Limites de Ingresos de BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin, 2026)

BadgerCare Plus es el programa del Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin que cubre los beneficios de Medicaid y del Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) para residentes de Wisconsin con ingresos bajos y moderados. Aproximadamente 1.3 millones de residentes de Wisconsin estan inscritos en BadgerCare Plus y programas de Medicaid relacionados en 2026. El programa data de 1999, cuando Wisconsin creo BadgerCare para ayudar a las familias a salir de la asistencia social. La expansion de BadgerCare Plus de 2008 unio Medicaid y CHIP en un unico programa de cobertura integrado, uno de los primeros en el pais en hacerlo. El Nivel Federal de Pobreza 2026, $15,960 para una persona sola y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos, ancla todos los umbrales de ingresos en esta guia.

Wisconsin ocupa una posicion unica en el panorama de Medicaid. El estado eligio no adoptar la expansion completa de Medicaid del ACA al 138% del FPL para adultos, lo que significa que Wisconsin no recibe la tasa de contrapartida federal mejorada del 90% disponible para los estados de expansion completa. En cambio, Wisconsin opera bajo una exencion BadgerCare de la Seccion 1115 que cubre a adultos sin hijos hasta el 100% del FPL usando la contrapartida federal estandar. El resultado practico es que los adultos que ganan entre el 100% y el 138% del FPL (entre $15,960 y $22,025 por ano para una persona sola en 2026) no estan cubiertos por BadgerCare Plus pero si califican para planes del mercado del ACA subsidiados a traves de healthcare.gov. Este arreglo significa que Wisconsin evita la brecha de cobertura del ACA tradicional que se ve en estados como Texas y Florida, donde la no expansion deja a los adultos de bajos ingresos sin ninguna opcion de cobertura. Para ninos y mujeres embarazadas, sin embargo, BadgerCare Plus es excepcionalmente generoso: 300% del FPL, uno de los umbrales mas amplios del Medio Oeste.

Los limites de ingresos de BadgerCare Plus vigentes a partir del 1 de febrero de 2026 (actualizados anualmente cada febrero cuando el HHS publica nuevas pautas del Nivel Federal de Pobreza) difieren significativamente segun el grupo de cobertura. Los adultos de 19 a 64 anos califican hasta el 100% del FPL, lo que equivale a $1,330 por mes o $15,960 por ano para un adulto soltero. Los ninos menores de 19 anos y las mujeres embarazadas califican al 300% del FPL, lo que equivale a $8,250 por mes o $99,000 por ano para una familia de cuatro. Wisconsin tambien cubre a residentes ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) a traves de la via de Medicaid relacionada con SSI, con una prueba de bienes de $2,000 para personas. A partir de 2027, los nuevos requisitos de trabajo federales de la Ley One Big Beautiful Bill requeriran que los miembros adultos sin hijos de BadgerCare Plus documenten 80 horas al mes de trabajo o actividad calificada. La tabla y las secciones a continuacion detallan el limite de ingresos de cada grupo de cobertura para 2026.

Límites de ingresos de BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de BadgerCare Plus 2026 (Medicaid de Wisconsin) a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos, vigentes a partir del 1 de febrero de 2026. Columna de adultos = BadgerCare Plus para adultos de 19 a 64 anos (100% del FPL; Wisconsin no es un estado de expansion completa). Columna de ninos = BadgerCare Plus para ninos menores de 19 (300% del FPL; Wisconsin unifico Medicaid y CHIP). Columna de embarazo = Plan Prenatal de BadgerCare Plus para mujeres embarazadas (300% del FPL con 12 meses de cobertura posparto). Los adultos que ganan del 100% al 138% del FPL no califican para BadgerCare Plus pero si califican para planes del mercado del ACA subsidiados. Agregue $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar (columna de adultos); agregue $17,040 por miembro adicional (columnas de ninos y embarazo).

