¿Los Planes Medicare Advantage Desaparecen? (2026)

Respuesta completa: No. Medicare Advantage no está desapareciendo a nivel nacional en 2026: la inscripción supera los 34 millones de personas, el 54% de todos los beneficiarios de Medicare. La interrupción es real pero localizada, ya que UnitedHealthcare se retiró de aproximadamente 225 condados y Humana de aproximadamente 198 condados para 2026, y 2.6 millones de afiliados, el 13% de los miembros individuales de Medicare Advantage, tuvieron un plan cancelado a fines de 2025, un aumento respecto al 6% en 2024. Casi el 99% de los beneficiarios afectados todavía tienen al menos una opción de Medicare Advantage para 2026, aunque unas 28,500 personas en condados rurales ya no tienen ninguna.

Los titulares sobre aseguradoras que se retiran de condados y planes que se cancelan han dejado a muchos afiliados de Medicare Advantage preguntándose si todo el programa está desapareciendo. No es así. Medicare Advantage sigue siendo la opción de más de la mitad de las personas con Medicare en 2026, pero 2026 también es el año más difícil para la continuidad de planes desde que el programa tomó su forma actual, con 2.6 millones de personas obligadas a elegir un nuevo plan.

CoveredUSA detalla en esta guía exactamente qué cambió para 2026: qué estados y aseguradoras fueron más afectados, por qué los planes recortan beneficios suplementarios y qué hacer si su plan Medicare Advantage fue descontinuado. Si está evaluando quedarse en Medicare Advantage o pasar a Medicare Original, vea nuestras guías relacionadas sobre cómo cambiar de plan y Medigap frente a Medicare Advantage.

Desglose de cobertura

Cobertura por tipo
Segmento del Mercado	Estado en 2026	Qué Está Pasando	Qué Significa para Usted
Medicare Advantage a nivel nacional	Estable, aún creciendo en general	Más de 34 millones inscritos, 54% de los beneficiarios de Medicare en 2026; el programa continúa bajo ley federal sin fecha de finalización	El programa Medicare Advantage en general no está desapareciendo
Disponibilidad de planes por condado	Reducida en muchos condados rurales	UnitedHealthcare, Humana y Aetna se retiraron de docenas a cientos de condados para 2026	Revise su carta ANOC y medicare.gov antes de asumir que su plan se renovó
Beneficios suplementarios (dental, visión, OTC)	Reducidos en muchos planes	Las aseguradoras recortaron asignaciones dentales, de visión/audición y de OTC para compensar los pagos federales más bajos de 2026	Compare beneficios cada año durante la Inscripción Abierta de Otoño; no asuma que los extras del año pasado continuaron
Planes Medicare Advantage con prima de $0	Aún comunes pero menos garantizados	El 67% de los planes Medicare Advantage con medicamentos recetados cobran $0 de prima además de la prima de la Parte B de 2026 de $202.90 al mes	Un plan con prima de $0 puede seguir existiendo en su condado, pero compare beneficios, no solo el precio
Medicare Original	Siempre disponible a nivel nacional	No afectado por las salidas de aseguradoras; disponible en los 50 estados, DC y territorios de EE. UU. a través de la Parte A y la Parte B de Medicare	La opción de respaldo permanente si su plan Medicare Advantage es descontinuado

Medicare Advantage como programa federal no está terminando en 2026; la interrupción se concentra en condados específicos, aseguradoras específicas y beneficios suplementarios a nivel de plan, no en el programa en su totalidad.

Source: KFF Medicare Advantage 2026 Spotlight, CMS 2026 Star Ratings Fact Sheet, Axios analysis of CMS 2026 plan data

Respuesta Directa: ¿Medicare Advantage Está Desapareciendo en 2026?

No, Medicare Advantage no está desapareciendo en 2026. La inscripción supera los 34 millones de personas, el 54% de todos los beneficiarios de Medicare, y la mayoría de las aseguradoras todavía ofrecen planes. Lo que está cambiando es dónde: UnitedHealthcare se retiró de aproximadamente 225 condados y Humana de aproximadamente 198 condados para 2026, y 2.6 millones de afiliados, el 13% de los miembros individuales de Medicare Advantage, tuvieron un plan cancelado, un aumento respecto al 6% en 2024.

Qué Está Pasando Realmente con Medicare Advantage en 2026

Medicare Advantage no está desapareciendo como programa, pero 2026 es el año más difícil para la continuidad de planes en su historia reciente. UnitedHealthcare y Humana, las dos mayores aseguradoras de Medicare Advantage, ahora cubren cada una aproximadamente el 80% de los condados de EE. UU. en 2026, una baja desde casi el 90% en 2025, tras la salida de UnitedHealthcare de unos 225 condados y de Humana de unos 198. Aetna, propiedad de CVS Health, cerró casi 90 planes Medicare Advantage en 34 estados y ahora cubre 100 condados menos para 2026.

