Cuanto Cuesta Eliquis en 2026? Precio IRA, Estado del Generico y Todas las Opciones de Asistencia

Eliquis (apixaban) es un anticoagulante oral directo (ACOD) recetado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y coagulos sanguneos en pacientes con fibrilacion auricular (FA), trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP). Es comercializado conjuntamente por Bristol Myers Squibb y Pfizer y es el medicamento de mayor gasto unico en el programa Medicare Parte D, con aproximadamente $16.5 mil millones en gastos anuales para 3.7 millones de beneficiarios antes de que el precio negociado por la IRA entrara en vigor.

La Ley de Reduccion de la Inflacion de 2022, firmada el 16 de agosto de 2022, autorizo a CMS a negociar directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes por primera vez. Eliquis fue uno de los primeros 10 medicamentos seleccionados para las negociaciones de la Ronda 1. El Precio Maximo Justo negociado de $231 por mes entro en vigor el 1 de enero de 2026, una reduccion del 62% desde el precio de lista de aproximadamente $606. Para los 3.7 millones de pacientes de Medicare en Eliquis, los ahorros proyectados superan los $1.5 mil millones anuales. Todos los planes Medicare Parte D, incluidos los planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos con receta (MA-PD), estan obligados por ley federal a aplicar este Precio Maximo Justo en el mostrador de la farmacia.

Para los pacientes sin Medicare, el panorama de costos es muy diferente. En el mostrador de la farmacia sin seguro o programa de descuento, Eliquis cuesta entre $485 y $800 por mes por 60 tabletas (5mg dos veces al dia). Con un cupon GoodRx gratuito, los precios bajan a aproximadamente $342 por mes, que sigue siendo el precio de tarjeta de descuento mas ampliamente disponible para un suministro de 30 dias. La Fundacion de Asistencia al Paciente de Bristol Myers Squibb (BMSPAF) ofrece Eliquis gratuito para pacientes sin seguro con ingresos familiares por debajo del aproximadamente 300% del Nivel Federal de Pobreza, que en 2026 es $47,880 para un hogar de una persona. La tarjeta de cupon del fabricante esta bloqueada por el estatuto federal anti-kickback para pacientes de Medicare y Medicaid y no puede usarse con ningun programa de salud gubernamental.

Cuánto cuesta Eliquis por punto de pago (2026)

El precio que paga depende casi por completo de DÓNDE paga. El mismo eliquis puede costar muchas veces más en un hospital que en su farmacia local:

Por qué los hospitales cobran tanto

Cuando ingresa al hospital y recibe Eliquis como parte de su atencion hospitalaria, el costo casi nunca se factura como una linea de farmacia separada al precio minorista. En cambio, se incluye en el pago del Grupo Relacionado por Diagnostico (DRG) por su estancia hospitalaria. El DRG es una tarifa fija que Medicare paga al hospital segun su diagnostico, no el costo real de los medicamentos individuales dispensados durante la estancia. Los aseguradores privados negocian sus propias tarifas agrupadas por separado. Los pacientes sin seguro enfrentan la tarifa del chargemaster del hospital, que puede ser de 2 a 3 veces el equivalente del DRG de Medicare.

Para los pacientes que hacen la transicion de una estancia hospitalaria al manejo ambulatorio de FA, TVP o EP, la situacion de costos cambia. Una vez dado de alta, Eliquis esta cubierto bajo Medicare Parte D en lugar de Parte A. Ahi es donde aplica el Precio Maximo Justo negociado por la IRA de $231 por mes. Los pacientes que asumen que la receta ambulatoria costara lo mismo que la tarifa DRG de internacion a menudo se sorprenden por el precio, especialmente si aun no se han inscrito en un plan Parte D.

Dado que ningun apixaban generico esta en el mercado estadounidense en 2026, no hay una alternativa de bajo costo en la farmacia. La warfarina (Coumadin generico) es el anticoagulante mas antiguo que cuesta $4 a $15 por mes y requiere monitoreo regular de INR en sangre, pero tiene diferentes perfiles de interaccion farmacologica y seguridad en comparacion con Eliquis. La eleccion entre warfarina y un ACOD como Eliquis es una decision clinica, no puramente de costo. Los pacientes que no pueden pagar Eliquis deben preguntar a su medico si la warfarina es clinicamente apropiada antes de suspender completamente la terapia anticoagulante.

Programas de asistencia al paciente

Bristol Myers Squibb gestiona dos vias de asistencia para Eliquis. La Fundacion de Asistencia al Paciente de BMS (BMSPAF) proporciona Eliquis gratuito a pacientes sin seguro cuyos ingresos familiares caen por debajo del aproximadamente 300% del Nivel Federal de Pobreza. Una opcion de compra directa al paciente Eliquis 360 Support separada esta disponible para pacientes sin seguro a un precio con descuento. IMPORTANTE: Si tiene Medicare, Medicaid, TRICARE o cobertura VA, el estatuto federal anti-kickback (42 U.S.C. Seccion 1320a-7b) prohibe usar cupones de copago del fabricante. Los pacientes de Medicare Parte D usan el Precio Maximo Justo negociado por la IRA de $231 en su lugar. Los pacientes de Medicare que no pueden pagar $231 por mes deben solicitar la Ayuda Adicional de Parte D a traves del Seguro Social al 1-800-772-1213, lo que reduce el costo de Eliquis al copago de marca de 2026 de $12.65 por reposicion.

Medicare Parte D

Si tiene Medicare Parte D, Eliquis esta cubierto al Precio Maximo Justo negociado por la IRA de $231 por mes efectivo el 1 de enero de 2026. Este precio aplica en cualquier farmacia de la red Parte D, independientemente del plan que tenga. Su costo real de bolsillo depende de la estructura de copago o coseguro de su plan aplicada al MFP de $231, no al precio de lista de $606. Todos los costos de bolsillo cuentan hacia el limite anual de $2,100 de la Parte D de 2026. Una vez que alcanza ese limite, paga $0 por Eliquis y todos los demas medicamentos cubiertos por el resto del ano. Si su plan Parte D cobra mas de $231 por una reposicion de Eliquis de 30 dias en 2026, comuniquese con el servicio de miembros de su plan y solicite que aplique el Precio Maximo Justo; los planes estan legalmente obligados a respetarlo.

Los pacientes que califican para el programa Extra Help (Subsidio de Bajos Ingresos) de la Parte D pagan significativamente menos. En 2026, el copago de Extra Help para medicamentos de marca como Eliquis es de $12.65 por reposicion. Extra Help esta disponible para beneficiarios de Medicare con ingresos en o por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza (aproximadamente $23,940 para una persona en 2026). Solicite la Ayuda Adicional a traves del Seguro Social al 1-800-772-1213 o en ssa.gov. Durante una estancia hospitalaria, Eliquis se incluye en el pago DRG de la Parte A y no esta cubierto por separado bajo la Parte D. El MFP de la Parte D se aplica solo a las reposiciones de recetas ambulatorias en farmacias minoristas.

Errores comunes en facturas de Eliquis

Eliquis es una tableta oral dispensada en la farmacia, por lo que los errores de facturacion difieren de los que involucran medicamentos inyectables. Los problemas mas comunes implican codificacion de nivel de formulario y fallas en la aplicacion del Precio Maximo Justo de la IRA desde enero de 2026:

• El plan Parte D cobra coseguro basado en el precio de lista de $606 en lugar del MFP de $231 de 2026, lo que resulta en un pago excesivo del paciente de hasta $375 por reposicion; solicite al plan que aplique el Precio Maximo Justo y presente una disputa de determinacion de cobertura si es rechazado
• La farmacia dispensa Eliquis bajo la facturacion ambulatoria de Medicare Parte B en lugar de Parte D; las tabletas orales de Eliquis son un medicamento de Parte D y no estan cubiertas bajo Parte B; si ve un reclamo de Parte B por Eliquis oral en su Aviso Resumen de Medicare, eso es un error de facturacion
• Autorizacion previa denegada basada en el estado no preferido del formulario cuando el MFP de la IRA anula las restricciones de nivel para los pacientes de Medicare Parte D en todos los formularios de Parte D efectivo 2026-01-01
• El hospital factura Eliquis como un cargo de linea separado durante una estancia hospitalaria en lugar de incluirlo en el pago DRG; solicite una factura detallada y compare con el archivo de transparencia de precios CMS del hospital
• Los costos de bolsillo no se acreditan hacia el limite anual de $2,100 de la Parte D al cambiar de farmacia o plan a mitad de ano; Medicare tiene un sistema para rastrear los gastos acumulados de bolsillo, y todos los costos cubiertos en cualquier farmacia de la red Parte D cuentan hacia el limite
• Tarjeta de copago del fabricante usada incorrectamente por un farmaceutico para un paciente de Medicare o Medicaid; esto viola el estatuto federal anti-kickback (42 U.S.C. Seccion 1320a-7b) y puede resultar en la recuperacion del descuento y posible responsabilidad legal; comuniquese con su plan de inmediato si esto ocurrio

Preguntas Frecuentes