Limites de Ingresos de Medicaid de Dakota del Sur (2026)

El Medicaid de Dakota del Sur se unio a los estados de expansion el 1 de julio de 2023, despues de que los votantes aprobaron la Enmienda Constitucional D en noviembre de 2022 con el 56% de apoyo. Antes de la expansion, el Medicaid de Dakota del Sur cubria principalmente a ninos, mujeres embarazadas y padres de muy bajos ingresos, dejando a aproximadamente 42,000 adultos en una brecha de cobertura. Bajo la expansion, el Departamento de Servicios Sociales (DSS) ahora cubre a todos los adultos de 19 a 64 anos con ingresos familiares iguales o inferiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza. El Nivel Federal de Pobreza 2026 es de $15,960 para una persona sola y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos, haciendo que el umbral de expansion del Medicaid de Dakota del Sur 2026 sea $22,025 para un individuo y $45,540 para una familia de cuatro.

La elegibilidad del Medicaid de Dakota del Sur en 2026 se divide en cuatro grupos de poblacion principales. Los adultos de 19 a 64 anos (el grupo de expansion del ACA) califican hasta el 138% del FPL sin prueba de activos bajo la metodologia MAGI. Los ninos de 0 a 18 anos califican para el Medicaid de Dakota del Sur hasta el 187% del FPL, y para CHIP hasta el 209% del FPL, proporcionando a la mayoria de las familias de Dakota del Sur con ninos una red de seguridad significativa. Las mujeres embarazadas califican hasta el 138% del FPL con cobertura postparto que continua durante 12 meses despues del parto, un requisito federal que se volvio permanente para Dakota del Sur en 2023. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados (la categoria vinculada al SSI) se evaluan bajo una prueba de ingresos y activos separada: la tasa de beneficio federal de SSI 2026 es de $994 al mes para un individuo, y el limite de activos es de $2,000 para una persona sola.

La tabla de tamano de hogar a continuacion muestra los limites de ingresos del Medicaid de Dakota del Sur 2026 en las tres poblaciones cubiertas por MAGI. Los adultos y las mujeres embarazadas comparten el umbral del 138% del FPL bajo la expansion. La columna de ninos refleja el umbral mas alto del 187% del FPL para el Medicaid infantil que precede a la expansion y sigue siendo el estandar para el programa de Medicaid infantil de Dakota del Sur. El CHIP de Dakota del Sur extiende la cobertura de los ninos al 209% del FPL. Si los ingresos de su familia superan el umbral relevante del Medicaid de Dakota del Sur pero estan por debajo del 400% del FPL, los planes del mercado del ACA con creditos fiscales avanzados de primas estan disponibles a traves de Healthcare.gov.

Límites de ingresos de Medicaid de Dakota del Sur por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos del Medicaid de Dakota del Sur 2026 a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. Columna de adultos = Medicaid de Dakota del Sur del grupo de expansion (138% FPL, cubre adultos de 19 a 64 anos con o sin hijos dependientes). Columna de ninos = Medicaid infantil de Dakota del Sur (187% FPL para edades 0-18); CHIP extiende la cobertura al 209% FPL. Columna de embarazo = Medicaid de Dakota del Sur para mujeres embarazadas (138% FPL) con 12 meses de cobertura postparto.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Dakota del Sur (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad del Medicaid de Dakota del Sur en 2026 requiere cumplir tanto los criterios de ingresos como los criterios no relacionados con ingresos. Los ingresos se evaluan utilizando la metodologia federal MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para la mayoria de los grupos. Los criterios no relacionados con ingresos incluyen residencia estatal, ciudadania o estatus migratorio calificado, edad y composicion del hogar.

• Residencia en Dakota del Sur: Los solicitantes deben vivir en Dakota del Sur con la intencion de permanecer. Los visitantes temporales y los no residentes no califican. La prueba de residencia incluye una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o correo oficial dirigido al solicitante en una direccion de Dakota del Sur.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: Los ciudadanos de EE.UU. y ciertos residentes permanentes legales califican. Algunas categorias de inmigrantes enfrentan un periodo de espera de 5 anos antes de ser elegibles para el financiamiento federal de Medicaid.
• Numero de Seguro Social: Cada persona que solicita Medicaid debe proporcionar un Numero de Seguro Social o prueba de que una solicitud de SSN esta pendiente.
• Edad y categoria: El grupo de expansion del ACA cubre adultos de 19 a 64 anos. Los ninos de 0 a 18 anos califican bajo el programa de Medicaid infantil hasta el 187% del FPL. Las mujeres embarazadas de cualquier edad adulta califican hasta el 138% del FPL.
• Sin prueba de activos para categorias MAGI: El Medicaid de Dakota del Sur no aplica una prueba de activos a las categorias de adultos de expansion, ninos, mujeres embarazadas o padres. Esto significa que las cuentas de ahorro, un vehiculo o el valor acumulado de la vivienda no afectan la elegibilidad para estos grupos.
• Sin descalificacion por otra cobertura minima esencial: Tener acceso a un seguro patrocinado por el empleador asequible no lo descalifica automaticamente del Medicaid de Dakota del Sur, aunque el DSS puede coordinar beneficios si existen ambas coberturas.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Dakota del Sur

