Washington cubre a niños menores de 19 años mediante Apple Health for Kids, el programa combinado de Medicaid y del Programa de Seguro Médico para Niños del estado, administrado por la Health Care Authority. Un niño cuyo hogar tiene ingresos iguales o menores al 317% del Nivel Federal de Pobreza en 2026 puede inscribirse, lo que equivale a $104,610 para una familia de 4 y $50,593 para un hogar de 1. La tabla estatal de KFF de enero de 2026 indica 317% como el límite superior de ingresos para niños en Washington, y Apple Health de Washington no tiene prueba de activos.
Apple Health mide la elegibilidad con el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), el tamaño de la familia y la composición del hogar, no con los activos. Esta página presenta los límites de ingresos de Apple Health for Kids de 2026 para cada tamaño de hogar, los niveles de prima, los pasos para solicitar, los documentos que debe reunir, las razones de denegación y cómo apelar. Washington es un estado con expansión de Medicaid y un límite de 138% FPL para adultos en 2026, por lo que muchos padres también califican bajo su propio límite.
Respuesta rápida: ¿califica mi hijo para Apple Health for Kids en Washington en 2026?
Sí, si su hijo tiene menos de 19 años y el MAGI de su hogar en Washington es igual o menor al 317% del Nivel Federal de Pobreza en 2026 ($104,610 para una familia de 4). Apple Health for Kids no tiene prueba de activos y no cobra prima hasta el 210% FPL ($69,300 para 4 en 2026). Por encima de ese nivel se cobran primas de $20 o $30 por niño.
Límites de ingresos de Apple Health for Kids por tamaño del hogar en Washington (2026)
Washington fija el tope de ingresos de Apple Health for Kids en el 312% del Nivel Federal de Pobreza, que pasa a ser 317% FPL al aplicar la deducción MAGI de 5 puntos (42 CFR 435.603(d)). La tabla estatal de KFF de enero de 2026 ubica a Washington en 317%. El Nivel Federal de Pobreza de 2026 es $15,960 para una persona más $5,680 por cada persona adicional, así que el tope de 2026 en Washington es $50,593 para un hogar de 1 y $104,610 para una familia de 4. La tabla de arriba muestra cada tamaño de hogar.
Apple Health for Kids tiene tres niveles de ingresos en Washington en 2026. Con ingresos de hasta el 210% FPL ($33,516 para un hogar de 1; $69,300 para una familia de 4) los niños no pagan prima. Por encima del 210% y hasta el 260% FPL la prima es de $20 por niño al mes, y por encima del 260% hasta el 312% FPL es de $30 por niño al mes. La Health Care Authority de Washington cobra primas por un máximo de dos niños por hogar, así que el máximo familiar en 2026 es de $60 al mes.
Qué cuenta como ingreso para Apple Health for Kids en Washington (MAGI y composición del hogar)
Washington usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para decidir la elegibilidad de Apple Health for Kids. El MAGI parte del ingreso bruto ajustado de su declaración federal de impuestos y suma los intereses exentos de impuestos, los ingresos extranjeros no gravados y la parte no gravada de los beneficios del Seguro Social. Cuentan los salarios, el ingreso por cuenta propia, los beneficios de desempleo y los intereses gravables. La manutención infantil que usted recibe, el SSI y la mayoría de los pagos por discapacidad de veteranos no cuentan para el MAGI de la cobertura infantil.
Washington cuenta la composición del hogar según las relaciones de declaración de impuestos. Para un niño, el hogar normalmente incluye al niño, a los padres que viven con él y a los hermanos que viven allí, y el tamaño de la familia se basa en quién se declara en la declaración de impuestos. El hogar de una persona embarazada cuenta a la madre más cada bebé que espera (42 CFR 435.603(b)). Un tamaño de familia mayor eleva el límite en dólares de la tabla de 2026, así que confirme a quién incluye antes de comparar sus ingresos.
Cómo solicitar Apple Health for Kids en Washington
Washington acepta solicitudes de Apple Health for Kids todo el año, sin período de inscripción. La vía más rápida es Washington Healthplanfinder en wahealthplanfinder.org, administrado por la Health Care Authority (HCA) y el Washington Health Benefit Exchange. También puede llamar a Healthplanfinder al 1-855-923-4633, llamar al servicio al cliente de Apple Health de la HCA al 1-800-562-3022, o solicitar con ayuda de un navegador comunitario. Puede solicitar cobertura para un niño aunque los padres no necesiten cobertura para sí mismos.
