery). Estas salidas obligaron a un estimado de 100,000 beneficiarios de Maryland a seleccionar nueva cobertura, según informes de Maryland Matters. Las ocho aseguradoras restantes han estabilizado la inscripción, con Kaiser Permanente, CareFirst BlueCross BlueShield y Hopkins Health Advantage absorbiendo gran parte de los miembros desplazados.
Los compradores de Medicare Advantage de Maryland enfrentan una cantidad moderada de opciones de planes en comparación con los estados de mercados grandes. El corredor metropolitano de Washington DC (condados de Montgomery, Prince George's, Howard, Anne Arundel y Frederick) ofrece la selección más amplia, impulsada por el área de servicio DC-metro de Kaiser Permanente y la red PPO de CareFirst. El oeste rural de Maryland (condados de Allegany y Garrett) y la Costa Este (condados de Somerset, Dorchester y Talbot) tienen menos planes pero la cobertura PPO de CareFirst se extiende a todo el estado. El programa SHIP de Maryland (Programa de Asistencia de Seguro de Salud Estatal) proporciona ayuda gratuita e imparcial para comparar planes. Esta guía cubre el mercado Medicare Advantage de Maryland 2026: cantidad de planes, principales aseguradoras, fechas de inscripción y qué buscar al comprar.
Panorama del mercado de Medicare Advantage en Maryland (2026)
En 2026, Maryland tiene 63 planes de Medicare Advantage disponibles, con 280,000 beneficiarios inscritos (24% de penetración). La prima mensual promedio es de $19 y la calificación promedio de estrellas es 3.8.
Aseguradoras principales de Medicare Advantage en Maryland (2026)| Aseguradora | Planes | Calificación promedio | Prima promedio |
|---|
| Kaiser Permanente | 6 | 4.5 | $34/mo |
| CareFirst BlueCross BlueShield | 5 | 3.5 | $22/mo |
| UnitedHealthcare | 4 | 3.5 | $78/mo |
| Hopkins Health Advantage | 6 | 3.4 | $62/mo |
| Humana | 5 | 3.5 | $22/mo |
| Aetna (CVS Health) | 2 | 4.0 | $46/mo |
| Cigna HealthCare | 3 | 3.0 | $38/mo |
| Alterwood Advantage | 3 | 3.5 | $0/mo |
Source: KFF Medicare Advantage 2026 Maryland data, CMS Medicare Plan Finder Q4 2025, Maryland Insurance Administration MOE2026
Tipos de plan en Maryland: HMO vs PPO vs SNP
Desglose de tipos de plan de Medicare Advantage en Maryland| Tipo de plan | Planes disponibles | Prima promedio | Mejor para |
|---|
| HMO | ~24 | $29/mes | Primas más bajas, dispuesto a usar proveedores en red, principalmente Baltimore y metro DC |
| HMO-POS | ~16 | $38/mes | Algo de flexibilidad fuera de red; Kaiser y UHC usan este tipo en Maryland |
| PPO | ~18 | $42/mes | Acceso en todo el estado incluyendo áreas rurales; PPO de CareFirst sirve las 24 jurisdicciones de Maryland |
| Plan de Necesidades Especiales (SNP) | ~5 | $0/mes | Doble elegibles (Maryland HealthChoice + Medicare) o inscritos con condiciones crónicas |
Los conteos de tipos de planes son aproximados basados en datos del CMS Plan Finder Q4 2025. Maryland no tiene actualmente planes PFFS ni MSA. La disponibilidad exacta de planes depende de su condado y código postal en 2026.
Source: CMS Medicare Plan Finder Q4 2025, Maryland Insurance Administration MOE2026, Maryland Medicare Advantage plan data 2026
Variación por condado en Maryland
La disponibilidad de planes Medicare Advantage de Maryland varía considerablemente por condado. El corredor del metro DC y las áreas del metro de Baltimore tienen la mayor competencia y las primas más bajas. El oeste rural de Maryland y la Costa Este tienen menos planes, y varios condados rurales dependen principalmente del PPO estatal de CareFirst como su principal opción. Maryland tiene 24 jurisdicciones (23 condados más la ciudad de Baltimore) con diferentes conteos de planes en 2026.