El Medicaid de Dakota del Sur utiliza las reglas federales de MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para contar los ingresos de adultos, ninos y mujeres embarazadas. MAGI es aproximadamente equivalente al ingreso que reporta en su declaracion de impuestos federal, con algunas diferencias especificas de Medicaid. El descuento de ingresos federal del 5% esta incorporado en los umbrales publicados, por lo que compara sus ingresos brutos directamente con las cifras en la tabla de tamano de hogar.

Ingresos incluidos

• Salarios y sueldos: Todos los ingresos brutos del empleo, incluidas propinas, bonificaciones y horas extras, se cuentan como ingresos MAGI.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia: La ganancia neta del trabajo independiente o de negocios (despues de los gastos del negocio) se cuenta. DSS puede solicitar 12 meses de registros comerciales o un Anexo C reciente.
• Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI): Los beneficios de SSDI se cuentan como ingresos MAGI (la porcion imponible, segun las reglas del IRS). Tenga en cuenta que el SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) es diferente y esta excluido del MAGI.
• Beneficios de jubilacion y sobrevivientes del Seguro Social: La porcion imponible de los beneficios de jubilacion y sobrevivientes del Seguro Social se cuenta bajo MAGI.
• Compensacion por desempleo: Los beneficios de desempleo estatales y federales se cuentan en su totalidad como ingresos MAGI.
• Pensiones, anualidades y distribuciones de jubilacion: Las distribuciones imponibles de cuentas 401(k), IRA, pension y cuentas de jubilacion similares se cuentan como ingresos MAGI.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Los ingresos de inversiones, incluidos los intereses bancarios, los dividendos de acciones y los ingresos de la venta de activos (netos de la base de costo) cuentan como ingresos MAGI.
• Ingresos por alquiler y regalias: Los ingresos netos de propiedades de alquiler (despues de los gastos permitidos) y las regalias se cuentan como ingresos MAGI.

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): Los pagos en efectivo de SSI de la Administracion del Seguro Social estan excluidos del MAGI. Los receptores de SSI se inscriben automaticamente en el Medicaid de Dakota del Sur bajo una categoria separada con su propio criterio de ingresos.
• Manutencion de hijos recibida: Los pagos de manutencion recibidos para un nino en el hogar estan excluidos de los ingresos MAGI para propositos de Medicaid.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad de la VA, pension, beneficios educativos (GI Bill) y beneficios para sobrevivientes pagados por el Departamento de Asuntos de Veteranos estan excluidos del MAGI.
• Compensacion laboral: Los pagos recibidos del seguro de compensacion laboral por una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo estan excluidos de los ingresos MAGI.
• TANF y asistencia en efectivo: Las subvenciones de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y la mayoria de los otros pagos de asistencia en efectivo federales estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Regalos, herencias e ingresos de prestamos: Los regalos en una suma global, el dinero heredado y el dinero prestado a traves de prestamos no se cuentan como ingresos bajo la metodologia MAGI.

Cómo solicitar Medicaid de Dakota del Sur en Dakota del Sur

Las solicitudes de Medicaid de Dakota del Sur se envian a traves del Portal de Asistencia Economica (eaportal.sd.gov) del Departamento de Servicios Sociales (DSS). El mismo portal tambien maneja SNAP (cupones de alimentos), TANF y otros programas de asistencia. Los residentes de Dakota del Sur pueden solicitar en linea, por telefono, por correo o en persona en cualquier oficina del condado del DSS.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto, tarjetas de Seguro Social para todos los que solicitan, prueba de residencia en Dakota del Sur, prueba de ciudadania o estatus migratorio, y sus talones de pago o estados de ingresos mas recientes de los ultimos 30 dias.
2. 2. Cree una cuenta en eaportal.sd.gov o llame al DSS al 1-605-773-3165 para comenzar una solicitud por telefono. Tambien puede descargar una solicitud en papel de dss.sd.gov/medicaid/generalinfo/apply.aspx y enviarla por correo o fax a su oficina del condado del DSS.
3. 3. Complete la solicitud enumerando a todos los miembros del hogar, reportando todas las fuentes de ingresos y cargando o adjuntando los documentos requeridos. Proporcione informacion sobre cualquier otra cobertura medica que su hogar tenga actualmente.
4. 4. Envie la solicitud y guarde su numero de confirmacion. El DSS enviara un aviso escrito de su determinacion de elegibilidad por correo.
5. 5. Responda oportunamente a cualquier solicitud de informacion adicional del DSS. El DSS generalmente le da a los solicitantes 10 dias para proporcionar documentos faltantes. No responder dentro del plazo es la razon mas comun por la que se deniegan las solicitudes de Medicaid.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar se deciden en un plazo de 45 dias. Las solicitudes de embarazo se deciden en 15 dias. Si se aprueba, la cobertura puede ser retroactiva hasta 3 meses antes de la fecha de solicitud si tuvo gastos calificados durante ese periodo.