Requisitos de elegibilidad de BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de BadgerCare Plus en 2026 depende de cuatro pruebas no monetarias ademas de los limites de ingresos anteriores: residencia en Wisconsin, ciudadania o estatus migratorio calificado, Numero de Seguro Social (o una solicitud pendiente) y composicion del hogar. Las pruebas de bienes se aplican solo a las categorias de Medicaid para ancianos, ciegos y discapacitados (ABD), no a los grupos de BadgerCare Plus basados en MAGI (adultos, ninos, mujeres embarazadas). Wisconsin utiliza las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), de conformidad con la ley federal de Medicaid, para todos los grupos de cobertura no ABD.

• Residencia en Wisconsin: Debe vivir en Wisconsin con la intencion de permanecer. No hay duracion minima de residencia; puede solicitar el dia que llega, pero debe estar fisicamente presente en el estado. Los solicitantes sin hogar con una direccion de Wisconsin (refugio, campamento o correos de entrega general) se consideran residentes.
• Ciudadania y estatus migratorio: Los ciudadanos estadounidenses califican sin restriccion. La mayoria de los inmigrantes legalmente presentes (LPR, asilados, refugiados, nacionales cubanos/haitianos, ciertas victimas de trata) califican para BadgerCare Plus completo. La barra federal de 5 anos se aplica a la mayoria de los residentes permanentes legales recien llegados para Medicaid no de emergencia; Wisconsin no usa fondos estatales para cubrir este periodo para adultos. Los inmigrantes indocumentados no califican para BadgerCare Plus; el Medicaid de emergencia cubre solo condiciones medicas de emergencia.
• Numero de Seguro Social: Cada solicitante debe proporcionar un Numero de Seguro Social o prueba de que una solicitud de SSN esta pendiente. Las personas que solicitan en nombre de otras (por ejemplo, un padre que solicita para un hijo) no necesitan tener su propio SSN si no buscan cobertura para si mismas.
• Edad: La categoria de adultos de BadgerCare Plus cubre las edades de 19 a 64 anos. BadgerCare Plus para ninos cubre las edades de 0 a 18 anos. Las mujeres embarazadas solicitan a traves del Plan Prenatal de BadgerCare Plus. Las personas de 65 anos o mas estan cubiertas por Medicaid de Wisconsin para Ancianos, Ciegos y Discapacitados o a traves de los Programas de Ahorro de Medicare si son beneficiarias de Medicare.
• Prueba de bienes (solo categorias ABD): Para Medicaid de ancianos, ciegos y discapacitados (no grupos MAGI de BadgerCare Plus), los bienes computables no deben superar los $2,000 para un individuo o $3,000 para una pareja. Los bienes exentos incluyen: una vivienda (si el solicitante o conyugue vive alli), un vehiculo, articulos del hogar, efectos personales, fondos funerarios hasta $1,500 y seguro de vida con valor nominal inferior a $1,500. Para Medicaid de hogares de ancianos, se aplica un periodo de revision de 60 meses para transferencias de bienes.
• Prueba de rentabilidad del seguro patrocinado por el empleador (ESI): Si un miembro de BadgerCare Plus tiene acceso al seguro de salud patrocinado por el empleador, Wisconsin realiza una prueba de rentabilidad para determinar si es mas rentable que Medicaid pague la parte del empleado de la prima de ESI en lugar de proporcionar cobertura completa de BadgerCare Plus. Esto se conoce como el programa de Pago de Primas de Seguro de Salud (HIPP) y no resulta en una denegacion de BadgerCare Plus; cambia la forma en que se brinda la cobertura.

Qué ingresos cuentan para BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin)

BadgerCare Plus usa las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para todos los grupos de cobertura no ABD: adultos, ninos y mujeres embarazadas. MAGI comienza con su ingreso bruto ajustado (AGI) federal y agrega ciertas deducciones impositivas. Wisconsin no aplica un descuento de ingreso estandar del 5% separado al umbral de adultos (100% del FPL); sin embargo, los ninos y las mujeres embarazadas (300% del FPL) si reciben un descuento de ingresos del 5% mas un factor de conversion del 1%, lo que eleva el umbral efectivo probado en el sistema ForwardHealth a aproximadamente el 306% del FPL. Los ingresos se cuentan para todos los miembros del hogar que estan obligados a presentar una declaracion de impuestos federal o que eligen hacerlo, siguiendo las reglas de composicion del hogar del IRS para Medicaid.