Planes y prima promedio por condado en Maryland| Condado | Planes disponibles | Prima promedio |
|---|
| Condado de Montgomery | 28 | $30/mo |
| Ciudad de Baltimore | 22 | $28/mo |
| Condado de Anne Arundel | 19 | $32/mo |
| Condado de Garrett | 8 | $42/mo |
| Condado de Somerset | 9 | $40/mo |
Los conteos de planes y primas por condado de Maryland son aproximados según datos del CMS Medicare Plan Finder Q4 2025. Ejecute una búsqueda personalizada en medicare.gov para ver los planes exactos para su código postal de Maryland.
Source: CMS Medicare Plan Finder Q4 2025, Maryland county plan data 2026
Qué buscar en un plan de Medicare Advantage en Maryland
Los compradores de Medicare Advantage de Maryland en 2026 enfrentan un mercado que recientemente vio salidas importantes de aseguradoras. Elegir el plan correcto significa ir más allá de la prima para evaluar la estabilidad de la red, la cobertura de medicamentos y los requisitos de autorización previa.
- Estabilidad de la red de proveedores. Después de que UnitedHealthcare retiró a Johns Hopkins Medicine de su red a mediados de 2025 y Aetna salió de la mayoría de Maryland, las interrupciones de red son un riesgo real. Confirme que su médico de atención primaria, especialistas y hospital preferido (Johns Hopkins, UMMS, MedStar, LifeBridge) estén en la red antes de inscribirse para 2026.
- Cobertura de medicamentos recetados (formulario). La mayoría de los planes MA de Maryland incluyen Part D. Verifique que sus medicamentos específicos estén en el formulario a un nivel asequible. El tope de gastos de bolsillo Part D 2026 es $2,100 en todos los planes (establecido por la Ley de Reducción de la Inflación), y la insulina tiene un tope de $35/mes.
- Calificaciones de estrellas. CMS califica los planes de 1 a 5 estrellas anualmente. El promedio estatal de Maryland es de aproximadamente 3.8 en 2026, cerca del promedio nacional de 3.66. Kaiser Permanente tiene 4.5 estrellas en Maryland; los planes D-SNP restantes de UHC tienen 3.5 estrellas según CMS 2026; CareFirst, Humana y Cigna están en 3.0 a 3.5. Las calificaciones más altas generalmente significan mejor manejo de atención y menos denegaciones de cobertura.
- Máximo de gastos de bolsillo (MOOP). El techo federal MOOP 2026 para planes MA dentro de la red en Maryland es $9,250 (bajó $100 desde $9,350 en 2025). Los planes HMO de Maryland promedian alrededor de $8,395 MOOP; los planes HMO-POS promedian aproximadamente $6,364. Medicare Original no tiene tope MOOP, razón por la cual los suplementos Medigap siguen siendo populares en Maryland.
- Beneficios extras (dental, visión, audición, fitness). Los planes MA de Maryland varían mucho en beneficios suplementarios. Los planes Kaiser tienden a incluir cobertura dental y de visión generosa. CareFirst y Hopkins Advantage ofrecen extras moderados. Siempre lea la Evidencia de Cobertura para ver los límites anuales antes de asumir que un beneficio está cubierto.
- Carga de autorización previa. El sistema de fijación de tarifas hospitalarias de Maryland hace que los costos de hospitalización sean más uniformes entre los pagadores, pero los planes MA aún aplican autorización previa para cirugías, imágenes avanzadas y referencias a especialistas. Si tiene una condición crónica, verifique la lista de autorización previa del plan y las tasas de denegación publicadas por CMS en cms.gov.
Fechas clave de Medicare en Maryland
Medicare y Medicare Advantage de Maryland tienen varias ventanas de inscripción en 2026. Perderse una ventana puede significar cobertura retrasada o multas por inscripción tardía en la Parte B.
- Período Anual de Elección (AEP): 15 de octubre - 7 de diciembre de 2026 — Cambie entre Medicare Original y Medicare Advantage, cambie de plan MA, o cambie de plan Part D. La cobertura comienza el 1 de enero de 2027.
- Período Abierto de Medicare Advantage (MA OEP): 1 de enero - 31 de marzo de 2026 — Si ya está inscrito en un plan MA, puede cambiar a otro plan MA o regresar a Medicare Original. Solo un cambio durante este período.
