El Programa de Seguro de Salud para Ninos de Virginia se llama FAMIS, que significa Acceso Familiar al Seguro Medico. FAMIS cubre a ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos cuyas familias ganan demasiado para Medicaid pero no pueden pagar un seguro privado. En 2026, una familia de cuatro califica para FAMIS si el ingreso anual del hogar es igual o inferior a $67,650, que es el 205% del Nivel de Pobreza Federal. La cobertura es gratuita: sin primas mensuales, sin copagos y sin deducibles por servicios cubiertos.
Virginia tambien administra FAMIS Plus, el nombre de Medicaid para Ninos, que cubre a ninos en hogares de menores ingresos al 148% del FPL o por debajo. Tanto FAMIS como FAMIS Plus son administrados por el Departamento de Servicios de Asistencia Medica de Virginia (DMAS) y las solicitudes se realizan a traves del mismo portal. Esta guia explica quienes califican en Virginia, los limites de ingresos de 2026 por tamano del hogar, la distincion entre FAMIS y FAMIS Plus, como solicitar, que documentos necesita y que hacer si le niegan.
Respuesta rapida: Quien califica para FAMIS en Virginia (2026)
Si, su hijo califica para FAMIS si: el nino tiene menos de 19 anos, vive en Virginia, es ciudadano estadounidense o inmigrante residente legalmente, y el ingreso del hogar es igual o inferior al 205% del FPL ($67,650 al ano para una familia de cuatro en 2026). FAMIS no tiene periodo de espera, no tiene plazo de inscripcion y no tiene prima ni costo compartido por los servicios cubiertos.
Los ninos por debajo del 148% del FPL califican para FAMIS Plus, el programa Medicaid para Ninos, que agrega servicios de Deteccion, Diagnostico y Tratamiento Temprano y Periodico (EPSDT) y asistencia de transporte. Virginia dirige a los solicitantes al programa correcto automaticamente segun los ingresos. Las familias solo necesitan presentar una solicitud.
Limites de ingresos de FAMIS por tamano del hogar en Virginia 2026
Los limites de ingresos de FAMIS de Virginia en 2026 se fijan al 205% del Nivel de Pobreza Federal e incluyen un descuento del 5% de ingresos que eleva ligeramente el punto de corte estandar del FPL. Virginia adopto las guias del FPL 2026 el 13 de enero de 2026, antes que la mayoria de los estados. La tabla en la parte superior de esta pagina muestra el cuadro de ingresos completo. Un hogar de cuatro personas puede ganar hasta $67,650 al ano, o $5,638 al mes, y aun calificar para FAMIS. Cada miembro adicional del hogar por encima de ocho agrega $11,644 al ano al limite de ingresos.
Virginia usa las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para contar los ingresos para FAMIS. MAGI cuenta salarios, sueldos, ingresos por cuenta propia, compensacion por desempleo, beneficios del Seguro Social (gravables y no gravables), pension alimenticia recibida e ingresos de inversiones. MAGI NO cuenta la manutencion de hijos recibida, los beneficios de veteranos, la compensacion de trabajadores, los regalos ni el valor de la asistencia de SNAP y vivienda. Los ingresos se miden de forma anual, pero Virginia tambien puede anualizar los ingresos mensuales si fluctuan.
Comparacion de umbrales de ingresos FAMIS vs FAMIS Plus de Virginia 2026| Programa | Umbral del FPL | Hogar de 1 persona (2026) | Hogar de 4 personas (2026) | Beneficio adicional clave |
|---|
| FAMIS Plus (Medicaid para Ninos) | Hasta 148% del FPL | $23,621/ano | $48,840/ano | EPSDT + asistencia de transporte |
| FAMIS (CHIP) | 148% a 205% del FPL | $23,622 a $32,718/ano | $48,841 a $67,650/ano | Mismos beneficios basicos; sin EPSDT adicional |
| Mercado ACA (subsidiado) | Por encima del 205% del FPL | Por encima de $32,718/ano | Por encima de $67,650/ano | Creditos fiscales disponibles; no es gratis |
Virginia usa las guias del FPL 2026 vigentes desde el 13 de enero de 2026. Tanto FAMIS como FAMIS Plus no tienen primas, copagos ni deducibles. FAMIS MOMS cubre a embarazadas sin seguro hasta el 205% del FPL que no califican para Medicaid.
