Limites de Ingresos de Cardinal Care en Virginia (2026)

Cardinal Care es la marca oficial del programa de Medicaid de Virginia, lanzado en octubre de 2023 cuando el Departamento de Servicios de Asistencia Medica (DMAS) fusiono dos programas heredados de atencion administrada, Medallion 4.0 y Commonwealth Coordinated Care Plus (CCC Plus), en un unico programa unificado. Cardinal Care sirve a mas de 1.7 millones de virginianos, incluidos ninos, mujeres embarazadas, padres, personas mayores y personas con discapacidades. Virginia adopto las pautas del Nivel Federal de Pobreza 2026 el 13 de enero de 2026, antes que la mayoria de los estados. La base del FPL 2026 es $15,960 para una sola persona en los 48 estados contiguos, con un incremento de $5,680 por persona adicional, segun la Oficina del Subsecretario de Planificacion y Evaluacion del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS ASPE). Cardinal Care aplica el descuento estandar del 5% del FPL en la mayoria de los calculos basados en MAGI, lo que significa que el umbral efectivo para ninos y embarazadas es aproximadamente el 148% del FPL.

Virginia expandio Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible el 1 de enero de 2019, despues de anos de debate legislativo. La expansion hizo que Cardinal Care estuviera disponible para adultos de 19 a 64 anos con ingresos iguales o inferiores al 138% del FPL, agregando a mas de 595,000 virginianos a la cobertura. Antes de la expansion, los adultos sin hijos y los padres no discapacitados con ingresos por encima de umbrales muy bajos no tenian acceso a Medicaid independientemente de sus ingresos. Hoy, Cardinal Care cubre cuatro grandes grupos de poblacion: adultos de expansion (138% FPL), ninos (148% FPL bajo Cardinal Care Medicaid, y hasta 205% FPL a traves de FAMIS, el programa CHIP de Virginia), mujeres embarazadas (148% FPL bajo Cardinal Care, con FAMIS MOMS extendiendo la cobertura al 205% FPL), y virginianos mayores, ciegos y discapacitados bajo reglas relacionadas con SSI con pruebas de ingresos y activos.

Cardinal Care utiliza un modelo de entrega de atencion administrada. Una vez inscrito, la mayoria de los miembros son asignados a una de varias organizaciones de atencion administrada (MCOs) que coordinan y brindan servicios. El programa cubre un paquete de beneficios integral que incluye visitas medicas, hospitalizacion, salud conductual, medicamentos recetados, servicios dentales y de vision para la mayoria de los inscritos. La cobertura posparto se extiende por 12 meses despues del final de un embarazo bajo las reglas federales vigentes desde 2022, que Virginia implemento. Los ninos inscritos en Cardinal Care reciben 12 meses de elegibilidad continua bajo el mandato federal vigente desde enero de 2024, lo que significa que la cobertura no termina a mitad de ano simplemente porque los ingresos de una familia suban temporalmente. A partir de enero de 2027, Virginia planea introducir requisitos de participacion comunitaria para adultos de expansion de 19 a 64 anos.

Límites de ingresos de Cardinal Care (Medicaid de Virginia) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Cardinal Care (Medicaid de Virginia) para 2026, basados en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. La columna de Adultos muestra el umbral de expansion del 138% del FPL. Las columnas de Ninos y Embarazadas reflejan el umbral del 148% del FPL (138% del FPL mas el descuento estandar del 5%) que Virginia aplica a esos grupos. FAMIS (CHIP de Virginia) cubre a ninos y embarazadas entre el 148% y el 205% del FPL y no se refleja en esta tabla.

Requisitos de elegibilidad de Cardinal Care (Medicaid de Virginia) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de Cardinal Care en Virginia requiere cumplir con criterios de ingresos y no relacionados con ingresos. Ademas de los umbrales de ingresos mostrados en la tabla anterior, los solicitantes deben satisfacer los requisitos de residencia, ciudadania o estatus migratorio y requisitos del grupo de poblacion. Las categorias que no son MAGI (mayores, ciegos, discapacitados y cuidados a largo plazo) tienen pruebas de activos adicionales.

