Limites de Ingresos de Apple Health (Medicaid de Washington, 2026)

Apple Health es el nombre que Washington da a su programa de Medicaid, operado por la Autoridad de Atencion Medica del Estado de Washington (HCA) y que cubre a mas de 2 millones de residentes. Washington fue uno de los primeros estados en expandir Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, restaurando y ampliando la cobertura completa para adultos el 1 de enero de 2014. El resultado es uno de los programas de Medicaid mas generosos del noroeste del Pacifico: cualquier adulto de 19 a 64 anos con ingresos iguales o inferiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza califica para Apple Health sin prueba de activos para las categorias basadas en MAGI. El Nivel Federal de Pobreza 2026, anclado en $15,960 para una persona soltera en los 48 estados contiguos y $33,000 para una familia de cuatro, establece todos los umbrales de ingresos en esta pagina.

La elegibilidad para Apple Health se divide en varios grupos principales de poblacion. Los adultos de 19 a 64 anos califican hasta el 138% del FPL bajo la expansion estandar (sin requisito de hijos dependientes). Las personas embarazadas califican hasta el 215% del FPL, con cobertura continua hasta el final del mes 12 meses despues de que termina el embarazo. Los ninos menores de 19 anos califican para Apple Health sin costo hasta el 215% del FPL, y Apple Health para Ninos con primas extiende la cobertura hasta el 317% del FPL por una prima mensual modesta. Los adultos mayores de 65 anos y las personas que califican para Medicare reciben Apple Health combinado con los Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI-1) y la categoria de Ancianos, Ciegos y Discapacitados (ABD) con sus propias reglas de ingresos y activos.

Las solicitudes de Apple Health en Washington se realizan a traves de Washington Healthplanfinder en wahealthplanfinder.org, el portal de cobertura de salud combinado del estado administrado por el Washington Health Benefit Exchange. El mismo portal gestiona Apple Health (Medicaid), CHIP (Apple Health para Ninos) e inscripcion en planes del mercado del ACA. Los solicitantes tambien pueden solicitar por telefono al 1-855-923-4633, en papel a traves de las Oficinas de Servicio Comunitario locales operadas por el Departamento de Servicios Sociales y de Salud de Washington (DSHS), o a traves de asistentes de solicitud certificados en todo el estado. Washington no requiere periodos de espera para Apple Health: si es elegible, la cobertura generalmente comienza en la fecha en que solicita o el primer dia del mes de la solicitud.

Límites de ingresos de Apple Health (Medicaid de Washington) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de Apple Health 2026 (Medicaid de Washington) a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. Columna de adultos = Apple Health para Adultos (138% FPL, cubre adultos de 19 a 64 anos con o sin hijos dependientes). Columna de ninos = Apple Health para Ninos nivel gratuito (215% FPL, sin primas); Apple Health para Ninos con primas se extiende hasta el 317% FPL. Columna de embarazo = Apple Health para Personas Embarazadas (215% FPL, con 12 meses de cobertura postparto). Agregue $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar mas alla de 8.

Requisitos de elegibilidad de Apple Health (Medicaid de Washington) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad para Apple Health se basa en los ingresos, el tamano del hogar, la residencia, la ciudadania o el estatus migratorio, y la categoria del programa. Washington usa reglas de ingresos basadas en MAGI para la mayoria de las categorias de Apple Health (adultos, ninos, personas embarazadas y padres o cuidadores), lo que significa que no se aplica ninguna prueba de activos para estos grupos. Solo las categorias vinculadas al SSI (adultos ancianos, ciegos y discapacitados y servicios de apoyo a largo plazo) tienen una prueba de activos.

• Residencia en Washington: debe vivir en el estado de Washington. Washington no impone un requisito de residencia de duracion, por lo que puede solicitar el mismo dia que se muda al estado. Las personas sin hogar pueden declarar un condado de Washington como su lugar de residencia.
• Ciudadania y estatus migratorio: los ciudadanos estadounidenses califican de inmediato. Los residentes permanentes legales y ciertos inmigrantes calificados deben esperar 5 anos antes de acceder a Medicaid MAGI bajo la barrera federal (PRWORA 1996). El estado de Washington usa fondos estatales para cubrir a ninos y personas embarazadas independientemente del estatus migratorio.
• Requisitos de edad por categoria: Apple Health para Adultos cubre edades de 19 a 64. Apple Health para Ninos cubre ninos menores de 19 anos. Las personas embarazadas de cualquier edad pueden calificar para Apple Health para el Embarazo. Los adultos mayores de 65 anos o los inscritos en Medicare reciben servicios a traves de la categoria ABD o los Programas de Ahorro de Medicare.
• Limite de ingresos por poblacion: los adultos de 19 a 64 anos califican hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza 2026 ($22,025 por ano para una persona sola). Los ninos menores de 19 anos califican sin costo hasta el 215% del FPL ($34,314 por ano para un hogar de una persona), con cobertura con primas hasta el 317% del FPL. Las personas embarazadas califican hasta el 215% del FPL ($34,314 por ano para un hogar de uno, $70,950 para un hogar de cuatro).
• Sin prueba de activos para categorias MAGI: Washington no impone un limite de ahorros o activos para Apple Health para Adultos, Apple Health para Ninos, o Apple Health para el Embarazo. Puede tener un automovil, casa, cuenta de ahorros u otros activos y aun calificar, siempre que sus ingresos esten dentro del limite aplicable.
• Otra cobertura: Apple Health es el pagador de ultimo recurso. Si tiene acceso a un seguro patrocinado por el empleador que cumple con los estandares minimos de valor y asequibilidad, Washington puede pedirle que se inscriba en esa cobertura primero.
• Reglas de activos de SSI y cuidado a largo plazo: los adultos que califican para el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) califican automaticamente para Apple Health. Para Apple Health para Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS), incluida la atencion en instalaciones de enfermeria y los servicios en el hogar y la comunidad, se aplica un limite de activos de $2,000 para una persona, junto con un periodo de revision de 60 meses para las transferencias de activos.

