Respuesta completa: Los adultos mayores de Pensilvania de 65 años o más pueden calificar para PACE o PACENET, el programa de asistencia farmacéutica de dos niveles del estado financiado por la Lotería de Pensilvania. PACE cubre a quienes tienen los ingresos más bajos (persona sola: $14,500 o menos; pareja casada: $17,700 o menos de ingresos anuales para 2026). PACENET sirve a quienes tienen ingresos algo más altos (persona sola: $14,501 a $33,500; pareja casada: $17,701 a $41,500 hasta el 30 de junio de 2026; después del 1 de julio de 2026 el límite superior de PACENET sube a $45,000 para personas solas y $55,000 para parejas según la SB 731 de Pensilvania, firmada el 2 de junio de 2025). Ambos programas reducen drásticamente los costos de medicamentos con receta y se coordinan con Medicare Parte D para eliminar las brechas de cobertura. Ningún programa considera activos, solo ingresos.
Pensilvania tiene dos de los programas de asistencia farmacéutica estatales más generosos del país: PACE y PACENET. Ambos están financiados por la Lotería de Pensilvania y administrados por el Departamento de Envejecimiento de Pensilvania. Juntos ayudan a los adultos mayores que califican a pagar casi cualquier medicamento con receta a un copago fijo muy por debajo del precio minorista. En 2026, los copagos de PACE son $6 para genéricos y $9 para medicamentos de marca. Los copagos de PACENET son $8 para genéricos y $15 para medicamentos de marca por suministro de 30 días.
Una importante expansión de elegibilidad entra en vigor el 1 de julio de 2026. La SB 731 de Pensilvania, firmada el 2 de junio de 2025, eleva el límite de ingresos anuales de PACENET de $33,500 a $45,000 para personas solas y de $41,500 a $55,000 para parejas casadas. Esta página cubre las reglas completas de elegibilidad, límites de ingresos, estructura de copagos, cómo PACE y PACENET se coordinan con Medicare Parte D y el proceso de solicitud paso a paso.
Respuesta rápida: ¿califica para PACE o PACENET en 2026?
Sí, si cumple los tres requisitos: 65 años o más, residente de Pensilvania durante al menos 90 días e ingresos anuales dentro de los límites del programa. PACE sirve a adultos mayores de menores ingresos (persona sola: $14,500 o menos; pareja casada: $17,700 o menos de ingresos anuales en 2026). PACENET sirve a quienes tienen ingresos más altos pero todavía modestos (persona sola: $14,501 a $33,500; pareja casada: $17,701 a $41,500 hasta el 30 de junio de 2026). Fundamentalmente, ningún programa evalúa los activos. Sus ahorros, el valor de su hogar o su vehículo no afectan la elegibilidad.
Límites de ingresos de PACE y PACENET de Pensilvania 2026 (y la expansión de PACENET en julio de 2026)
Los programas PACE y PACENET de Pensilvania dividen a los adultos mayores elegibles en dos niveles según los ingresos brutos del año anterior. Los ingresos se miden usando el año calendario anterior, por lo que la inscripción en 2026 usa sus ingresos de 2025. Los umbrales están fijados por estatuto y no se ajustan anualmente por inflación, razón por la cual la actualización legislativa de 2026 bajo la SB 731 es significativamente importante.
Para el período del 1 de enero al 30 de junio de 2026: PACE cubre a personas solas con ingresos anuales de $14,500 o menos y a parejas casadas con ingresos anuales combinados de $17,700 o menos. PACENET cubre a personas solas con ingresos anuales de $14,501 a $33,500 y a parejas casadas con ingresos anuales combinados de $17,701 a $41,500. Después del 1 de julio de 2026, el tope de PACENET aumenta a $45,000 para personas solas y $55,000 para parejas casadas. Los adultos mayores que ya estaban inscritos y habrían excedido los límites solo por un ajuste de costo de vida del Seguro Social están protegidos hasta el 31 de diciembre de 2027.