- Período de Inscripción Inicial (IEP): Ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños — Comienza 3 meses antes del mes de su 65 cumpleaños, incluye el mes de nacimiento y se extiende 3 meses después. Inscríbase en las Partes A y B de Medicare primero, luego elija MA o Medicare Original más Part D.
- Períodos de Inscripción Especial (SEPs): Varía según el evento calificador — Activado al mudarse fuera del área de servicio del plan, perder cobertura del empleador, calificar para Maryland HealthChoice (doble elegible) u otros eventos de vida calificadores. Generalmente una ventana de 2-3 meses desde la fecha del evento.
- Período de Inscripción Especial de 5 Estrellas: 8 de diciembre de 2026 - 30 de noviembre de 2027 — Si un plan MA de Maryland obtiene 5 estrellas de CMS, puede cambiarse a ese plan una vez al año fuera del AEP. Ningún plan MA de Maryland obtuvo calificación de 5 estrellas en 2026; los planes D-SNP de UHC fueron calificados con 3.5 estrellas por CMS.
Beneficios extras únicos en Maryland
Maryland tiene varios factores específicos del estado que afectan significativamente la selección y el costo de los planes Medicare Advantage en 2026:
- Fijación de tarifas hospitalarias para todos los pagadores (HSCRC): Maryland es el único estado en el país donde una agencia estatal (la Comisión de Revisión de Costos de Servicios de Salud, o HSCRC) fija las tarifas hospitalarias para todos los pagadores: Medicare, Medicaid y el seguro privado pagan la misma tarifa por el mismo servicio hospitalario. Este modelo único hace que los costos de hospitalización sean más predecibles bajo Medicare Original que en otros estados, lo que es una razón por la que la tasa de penetración MA de Maryland (24% en 2026) se mantiene muy por debajo del promedio nacional (55%). El Modelo AHEAD (un acuerdo con CMS que comenzó en 2024) está transfiriendo la autoridad de fijación de tarifas de regreso a CMS para 2028-2031.
- Maryland HealthChoice y D-SNPs de doble elegibilidad: Maryland HealthChoice es el programa de atención administrada de Medicaid del estado. Los marylanders que califican tanto para Maryland HealthChoice como para Medicare son de doble elegibilidad y pueden inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales Duales (D-SNP), que coordina ambos programas en un solo plan. Los D-SNPs en Maryland generalmente tienen primas de $0, copagos de $0 para atención primaria y sin costos de medicamentos de bolsillo. UnitedHealthcare ofrece dos productos D-SNP en Maryland para 2026. Para verificar si califica para la doble elegibilidad, comunique con el Departamento de Salud de Maryland.
- Asesoría gratuita del programa SHIP de Maryland: El Programa de Asistencia de Seguro de Salud Estatal (SHIP) de Maryland ofrece asesoría gratuita e imparcial sobre Medicare a través de 19 oficinas en todo el estado. Los asesores de SHIP pueden ayudarle a comparar los planes Medicare Advantage de Maryland 2026 uno al lado del otro, identificar el Programa de Asistencia de Medicamentos de Prescripción para Personas Mayores (SPDAP) y apelar denegaciones de cobertura. Llame al 410-767-1100 o encuentre su oficina SHIP local a través del Departamento de Envejecimiento de Maryland en aging.maryland.gov.
- Perturbación del mercado 2026: salidas de planes y cambios de red: El mercado MA de Maryland en 2026 vio una perturbación inusualmente grande. UnitedHealthcare salió de la mayoría de los mercados no D-SNP en todo el estado y retiró a Johns Hopkins Medicine de su red MA comercial. Aetna se retiró a tres condados. Aproximadamente 100,000 beneficiarios de Maryland se vieron afectados. Si estaba en uno de estos planes, su cobertura actual puede haber cambiado. Use el Período Anual de Elección cada 15 de octubre al 7 de diciembre para revisar sus opciones anualmente.