Portal oficial: eaportal.sd.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Dakota del Sur, tarjeta de identificacion estatal o pasaporte de EE.UU.)
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura de Medicaid
• Prueba de residencia en Dakota del Sur (factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o estado de cuenta hipotecaria, o correo oficial que muestre la direccion actual de Dakota del Sur del solicitante)
• Prueba de ciudadania de EE.UU. o estatus migratorio calificado (certificado de nacimiento de EE.UU., pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalizacion o Tarjeta de Residente Permanente)
• Prueba de ingresos: ultimos 30 dias de talones de pago de todos los empleadores; si trabaja por cuenta propia, los registros de ingresos mas recientes de 12 meses o una declaracion firmada de ganancias anuales esperadas
• Para mujeres embarazadas: documentacion del embarazo de un proveedor medico con licencia (una declaracion firmada de un medico, partera o enfermera partera certificada con la fecha de parto estimada)

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Medicaid de Dakota del Sur se procesan dentro de 45 dias calendario desde la fecha en que se recibe la solicitud completa. Las solicitudes de embarazo deben procesarse en 15 dias calendario. Las solicitudes relacionadas con discapacidad pueden tardar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion medica de los Servicios de Determinacion de Discapacidad del DSS.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral especifico de la poblacion: La razon de denegacion mas comun. Un adulto por encima del 138% del FPL no califica para el Medicaid de expansion. Un nino por encima del 209% del FPL no califica para Medicaid o CHIP.
• No responder a una solicitud de informacion adicional del DSS dentro del plazo de 10 dias. Las solicitudes se cierran si el DSS no puede verificar la informacion requerida dentro del periodo de procesamiento.
• No verificar la residencia en Dakota del Sur. Los solicitantes que no pueden proporcionar una factura de servicios publicos actual, contrato de arrendamiento u otra documentacion de direccion a su nombre pueden ser denegados hasta que se proporcione la prueba.
• Estatus migratorio: Los adultos que no han cumplido el periodo de espera de 5 anos como residente permanente legal para el financiamiento federal de Medicaid no califican para el Medicaid de Dakota del Sur a menos que esten embarazados.
• Edad fuera del rango cubierto para la categoria: Los solicitantes de 65 anos o mas que solicitan bajo la categoria de adulto de expansion seran dirigidos a la categoria de mayores/ciegos/discapacitados o Programa de Ahorro de Medicare.

Si los ingresos de su hijo superan el limite de Medicaid de Dakota del Sur para ninos

El CHIP de Dakota del Sur cubre a los ninos sin seguro menores de 19 anos en hogares que ganan entre el 187% y el 209% del Nivel Federal de Pobreza. Para 2026, el 209% del FPL equivale a aproximadamente $68,970 al ano para un hogar de cuatro personas. CHIP proporciona el mismo paquete de beneficios completo que el Medicaid de Dakota del Sur. Los ninos con cobertura de seguro privado pueden calificar para CHIP hasta el 200% del FPL. Solicite el CHIP de Dakota del Sur a traves del mismo portal DSS en eaportal.sd.gov.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Dakota del Sur

Dakota del Sur administra cuatro Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para residentes que tienen Medicare Parte A y Parte B e ingresos limitados. El programa Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) paga las primas, deducibles y coseguros de Medicare Parte A y Parte B para individuos con ingresos de hasta el 100% del FPL ($15,960 al ano en 2026). El programa Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) paga las primas de la Parte B para individuos con ingresos entre el 100% y el 120% del FPL. El programa Individuo Calificado (QI) paga las primas de la Parte B para individuos entre el 120% y el 135% del FPL. Solicite los Programas de Ahorro de Medicare a traves del DSS en eaportal.sd.gov.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes