Limites de Ingresos de Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur, 2026)

Healthy Connections es el nombre oficial del programa de Medicaid de Carolina del Sur, administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS). Carolina del Sur es uno de diez estados que eligio no expandir Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, lo que significa que los umbrales de ingresos de Healthy Connections para adultos en edad laboral sin discapacidades siguen siendo de los mas bajos del pais. El Nivel Federal de Pobreza 2026, fijado en $15,960 para una persona soltera y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos segun las pautas de pobreza de HHS ASPE, establece cada umbral en esta pagina. Los padres y parientes cuidadores enfrentan un tope estricto del 62% del FPL ($9,895 por ano para una persona, $20,460 para una familia de cuatro). Los adultos sin hijos dependientes que no son ancianos ni discapacitados caen en una brecha de cobertura: ganan muy poco para los subsidios del mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que comienzan en el 100% del FPL, pero no califican para Healthy Connections bajo la ley actual de Carolina del Sur.

Healthy Connections de Carolina del Sur cubre seis grupos de poblacion principales con diferentes umbrales de ingresos. Los padres y parientes cuidadores con un hijo dependiente en el hogar califican al 62% del FPL. Las mujeres embarazadas califican con un umbral mucho mas generoso del 194% del FPL, y Carolina del Sur extendio la cobertura postparto a 12 meses a partir de abril de 2022, coincidiendo con la opcion federal bajo la Ley del Plan de Rescate Americano. Los ninos califican a traves de una via combinada de Medicaid y CHIP llamada Partners for Healthy Children (PHC), que extiende la cobertura hasta el 208% del FPL sin primas ni costos compartidos para las familias. Los adultos ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) califican al 100% del FPL con una prueba de activos ($9,950 individual / $14,910 para parejas a partir de 2026). Los adultos discapacitados trabajadores califican al 250% del FPL para ingresos del trabajo, con un limite de ingresos no ganados del 100% del FPL. Los jovenes ex-tutelados califican sin limite de ingresos hasta los 26 anos. Healthy Connections usa las reglas del Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoria de estos grupos.

Healthy Connections de Carolina del Sur atiende a aproximadamente 1.3 millones de residentes y se administra principalmente a traves de organizaciones de atencion administrada (MCOs) bajo el programa Healthy Connections Prime para la mayoria de los miembros de Medicaid. SCDHHS contrata con planes de atencion administrada que coordinan los beneficios de salud fisica, salud conductual y farmacia en la mayoria de los condados. Las solicitudes se procesan a traves del Portal Ciudadano de Healthy Connections en apply.scdhhs.gov. Los beneficios de SNAP, TANF y cuidado infantil en Carolina del Sur utilizan un portal separado administrado por el Departamento de Servicios Sociales (benefitsportal.dss.sc.gov), por lo que los solicitantes de Medicaid deben usar especificamente el portal de SCDHHS. El rastreador de datos estatales de Medicaid de KFF confirma que Carolina del Sur sigue siendo un estado sin expansion a partir de 2026, y aproximadamente 105,000 residentes de Carolina del Sur caen en la brecha de cobertura del ACA.

Límites de ingresos de Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur) por tamano de hogar, 2026. Columna de adultos = padres y parientes cuidadores (62% del FPL, el limite del estado sin expansion). Columna de ninos = Partners for Healthy Children Medicaid/CHIP combinado (208% del FPL). Columna de embarazo = 194% del FPL con 12 meses postparto. Agregue $3,522 por ano por cada persona adicional en la columna de adultos.

Requisitos de elegibilidad de Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad para Healthy Connections en 2026 depende tanto de los ingresos como de criterios no relacionados con los ingresos. El estado de no expansion de Carolina del Sur significa que los ingresos solos no determinan la elegibilidad para la mayoria de los adultos en edad laboral. Los siguientes requisitos se aplican en la mayoria de los grupos de cobertura de Healthy Connections, con variaciones especificas por categoria indicadas a continuacion.

• Residencia en Carolina del Sur: Los solicitantes deben vivir en Carolina del Sur con la intencion de permanecer. Esto no requiere una duracion minima de residencia, pero SCDHHS solicitara una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecaria u otra documentacion de direccion. Las personas sin hogar pueden usar una direccion de refugio o una carta de un trabajador social.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: La mayoria de la cobertura de Healthy Connections requiere ciudadania o un estatus migratorio calificado (residente permanente legal, refugiado, asilado u otras categorias humanitarias especificas). Los residentes permanentes legales recien llegados enfrentan una barrera federal de cinco anos antes de calificar para la mayoria de la cobertura de Medicaid. Las mujeres embarazadas y los ninos pueden calificar para Medicaid de emergencia independientemente del estatus migratorio. Carolina del Sur no cubre a los adultos indocumentados con fondos exclusivamente estatales.
• Numero de Seguro Social: Todos los solicitantes que solicitan cobertura para si mismos deben proporcionar un Numero de Seguro Social o prueba de solicitud de uno. Los miembros del hogar que no solicitan cobertura (como un padre indocumentado que solicita solo para un hijo ciudadano) no necesitan proporcionar su propio NSS.
• Composicion del hogar y requisito de hijo dependiente para adultos: Los padres y parientes cuidadores deben tener un hijo dependiente menor de 19 anos que viva en el hogar para calificar a traves de la categoria MAGI para adultos. Los adultos sin hijos dependientes que no estan embarazadas, tienen 65 anos o mas, o estan certificados como discapacitados generalmente estan excluidos de Healthy Connections bajo las reglas de no expansion de Carolina del Sur. Esta es la causa estructural de la brecha de cobertura del ACA de Carolina del Sur.
• Prueba de activos para categorias de ancianos, ciegos y discapacitados: Los grupos basados en MAGI (padres, mujeres embarazadas, ninos, jovenes ex-tutelados) no tienen prueba de activos. El Healthy Connections para ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) usa un limite de recursos de $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja a partir de 2026. Los recursos computables incluyen cuentas bancarias, acciones, bonos y vehiculos secundarios, pero excluyen una vivienda principal, un vehiculo, articulos del hogar y fondos de entierro hasta $10,000.
• Sin otra cobertura descalificante: Los solicitantes no pueden tener acceso a un seguro patrocinado por el empleador que sea rentable y que cubra los mismos servicios que cubriria Healthy Connections. SCDHHS realiza una prueba de rentabilidad. Si la cobertura del empleador esta disponible y se considera rentable, el solicitante puede inscribirse en Medicaid como cobertura secundaria pero no primaria. Los beneficiarios de Medicare con ingresos bajos pueden calificar para los Programas de Ahorro de Medicare en lugar del Healthy Connections completo.

Qué ingresos cuentan para Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur)

Healthy Connections usa las reglas del Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoria de las categorias de elegibilidad, siguiendo las directrices federales de Medicaid. El MAGI se alinea con la definicion fiscal de ingresos, lo que significa que algunos ingresos que parecen significativos (como la pension alimenticia recibida) no cuentan, mientras que algunos ingresos que pueden parecer lejanos (como el Seguro Social imponible) si cuentan. Carolina del Sur no aplica un descuento adicional de ingresos del 5% a nivel estatal para la mayoria de las categorias. Los limites de ingresos publicados por SCDHHS son los limites reales, no una cifra previa al descuento.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas: Todos los ingresos W-2 antes de deducciones cuentan como ingresos MAGI para Healthy Connections. Esto incluye pago de horas extras, bonificaciones y comisiones.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia: La ganancia neta del trabajo por cuenta propia (ingresos brutos menos gastos ordinarios y necesarios del negocio) cuenta. SCDHHS generalmente requiere un estado de perdidas y ganancias de 12 meses o el Schedule C del ano anterior para los solicitantes trabajadores por cuenta propia.
• Beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI): La porcion imponible del SSDI cuenta como ingreso MAGI. El SSDI es diferente del SSI (Ingreso Suplementario de Seguridad), que esta excluido. Muchos residentes discapacitados de Carolina del Sur reciben SSDI, lo que puede afectar la elegibilidad para la categoria MAGI de adultos de Healthy Connections.
• Compensacion por desempleo: Todos los beneficios del seguro de desempleo cuentan como ingresos MAGI en el mes en que se reciben. Esto incluye el desempleo estatal regular y los beneficios federales de la era de la pandemia cuando estos estaban activos.
• Distribuciones de pension, jubilacion y 401(k): Las distribuciones de pension y jubilacion imponibles, incluidos los retiros de 401(k) e IRA, cuentan como ingresos MAGI. Las distribuciones calificadas de Roth IRA que estan excluidas de los ingresos imponibles no cuentan.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Los ingresos de inversiones (intereses bancarios, dividendos de acciones, ganancias de capital de ventas de activos) cuentan como ingresos MAGI en el ano en que se reciben. Las perdidas de capital pueden compensar las ganancias de capital pero no pueden compensar otros tipos de ingresos para propositos de MAGI de Medicaid.
• Pension alimenticia bajo decretos de divorcio anteriores a 2019: La pension alimenticia recibida bajo acuerdos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 cuenta como ingreso MAGI bajo las reglas anteriores a la TCJA que siguen vigentes para Medicaid. La pension alimenticia de acuerdos finalizados despues del 31 de diciembre de 2018 no cuenta.
• Ingresos de alquiler e ingresos por royalties: Los ingresos netos de alquiler (despues de deducir intereses hipotecarios, depreciacion, impuestos sobre la propiedad y mantenimiento de propiedades de alquiler) cuentan como ingresos MAGI. Los ingresos por royalties de patentes, derechos de autor o derechos minerales tambien cuentan.