Medicare Advantage vs Medicare Original en Maryland
Medicare Original (Partes A y B) más un suplemento Medigap y un plan independiente Part D para medicamentos da a los beneficiarios de Maryland acceso a proveedores en todo el país y sin autorización previa para la mayoría de los servicios. El sistema de tarifas hospitalarias de Maryland hace que los costos de hospitalización sean más uniformes que en la mayoría de los estados. Una prima típica del Plan G de Medigap en Maryland oscila entre $150-$250 por mes según la edad y la aseguradora, más la prima estándar de la Parte B de 2026 de $202.90 por mes, más un plan de medicamentos Part D. El costo mensual total bajo este enfoque a menudo supera los $350-$450 por mes.
Los planes Medicare Advantage de Maryland agrupan la cobertura hospitalaria, médica y generalmente de medicamentos en un solo plan con una prima promedio estatal 2026 de aproximadamente $19 por mes, muy por debajo del costo total de Original más Medigap. La contrapartida es una red definida y requisitos de autorización previa para muchos servicios. Maryland tampoco tiene una regla estatal de cumpleaños Medigap (a diferencia de California) que le permita cambiar planes Medigap sin suscripción, por lo que salir de Medicare Advantage para regresar a Medicare Original más adelante puede significar enfrentar una suscripción médica para obtener cobertura Medigap.
Los residentes de Maryland que viajan frecuentemente a otros estados o necesitan especialistas fuera del corredor DC-Baltimore pueden encontrar que Medicare Original con Medigap es la mejor opción. Los residentes de Maryland que pasan la mayor parte de su tiempo en el estado y valoran menores costos de bolsillo, más extras como dental y visión, a menudo encontrarán Medicare Advantage más rentable.
Cómo funcionan las calificaciones de estrellas en Medicare Advantage de Maryland
Las Calificaciones de Estrellas de Medicare Advantage de Maryland, como todos los mercados estatales, son publicadas por CMS cada octubre para el siguiente año del plan. CMS califica los planes de 1 a 5 estrellas en aproximadamente 40 medidas de calidad: manejo de condiciones crónicas, servicio al cliente, quejas de miembros, seguridad de medicamentos Part D y atención preventiva. Los planes con calificación de 4 estrellas o más obtienen pagos de bonificación por calidad de CMS, que las aseguradoras a menudo reinvierten en beneficios más ricos para el siguiente año del plan. El promedio nacional de estrellas MA para 2026 es 3.66, y el promedio ponderado estatal de Maryland es aproximadamente 3.8.
El plan más destacado de Maryland en 2026 por calificación de estrellas es Kaiser Permanente (4.5 estrellas en sus ofertas HMO-POS en el área de servicio del metro DC). Los productos D-SNP de UnitedHealthcare tienen 3.5 estrellas según CMS 2026 para marylanders de doble elegibilidad. CareFirst, Humana y Cigna tienen calificaciones de 3.0 a 3.5 estrellas, lo que significa que no obtienen pagos de bonificación de CMS. Alterwood y Hopkins Health Advantage caen en el rango de 3.0 a 3.84 estrellas. CareFirst BlueCross BlueShield demandó a CMS sobre sus Calificaciones de Estrellas 2026 de Maryland, argumentando que la metodología era defectuosa.
Cómo inscribirse en Medicare Advantage de Maryland
Los residentes de Maryland que se inscriben en Medicare Advantage en 2026 siguen el mismo proceso federal de inscripción que los beneficiarios en todo el país, pero con opciones de planes por aseguradora y condado específicos de Maryland que varían significativamente por código postal. Use medicare.gov/plan-compare como punto de partida: CMS publica una herramienta de búsqueda de planes personalizada vinculada a su código postal. El programa SHIP de Maryland (410-767-1100) también proporciona asesoría gratuita e individual de asesores certificados.
- Paso 1: Confirme la inscripción en Medicare Parte A y Parte B. Debe estar inscrito en ambas antes de poder unirse a un plan MA de Maryland. Si cumple 65 años recientemente, su Período de Inscripción Inicial (la ventana de 7 meses alrededor de su cumpleaños) cubre esto. Visite ssa.gov para verificar su estado de inscripción.
- Paso 2: Reþna sus documentos. Necesitará: su tarjeta de Medicare (que muestra su número de Medicare y las fechas efectivas de las Partes A y B); su código postal para buscar disponibilidad de planes; una lista de sus medicamentos recetados actuales y dosis para comparar formularios; una lista de sus médicos, especialistas y hospitales preferidos para verificar la red; y su tarjeta de Maryland HealthChoice si es de doble elegibilidad.