Documentos necesarios para solicitar Apple Health for Kids en Washington
Washington pide prueba de identidad, residencia e ingresos cuando Healthplanfinder no puede confirmarlos electrónicamente. Reunir los documentos antes acorta la revisión. El estado verifica los ingresos con registros de impuestos y salarios, por lo que un talón de pago o una declaración de impuestos reciente agiliza el trámite si sus ingresos cambiaron este año.
- Número de Seguro Social del niño, si lo tiene
- Identificación con foto del padre o cuidador
- Prueba de residencia en Washington (factura, contrato de arrendamiento o registro escolar)
- Prueba de ingresos (talones de pago, carta del empleador o declaración de impuestos)
- Acta de nacimiento del niño o prueba de edad
- Documentos de inmigración de los solicitantes que los tengan, si corresponde
¿Es Washington un estado con expansión de Medicaid? Qué significa para niños y padres en 2026
Washington es un estado con expansión de Medicaid, por lo que los adultos de 19 a 64 años califican para Apple Health con ingresos de hasta el 138% FPL ($22,025 para una persona en 2026). Los niños tienen un tope mucho más alto, 317% FPL en 2026, por lo que una familia puede superar el límite de los adultos y aun así tener un hijo que califica. Como Washington expandió Medicaid, la brecha de cobertura de la ACA que afecta a diez estados sin expansión (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY) no existe aquí.
Los padres de Washington que superan su propio límite de Apple Health normalmente pueden buscar un plan subsidiado en Washington Healthplanfinder mientras su hijo permanece en Apple Health for Kids. Para la cobertura de 2026, los créditos fiscales de prima se miden con las pautas de 2025 y el tope del 400% FPL regresó ($62,600 para una persona, $128,600 para cuatro). Para la cobertura de 2027, que puede elegir desde el 1 de noviembre de 2026, el tope se mide con las pautas de 2026 ($63,840 para una persona; $132,000 para cuatro).
Razones comunes por las que se deniegan solicitudes de Apple Health for Kids en Washington
En Washington, las denegaciones de Apple Health for Kids suelen deberse a problemas de ingresos, documentos o residencia, y la mayoría se pueden corregir. Revise el aviso para ver la razón específica y la fecha límite para responder antes de hacer cualquier otra cosa.
- MAGI superior al 317% FPL para el tamaño del hogar en 2026
- Documentos de verificación faltantes o tardíos
- Residencia en Washington no verificada
- El niño tiene 19 años o más
- Tamaño o composición del hogar informados de forma distinta a los registros de impuestos
Cómo apelar una denegación de Apple Health for Kids en Washington
Washington le permite solicitar una audiencia administrativa si la HCA deniega, reduce o termina la cobertura de Apple Health for Kids. El aviso de denegación indica la fecha límite, que generalmente es de 90 días desde la fecha del aviso, y explica cómo presentarla. Puede pedir la audiencia a través de la HCA y puede llevar a un abogado, defensor o amigo. Para mantener la cobertura de su hijo durante la apelación, pida la continuación de beneficios dentro del plazo indicado en el aviso.
Las familias de Washington también pueden volver a solicitar en cualquier momento con la información corregida, ya que Apple Health no tiene período de inscripción. Volver a solicitar suele ser más rápido que una audiencia cuando la denegación se debió a un documento faltante o a un ingreso que ya cambió.
Contexto de Apple Health for Kids: qué cubre y quién lo administra en Washington
Washington administra Medicaid y CHIP juntos bajo la marca Apple Health, a cargo de la Health Care Authority (HCA). Apple Health for Kids cubre a niños menores de 19 años con beneficios médicos, dentales, de la vista, de medicamentos recetados y de salud conductual, mediante planes de atención administrada en la mayoría de los condados. El tope de ingresos de 2026 del 312% FPL (317% con la deducción MAGI) es uno de los más altos del país para niños, y el programa no tiene prueba de activos.