Qué ingresos cuentan para Apple Health (Medicaid de Washington)

Apple Health usa las reglas de MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para contar los ingresos para la mayoria de las categorias: adultos, ninos, personas embarazadas y padres y cuidadores. MAGI comienza con el ingreso bruto ajustado en su declaracion de impuestos federal y agrega ciertas deducciones. Washington aplica el descuento federal estandar del 5% para las categorias de Apple Health basadas en MAGI, lo que efectivamente eleva el umbral publicado del 138% del FPL a aproximadamente el 143% del FPL en la practica.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (ingresos W-2): todos los salarios del empleo, incluidas las propinas y los bonos, cuentan en su totalidad para los ingresos MAGI de Apple Health.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia: la ganancia neta del trabajo por cuenta propia, trabajo temporal o ingresos de freelance despues de deducir los gastos comerciales permitidos cuenta para MAGI.
• Beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI): la porcion imponible de los beneficios de SSDI cuenta como ingreso MAGI. Nota: el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) esta excluido.
• Beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social: la porcion imponible de los beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social cuenta para MAGI.
• Beneficios del seguro de desempleo: la compensacion por desempleo del estado de Washington cuenta como ingreso MAGI en el ano en que se recibe.
• Distribuciones de pension y jubilacion: las distribuciones de planes 401(k), 403(b), IRA o pension cuentan como ingreso MAGI en el ano en que se distribuyen.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: los intereses imponibles de cuentas de ahorro, dividendos de inversiones y ganancias de capital netas cuentan para los ingresos MAGI bajo las reglas de MAGI de Medicaid.
• Ingresos de alquiler e ingresos por regalias (netos): los ingresos de alquiler netos despues de las deducciones permitidas y los ingresos por regalias netos cuentan para MAGI.
• Pension alimenticia recibida bajo acuerdos de divorcio anteriores a 2019: los pagos de pension alimenticia recibidos bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 cuentan como ingreso MAGI.

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): los pagos del SSI de la Administracion del Seguro Social no se cuentan como ingresos para las categorias MAGI de Apple Health.
• Pagos de manutencion de hijos recibidos: la manutencion de hijos que recibe para sus hijos esta excluida de los ingresos MAGI para los propositos de Apple Health.
• Beneficios de veteranos: la compensacion por discapacidad del VA, la pension, la compensacion de dependencia e indemnizacion (DIC) y los beneficios educativos del GI Bill estan excluidos de los ingresos MAGI para Apple Health.
• Compensacion de trabajadores: los pagos recibidos de Trabajo e Industrias de Washington (L&I) o cualquier programa de compensacion de trabajadores por una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Asistencia en efectivo TANF y WASHCAP: las subvenciones de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y las subvenciones en efectivo WorkFirst de Washington estan excluidas de los ingresos MAGI para Apple Health.
• Regalos, herencias y pagos unicos en suma global: los regalos y herencias unicos generalmente no se cuentan como ingresos MAGI.
• Pagos de acogida familiar y cuidado de parentesco: los pagos recibidos por proporcionar acogida familiar o cuidado de parentesco a ninos colocados por el estado estan excluidos de los ingresos MAGI.