• Residencia en Virginia: los solicitantes deben vivir en Virginia con la intencion de quedarse. No hay un periodo minimo de residencia. Las personas sin hogar pueden usar la direccion de un refugio, oficina de servicios sociales o trabajador de caso.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: Cardinal Care cubre a ciudadanos de EE.UU., residentes permanentes legales y ciertos extranjeros calificados. Los residentes permanentes legales que ingresaron al pais a partir del 22 de agosto de 1996 enfrentan una restriccion federal de cinco anos antes de poder acceder a la mayoria de los beneficios de Medicaid (las mujeres embarazadas y los ninos tienen excepciones). Los servicios de emergencia estan disponibles para los virginianos indocumentados a traves del programa de Asistencia Medica de Emergencia independientemente del estatus migratorio.
• Numero de Seguro Social: los solicitantes deben proporcionar un Numero de Seguro Social para cada miembro del hogar que busque cobertura, o solicitar uno si aun no ha sido emitido. Virginia verificara los SSN electronicamente a traves de la Administracion del Seguro Social.
• Edad y criterios de grupo de poblacion: los adultos de 19 a 64 anos califican bajo la categoria de expansion del ACA al 138% del FPL. Los ninos menores de 19 anos califican bajo la categoria de Medicaid para ninos al 148% del FPL (o FAMIS hasta el 205% del FPL). Las personas embarazadas califican al 148% del FPL bajo Cardinal Care. Los adultos de 65 anos o mas, o los que son ciegos o discapacitados, califican bajo categorias relacionadas con SSI con limites de ingresos cercanos a la tasa de beneficio federal de SSI ($967 por mes para un individuo en 2026) y pruebas de activos.
• Prueba de activos (categorias MAGI): los adultos de expansion de Cardinal Care, los ninos y las mujeres embarazadas son categorias basadas en MAGI y no tienen prueba de activos. Los solicitantes no necesitan liquidar cuentas de ahorro, fondos de jubilacion o propiedades para calificar en estos grupos.
• Prueba de activos (categorias que no son MAGI): los virginianos mayores, ciegos y discapacitados que solicitan Medicaid relacionado con SSI enfrentan un limite de activos de $2,000 para solicitantes solteros y $3,000 para parejas casadas. El Medicaid de cuidados a largo plazo tiene reglas mas estrictas: los ingresos deben ser inferiores a $2,982 por mes (2026) y los activos contables inferiores a $2,000 para un solicitante soltero, con un periodo de revision de 60 meses para las transferencias de activos.
• Sin otra cobertura descalificadora: los solicitantes con acceso a un seguro patrocinado por el empleador (ESI) asequible que ofrece cobertura de valor minimo pueden ser dirigidos a inscribirse en ese plan. Cardinal Care a menudo pagara la contribucion de la prima del empleado si el plan del empleador es rentable (el programa de Asistencia de Prima).

Qué ingresos cuentan para Cardinal Care (Medicaid de Virginia)

Cardinal Care utiliza el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad de la mayoria de los solicitantes, incluidos adultos de expansion, ninos y mujeres embarazadas. El MAGI se basa en la definicion fiscal federal del ingreso bruto ajustado con algunas modificaciones especificadas por la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Virginia adopto las pautas de pobreza federal 2026 vigentes desde el 13 de enero de 2026 y aplica el descuento estandar del 5% del FPL a las categorias de Medicaid para ninos y embarazo.

Ingresos incluidos

• Sueldos, salarios y propinas (ingresos W-2) del empleo.
• Ingresos netos de trabajo por cuenta propia (ingresos brutos menos gastos comerciales ordinarios), reportados en el Anexo C o Anexo F para ingresos agricolas.
• Beneficios de jubilacion y sobrevivientes del Seguro Social (la porcion imponible cuenta como ingreso MAGI).
• Beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) (la porcion imponible cuenta).
• Compensacion por desempleo (completamente contada como ingreso MAGI).
• Distribuciones de cuentas de jubilacion y pensiones (pagos de 401(k), IRA, plan de pension).
• Intereses, dividendos y ganancias de capital de inversiones.
• Ingresos de alquiler (alquileres brutos menos los gastos de alquiler permitidos).
• Pension conyugal recibida bajo acuerdos de divorcio o separacion ejecutados antes del 1 de enero de 2019 (solo acuerdos anteriores a la TCJA).

