Cuanto Cuesta Entresto en 2026? Precio IRA, Generico y Todas las Opciones de Ahorro

Entresto (sacubitril/valsartan) es el primer medicamento en una clase llamada inhibidores del receptor de angiotensina y neprilisina (IRSN). Tiene aprobacion para reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalizacion en adultos con insuficiencia cardiaca cronica con fraccion de eyeccion reducida (ICFEr), tipicamente clase funcional II a IV de la Asociacion del Corazon de Nueva York (NYHA). En 2021, la FDA tambien amplio la aprobacion a la insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion levemente reducida o preservada en algunos grupos de pacientes. Entresto es fabricado por Novartis y ha sido uno de los medicamentos de marca mas recetados en la categoria de insuficiencia cardiaca desde su aprobacion en 2015.

La Ley de Reduccion de la Inflacion de 2022, firmada el 16 de agosto de 2022, autorizo a CMS a negociar directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes por primera vez en la historia de Medicare. Entresto fue uno de los primeros 10 medicamentos seleccionados para la negociacion de precios de la Ronda 1. El Precio Maximo Justo negociado de $295 por mes entro en vigor el 1 de enero de 2026, representando una caida del 53% desde el precio de lista previo a la negociacion de aproximadamente $628 por mes. Todos los planes Medicare Parte D, incluidos los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD), estan obligados por ley federal a aplicar este precio en la farmacia.

La cuestion del generico esta resuelta para la mayoria de los pacientes desde mediados de 2025. La FDA aprobo las primeras tabletas genericas de sacubitril/valsartan en mayo de 2024, pero las expiraciones de patentes y resoluciones legales retrasaron la disponibilidad comercial hasta julio de 2025. Multiples fabricantes, incluidos Novadoz, Camber, Ascend y Macleods, ahora producen sacubitril/valsartan en las tres dosis (24/26 mg, 49/51 mg y 97/103 mg). Con una tarjeta de descuento GoodRx, el sacubitril/valsartan generico cuesta tan bajo como $45 a $52 por suministro de 30 dias en CVS y las principales cadenas. Las capsulas Entresto Sprinkle de marca permanecen solo como marca, pero los pacientes en forma de tableta tienen una alternativa generica de bajo costo.

Cuánto cuesta Entresto por punto de pago (2026)

El precio que paga depende casi por completo de DÓNDE paga. El mismo entresto puede costar muchas veces más en un hospital que en su farmacia local:

Por qué los hospitales cobran tanto

Entresto es un medicamento oral, no inyectable, por lo que los hospitales lo facturan de manera diferente a los medicamentos como la insulina o los biologicos infundidos. Cuando un paciente es ingresado por insuficiencia cardiaca, el hospital proporciona medicamentos orales como parte del servicio de instalaciones. Estos aparecen en la factura detallada como elementos de linea separados con un recargo a nivel de instalacion que puede ser 3 a 8 veces el costo de adquisicion de la farmacia.

El recargo hospitalario en medicamentos orales a veces es mas dificil de disputar que en los inyectables, porque los hospitales argumentan que el costo de administracion aplica incluso para una pastilla entregada a un paciente por una enfermera. Sin embargo, si Entresto aparece en su factura a un precio muy superior al precio al por menor de la farmacia, tiene derecho a solicitar una revision de la factura detallada y comparar el costo del articulo con lo que cuesta el mismo medicamento en una farmacia externa.

Para los pacientes que pasan de una hospitalizacion por insuficiencia cardiaca a atencion ambulatoria, la estructura de costos cambia por completo. El Entresto ambulatorio se factura a traves de Medicare Parte D al maximo negociado de $295 por la IRA, o a traves de un plan privado en el nivel que el plan asigne. Dado que el sacubitril/valsartan generico ya esta disponible a $45 a $80 por mes, la mayoria de los pacientes tienen una alternativa significativamente mas barata a la marca.

Programas de asistencia al paciente

Novartis ofrece dos programas distintos segun su estado de seguro. Los pacientes con seguro comercial pueden acceder a la tarjeta de ahorro de copago para limitar su costo mensual a $10. Los pacientes sin seguro o con seguro insuficiente que cumplan con los criterios de ingresos pueden recibir Entresto gratis a traves de la Fundacion de Asistencia al Paciente de Novartis (NPAF). La Fundacion PAN tambien proporciona subsidios suplementarios para pacientes con insuficiencia cardiaca que necesitan ayuda adicional:

Medicare Parte D

Entresto esta cubierto bajo Medicare Parte D (beneficio de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios), no la Parte B. Como tableta oral tomada en casa, no recibe una tasa de pago ASP de Medicare ni un codigo J HCPCS. A partir del 1 de enero de 2026, Entresto tiene un Precio Maximo Justo negociado por la IRA de $295 por mes para los inscritos en Medicare Parte D. Esto no es un limite mensual en el mismo sentido que el limite de $35 de la insulina: es un precio techo negociado que todos los planes de la Parte D deben respetar en el mostrador de la farmacia.

Los inscritos en Medicare Parte D que tambien califican para Extra Help (el Subsidio de Bajos Ingresos) pagan significativamente menos. El copago de Extra Help completo de 2026 para medicamentos de marca en un nivel preferido es de $12.15 por receta. Los inscritos en la Parte D que aun no han alcanzado el limite anual de $2,100 pagan el porcentaje de costos compartidos de su plan hasta el techo del PMJ de $295. Una vez que se alcanza el limite de $2,100, Medicare cubre el 100% de los costos de medicamentos por el resto del ano del plan.

Errores comunes en facturas de Entresto

Los errores de facturacion de Entresto son mas comunes durante y despues de una hospitalizacion por insuficiencia cardiaca. El medicamento puede aparecer en la factura de hospitalizacion, la factura de alta y su primera reposicion ambulatoria, creando cargos duplicados o superpuestos. Verifique estos problemas especificos:

• Cobrado por Entresto de marca cuando el hospital dispenso sacubitril/valsartan generico (que tiene un numero NDC diferente pero puede facturarse bajo el nombre de la marca)
• Tarifa de instalacion de hospitalizacion aplicada a pastillas tomadas durante una visita de estado de observacion del mismo dia o visita ambulatoria (los pacientes en observacion no son verdaderos pacientes internados y sus reglas de facturacion de medicamentos difieren)
• Facturacion duplicada: Entresto aparece tanto en el reclamo de instalacion de hospitalizacion como en un reclamo de farmacia ambulatoria separado para el mismo periodo de tiempo despues del alta
• El plan no aplica el Precio Maximo Justo de la IRA de $295 en el mostrador de la farmacia para los inscritos en Medicare Parte D, cobrando en cambio una tarifa de nivel de formulario mas alta
• Tarjeta de copago aplicada a un reclamo de Medicare o Medicaid, lo cual esta prohibido por el estatuto federal anti-kickback y puede resultar en el rechazo del reclamo o una referencia por fraude

Preguntas Frecuentes