Cada enero, los inscritos en Medicare Advantage en todo el pais descubren que el plan elegido durante el Periodo de Inscripcion Anual de octubre no funciona exactamente como esperaban. Un medico de atencion primaria se jubilo y salio de la red. Un medicamento critico paso a un nivel de formulario mas alto, duplicando el copago mensual. Un especialista requiere autorizacion previa que el proceso del nuevo plan hace dificil. El Congreso creo el Periodo de Inscripcion Abierta de Medicare Advantage precisamente para estas situaciones: una ventana de correccion de 90 dias del 1 de enero al 31 de marzo de 2027. Durante este periodo, cualquier inscrito en Medicare Advantage puede hacer un cambio de plan: cambiar a un plan de Medicare Advantage diferente en su area, o abandonar Medicare Advantage por completo y volver a Medicare Original (Partes A y B), agregando un plan separado de la Parte D.
Esta pagina cubre la ventana del OEP 2027 en detalle: que puede y no puede cambiar, como los cambios afectan la fecha de inicio de su cobertura, la trampa critica de suscripcion de Medigap al volver a Medicare Original, y como comparar planes usando el Buscador de Planes de medicare.gov. La prima estandar de la Parte B 2026 es $202.90 al mes. Las primas de los planes de Medicare Advantage para 2027 se establecen segun lo que se inscribio durante el AEP 2026 o cambio durante el OEP 2027.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores mas costosos que los inscritos en Medicare Advantage cometen durante el OEP de enero a marzo:
- Desinscribirse de Medicare Advantage sin primero asegurar una cotizacion de Medigap. En la mayoria de los estados, los aseguradores de Medigap pueden usar suscripcion medica fuera de las ventanas de emision garantizada. Cambiar a Medicare Original y luego descubrir que no puede obtener Medigap a ningun precio lo deja con la exposicion ilimitada del 20 por ciento de coseguro de Medicare Original.
- Asumir que el OEP le permite cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage. El OEP es solo para los inscritos actuales en Medicare Advantage. Los beneficiarios de Medicare Original que quieran unirse a Medicare Advantage deben esperar el Periodo de Inscripcion Anual (15 de octubre al 7 de diciembre) o calificar para un Periodo de Inscripcion Especial.
- Perder la brecha de continuidad de la Parte D. Volver a Medicare Original durante el OEP sin inscribirse simultaneamente en un plan de la Parte D deja una brecha de cobertura. Cualquier brecha de 63 dias consecutivos o mas sin cobertura de medicamentos acreditada activa una multa permanente de inscripcion tardia en la Parte D.
- Elegir un plan basado solo en la prima e ignorar los niveles del formulario de medicamentos. Un plan de Medicare Advantage con prima de $0 puede costar $2,000 o mas al ano que un plan con prima de $50 mensuales si sus medicamentos caen en niveles de costo compartido mas altos. La calculadora de costos de medicamentos del Buscador de Planes de medicare.gov revela el costo anual total; usela.
- No verificar si aplican programas de bajos ingresos. Los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB, QI) pueden eliminar completamente su prima de la Parte B. Ayuda Adicional puede reducir los copagos de la Parte D a digitos simples. Ninguno de los programas requiere abandonar Medicare Advantage, y ambos estan disponibles durante todo el ano a traves de la agencia estatal de Medicaid.
Que Permite el OEP de Medicare y Que No Permite
Las reglas del Periodo de Inscripcion Abierta de Medicare Advantage son mas estrechas que el Periodo de Inscripcion Anual de octubre. Durante el OEP del 1 de enero al 31 de marzo, los inscritos actuales en Medicare Advantage pueden hacer exactamente un cambio de plan. Acciones permitidas: cambiar de un plan de Medicare Advantage a otro plan de Medicare Advantage en su area, o desinscribirse de Medicare Advantage y volver a Medicare Original (Partes A y B) mientras simultaneamente se inscribe en un plan separado de la Parte D. Acciones prohibidas: cambiar de Medicare Original a un plan de Medicare Advantage, comprar o cambiar una poliza suplementaria Medigap a traves del OEP, o hacer mas de un cambio de plan durante la ventana del OEP.
Las fechas efectivas de cobertura durante el OEP dependen de cuando envie su inscripcion. A diferencia del Periodo de Inscripcion Anual (donde todos los cambios entran en vigor el 1 de enero), los cambios del OEP entran en vigor el primer dia del mes siguiente a su solicitud de inscripcion. Envie en enero y la cobertura comienza el 1 de febrero. Envie en marzo y la cobertura comienza el 1 de abril. Esto significa que actuar antes en la ventana del OEP da mas meses de cobertura corregida antes del fin de ano.