Umbrales de ingresos de PACE y PACENET de Pensilvania 2026| Programa | Tipo de solicitante | Límite de ingresos anuales 2026 (1 ene a 30 jun) | Después del 1 jul de 2026 |
|---|
| PACE | Persona sola | $14,500 o menos | $14,500 o menos (sin cambios) |
| PACE | Pareja casada (combinado) | $17,700 o menos | $17,700 o menos (sin cambios) |
| PACENET | Persona sola | $14,501 a $33,500 | $14,501 a $45,000 |
| PACENET | Pareja casada (combinado) | $17,701 a $41,500 | $17,701 a $55,000 |
Los ingresos incluyen Seguro Social, pensiones, distribuciones de jubilación gravables (401(k)/IRA), intereses, dividendos, ganancias de capital, salarios, ingresos por alquiler y ganancias de juegos. Las primas de Medicare Parte B están excluidas. Los activos nunca se cuentan. Fuente: Departamento de Envejecimiento de Pensilvania; SB 731 de Pensilvania (firmada el 2 de junio de 2025).
Source: Pennsylvania Department of Aging; PACECares (Prime Therapeutics); Pennsylvania SB 731 enacted June 2, 2025
Cómo solicitar PACE o PACENET de Pensilvania
Pensilvania hace que el proceso de solicitud de PACE y PACENET sea sencillo. Hay tres canales disponibles: teléfono, en línea y correo. La línea telefónica al 1-800-225-7223 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.) lo conecta con un representante de PACE que puede guiarle a través de la solicitud en una sola llamada y confirmar para qué nivel califica. El asistente de inscripción en línea en pacecares.primetherapeutics.com está disponible las 24 horas del día y procesa solicitudes en aproximadamente tres días hábiles. Las solicitudes en papel están disponibles en inglés y español; los formularios completados van a PO Box 8806, Harrisburg, PA 17105-8806 o por fax al 1-888-656-0372.
Después de que Pensilvania aprueba su solicitud, su tarjeta PACE o PACENET llega por correo en unos pocos días hábiles. Lleve su nueva tarjeta a cualquier farmacia participante junto con su tarjeta de Medicare (y la tarjeta de Parte D si corresponde). Las farmacias en Pensilvania tienen una amplia red bajo el programa, por lo que la mayoría de las farmacias minoristas importantes y las farmacias independientes participan.
Documentos necesarios para solicitar PACE o PACENET
PACE de Pensilvania requiere verificación de ingresos del año anterior. Los documentos necesarios son sencillos porque los activos están completamente excluidos del cálculo de elegibilidad. Necesita prueba de su edad, residencia en Pensilvania, ingresos del año anterior e inscripción en Medicare. Para los adultos mayores que solo reciben ingresos del Seguro Social y no presentaron una declaración de impuestos federal, el formulario SSA-1099 enviado cada enero por la Administración del Seguro Social sirve como prueba de ingresos suficiente.
- Prueba de edad: certificado de nacimiento, licencia de conducir o tarjeta de Medicare con fecha de nacimiento
- Prueba de residencia en Pensilvania durante 90 días consecutivos: factura de servicios públicos, estado de cuenta bancario o contrato de arrendamiento
- Declaración de impuestos federales de 2025 o SSA-1099 para ingresos del Seguro Social
- Formularios 1099-R para distribuciones de pensiones y cuentas de jubilación
- Tarjeta de Medicare (Partes A y B)
- Carta de Evidencia de Cobertura de Medicare Parte D o tarjeta del plan (si está inscrito)
Qué cubren realmente PACE y PACENET
PACE y PACENET de Pensilvania cubren la mayoría de los medicamentos con receta aprobados por la FDA a los copagos fijos descritos anteriormente. Ambos programas cubren insulina, jeringas y agujas para insulina. Los programas no cubren medicamentos de venta libre, equipos médicos, servicios dentales, servicios de visión, atención hospitalaria ni honorarios médicos. Para la cobertura de medicamentos con receta, el beneficio es amplio en lugar de un formulario restringido, aunque algunos medicamentos pueden requerir autorización previa.
