Límites de Ingresos de la Ayuda Adicional de Medicare en Dakota del Sur (LIS) (2026)

Respuesta Directa: Límites de Ingresos de la Ayuda Adicional en Dakota del Sur (2026)

Sí, los beneficiarios de Medicare en Dakota del Sur califican para la Ayuda Adicional si su ingreso de 2026 es igual o menor a $23,940 al año soltero ($1,995/mes) o $32,460 al año casado ($2,705/mes), que es el 150% del nivel federal de pobreza, y los recursos se mantienen por debajo de $16,590 soltero o $33,100 pareja.

Límites de Ingresos de la Ayuda Adicional de Dakota del Sur (LIS) por Tamaño de Hogar, Explicados

Los beneficiarios de Medicare de Dakota del Sur se evalúan contra el mismo límite de ingresos del 150% del Nivel Federal de Pobreza aplicado en todos los estados excepto Alaska y Hawái. En 2026, eso es $23,940/año ($1,995/mes) para una persona y $32,460/año ($2,705/mes) para una pareja casada, aumentando $8,520 por cada miembro adicional del hogar.

Los recursos también importan. Un beneficiario de Medicare de Dakota del Sur debe mantener recursos contables iguales o inferiores a $16,590 (soltero) o $33,100 (casado) en 2026, sin contar el hogar principal, un vehículo y artículos personales. Debido a que los límites de ingresos del MSP de Dakota del Sur están por debajo del límite de ingresos de la Ayuda Adicional, prácticamente todos los inscritos en el MSP también superan la prueba automáticamente.

Programa de Ahorros de Medicare de Dakota del Sur (QMB, SLMB, QI) Explicado

QMB de Dakota del Sur es el más fuerte de los tres niveles del Programa de Ahorros de Medicare. South Dakota Medicaid, a través del DSS, paga la prima estándar de la Parte B de 2026 de $202.90 al mes, el deducible hospitalario de la Parte A de 2026 de $1,736 por período de beneficio, el deducible anual de la Parte B de 2026 de $283, y todo el coaseguro y copagos cubiertos por Medicare para los inscritos en QMB. La ley federal prohíbe a los proveedores de Dakota del Sur facturar a los inscritos en QMB por el costo compartido de Medicare.

SLMB de Dakota del Sur paga solo la prima de la Parte B de $202.90 al mes en 2026, un ahorro de $2,434.80 al año, y también activa la Ayuda Adicional automática. QI de Dakota del Sur paga los mismos ahorros de prima de la Parte B pero depende de financiamiento federal limitado distribuido por orden de llegada.

Cómo el DSS de Dakota del Sur Procesa las Solicitudes de Ayuda Adicional y MSP

Dakota del Sur dirige la elegibilidad del Programa de Ahorros de Medicare a través del Departamento de Servicios Sociales (DSS), División de Servicios Médicos, la misma agencia que determina la elegibilidad financiera para South Dakota Medicaid. Dakota del Sur acepta solicitudes a través del sistema en línea eaportal.sd.gov, por teléfono gratuito al 1-800-597-1603, por correo, o en persona en una oficina local del DSS.

Dakota del Sur procesa la mayoría de las solicitudes del Programa de Ahorros de Medicare dentro de 45 días. Hay ayuda gratuita disponible de SHIINE de Dakota del Sur (Educación e Información sobre Seguros de Salud para Personas Mayores) al 1-888-854-5321, un programa estatal atendido por voluntarios capacitados.

¿Es Dakota del Sur un Estado de Expansión de Medicaid? Por Qué Importa para la Elegibilidad Dual

Los votantes de Dakota del Sur aprobaron la Enmienda Constitucional D en noviembre de 2022, y la expansión de South Dakota Medicaid entró en vigor el 1 de julio de 2023, extendiendo la cobertura a adultos de 18 a 64 años con ingresos iguales o inferiores al 138% del FPL, aproximadamente $22,025/año para una persona o $45,540/año para una familia de cuatro en 2026. Dakota del Sur es ahora uno de 40 estados más D.C. que ha ampliado Medicaid; los 10 estados sin expansión son Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming, donde los adultos entre el 100% y el 138% del FPL pueden caer en la brecha de cobertura del ACA. La expansión de Dakota del Sur cerró esa brecha.

El estado de expansión de Medicaid en Dakota del Sur no cambia directamente la elegibilidad para la Ayuda Adicional, ya que esta se administra federalmente usando su propia prueba de ingresos contables de la SSA, distinta de la metodología MAGI que South Dakota Medicaid usa para el grupo de expansión. La expansión sí amplía la elegibilidad dual, porque más adultos de Dakota del Sur menores de 65 años con discapacidades ahora califican para South Dakota Medicaid.

Razones Comunes por las que se Deniegan las Solicitudes en Dakota del Sur

El DSS de Dakota del Sur y el Seguro Social deniegan una parte significativa de las solicitudes cada año por razones corregibles. Revisar estas antes de solicitar puede ahorrar semanas de trámites.