Ingresos excluidos

• Los pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) estan completamente excluidos del ingreso MAGI (nota: el SSDI es diferente del SSI y SI se cuenta).
• Pagos de manutencion de hijos recibidos por el hogar.
• Compensacion por discapacidad de la Administracion de Veteranos (VA), pagos de pension y beneficios de educacion del GI Bill.
• Pagos de compensacion para trabajadores por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
• Regalos, herencias y ganancias inesperadas unicas (no son ingresos regulares).
• Pagos de asistencia en efectivo de TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas).
• Pagos de cuidado de crianza y asistencia para adopcion para ninos de crianza en el hogar.
• Ganancias de prestamos (prestamos estudiantiles, prestamos personales, lineas de credito con garantia hipotecaria) porque los prestamos no son ingresos.

Cómo solicitar Cardinal Care (Medicaid de Virginia) en Virginia

Las solicitudes de Cardinal Care en Virginia pasan por CommonHelp, el portal de beneficios en linea para todo el estado operado conjuntamente por el Departamento de Servicios Sociales de Virginia (VDSS) y DMAS. CommonHelp maneja solicitudes de Cardinal Care, FAMIS, SNAP y TANF en un solo lugar. Los virginianos tambien pueden solicitar llamando a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (lunes a viernes, 8 a.m. a 7 p.m.), enviando una solicitud en papel al Centro de Correspondencia de Cardinal Care, o visitando una oficina local del Departamento de Servicios Sociales.

1. 1. Reuna los documentos requeridos antes de comenzar: identificacion con foto, Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar, prueba de residencia en Virginia (factura de servicios, contrato de arrendamiento o correo con su direccion), prueba de ingresos (talones de pago de los ultimos 30 dias, declaracion de impuestos mas reciente, o registros comerciales si trabaja por cuenta propia) y documentos de inmigracion si aplica.
2. 2. Vaya a commonhelp.virginia.gov y cree una cuenta o inicie sesion. Seleccione 'Solicitar Beneficios' y elija Cardinal Care/Medicaid. La solicitud en linea toma aproximadamente 60 minutos para un hogar con varios miembros. Puede guardar su progreso y regresar mas tarde.
3. 3. Complete todas las secciones de la solicitud: liste a cada persona en el hogar, reporte todas las fuentes de ingresos para cada persona y proporcione informacion sobre cualquier cobertura de salud existente (Medicare, plan del empleador, etc.).
4. 4. Envie su solicitud electronicamente a traves de CommonHelp. Recibira un numero de confirmacion. Guarde este numero para rastrear el estado de su solicitud. Si DMAS o VDSS necesitan documentacion adicional, se enviara una carta solicitando elementos especificos dentro de un plazo de respuesta definido.
5. 5. Responda de manera oportuna a cualquier solicitud de informacion adicional. Los documentos pueden enviarse a traves de CommonHelp, por correo electronico a verify_docs@coverva.org, por fax al 1-888-221-9402, por correo postal o en persona en su oficina local del DSS. No cumplir con un plazo de documentacion es una de las razones mas comunes por las que se niegan las solicitudes.
6. 6. Espere la determinacion de elegibilidad. La mayoria de las solicitudes estandar de Cardinal Care se resuelven dentro de 45 dias. Las solicitudes de embarazo se procesan dentro de 15 dias bajo las reglas federales de procesamiento expedito. Una vez aprobado, recibira una tarjeta de miembro de Cardinal Care e informacion sobre como elegir un plan MCO en su area.