La Trampa de Suscripcion de Medigap: Que Verificar Antes de Volver a Medicare Original
Las polizas suplementarias Medigap llenan la brecha del 20 por ciento de coseguro en Medicare Original; sin una, una hospitalizacion de $100,000 deja una obligacion de mas de $20,000 sin tope en el inscrito. El problema critico al volver a Medicare Original a traves del OEP: la ley federal no otorga derechos de emision garantizada para comprar Medigap simplemente por desinscribirse de Medicare Advantage. En la mayoria de los estados, los aseguradores de Medigap pueden aplicar suscripcion medica completa. Los derechos de emision garantizada para Medigap aplican en un conjunto mas estrecho de situaciones: dentro de los 12 meses de inscribirse por primera vez en Medicare Advantage, si su plan esta dejando el area de servicio, o si califica para ciertas circunstancias especiales protegidas por HIPAA.
Massachusetts, Minnesota y Wisconsin tienen reglas de Medigap especificas del estado que proporcionan protecciones de emision garantizada mas amplias que los estandares federales. Connecticut proporciona una regla de cumpleanos que permite cambiar Medigap una vez al ano en base de emision garantizada. California, Nevada, Idaho, Oregon, Illinois, Missouri, Louisiana y una lista creciente de otros estados han promulgado reglas de cumpleanos o aniversario. Antes de desinscribirse de cualquier plan de Medicare Advantage durante el OEP, llame al menos a tres aseguradores de Medigap, revele cualquier condicion preexistente y obtenga cotizaciones escritas.
Como Comparar Planes de Medicare Advantage Usando el Buscador de Planes de medicare.gov en 2027
El Buscador de Planes de medicare.gov es la herramienta oficial de comparacion de CMS y la fuente mas confiable para datos de planes 2027 durante el OEP. Comience ingresando su codigo postal y sus medicamentos actuales. La herramienta pide el nombre, dosis y frecuencia de cada medicamento, luego calcula su costo anual estimado de medicamentos en cada plan disponible en su area. Preste atencion a tres numeros para cada plan: la prima mensual, el costo anual estimado de medicamentos y el limite anual maximo de gastos de bolsillo. Sumar estos tres numeros da una estimacion aproximada del costo total de cobertura.
Las Clasificaciones de Estrellas proporcionan una senal de calidad junto con la comparacion de costos. CMS asigna a los planes de Medicare Advantage una clasificacion de 1 a 5 estrellas basada en medidas que incluyen quejas de miembros, acceso a la atencion, manejo de condiciones cronicas y experiencia del miembro. Verifique las Clasificaciones de Estrellas para cualquier plan que este considerando cambiar durante el OEP 2027 en medicare.gov.
Programas de Medicare de Bajos Ingresos Disponibles Todo el Ano: Ayuda Adicional y Programas de Ahorros de Medicare
Ayuda Adicional (tambien llamada Subsidio de Bajos Ingresos, o LIS) es un programa federal que reduce los costos de medicamentos de la Parte D para los beneficiarios de Medicare con ingresos y recursos limitados. En 2026, Ayuda Adicional cubre la mayoria o todos los costos de la prima de la Parte D y limita los copagos a menos de $10.35 por medicamento. Elegibilidad: ingresos bajo 150 por ciento FPL y activos limitados. Solicite en ssa.gov/extrahelp o llame al 1-800-772-1213.
Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) son programas administrados por los estados y financiados a traves de Medicaid que ayudan a pagar los costos de Medicare para inscritos con ingresos mas bajos. Existen cuatro niveles: QMB paga primas, deducibles y copagos de las Partes A y B; SLMB paga solo la prima de la Parte B; QI tambien paga la prima de la Parte B en un nivel de ingresos mas alto; y QDWI cubre las primas de la Parte A para beneficiarios discapacitados que trabajan. Solicite a traves de la agencia estatal de Medicaid, la inscripcion es durante todo el ano.
Preguntas Frecuentes
¿Cuales son las fechas del OEP de Medicare 2027?