PACE y PACENET de Pensilvania operan como Programas de Asistencia Farmacéutica Estatales (SPAP) que se coordinan directamente con Medicare Parte D. Cuando un miembro de PACE o PACENET también tiene un plan de Medicare Parte D, la coordinación funciona como cobertura complementaria: PACE o PACENET cubre el costo compartido que Parte D cobra por encima de la tasa de copago de PACE, elimina la brecha de cobertura de Medicare Parte D (el agujero de rosquilla) y ayuda con las solicitudes de autorización previa si un plan de Parte D niega un medicamento. El punto de referencia regional de 2026 para la asistencia con la prima de Parte D de PACE es $32.71 por mes.
Razones comunes por las que se deniegan las solicitudes de PACE de Pensilvania
Las denegaciones de PACE de Pensilvania caen en cinco categorías principales. La más común es un ingreso por encima del límite aplicable para el año anterior. Debido a que PACE usa los ingresos del año anterior, un adulto mayor cuyos ingresos de 2025 exceden $14,500 (persona sola) o $17,700 (pareja) no es elegible para PACE pero puede calificar para PACENET. Una segunda razón común es edad menor de 65 años; Pensilvania ofrece un programa separado PACE Clearinghouse para mayores de 18 años que necesitan ayuda para encontrar otras opciones de asistencia. Tercero, la inscripción activa en un beneficio de medicamentos con receta de Medicaid a través del Departamento de Servicios Humanos de Pensilvania descalifica al solicitante. Cuarto, residencia insuficiente en Pensilvania por debajo del mínimo de 90 días descalifica a los recién llegados. Quinto, la documentación de ingresos incompleta hace que las solicitudes queden pendientes en lugar de aprobarse.
Cómo apelar una denegación de PACE o PACENET en Pensilvania
Los solicitantes de PACE de Pensilvania que son denegados tienen el derecho de apelar ante el Departamento de Envejecimiento de Pensilvania para una revisión de la determinación de elegibilidad. El aviso de denegación incluirá instrucciones para iniciar una apelación, los motivos de la denegación y el plazo de apelación. Para comenzar una apelación, comuníquese con el Departamento de Envejecimiento de Pensilvania al 1-800-225-7223 o escriba a la dirección en su carta de denegación. Además, asistencia gratuita para navegar las apelaciones de PACE está disponible de PA MEDI (Programa de Educación e Insight de Decisiones de Medicare de Pensilvania) al 1-800-783-7067. Los consejeros de PA MEDI están disponibles de forma gratuita para todos los beneficiarios de Medicare de Pensilvania.
Acerca de PACE y PACENET: los programas de asistencia con medicamentos de Pensilvania
Pensilvania estableció el Contrato de Asistencia Farmacéutica para Ancianos (PACE) en 1984, financiado por la Lotería de Pensilvania. Fue uno de los primeros programas de asistencia farmacéutica estatales en los Estados Unidos. PACENET se agregó como un segundo nivel para adultos mayores de ingresos más altos. Ambos programas son administrados por el Departamento de Envejecimiento de Pensilvania y gestionados por Prime Therapeutics bajo contrato. En 2026, las cifras de inscripción superan regularmente los 200,000 adultos mayores de Pensilvania en ambos programas.
PACE y PACENET no son programas de Medicaid y no están sujetos a comprobación de activos. Son un beneficio distinto disponible únicamente para residentes de Pensilvania de 65 años o más. Los adultos mayores de Pensilvania que reciben Medicaid completo (incluyendo el beneficio de medicamentos con receta de Medicaid) no son elegibles para PACE o PACENET simultáneamente, porque su cobertura de medicamentos ya se proporciona sin costo bajo Medicaid. Sin embargo, los beneficiarios de Medicare que no tienen Medicaid pueden combinar PACE o PACENET con Medicare Partes A, B y D para reducir drásticamente los costos totales de medicamentos.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para PACE en Pensilvania en 2026?