• Los ingresos contables superan el umbral del 150% del FPL de la Ayuda Adicional o el límite del nivel MSP de Dakota del Sur
• Los recursos superan $16,590 individual o $33,100 pareja para la Ayuda Adicional, a menudo porque una cuenta de jubilación no se excluyó correctamente
• El solicitante no está inscrito en la Parte A o Parte B de Medicare al momento de la solicitud
• Faltan estados de cuenta bancarios, verificación de ingresos o documentos de identidad requeridos por el DSS
• No se pudo verificar la residencia en Dakota del Sur con un documento de dirección actual

Cómo Apelar una Denegación de Ayuda Adicional o MSP del DSS en Dakota del Sur

Los solicitantes de Dakota del Sur a quienes se les deniega un nivel del Programa de Ahorros de Medicare a través del DSS tienen derecho a una audiencia justa bajo ARSD 67:17:02. El plazo para solicitar una audiencia está impreso en el aviso de denegación del DSS, y la solicitud puede presentarse llamando al 1-605-773-3165 o 605-773-6851.

Los solicitantes de Dakota del Sur a quienes se les deniega la Ayuda Adicional directamente a través del Seguro Social pueden solicitar una reconsideración dentro de los 60 días posteriores al aviso de denegación llamando al 1-800-772-1213. Los consejeros de SHIINE de Dakota del Sur al 1-888-854-5321 brindan ayuda gratuita para revisar cartas de denegación.

Contexto de la Ayuda Adicional en Dakota del Sur: Quién la Administra

La Ayuda Adicional en sí es un programa federal creado por la Ley de Modernización, Mejora y Medicamentos Recetados de Medicare de 2003 y administrado a nivel nacional por la Administración del Seguro Social. En Dakota del Sur, el Departamento de Servicios Sociales juega un papel complementario: administra South Dakota Medicaid y el Programa de Ahorros de Medicare de Dakota del Sur, y la aprobación en cualquiera de los dos programas alimenta directamente la inscripción automática en la Ayuda Adicional. Dakota del Sur no tiene un nombre de programa Medicaid con marca separada, a diferencia de algunos estados; el DSS simplemente administra South Dakota Medicaid.

¿Cuál es el límite de ingresos para la Ayuda Adicional en Dakota del Sur en 2026?

En 2026, el límite de ingresos para la Ayuda Adicional en Dakota del Sur es $23,940 al año ($1,995/mes) para una persona soltera y $32,460 al año ($2,705/mes) para una pareja casada, lo que equivale al 150% del nivel federal de pobreza. Cada miembro adicional del hogar agrega $8,520 al límite anual.

¿Cuál es el límite de ingresos para una familia de 4 para la Ayuda Adicional en Dakota del Sur?

El límite de ingresos de la Ayuda Adicional 2026 para un hogar de Dakota del Sur de 4 personas es $49,500/año ($4,125/mes). Los recursos también deben mantenerse por debajo de $16,590 soltero o $33,100 casado.

¿Qué cuenta como ingreso para las solicitudes de Ayuda Adicional en Dakota del Sur?

El Seguro Social cuenta los beneficios del Seguro Social, salarios, pagos de pensión, ingresos por trabajo por cuenta propia, ingresos por alquiler y pagos de anualidades. A diferencia del grupo de expansión de South Dakota Medicaid, que usa MAGI, la Ayuda Adicional usa la metodología de ingresos propia de la SSA.

¿Cómo solicito la Ayuda Adicional o un Programa de Ahorros de Medicare en Dakota del Sur?

Para solo la Ayuda Adicional, solicite en línea en ssa.gov, por teléfono al 1-800-772-1213, o en una oficina local del Seguro Social. Para un Programa de Ahorros de Medicare, solicite a través del DSS de Dakota del Sur en eaportal.sd.gov, por teléfono al 1-800-597-1603, o en una oficina local del DSS.

¿Cuál es la diferencia entre QMB, SLMB y QI en Dakota del Sur?

QMB de Dakota del Sur paga las primas de la Parte A y Parte B más todos los deducibles, coaseguro y copagos, cubriendo individuos hasta $1,350/mes en 2026. SLMB y QI pagan solo la prima de la Parte B ($202.90/mes), cubriendo hasta $1,616/mes y $1,816/mes respectivamente.

¿Es Dakota del Sur un estado de expansión de Medicaid, y afecta eso a la Ayuda Adicional?

Sí. Dakota del Sur amplió Medicaid a partir del 1 de julio de 2023, después de que los votantes aprobaran la Enmienda Constitucional D en noviembre de 2022, cubriendo adultos de 18 a 64 años hasta el 138% del FPL. La expansión no cambia directamente la prueba de ingresos de la Ayuda Adicional para beneficiarios de 65 años o más.

¿Qué pasa si se deniega mi solicitud de Ayuda Adicional en Dakota del Sur?

Las denegaciones del Programa de Ahorros de Medicare del DSS pueden apelarse mediante una audiencia justa bajo ARSD 67:17:02; el plazo está impreso en el aviso de denegación y las solicitudes van al 1-605-773-3165. Las denegaciones directas de Ayuda Adicional pueden reconsiderarse dentro de 60 días al 1-800-772-1213.

¿Puedo obtener Ayuda Adicional si ya tengo South Dakota Medicaid?

Sí. Los residentes de Dakota del Sur con cobertura completa de South Dakota Medicaid que incluye medicamentos recetados se inscriben automáticamente en la Ayuda Adicional por la Administración del Seguro Social y CMS, sin necesidad de solicitud.