Ingresos incluidos

• Sueldos, salarios y propinas (ingresos W-2): Todos los ingresos brutos ganados del empleo, antes de cualquier deduccion de nomina antes de impuestos, se cuentan como ingresos MAGI para BadgerCare Plus.
• Ingresos netos del trabajo por cuenta propia: La ganancia neta de un negocio o trabajo independiente (ingresos brutos menos gastos comerciales permitidos) cuenta como ingresos MAGI. Informe la cifra neta del Anexo C o Anexo F.
• Beneficios de jubilacion del Seguro Social y SSDI: Los beneficios imponibles de jubilacion del Seguro Social y del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) cuentan como ingresos MAGI. Nota: Los Ingresos Suplementarios de Seguridad (SSI) NO se cuentan (vea la lista de excluidos).
• Compensacion por desempleo: Los beneficios de desempleo estatales y federales cuentan en su totalidad como ingresos MAGI para BadgerCare Plus.
• Pensiones y distribuciones de jubilacion: Las distribuciones imponibles de planes 401(k), IRA, planes de pension y anualidades cuentan como ingresos MAGI.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Los ingresos de inversion, incluidos los intereses de cuentas de ahorro, dividendos de acciones y ganancias netas de capital por la venta de activos, cuentan como ingresos MAGI.
• Ingresos por alquiler y derechos de autor: Los ingresos netos de alquiler (alquiler recibido menos gastos de alquiler permitidos) y los ingresos por derechos de autor cuentan como ingresos MAGI para BadgerCare Plus.
• Pension alimenticia (decretos de divorcio anteriores a 2019): La pension alimenticia recibida en virtud de decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 (antes de que la Ley de Reduccion de Impuestos y Empleos cambiara el tratamiento impositivo federal) cuenta como ingresos MAGI. La pension alimenticia de decretos finalizados despues de 2018 no es imponible y por lo tanto no se cuenta.

Ingresos excluidos

• Ingresos Suplementarios de Seguridad (SSI): Los pagos de SSI no son imponibles y estan especificamente excluidos de los ingresos MAGI para BadgerCare Plus. Los receptores de SSI generalmente califican para Medicaid relacionado con SSI a traves de una via separada de tramite rapido sin una prueba de ingresos MAGI separada.
• Manutencion de hijos recibida: La manutencion de hijos recibida por el padre custodio o el hogar no se cuenta como ingreso a efectos de elegibilidad de BadgerCare Plus.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad de VA, las pensiones y los beneficios educativos (GI Bill) estan excluidos de los ingresos MAGI y no cuentan para el umbral de ingresos de BadgerCare Plus.
• Compensacion al trabajador: Los pagos de compensacion al trabajador del estado recibidos por una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Asistencia en efectivo de TANF: Las subvenciones en efectivo de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (programa Wisconsin Works / W-2) no se cuentan como ingresos MAGI para BadgerCare Plus.
• Regalos, herencias y productos de prestamos: Los regalos recibidos, los bienes heredados y los ingresos de prestamos personales no cuentan como ingresos bajo las reglas de MAGI.