- Paso 3: Compare planes en medicare.gov/plan-compare. Filtre por su código postal de Maryland. Ordene por calificación de estrellas, prima mensual, costo anual estimado o límite máximo de gastos de bolsillo. Dado los retiros de aseguradoras de Maryland en 2026, preste especial atención a qué hospitales y grupos de médicos figuran en la red de cada plan. Los asesores SHIP de Maryland al 410-767-1100 pueden hacer esta comparación con usted por teléfono sin cargo.
- Paso 4: Solícite la inscripción. Inscríbase directamente a través de medicare.gov/plan-compare, llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), o directamente a través de la línea de inscripción de la aseguradora. La mayoría de las inscripciones MA en línea de Maryland toman de 10 a 15 minutos. Confirme que el área de servicio del plan incluye su condado antes de enviar.
- Paso 5: Confirme su fecha de inicio de cobertura. Las inscripciones de AEP (realizadas del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026) comienzan el 1 de enero de 2027. Las inscripciones de Período de Inscripción Especial generalmente comienzan el primero del mes después de inscribirse. Su nueva aseguradora enviará una tarjeta de identificación de miembro y Evidencia de Cobertura dentro de 7 a 10 días hábiles de la confirmación de inscripción.
Detalle de Cómo inscribirse en Medicare Advantage de Maryland| Documento | Por qué lo necesita |
|---|
| Tarjeta de Medicare (roja, blanca y azul) | Verifica su número de Medicare y fechas efectivas de las Partes A y B |
| Código postal | Determina qué planes de Maryland están disponibles en su área |
| Lista de medicamentos actuales (nombre, dosis, frecuencia) | Necesaria para comparar formularios y encontrar el nivel de costo más bajo |
| Lista de médicos actuales y hospitales preferidos | Necesaria para verificar el estado dentro de la red antes de inscribirse |
| Tarjeta de Maryland HealthChoice (si es de doble elegibilidad) | Requerida para la inscripción en D-SNP; demuestra elegibilidad para Medicaid |
Lista de verificación de documentos para inscripción en Medicare Advantage de Maryland 2026. Tenga estos documentos disponibles cuando use medicare.gov/plan-compare o llame al 1-800-MEDICARE.
Source: CMS Medicare Enrollment Guidance 2026, Maryland Insurance Administration
Planes de prima $0 en Maryland para 2026
Maryland tiene varios planes Medicare Advantage de prima mensual $0 disponibles en 2026, principalmente concentrados en el metro de Baltimore y el corredor de suburbios de DC. Un plan de prima $0 NO significa costo total cero: aún paga la prima estándar de la Parte B de 2026 de $202.90 por mes, más cualquier copago de medicamentos, deducibles y costos de bolsillo hasta el límite MOOP del plan. Alterwood Advantage ofrece planes HMO de prima $0 en mercados selectos de Maryland. Kaiser Permanente, CareFirst y Humana cada uno ofrece al menos una opción de prima $0 o cercana a $0 en ciertos condados de Maryland en 2026.
Detalle de Planes de prima $0 en Maryland para 2026| Aseguradora | Tipo de plan | Calificación estrellas (2026) | Condados disponibles |
|---|
| Alterwood Advantage | HMO | 3.5 | Ciudad de Baltimore, Condado de Baltimore, Harford, Howard (selectos) |
| CareFirst BlueCross BlueShield | PPO | 3.5 | Las 24 jurisdicciones de Maryland (plan Advantage Essential $0) |
| Kaiser Permanente | HMO-POS | 4.5 | Calvert, Charles, Frederick, Montgomery, Prince George's (planes $0 selectos) |
| Humana | PPO | 3.5 | La mayoría de los condados de Maryland (HumanaChoice PPO, opciones $0 selectas) |
| UnitedHealthcare | HMO D-SNP | 3.5 | Condados selectos solo para inscritos de doble elegibilidad ($0 D-SNP) |
Muestra de disponibilidad de planes de prima $0 en Maryland para 2026. No todos los planes $0 están disponibles en todos los condados. Lista completa y resultados específicos por código postal en medicare.gov/plan-compare. Las calificaciones de estrellas reflejan las calificaciones del año del plan CMS 2026.