Source: Virginia DMAS CoverVA, coverva.dmas.virginia.gov, January 2026
Que cubre FAMIS en Virginia (2026)
El programa FAMIS de Virginia brinda cobertura integral a los ninos inscritos sin costo alguno. Los servicios cubiertos incluyen visitas medicas de rutina y por enfermedad, atencion de emergencia e hospitalizaciones, servicios de salud conductual y mental, medicamentos recetados, atencion visual y anteojos, atencion dental, vacunas, analisis de laboratorio e imagenes diagnosticas, y examenes de salud infantil. FAMIS cubre los mismos servicios basicos que el seguro de salud comercial para ninos, con el beneficio adicional de no tener primas ni costos compartidos.
FAMIS Plus (Medicaid para Ninos) agrega EPSDT, el beneficio federal de Medicaid para inscritos menores de 21 anos que requiere que los estados cubran cualquier servicio medicamente necesario incluso si no esta en el paquete de beneficios estandar. EPSDT es particularmente importante para ninos con retrasos en el desarrollo, trastorno del espectro autista o necesidades medicas complejas. FAMIS Plus tambien proporciona asistencia de transporte hacia y desde las citas medicas cuando no hay otro transporte disponible.
Como solicitar FAMIS en Virginia
Las solicitudes de FAMIS y FAMIS Plus de Virginia se procesan a traves del mismo canal. La forma mas rapida de solicitar es en linea en commonhelp.virginia.gov, disponible las 24 horas del dia, los 7 dias de la semana. Virginia tambien acepta solicitudes por telefono a traves de Cover Virginia al 1-855-242-8282 (TTY: 1-888-221-1590), de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. Las familias tambien pueden enviar solicitudes en papel por correo o en persona en cualquier oficina local del Departamento de Servicios Sociales. No hay periodo de inscripcion para FAMIS: solicite en cualquier momento del ano.
Despues de presentar la solicitud, Virginia DMAS normalmente procesa las solicitudes de FAMIS dentro de 45 dias. Si se necesita informacion adicional, DMAS envia una carta especificando que documentos presentar. Las familias pueden responder por correo, fax, correo electronico o en persona en una oficina de DSS. Una vez aprobados, los ninos reciben 12 meses de elegibilidad continua: la cobertura se mantiene durante un ano completo incluso si los ingresos familiares aumentan temporalmente durante ese tiempo. Virginia revisa la elegibilidad anualmente al cabo de 12 meses.
Documentos necesarios para solicitar FAMIS en Virginia
Virginia recopila la siguiente informacion durante la solicitud de FAMIS. Tenerlos listos antes de comenzar acelera el proceso. Los padres que no solicitan cobertura para si mismos no necesitan proporcionar su propio Numero de Seguro Social, lo que elimina una barrera para familias de estatus migratorio mixto.
- Numero de Seguro Social de cada nino que solicita (los padres que no buscan cobertura no necesitan proporcionar el suyo)
- Comprobante de ingresos: talones de pago recientes (ultimos 30 dias), formularios W-2 o 1099, o una declaracion de ingresos por cuenta propia
- Comprobante de residencia en Virginia: factura de servicios, estado de cuenta de arrendamiento o hipoteca, estado bancario con direccion de Virginia o registros de inscripcion escolar
- Certificado de nacimiento del nino u otra prueba de edad e identidad (pasaporte, registro de nacimiento hospitalario)
- Documentos de inmigracion si algun miembro del hogar es un no ciudadano: tarjeta verde (I-551), I-94, Documento de Autorizacion de Empleo (EAD) o visa
- Informacion de la poliza de seguro de salud actual si el nino ya tiene otra cobertura
Es Virginia un estado de expansion de Medicaid? (Contexto CHIP)
Si, Virginia expandio Medicaid bajo el ACA con vigencia desde el 1 de enero de 2019. Para los ninos, la expansion importa porque bajo el piso para Medicaid para Ninos (FAMIS Plus) al 148% del FPL. Los 10 estados sin expansion (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming) no tienen este piso ampliado de Medicaid para adultos, pero los 50 estados ejecutan programas CHIP para ninos y la cobertura de Medicaid para ninos es mas amplia que la cobertura para adultos en todos los estados independientemente del estado de expansion.