Portal oficial: commonhelp.virginia.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe de hogar (licencia de conducir de Virginia, tarjeta de identificacion estatal, pasaporte de EE.UU. o identificacion militar).
• Numeros de Seguro Social o tarjetas del Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura.
• Prueba de residencia en Virginia: una factura de servicios, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecaria o correspondencia oficial reciente que muestre su direccion actual en Virginia.
• Prueba de ingresos de los ultimos 30 dias: talones de pago (todos los trabajos), declaracion de impuestos federal mas reciente, o una declaracion firmada de trabajo por cuenta propia con registros comerciales si trabaja por cuenta propia.
• Documentacion de ciudadania o estatus migratorio: certificado de nacimiento de EE.UU., pasaporte de EE.UU., certificado de naturalizacion, tarjeta de residencia permanente (Green Card) u otro documento de inmigracion calificado.
• Prueba de embarazo si solicita beneficios de maternidad de Cardinal Care (una carta de su medico, partera o clinica que confirme el embarazo y la fecha estimada de parto).

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Cardinal Care se resuelven dentro de los 45 dias posteriores a la presentacion. Las solicitudes de embarazo se resuelven dentro de los 15 dias bajo los requisitos federales de procesamiento expedito. Las solicitudes que involucran una determinacion de discapacidad pueden tomar de 60 a 90 dias porque requieren una revision medica separada por parte de la unidad de Servicios de Determinacion de Discapacidad. Virginia procesa la mayoria de las solicitudes mas rapido que el maximo federal de 45 dias.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral aplicable para el grupo de poblacion del solicitante (la razon individual mas comun). Verifique que todos los ingresos contables esten correctamente reportados bajo las reglas MAGI antes de volver a solicitar.
• No responder a una solicitud de documentacion adicional dentro del plazo requerido. Siempre responda de manera oportuna a las solicitudes de documentos de DMAS o VDSS; un plazo perdido puede resultar en la denegacion incluso si de otro modo califica.
• Residencia en Virginia no verificada (ningun documento que muestre una direccion actual en Virginia a nombre del solicitante).
• Restriccion federal de cinco anos para ciertos inmigrantes legalmente presentes que ingresaron a los Estados Unidos el 22 de agosto de 1996 o despues.
• El solicitante ya esta inscrito en un seguro patrocinado por el empleador de valor minimo y se determina que el plan del empleador es rentable para el estado.

Si los ingresos del hogar de su hijo superan el limite de Cardinal Care Medicaid

FAMIS (Acceso Familiar a Seguro Medico de Seguridad) es el Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) de Virginia, administrado junto con Cardinal Care por DMAS. FAMIS cubre a ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos en hogares que ganan entre el 148% y el 205% del FPL, proporcionando cobertura integral similar a Cardinal Care a costo bajo o nulo. Para una familia de cuatro en 2026, FAMIS cubre ninos con ingresos familiares de hasta aproximadamente $67,650 por ano (205% del FPL). Virginia tambien ofrece FAMIS MOMS, que cubre a personas embarazadas con ingresos familiares entre el 148% y el 205% del FPL. Tanto FAMIS como FAMIS MOMS se solicitan a traves del mismo portal CommonHelp en commonhelp.virginia.gov.

Compare los limites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Cardinal Care

Virginia administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) bajo Cardinal Care para los virginianos inscritos en Medicare con ingresos limitados. Estos programas ayudan a pagar las primas, deducibles y copagos de Medicare. El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) cubre las primas, deducibles y copagos de la Parte A y la Parte B para personas con ingresos mensuales iguales o inferiores a $1,350 ($1,824 para parejas casadas) segun las pautas federales 2026. El programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) paga la prima de la Parte B de Medicare para personas con ingresos mensuales entre $1,351 y $1,616. El programa de Individuo Calificador (QI) paga la prima de la Parte B para personas con ingresos mensuales entre $1,617 y $1,816. Virginia usa los limites de activos federales para todos los MSPs: $9,660 para una sola persona y $14,470 para una pareja casada en 2026.

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Preguntas Frecuentes