Los niños de Washington que no cumplen las reglas federales de inmigración aún pueden tener cobertura. Desde el 1 de octubre de 2026, Medicaid y CHIP federales se limitan a ciudadanos, residentes con tarjeta verde, entrantes cubanos y haitianos, y ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall y Palaos (P.L. 119-21 sec. 71109), y los beneficiarios de DACA nunca han calificado para Medicaid o CHIP federales. La HCA indica que los niños que de otro modo calificarían reciben Apple Health for Kids con fondos estatales, que es un programa estatal y no Medicaid federal.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos de Apple Health for Kids para una familia de 4 en Washington en 2026?
El límite de Washington para una familia de 4 es $104,610 al año en 2026, es decir, el 317% del Nivel Federal de Pobreza ($33,000 para 4) incluida la deducción MAGI de 5 puntos. La HCA indica un tope base del 312% FPL. Los niños no pagan prima hasta el 210% FPL ($69,300 para 4 en 2026). Por encima de ese nivel se cobran primas de $20 o $30 por niño.
¿Qué cuenta como ingreso para Apple Health for Kids en Washington?
Washington cuenta el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI): salarios, ingreso por cuenta propia, beneficios de desempleo, intereses gravables y la parte no gravada del Seguro Social. No cuentan el SSI, la manutención infantil que usted recibe ni la mayoría de los pagos por discapacidad de veteranos. El tamaño de la familia y la composición del hogar siguen las relaciones de declaración de impuestos, y los límites de 2026 aumentan con cada persona del hogar.
¿Qué documentos necesito para solicitar Apple Health for Kids en Washington?
En Washington normalmente se necesita el número de Seguro Social del niño si lo tiene, una identificación con foto del padre, prueba de residencia en Washington, prueba reciente de ingresos como talones de pago o una declaración de impuestos, y prueba de edad del niño. Los documentos de inmigración solo se necesitan para quienes los tengan. Healthplanfinder verifica gran parte electrónicamente, por lo que quizá le pidan menos.
¿Qué pasa si le deniegan Apple Health for Kids a mi hijo en Washington?
Washington envía un aviso con la razón y una fecha límite, generalmente de 90 días, para pedir una audiencia administrativa a través de la HCA. Puede llevar a un representante y pedir la continuación de beneficios dentro del plazo indicado en el aviso. Puede volver a solicitar en cualquier momento con ingresos o documentos corregidos, y suele ser más rápido que una audiencia.
¿Puedo trabajar y aun así recibir Apple Health for Kids para mi hijo en Washington?
Sí. Apple Health for Kids evalúa el MAGI del hogar y el tamaño de la familia, no si un padre trabaja, por lo que los hijos de padres que trabajan califican hasta el 317% FPL en 2026. El requisito federal de trabajo de la P.L. 119-21 sec. 71119 se aplica a los adultos de la expansión de 19 a 64 años, desde tan pronto como enero de 2027 según el estado, y no a los niños. Los padres de un niño de 13 años o menos están exentos.
¿Es Washington un estado con expansión de Medicaid?
Sí. Washington expandió Medicaid, por lo que los adultos de 19 a 64 años califican para Apple Health con ingresos de hasta el 138% FPL ($22,025 para una persona en 2026). Los niños califican con un 317% FPL mucho más alto. Como Washington expandió, no existe la brecha de cobertura de la ACA para adultos de bajos ingresos, a diferencia de los diez estados sin expansión: AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI y WY.
¿Cuánto tarda la solicitud de Apple Health for Kids en Washington?
Las solicitudes de Washington por Healthplanfinder pueden dar un resultado inmediato cuando los registros electrónicos confirman sus ingresos; de lo contrario, la decisión suele llegar en 45 días según los estándares federales de puntualidad. Responder rápido a cualquier solicitud de documentos evita demoras. La cobertura puede ser retroactiva al primer día del mes en que solicitó, y no hay período de inscripción.
¿Mi hijo necesita ser ciudadano para Apple Health for Kids en Washington?
No. Desde el 1 de octubre de 2026, Medicaid y CHIP federales se limitan a ciudadanos, residentes con tarjeta verde y algunos otros grupos, pero la HCA indica que los niños que de otro modo calificarían reciben Apple Health for Kids con fondos estatales. Los beneficiarios de DACA nunca han calificado para Medicaid o CHIP federales. Solicitar no requiere que todos los miembros del hogar compartan el mismo estatus.