La expansion de Virginia es relevante para las familias de FAMIS donde los padres o cuidadores pueden calificar por separado para Medicaid. Los adultos en Virginia con ingresos del hogar al 138% del FPL o por debajo (aproximadamente $22,025 para un adulto en 2026) califican para Medicaid. Un hogar donde el padre gana entre el 138% y el 400% del FPL y el nino gana menos del 205% del FPL puede tener al nino cubierto por FAMIS y al padre cubierto por Medicaid o cobertura del mercado al mismo tiempo.
Razones comunes por las que se niegan solicitudes de FAMIS en Virginia
Virginia DMAS niega solicitudes de FAMIS por varias razones identificables. Comprender estas con anticipacion puede ayudar a las familias a preparar una solicitud mas solida o identificar la apelacion correcta.
- Ingresos por encima del 205% del FPL: el rechazo mas frecuente. Las familias por encima del limite de FAMIS deben verificar si su hijo califica para cobertura del mercado subsidiada. Los planes del mercado ACA cubren a ninos sin limite superior de ingresos; los creditos fiscales de prima ayudan a las familias con ingresos entre el 100% y el 400% del FPL a compensar los costos.
- Acceso a seguro patrocinado por el empleador de costo efectivo: si el empleador de un padre ofrece cobertura familiar y Virginia DMAS determina que es rentable, FAMIS puede ser denegado. Las familias pueden apelar esta determinacion.
- Documentos faltantes o incompletos: las solicitudes en espera por informacion incompleta se cierran si las familias no responden dentro del tiempo asignado. Volver a presentar con documentos completos inicia una nueva solicitud.
- Residencia fuera de Virginia: los ninos deben residir en Virginia. Los emplazamientos temporales fuera del estado (cuidado de crianza, escuela) tienen reglas especiales. Las familias deben llamar a Cover Virginia para aclarar preguntas sobre residencia antes de aplicar.
- Estatus migratorio no calificado: los ninos indocumentados no califican para FAMIS. Pueden calificar para servicios de Medicaid de emergencia (tratamiento para una condicion medica de emergencia). Algunos programas financiados localmente en Virginia brindan atencion primaria limitada para ninos sin seguro independientemente del estatus.
Como apelar un rechazo de FAMIS en Virginia
Las familias de Virginia tienen derecho a apelar un rechazo o terminacion de FAMIS o FAMIS Plus. El aviso de rechazo incluye la razon especifica e instrucciones para solicitar una revision. Virginia requiere que las familias presenten una apelacion dentro de los 30 dias posteriores a la fecha del aviso de rechazo. Se debe celebrar una conferencia de agencia informal dentro de los 10 dias habiles posteriores a la solicitud. En esa conferencia, las familias pueden presentar informacion adicional, y el trabajador de elegibilidad mantendra el rechazo, solicitara mas informacion o revisara la decision.
Si la conferencia de agencia no resuelve el problema, las familias pueden solicitar una Audiencia Justa Estatal formal a traves del Departamento de Servicios Sociales de Virginia. Durante una Audiencia Justa Estatal, un oficial de audiencias imparcial revisa el caso. Las familias pueden solicitar la continuacion de la cobertura mientras la apelacion esta pendiente si la apelacion se presenta con prontitud. Organizaciones de ayuda legal como el Virginia Poverty Law Center pueden ayudar a las familias con apelaciones de FAMIS sin costo.
FAMIS MOMS: Cobertura CHIP de Virginia para personas embarazadas
Virginia tambien administra FAMIS MOMS, que brinda cobertura prenatal y postnatal financiada por CHIP para personas embarazadas sin seguro con ingresos del hogar entre el piso de Medicaid y el 205% del FPL. FAMIS MOMS cubre visitas prenatales, parto, atencion postparto y atencion al recien nacido. La cobertura continua durante 12 meses completos despues del parto independientemente de cualquier cambio de ingresos durante ese periodo. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para FAMIS MOMS, pero Medicaid de emergencia cubre el parto independientemente del estatus migratorio.