Las aseguradoras señalan dos fuerzas que presionan sus márgenes para 2026. CMS completó la implementación del modelo actualizado de ajuste de riesgo CMS-HCC Versión 28 a peso completo para el año de pago 2026, lo que comprime los puntajes de riesgo y reduce el reembolso comparado con el modelo V24 anterior. Los costos médicos también subieron más rápido en muchos condados que los pagos que CMS estableció allí. En lugar de absorber la pérdida, las aseguradoras redujeron su presencia a mercados rentables, por lo que las salidas se concentran en condados rurales pequeños.

Dónde las Opciones de Medicare Advantage se Reducen Más

La interrupción de 2026 no se distribuye de manera uniforme en el país. Varios estados tuvieron a más del 40% de sus afiliados de Medicare Advantage afectados por la salida de un plan en 2026, y los condados rurales fueron golpeados a casi el doble de tasa que los urbanos. Vermont fue el más afectado de todos: el 92% de sus afiliados de Medicare Advantage tuvo un plan que salió del mercado, y el 68% de esos afiliados ya no tienen ningún plan Medicare Advantage para elegir en 2026. A nivel nacional, solo unas 28,500 personas, aproximadamente el 1.1% de todos los afectados por una cancelación en 2026, viven en un condado con cero opciones de Medicare Advantage, concentradas principalmente en partes rurales de California, Colorado, Minnesota, Montana, Nebraska, Oregón, Dakota del Sur y Vermont.

Estados con las mayores interrupciones de planes Medicare Advantage, 2026
Estado	Porcentaje de Afiliados MA Afectados por Salidas 2026	Riesgo de Condados sin Planes
Vermont	92% de afiliados afectados, el más alto del país	68% de esos afiliados no tienen opciones de Medicare Advantage para 2026
Idaho	Más del 40% de afiliados MA afectados por salidas de planes en 2026	Condados rurales con riesgo elevado de perder todas las opciones MA
Wyoming	Más del 40% de afiliados MA afectados por salidas de planes en 2026	Condados rurales con riesgo elevado de perder todas las opciones MA
Dakota del Norte	Más del 40% de afiliados MA afectados por salidas de planes en 2026	Condados rurales con riesgo elevado de perder todas las opciones MA
Dakota del Sur	Más del 40% de afiliados MA afectados por salidas de planes en 2026	Uno de 8 estados con condados sin opciones de Medicare Advantage

Las cifras reflejan el porcentaje de afiliados de Medicare Advantage de cada estado cuyo plan de 2025 salió del mercado para 2026. La mayoría de los afiliados afectados todavía tienen al menos un plan alternativo de Medicare Advantage disponible en su condado.

Source: KFF and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health analysis of 2026 Medicare Advantage plan terminations

Por Qué las Aseguradoras se Retiran: Calificaciones por Estrellas y Pagos de Bonificación

Los planes Medicare Advantage obtienen pagos federales adicionales a través del Programa de Bonificación por Calidad según sus calificaciones por estrellas de CMS, y CMS gastará más de $13 mil millones en esas bonificaciones en 2026. Se volvió más difícil obtener una calificación alta: CMS elevó sus puntos de corte para 2026, y sustancialmente menos contratos alcanzaron al menos 4 estrellas, 209 comparados con 261 el año anterior. El promedio nacional de calificación por estrellas para 2026 fue 3.66, apenas por encima de 3.65 en 2025. Los planes por debajo de 4 estrellas pierden ingresos de bonificación, una razón más por la que las aseguradoras recortaron beneficios o salieron de condados.

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Lo Que se Reduce: Dental, Visión y Otros Beneficios Adicionales

Los beneficios adicionales que atrajeron a la gente a Medicare Advantage en primer lugar, dental, visión, audición, asignaciones de venta libre y membresías de gimnasio, son el lugar más fácil para que las aseguradoras recorten costos sin salir por completo de un condado. Varios planes nacionales grandes redujeron los límites de cobertura dental, recortaron las asignaciones de visión y audición, y eliminaron o redujeron los estipendios de OTC y los beneficios de gimnasio para 2026. Algunos planes también recortaron los beneficios de entrega de comidas y transporte no urgente que habían sido comunes desde 2020. Nada de esto es ilegal ni inusual; los beneficios suplementarios son complementos opcionales que los planes pueden ajustar cada año, por lo que comparar su Aviso Anual de Cambios cada otoño importa incluso si su plan no salió de su condado.

Costo Sin Medicare Advantage: Lo Que Cuestan Medicare Original y Medigap en 2026

Si abandona Medicare Advantage por completo, la Parte A y la Parte B de Medicare Original lo reemplazan, pero usted asume costos que el máximo de gastos de bolsillo de Medicare Advantage solía absorber. La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes, el deducible de la Parte B en 2026 es de $283, y el deducible hospitalario de la Parte A en 2026 es de $1,736 por período de beneficios, sin límite anual de gastos de bolsillo bajo Medicare Original por sí solo. La mayoría de las personas cierran esa brecha con una póliza Medigap, que promedió más de $200 al mes en años recientes, más un plan independiente de la Parte D con un límite de gastos de bolsillo de $2,100 para 2026. Para muchas personas que perdieron un plan, un nuevo plan Medicare Advantage sigue costando menos que agregar Medigap y la Parte D por separado.