Cómo solicitar BadgerCare Plus (Medicaid de Wisconsin) en Wisconsin

Las solicitudes de BadgerCare Plus en Wisconsin se procesan a traves de ACCESS, el portal de beneficios en linea del estado en access.wisconsin.gov, administrado por el Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin (DHS). La misma solicitud de ACCESS cubre BadgerCare Plus, FoodShare (el programa SNAP de Wisconsin), cuidado infantil de Wisconsin Shares y otros programas de beneficios. Tambien puede solicitar por telefono a traves del centro de llamadas de Mantenimiento de Ingresos al 1-800-362-3002, por correo usando el formulario F-10182 (Paquete de Solicitud de BadgerCare Plus), o en persona en su oficina de Mantenimiento de Ingresos (IM) del condado o tribal. Para mujeres embarazadas que necesitan cobertura rapidamente, la opcion de Inscripcion Expresa de BadgerCare Plus en dhs.wisconsin.gov/forwardhealth/express-enrollment.htm proporciona procesamiento mas rapido.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar la solicitud. Necesitara: identificacion fotografica, Numeros de Seguro Social para cada persona que solicita, prueba de residencia en Wisconsin, prueba de ingresos de los ultimos 30 dias (talones de pago, carta del empleador o declaracion de impuestos del ano pasado si trabaja por cuenta propia) e informacion sobre cualquier seguro de salud que tenga actualmente a traves de un empleador.
2. 2. Vaya a access.wisconsin.gov y haga clic en 'Solicitar beneficios'. Cree una cuenta o inicie sesion si ya tiene una. Complete todas las secciones requeridas de la solicitud en linea, enumerando cada miembro del hogar, sus fuentes de ingresos y cualquier cobertura de seguro actual. El formulario en linea guarda su progreso para que pueda regresar si se interrumpe.
3. 3. Envie su solicitud y anote su numero de confirmacion. El DHS de Wisconsin le enviara un aviso dentro de los 10 dias habiles reconociendo la recepcion de su solicitud e identificando cualquier informacion o documentacion faltante que necesiten.
4. 4. Responda con prontitud a cualquier solicitud de informacion adicional. Los trabajadores de IM de Wisconsin pueden contactarlo por correo, telefono o a traves de su cuenta de ACCESS. Por lo general, tiene 10 dias para responder. El no proporcionar la documentacion solicitada es la razon mas comun por la que se deniegan las solicitudes.
5. 5. Reciba su aviso de determinacion de elegibilidad. La mayoria de las solicitudes de BadgerCare Plus se deciden dentro de los 45 dias. Si se aprueba, su tarjeta de BadgerCare Plus y un aviso de su grupo de cobertura, plan de atencion administrada y fecha de vigencia llegaran por correo. Si se deniega, el aviso explicara el motivo y sus derechos de apelacion.
6. 6. Si se aprueba, elija una organizacion de atencion administrada (MCO). La mayoria de los miembros de BadgerCare Plus en Wisconsin reciben cobertura a traves de un plan de atencion administrada contratado por el estado (como Molina Healthcare, Quartz o WPS Health Insurance), no Medicaid de pago por servicio. Recibira materiales de inscripcion y tendra un plazo para seleccionar su MCO preferida. Si no elige, el DHS de Wisconsin le asignara automaticamente una MCO en su region.

Portal oficial: ACCESS Wisconsin (access.wisconsin.gov)

Documentos necesarios

• Identificacion fotografica: Licencia de conducir de Wisconsin, tarjeta de identificacion emitida por el estado, pasaporte o identificacion militar para el solicitante principal.
• Numeros de Seguro Social (SSN) para cada persona que solicita cobertura. Si aun no se ha emitido un SSN, proporcione prueba de que hay una solicitud pendiente.
• Prueba de residencia en Wisconsin: factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta hipotecario, estado de cuenta bancario o cualquier correo gubernamental que muestre su direccion de Wisconsin.
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte de EE. UU., certificado de naturalizacion, Tarjeta de Residente Permanente (tarjeta verde), Documento de Autorizacion de Empleo o registro de llegada I-94.
• Prueba de ingresos: talones de pago de los ultimos 30 dias (o carta del empleador que indique el salario bruto y las horas). Los solicitantes por cuenta propia deben proporcionar la declaracion de impuestos federal mas reciente (Anexo C o Anexo F) o una declaracion firmada de ingresos por cuenta propia.
• Informacion del seguro de salud: Si usted o un miembro del hogar tiene seguro de salud patrocinado por el empleador (ESI), traiga la tarjeta de seguro, el numero de poliza y el monto de la prima del empleado. Wisconsin puede determinar que es mas rentable que BadgerCare pague la prima de ESI.