Source: CMS Medicare Plan Finder Q4 2025, Maryland Insurance Administration MOE2026 data, Maryland $0 premium plan 2026
Planes de Necesidades Especiales en Maryland: quién califica en 2026
Los Planes de Necesidades Especiales (SNPs) de Medicare Advantage de Maryland están disponibles en 2026 para tres poblaciones distintas. Los Planes de Necesidades Especiales Duales (D-SNPs) son para marylanders que califican tanto para Medicare como para Maryland HealthChoice (el programa de atención administrada de Medicaid del estado). Los D-SNPs coordinan ambos programas de cobertura en un solo plan, típicamente con primas de $0, copagos de $0 para la mayoría de los servicios y sin costos de medicamentos de bolsillo. UnitedHealthcare ofrece productos HMO D-SNP y HMO-POS D-SNP en Maryland para 2026.
Los SNPs de Condición Crónica (C-SNPs) sirven a los inscritos de Medicare de Maryland con condiciones crónicas graves o discapacitantes como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Los C-SNPs adaptan los beneficios y el manejo de atención a la condición específica. Los SNPs Institucionales (I-SNPs) sirven a los beneficiarios de Maryland que residen en o requieren el nivel de atención proporcionado por un hogar de ancianos de atención especializada. Los marylanders de doble elegibilidad inscritos en D-SNPs también reciben derechos trimestrales de Período de Inscripción Especial para cambiar de plan fuera de la ventana AEP estándar.
Preguntas Frecuentes
¿Cuántos planes Medicare Advantage están disponibles en Maryland en 2026?
Maryland tiene aproximadamente 63 planes Medicare Advantage disponibles a nivel estatal en 2026, bajando de 68 planes en 2025. Ocho aseguradoras ofrecen planes: Kaiser Permanente, CareFirst BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Humana, Aetna, Cigna HealthCare, Alterwood Advantage y Hopkins Health Advantage. El número exacto disponible para usted depende de su condado y código postal. El condado de Montgomery y la ciudad de Baltimore tienen la mayoría de opciones; los condados rurales del oeste de Maryland y la Costa Este generalmente tienen de 8 a 12 planes. Haga una búsqueda en medicare.gov/plan-compare para su código postal exacto.
¿Cuál es la prima promedio de Medicare Advantage en Maryland para 2026?
La prima mensual promedio del plan Medicare Advantage en Maryland es de aproximadamente $19 en 2026, bajando de alrededor de $28 en 2025. Maryland tiene múltiples opciones de plan de prima $0 disponibles a nivel estatal, incluyendo el PPO Advantage Essential de CareFirst y los planes HMO de Alterwood Advantage en condados selectos. Las primas van desde $0 hasta más de $100 por mes según el tipo de plan (HMO, PPO, D-SNP) y el condado. Recuerde: incluso los planes de prima $0 requieren que continúe pagando la prima de la Parte B 2026 de $202.90 por mes.
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare Advantage en Maryland?
La ventana principal de inscripción 2026 es el Período Anual de Elección (AEP) del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para cobertura que comienza el 1 de enero de 2027. También puede inscribirse durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños, o durante un Período de Inscripción Especial activado por eventos como mudanza, pérdida de cobertura del empleador o calificación para Maryland HealthChoice (doble elegibilidad). Los inscritos existentes en MA pueden hacer un cambio de plan durante el Período Abierto de MA (1 de enero al 31 de marzo de 2026). Los asesores SHIP de Maryland (410-767-1100) pueden ayudarle a identificar la ventana correcta.
¿Quién tiene los mejores planes Medicare Advantage en Maryland?
Kaiser Permanente lidera Maryland en Calificaciones de Estrellas con 4.5 estrellas en 2026, sirviendo el corredor del metro DC (condados de Montgomery, Prince George's, Frederick, Calvert y Charles). Los productos D-SNP de UnitedHealthcare tienen 3.5 estrellas según CMS 2026 para marylanders de doble elegibilidad. CareFirst BlueCross BlueShield ofrece la cobertura geográfica más amplia con planes PPO estatales, aunque con 3.5 estrellas. Hopkins Health Advantage se beneficia de la red hospitalaria de Johns Hopkins Medicine en el metro de Baltimore. El mejor plan de Maryland para usted depende de su condado, sus médicos, sus medicamentos y si prioriza la calificación de estrellas, la prima o el acceso a proveedores.
¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original en Maryland?
Sí. Los beneficiarios de Maryland pueden cambiar durante el Período Anual de Elección (15 de octubre al 7 de diciembre cada año) o durante el Período Abierto de MA (1 de enero al 31 de marzo). Sin embargo, Maryland no tiene una regla de cumpleaños Medigap como la de California, por lo que regresar a Medicare Original no garantiza que pueda comprar un suplemento Medigap sin suscripción médica. Planifique con cuidado antes de cambiar de Medicare Advantage en Maryland, y consulte con Maryland SHIP (410-767-1100) para un análisis personalizado.
¿Cuál es la diferencia entre un HMO y un PPO en Medicare Advantage de Maryland?
Los planes HMO en Maryland (alrededor de 24 de los 63 planes en 2026) requieren que use proveedores dentro de la red y generalmente necesitan una referencia para ver a un especialista. Tienden a tener primas más bajas (mediana $29/mes) pero lo restringen a una red específica. Los planes PPO (alrededor de 18 de los 63 planes) le permiten ver proveedores fuera de la red a un costo compartido más alto sin referencias, y los planes PPO de CareFirst cubren las 24 jurisdicciones de Maryland incluyendo áreas rurales. Elija HMO para menores costos dentro de la red; elija PPO para flexibilidad estatal o nacional.
¿Medicare Advantage cubre medicamentos recetados en Maryland?
La mayoría de los planes Medicare Advantage de Maryland incluyen cobertura Part D de medicamentos integrada en el plan (llamados planes MA-PD). El tope anual de gastos de bolsillo Part D 2026 es $2,100 en todos los planes, establecido por la Ley de Reducción de la Inflación de 2022. La insulina tiene un tope de $35 por mes para todos los planes Part D. Siempre verifique el formulario del plan específico en medicare.gov/plan-compare para confirmar que sus medicamentos están cubiertos y en qué nivel de costo. Los adultos mayores de Maryland que necesiten ayuda adicional con los costos de medicamentos también pueden calificar para el programa federal Extra Help o el Programa de Asistencia de Medicamentos de Prescripción para Personas Mayores (SPDAP) de Maryland.
¿Medicare Advantage cubre dental, visión y audición en Maryland?
La mayoría de los planes Medicare Advantage de Maryland incluyen algún nivel de beneficios dentales, de visión y audición, que Medicare Original no cubre. La cobertura varía mucho según la aseguradora y el plan: los planes Kaiser Permanente de Maryland tienden a ofrecer paquetes dentales y de visión más generosos, mientras que CareFirst y Humana ofrecen extras más limitados. Algunos planes cubren solo atención dental preventiva (limpiezas, radiografías) mientras que otros incluyen atención restauradora (empastes, coronas). Siempre revise la Evidencia de Cobertura del plan para conocer los límites anuales de beneficios antes de asumir que un servicio específico está cubierto en 2026.
¿Qué es un Plan de Necesidades Especiales (SNP) y quién califica en Maryland?
Los Planes de Necesidades Especiales (SNPs) son planes Medicare Advantage diseñados para poblaciones específicas. Maryland tiene tres tipos en 2026. Los Planes de Necesidades Especiales Duales (D-SNPs) sirven a los marylanders elegibles tanto para Medicare como para Maryland HealthChoice (Medicaid), típicamente con primas de $0 y copagos de $0; UnitedHealthcare ofrece D-SNPs en Maryland. Los SNPs de Condición Crónica (C-SNPs) sirven a los inscritos con condiciones crónicas graves como diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva o ESRD. Los SNPs Institucionales (I-SNPs) sirven a los inscritos que residen en o necesitan el nivel de atención proporcionado por un hogar de ancianos. Los marylanders de doble elegibilidad en D-SNPs también pueden cambiar de plan trimestralmente (en Q1, Q2 y Q3).