Preguntas Frecuentes
¿Cual es el limite de ingresos para FAMIS en Virginia para una familia de 4 en 2026?
Una familia de cuatro puede ganar hasta $67,650 al ano ($5,638 al mes) y calificar para FAMIS, el programa CHIP de Virginia, en 2026. Esto equivale al 205% del Nivel de Pobreza Federal. Si su familia de cuatro gana menos de $48,840 al ano, su hijo puede calificar para el paquete de beneficios mas completo de FAMIS Plus (Medicaid para Ninos).
¿Que es FAMIS en Virginia?
FAMIS significa Acceso Familiar al Seguro Medico. Es el nombre de marca de Virginia para CHIP, el Programa Federal de Seguro de Salud para Ninos. FAMIS cubre a ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos cuyas familias ganan demasiado para Medicaid para Ninos (FAMIS Plus) pero no pueden pagar un seguro privado. FAMIS es gratuito: sin primas, copagos ni deducibles.
¿Que cuenta como ingreso para la elegibilidad de FAMIS en Virginia?
Virginia usa MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para determinar los ingresos de FAMIS. MAGI incluye salarios, ingresos por cuenta propia, beneficios por desempleo, ingresos del Seguro Social, pension alimenticia recibida e ingresos de inversiones. MAGI NO cuenta la manutencion de hijos recibida, los beneficios de veteranos, la compensacion de trabajadores, SNAP, asistencia de vivienda ni regalos.
¿Cual es la diferencia entre FAMIS y FAMIS Plus en Virginia?
FAMIS Plus es Medicaid para Ninos, que cubre a ninos en hogares al 148% del FPL o por debajo ($48,840 al ano para una familia de cuatro en 2026). FAMIS es el nivel CHIP, que cubre hogares entre el 148% y el 205% del FPL ($67,650 para una familia de cuatro). FAMIS Plus incluye EPSDT, que garantiza cobertura para cualquier servicio medicamente necesario, y asistencia de transporte. Ambos son gratuitos.
¿Cuanto dura FAMIS una vez que mi hijo esta inscrito en Virginia?
Virginia proporciona 12 meses de elegibilidad continua para todos los ninos inscritos en FAMIS y FAMIS Plus. La cobertura se mantiene durante los 12 meses completos incluso si los ingresos familiares aumentan temporalmente por encima del limite. Virginia revisa la elegibilidad en el aniversario de 12 meses. La cobertura termina anticipadamente solo si el nino abandona permanentemente Virginia, la familia solicita la terminacion, el nino cumple 19 anos, o hubo un error o fraude.
¿Pueden los ninos inmigrantes indocumentados obtener FAMIS en Virginia?
No. FAMIS y FAMIS Plus requieren que los ninos sean ciudadanos estadounidenses o inmigrantes residentes legalmente. Los ninos indocumentados no califican para FAMIS. Pueden calificar para el Medicaid de emergencia de Virginia, que cubre el tratamiento de condiciones medicas de emergencia. Los padres indocumentados no necesitan proporcionar su propio Numero de Seguro Social al solicitar para sus hijos ciudadanos o residentes legales elegibles.
¿Como solicito FAMIS en Virginia?
Solicite en linea en commonhelp.virginia.gov en cualquier momento del ano. Tambien puede llamar a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.) o presentar una solicitud en papel en su Departamento de Servicios Sociales local. Tenga listo el Numero de Seguro Social de su hijo, comprobante de ingresos, comprobante de residencia en Virginia y el certificado de nacimiento del nino. Las decisiones normalmente toman hasta 45 dias.
Mi hijo fue rechazado de FAMIS en Virginia. ¿Que puedo hacer?
Puede apelar. El aviso de rechazo explicara el motivo y los pasos para solicitar una revision. Tiene 30 dias desde la fecha del aviso para presentar una apelacion. Solicite primero una conferencia informal de agencia; debe celebrarse dentro de los 10 dias habiles. Si eso no lo resuelve, solicite una Audiencia Justa Estatal formal. Presente con prontitud para solicitar la continuacion de la cobertura durante la apelacion. El Virginia Poverty Law Center puede ayudar con las apelaciones de forma gratuita.