Sus Alternativas si Su Plan Medicare Advantage Es Descontinuado

Perder su plan específico no significa perder la cobertura. Tiene cuatro rutas realistas para 2026, y casi todos los afectados tienen al menos una opción de Medicare Advantage restante:

Elija un nuevo plan Medicare Advantage: el 99% de los afiliados afectados tienen al menos una alternativa para 2026, con un promedio de 25 planes para comparar, y el 83% aún tiene acceso a una opción con prima de $0.
Cambie a la Parte A y la Parte B de Medicare Original y agregue un plan independiente de medicamentos de la Parte D.
Compre una póliza Medigap usando su derecho de emisión garantizada, disponible por 63 días después de que termine su cobertura Medicare Advantage, sin evaluación médica por condiciones preexistentes.
Use su Período de Inscripción Especial, que dura dos meses completos después del aviso de terminación de su plan o hasta el 31 de diciembre de 2025, lo que ocurra después, para hacer el cambio sin penalización.

Cómo Verificar Si Su Plan Está Afectado para 2026

No tiene que adivinar si su plan sobrevivió hasta 2026. Siga estos pasos para confirmar su estado y actuar antes de que sus opciones se reduzcan más:

Paso 1: Busque el Aviso Anual de Cambios (ANOC) de su plan, enviado por correo antes del 30 de septiembre de 2025, que señala cualquier cambio de beneficios, prima o red para 2026.
Paso 2: Si su plan no se renueva, en su lugar recibirá un aviso de no renovación o terminación con las fechas de su Período de Inscripción Especial.
Paso 3: Compare las opciones de 2026 en medicare.gov/plan-compare o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.
Paso 4: Inscríbase antes del 7 de diciembre de 2026 durante el Período de Inscripción Anual para cobertura de 2027, o use el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo de 2026, para un cambio de plan.

Preguntas Frecuentes

¿Medicare Advantage está siendo eliminado gradualmente?

No. Medicare Advantage no está siendo eliminado; más de 34 millones de personas, el 54% de los beneficiarios de Medicare, permanecen inscritas en 2026. UnitedHealthcare, Humana y Aetna redujeron su presencia en condados para 2026 debido a un menor reembolso federal y costos médicos crecientes, pero el programa continúa bajo ley federal sin fecha de vencimiento.

¿Por qué se canceló mi plan Medicare Advantage para 2026?

Las aseguradoras cancelan planes individuales, no todo el programa, generalmente porque un plan específico se volvió no rentable en su condado. Cerca de 2.6 millones de personas, el 13% de los afiliados de Medicare Advantage, tuvieron un plan cancelado a fines de 2025. Debió recibir un aviso de no renovación a principios de octubre de 2025 y obtener un Período de Inscripción Especial.

¿Qué pasa si no hay planes Medicare Advantage en mi condado para 2026?

Unas 28,500 personas en todo el país, aproximadamente el 1.1% de las afectadas por una cancelación en 2026, viven en un condado sin planes Medicare Advantage, concentradas en zonas rurales de California, Colorado, Minnesota, Montana, Nebraska, Oregón, Dakota del Sur y Vermont. En ese caso, pasa automáticamente a la Parte A y Parte B de Medicare Original.

¿Puedo obtener una póliza Medigap si mi plan Medicare Advantage es descontinuado?

Sí. Cuando su plan Medicare Advantage sale del mercado involuntariamente, la ley federal le otorga un derecho de emisión garantizada para comprar una póliza Medigap en su estado sin evaluación médica, lo que significa que las aseguradoras no pueden rechazarlo ni cobrarle más por condiciones preexistentes. Generalmente tiene 63 días desde que termina su cobertura MA.

¿Los beneficios de Medicare Advantage están empeorando en 2026?

En algunos casos, sí. Para compensar los pagos federales más bajos del modelo de riesgo CMS-HCC V28 a peso completo en 2026 y puntos de corte más estrictos en las calificaciones por estrellas, muchas aseguradoras recortaron asignaciones dentales, de visión y audición, y redujeron beneficios de OTC y gimnasio. Aun así, el 67% de los planes con medicamentos cobran $0 de prima además de la prima estándar de la Parte B de $202.90 en 2026.

¿Cómo verifico si mi plan Medicare Advantage está cambiando para 2026?

Lea la carta del Aviso Anual de Cambios (ANOC) que su plan envió antes del 30 de septiembre de 2025, la cual detalla cualquier cambio de beneficios, prima o red para 2026. También puede comparar sus opciones en medicare.gov/plan-compare o llamando al 1-800-MEDICARE, y obtiene un cambio durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo de 2026.