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de BadgerCare Plus se resuelven dentro de los 45 dias posteriores a la presentacion. Las solicitudes de mujeres embarazadas son elegibles para inscripcion expresa y pueden procesarse mas rapido (en unos pocos dias) en dhs.wisconsin.gov/forwardhealth/express-enrollment.htm. Las solicitudes de Medicaid para ancianos, ciegos o discapacitados pueden demorar hasta 90 dias debido al proceso de determinacion medica. Si no ha recibido una decision dentro de los 45 dias y no se le ha solicitado informacion adicional, comuniquese con la linea de ayuda de BadgerCare Plus al 1-800-362-3002.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos superiores al umbral de BadgerCare Plus para su grupo de cobertura: ingresos de adultos superiores al 100% del FPL ($15,960/ano para una persona en 2026), o ingresos de ninos/embarazo superiores al 300% del FPL ($99,000/ano para una familia de cuatro en 2026).
• No proporcionar la documentacion solicitada dentro del plazo de respuesta de 10 dias. Esta es la razon procesal mas comun para la denegacion. Si recibe una solicitud de verificacion, responda dentro de los 10 dias o comuniquese con su oficina de IM del condado para solicitar una extension.
• No ser residente de Wisconsin: si ya no vive en Wisconsin o no puede demostrar su residencia, no califica para BadgerCare Plus. Solicite en su estado de residencia actual.
• Barra federal de 5 anos para residentes permanentes legales recien llegados: la mayoria de los LPR que llegaron en los ultimos 5 anos no son elegibles para BadgerCare Plus completo de Medicaid (solo Medicaid de emergencia). Se aplican algunas excepciones para refugiados, asilados, nacionales cubanos/haitianos y titulares de visa de inmigrante especial.
• A partir de marzo de 2027: no cumplir el nuevo requisito federal de trabajo mensual de 80 horas para adultos sin hijos de 19 a 64 anos. Los avisos del DHS de Wisconsin sobre este requisito se enviaran en otono de 2026. Este requisito no se aplica a adultos con un hijo dependiente menor de 19 anos que vive en su hogar, mujeres embarazadas o personas con una discapacidad o condicion medica grave.

Cobertura de salud para ninos en Wisconsin: BadgerCare Plus cubre a la mayoria de los ninos hasta el 300% del FPL

Wisconsin unio sus programas de Medicaid y CHIP en 2008 bajo el paraguas de BadgerCare Plus, por lo que la mayoria de los ninos en Wisconsin no solicitan CHIP por separado. Los ninos menores de 19 anos califican para BadgerCare Plus hasta el 300% del Nivel Federal de Pobreza, lo que equivale a $47,880 por ano (o $3,990 por mes) para un hogar de un solo nino y $99,000 por ano (o $8,250 por mes) para una familia de cuatro en 2026. Los ninos en hogares que ganan entre el 201% y el 300% del FPL pueden deber una pequena prima mensual limitada al 5% del ingreso del hogar. El sistema ForwardHealth utiliza un umbral efectivo del 306% del FPL (300% mas el descuento federal del 5% y el factor de conversion del 1%) al determinar la elegibilidad. Solicite BadgerCare Plus para ninos en access.wisconsin.gov, el mismo portal utilizado para la cobertura de adultos.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene Medicare e ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Wisconsin (2026)

Wisconsin administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSP) para beneficiarios de Medicare con ingresos limitados. Estos programas pagan algunas o todas sus primas, deducibles y costos compartidos de Medicare, y lo inscribe automaticamente en el programa federal de Ayuda Extra (Subsidio de Bajos Ingresos) para los costos de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Los tres MSP de Wisconsin para 2026 son: Beneficiario de Medicare Calificado (QMB), que paga las primas de Medicare Parte A y Parte B mas deducibles y costos compartidos, para personas con ingresos iguales o inferiores al 100% del FPL y bienes iguales o inferiores a $9,950 para un individuo ($14,910 para una pareja); Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB), que paga solo la prima de Medicare Parte B, para personas con ingresos entre el 100% y el 120% del FPL; y SLMB Plus, que paga la prima de la Parte B, para personas con ingresos entre el 120% y el 135% del FPL. Para SLMB, una persona sola califica con ingresos entre $1,330 y $1,596 por mes en 2026. Los miembros de BadgerCare Plus con doble elegibilidad que tambien tienen Medicare pueden inscribirse automaticamente en un Plan de Necesidades Especiales para Doble Elegibles (D-SNP) para cobertura coordinada. Solicite los MSP de Wisconsin en access.wisconsin.gov o llamando al 1-800-362-3002.

Lea la guia completa de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes