Respuesta rápida: La facturación de saldo ocurre cuando un proveedor fuera de la red le cobra la diferencia entre su tarifa y lo que pagó su seguro. La Ley contra Sorpresas prohíbe esta práctica en la mayoría de las emergencias, servicios auxiliares (anestesiología, radiología, patología) en instalaciones dentro de la red y ambulancias aéreas. Las ambulancias terrestres siguen exentas. Si recibe una factura sorpresa, contacte el [analizador de facturas médicas](/medical-bill-analyzer) o llame al 1-800-985-3059.
Cubierto vs. No Cubierto por la Ley contra Sorpresas
Comprender la situación dentro y fuera de la red le ayuda a saber cuándo aplica la Ley contra Sorpresas. La ley cubre planes individuales y grupales; no aplica a planes de corto plazo ni a planes exentos.
Cobertura de la Ley contra Sorpresas por escenario (2026)| Escenario | ¿Protegido? |
|---|
| Urgencias en cualquier sala de emergencias | Sí |
| Servicios auxiliares (anestesia, radiología, patología) en instalación dentro de la red | Sí |
| Ambulancia aérea de proveedor fuera de la red | Sí |
| Ambulancia terrestre | No (pueden aplicar leyes estatales) |
| Atención programada fuera de la red con consentimiento firmado | No |
Fuente: CMS, resumen de la Ley contra Sorpresas (cms.gov/nosurprises), vigente desde el 1 de enero de 2022.
Source: https://www.cms.gov/nosurprises
Preguntas Frecuentes
¿Qué prohíbe exactamente la Ley contra Sorpresas?
Desde el 1 de enero de 2022, los proveedores no pueden enviarle una factura de saldo por servicios de emergencia en cualquier sala de urgencias, por atención auxiliar (anestesiología, radiología, patología, neonatología) en un hospital dentro de la red, ni por ambulancia aérea fuera de la red. Usted paga solo su costo compartido normal dentro de la red. Consulte las reglas en [cms.gov/nosurprises](https://www.cms.gov/nosurprises).
¿Puedo renunciar a las protecciones de la Ley contra Sorpresas?
Sí, pero solo para atención programada no urgente en una instalación fuera de la red; nunca para emergencias ni servicios auxiliares. Debe recibir un aviso escrito y firmar un formulario de consentimiento al menos 72 horas antes del servicio. Si firma, el proveedor puede cobrarle la factura de saldo por ese servicio.
¿Cómo disputo una factura sorpresa en 2026?
Llame al Centro de Ayuda contra Sorpresas al 1-800-985-3059 (disponible de 8 a.m. a 8 p.m. ET, 7 días a la semana, con traducción en más de 350 idiomas). También puede presentar una queja en cms.gov/nosurprises dentro de los 120 días de recibir la primera factura. El [analizador de facturas médicas](/medical-bill-analyzer) puede ayudarle a identificar cargos antes de disputarlos.
¿La protección contra facturación de saldo aplica a Medicare y Medicaid?
Medicare y Medicaid tienen reglas de asignación de facturación separadas que ya limitan los cargos de los proveedores; la Ley contra Sorpresas cubre principalmente planes privados individuales y grupales. Para la [elegibilidad de Medicare](/medicare-eligibility) y los derechos de facturación de Medicare, su proveedor debe aceptar la asignación si participa en Medicare.