Cómo solicitar Apple Health (Medicaid de Washington) en Washington

Las solicitudes de Apple Health en Washington se realizan a traves de Washington Healthplanfinder, operado por el Washington Health Benefit Exchange (WAHBE) en wahealthplanfinder.org. La misma solicitud incluye Apple Health (Medicaid), Apple Health para Ninos (CHIP) e inscripcion en planes del mercado del ACA. La solicitud en linea tarda aproximadamente 15 a 30 minutos. Los solicitantes tambien pueden solicitar por telefono al 1-855-923-4633 (disponible en varios idiomas), en papel usando el Formulario HCA 18-001, o en persona en cualquier Oficina de Servicio Comunitario del DSHS.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto, Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan cobertura, prueba de residencia en Washington, prueba de ingresos de los ultimos 30 dias, y prueba de ciudadania o estatus migratorio.
2. 2. Cree una cuenta en wahealthplanfinder.org o llame al 1-855-923-4633 para comenzar una solicitud por telefono. Washington Healthplanfinder acepta solicitudes en ingles, espanol y varios otros idiomas a traves de servicios de interpretacion.
3. 3. Complete la solicitud enumerando a todos los miembros del hogar, informando todas las fuentes de ingresos y respondiendo las preguntas de elegibilidad para su hogar.
4. 4. Envie su solicitud y registre su numero de confirmacion. Washington Healthplanfinder enviara una confirmacion por correo electronico o correo postal.
5. 5. Responda rapidamente a cualquier solicitud de informacion adicional. Si la HCA o el DSHS no puede verificar sus ingresos o identidad a traves de fuentes de datos electronicas, recibira un aviso solicitando documentacion en papel.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes de Apple Health generalmente se deciden en un plazo de 45 dias; las solicitudes de embarazo se deciden en 15 dias bajo las reglas federales aceleradas.

Portal oficial: wahealthplanfinder.org

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para el jefe de familia (licencia de conducir de Washington, identificacion estatal, pasaporte o tarjeta de identificacion tribal)
• Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan cobertura de Apple Health (o documentacion que explique por que no se dispone de un SSN)
• Prueba de residencia en el estado de Washington: factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o hipoteca, estado de cuenta bancaria u otro documento oficial que muestre su direccion actual en Washington
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalizacion, Tarjeta de Residente Permanente (tarjeta verde) u otros documentos de inmigracion
• Ultimos 30 dias de talones de pago, o registros de trabajo por cuenta propia que cubran los ultimos 12 meses. Si recibe Seguro Social, desempleo u otros beneficios, traiga su carta de concesion mas reciente.
• Para solicitudes de embarazo: una declaracion de un proveedor de salud que confirme el embarazo y la fecha de parto esperada, lo que permite el procesamiento acelerado de 15 dias

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Apple Health se deciden en un plazo de 45 dias. Las solicitudes de embarazo reciben procesamiento acelerado de 15 dias bajo las reglas federales. Las solicitudes donde los ingresos y la ciudadania se verifican electronicamente a traves de fuentes de datos federales pueden recibir una determinacion en tiempo real el mismo dia.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral de Apple Health aplicable: esta es la razon mas comun de denegacion. Los adultos son denegados si los ingresos del hogar superan el 138% del FPL ($22,025 para una persona sola en 2026).
• No proporcionar la documentacion solicitada dentro del plazo de respuesta: la HCA o el DSHS de Washington puede solicitar documentos adicionales para verificar la identidad, los ingresos o la residencia.
• No ser residente de Washington: los solicitantes deben residir en Washington. Las solicitudes se deniegan cuando la direccion proporcionada esta en otro estado o no se puede verificar como una direccion de Washington.
• Barrera federal de 5 anos por inmigracion: ciertos residentes permanentes legales y otros inmigrantes calificados que ingresaron a los EE.UU. despues del 22 de agosto de 1996, estan sujetos a una barrera federal de 5 anos sobre la elegibilidad de Medicaid MAGI.
• Desajuste de edad o categoria: los adultos mayores de 65 anos que solicitan Apple Health para Adultos (la categoria MAGI) son redirigidos al programa de Ancianos, Ciegos y Discapacitados o los Programas de Ahorro de Medicare.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite gratuito de Apple Health para Ninos

Apple Health para Ninos cubre a ninos menores de 19 anos de forma gratuita cuando los ingresos familiares son iguales o inferiores al 215% del Nivel Federal de Pobreza, lo que equivale a $70,950 por ano para una familia de cuatro en 2026. Si los ingresos familiares estan entre el 215% y el 317% del FPL, los ninos califican para Apple Health para Ninos con primas: las familias entre el 215% y el 265% del FPL pagan $20 por nino por mes (hasta $40 por mes en total para varios ninos), y las familias entre el 265% y el 317% del FPL pagan $30 por nino por mes (hasta $60 por mes en total).

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Washington

Washington administra cuatro Programas de Ahorro de Medicare (MSP) a traves de Apple Health para beneficiarios de Medicare con ingresos limitados. A partir del 1 de abril de 2026, los limites de ingresos mensuales son: Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) al 110% del FPL ($1,483 por mes para una persona); Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) al 120% del FPL ($1,616 por mes para una persona); Individuo Calificado-1 (QI-1) al 138% del FPL ($1,855 por mes para una persona); y Personas Calificadas con Discapacidad y que Trabajan (QDWI) al 200% del FPL ($2,680 por mes para una persona). Washington elimino la prueba de activos para la elegibilidad solo de MSP en 2026.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare y los Programas de Ahorro de Medicare

Preguntas Frecuentes