El Periodo de Inscripcion Abierta de Medicare Advantage para 2027 va del 1 de enero al 31 de marzo de 2027. Esta es una ventana anual fija, las mismas fechas cada ano. Cualquier cambio realizado durante esta ventana entra en vigor el primer dia del mes despues de inscribirse. Envie en enero y su nueva cobertura comienza el 1 de febrero; envie en marzo y comienza el 1 de abril. Llame al 1-800-MEDICARE o visite medicare.gov para inscribirse o comparar planes.
¿Quien puede usar el OEP de Medicare?
El OEP de Medicare Advantage esta disponible solo para personas actualmente inscritas en un plan de Medicare Advantage (Parte C). Los beneficiarios de Medicare Original que quieran cambiar a Medicare Advantage no pueden usar el OEP; deben esperar el Periodo de Inscripcion Anual (15 de octubre al 7 de diciembre) o calificar para un Periodo de Inscripcion Especial. Si se inscribio en Medicare Advantage durante el AEP 2026 y se arrepiente de la eleccion, el OEP 2027 es su ventana de correccion.
¿Que puedo cambiar durante el OEP de Medicare Advantage?
Durante el OEP puede hacer uno de dos cambios: cambiar de su plan actual de Medicare Advantage a un plan diferente de Medicare Advantage en su area de servicio, o desinscribirse de Medicare Advantage por completo y volver a Medicare Original (Partes A y B) mientras agrega un plan separado de la Parte D. No puede usar el OEP para unirse a Medicare Advantage desde Medicare Original, comprar una poliza Medigap o hacer mas de un cambio de plan.
¿Cuando entran en vigor los cambios del OEP?
A diferencia del Periodo de Inscripcion Anual (donde todos los cambios entran en vigor el 1 de enero), los cambios del OEP de Medicare entran en vigor el primero del mes siguiente a su solicitud de inscripcion. Envie un cambio de plan en enero y la nueva cobertura comienza el 1 de febrero. Envie en febrero y la cobertura comienza el 1 de marzo. Envie antes del 31 de marzo y la cobertura comienza el 1 de abril.
¿Que pasa si pierdo la fecha limite del OEP del 31 de marzo de 2027?
Perder la fecha limite del OEP del 31 de marzo significa que generalmente quedara bloqueado en su plan actual de Medicare Advantage hasta el proximo Periodo de Inscripcion Anual (15 de octubre al 7 de diciembre de 2027). Las excepciones incluyen Periodos de Inscripcion Especial calificados por eventos especificos: mudarse fuera del area de servicio de su plan, perder otra cobertura acreditada, o que su plan pierda su contrato con CMS. Llame al 1-800-MEDICARE para verificar si un SEP aplica a su situacion.
¿Puedo obtener Medigap despues de volver a Medicare Original a traves del OEP?
Obtener Medigap despues de volver a Medicare Original a traves del OEP no esta garantizado en la mayoria de los estados. La ley federal no otorga derechos automaticos de emision garantizada de Medigap a las personas que se desincriben de Medicare Advantage a traves del OEP. En la mayoria de los estados, los aseguradores de Medigap pueden aplicar suscripcion medica. Los estados con reglas de cumpleanos (California, Connecticut, Oregon, Nevada, Idaho, Illinois, Missouri, Louisiana) proporcionan una ventana anual. Siempre obtenga cotizaciones de Medigap antes de desinscribirse de Medicare Advantage.
¿Cual es la diferencia entre el OEP y el AEP de Medicare?
El Periodo de Inscripcion Anual (AEP) de Medicare va del 15 de octubre al 7 de diciembre y esta abierto a TODOS los beneficiarios de Medicare; puede cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage, entre planes MA o volver a Medicare Original, y todos los cambios entran en vigor el 1 de enero. El OEP de Medicare Advantage va del 1 de enero al 31 de marzo y es solo para los inscritos actuales en Medicare Advantage; permite cambiar entre planes MA o volver a Medicare Original, con cambios efectivos el primero del mes siguiente.
¿Necesito hacer algo durante el OEP si estoy satisfecho con mi plan actual?
No se requiere accion si su plan actual de Medicare Advantage sigue cubriendo a sus medicos, medicamentos en niveles aceptables y su farmacia preferida. Su plan continua automaticamente. Sin embargo, usar la ventana del OEP para ejecutar una comparacion rapida en el Buscador de Planes de medicare.gov toma unos 15 minutos y puede revelar un plan con menores costos anuales totales. Tambien verifique si califica para Ayuda Adicional o un Programa de Ahorros de Medicare, que son durante todo el ano.