Para 2026, el límite de ingresos de PACE de Pensilvania es $14,500 o menos por año para una persona sola, y $17,700 o menos combinados anualmente para una pareja casada. Estos límites usan sus ingresos brutos del año anterior (2025). Los límites de ingresos de PACE no cambiaron bajo la SB 731; solo los límites de PACENET aumentaron a partir del 1 de julio de 2026.
¿Cuál es el límite de ingresos para PACENET en Pensilvania en 2026?
Para el período del 1 de enero al 30 de junio de 2026, PACENET cubre a personas solas que ganan $14,501 a $33,500 por año y a parejas casadas con ingresos combinados de $17,701 a $41,500. Después del 1 de julio de 2026, el tope de PACENET aumenta a $45,000 para personas solas y $55,000 para parejas casadas según la SB 731 de Pensilvania, firmada el 2 de junio de 2025.
¿Qué cuenta PACE como ingresos?
PACE cuenta los ingresos brutos del año anterior, incluyendo Seguro Social, pensiones, distribuciones gravables de 401(k)/IRA/anualidades, salarios, intereses, dividendos, ganancias de capital, ingresos por alquiler y ganancias de juegos superiores a $300. Las primas de Medicare Parte B están excluidas del cálculo de ingresos. Los activos como el valor de su hogar, vehículo y cuentas de ahorro nunca se cuentan.
¿Cuánto son los copagos de PACE y PACENET en 2026?
En 2026, los copagos de PACE son $6 por un suministro de 30 días de un medicamento genérico y $9 por un suministro de 30 días de un medicamento de marca. Los copagos de PACENET son $8 para genéricos y $15 para medicamentos de marca por suministro de 30 días. Ambos programas cubren la mayoría de los medicamentos con receta a estas tarifas fijas, incluyendo insulina, jeringas y agujas para insulina.
¿Puedo tener PACE y Medicare Parte D al mismo tiempo?
Sí. PACE y PACENET se coordinan con Medicare Parte D como cobertura complementaria. PACE pagará su prima de Parte D hasta el punto de referencia regional de 2026 de $32.71 por mes para planes asociados aprobados. Ambos programas cubren su costo compartido por encima de la tasa de copago de PACE y llenan la brecha de cobertura de Medicare Parte D, por lo que nunca entrará al agujero de rosquilla.
¿Qué pasa si estoy en Medicaid en Pensilvania? ¿Puedo también obtener PACE?
No. Los residentes de Pensilvania que reciben el beneficio de medicamentos con receta de Medicaid a través del Departamento de Servicios Humanos no son elegibles para PACE o PACENET simultáneamente. Medicaid ya cubre medicamentos a costo nulo o mínimo. Si pierde la elegibilidad de Medicaid, puede solicitar PACE o PACENET en cualquier momento ya que ambos programas aceptan solicitudes durante todo el año.
¿Cubre PACE los medicamentos que no están en el formulario de mi Medicare Parte D?
Sí. Si su plan de Medicare Parte D niega un medicamento debido a restricciones del formulario, PACE o PACENET lo cubrirá (si el programa cubre ese medicamento) o ayudará a presentar una autorización previa en su nombre con el plan de Parte D. Esto hace que PACE/PACENET sea una cobertura complementaria valiosa que llena las lagunas incluso en los planes de Parte D más restrictivos.
¿Cuánto tiempo tarda en procesarse una solicitud de PACE?
PACE de Pensilvania generalmente procesa las solicitudes en tres días hábiles. Una vez aprobado, su tarjeta PACE o PACENET llegará por correo y es aceptada en farmacias participantes en todo el estado. Las solicitudes se pueden enviar por teléfono al 1-800-225-7223, en línea en pacecares.primetherapeutics.com o por correo a PO Box 8806, Harrisburg, PA 17105-8806.