Ingresos excluidos

• Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI): Los pagos de SSI del gobierno federal estan excluidos de los ingresos MAGI para Healthy Connections. Los beneficiarios de SSI tipicamente califican para Medicaid automaticamente a traves de una via no-MAGI separada en lugar de a traves del calculo del limite de ingresos.
• Pension alimenticia para ninos recibida: Los pagos de manutencion de hijos recibidos de un padre no custodio estan excluidos de los ingresos MAGI bajo las reglas federales de Medicaid. Esta es una de las exclusiones mas comumente malentendidas.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad de VA, la pension de VA, los beneficios educativos del GI Bill y otros beneficios para veteranos estan excluidos de los ingresos MAGI. Esta exclusion es particularmente relevante para Carolina del Sur, que tiene una de las mayores poblaciones de veteranos en el sureste.
• Compensacion laboral: Los pagos de compensacion laboral por lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo estan excluidos de los ingresos MAGI.
• TANF y la mayoria de la asistencia en efectivo: Los pagos en efectivo de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y la mayoria de los otros programas de asistencia en efectivo basados en necesidad estan excluidos de los calculos de ingresos MAGI.
• Regalos, herencias e ingresos de prestamos: La recepcion de un regalo, herencia o prestamo esta excluida de los ingresos MAGI en el ano en que se reciben. Sin embargo, si los fondos recibidos generan ingresos de inversion en anos posteriores (intereses en una cuenta de ahorros heredada, por ejemplo), esos ingresos posteriores si cuentan.

Cómo solicitar Healthy Connections (Medicaid de Carolina del Sur) en Carolina del Sur

Las solicitudes de Healthy Connections se procesan a traves del Portal Ciudadano de SCDHHS en apply.scdhhs.gov, el sistema de admision en linea de Medicaid dedicado de Carolina del Sur. Las solicitudes tambien pueden presentarse por telefono al 1-888-549-0820, por correo a SCDHHS, o en persona en cualquier oficina del condado de SCDHHS. Carolina del Sur divide las solicitudes de beneficios en dos portales: Medicaid usa el portal de SCDHHS, mientras que SNAP, TANF y los subsidios de cuidado infantil usan el Portal de Beneficios de DSS en benefitsportal.dss.sc.gov. Los solicitantes de Medicaid deben usar apply.scdhhs.gov especificamente. Healthy Connections no tiene tarifas de solicitud ni periodos de inscripcion; las solicitudes se aceptan durante todo el ano.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto, Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan, prueba de residencia en Carolina del Sur, prueba de ciudadania o estatus migratorio, y un mes de talones de pago recientes (o 12 meses de registros de trabajo por cuenta propia).
2. 2. Cree una cuenta en apply.scdhhs.gov o llame al 1-888-549-0820 para iniciar una solicitud por telefono. El portal en linea le permite guardar el progreso y cargar documentos de respaldo. Tambien puede solicitar en persona en cualquier oficina del condado de SCDHHS.
3. 3. Complete la solicitud: liste a todos los miembros del hogar, informe todas las fuentes de ingresos de todos los miembros, indique si alguien en el hogar esta embarazado, discapacitado o es un joven en cuidado tutelar, y adjunte los documentos de respaldo. SCDHHS usa los ingresos del hogar para las categorias MAGI.
4. 4. Firme y envie la solicitud electronicamente. SCDHHS enviara una confirmacion con un numero de caso. Guarde este numero para consultas de seguimiento.
5. 5. Responda rapidamente a cualquier solicitud de verificacion adicional de SCDHHS. SCDHHS envia un aviso de 10 dias si necesita mas informacion. No responder dentro de ese plazo es una de las razones mas comunes por las que se niegan las solicitudes.
6. 6. Espere el aviso de elegibilidad. Las solicitudes basadas en MAGI (padres, mujeres embarazadas, ninos) se deciden dentro de 45 dias. Las solicitudes basadas en discapacidad que requieren una determinacion medica toman hasta 90 dias. Las solicitudes de embarazo que cumplen con los criterios de atencion urgente pueden ser expeditadas.

Portal oficial: apply.scdhhs.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para el jefe de hogar (licencia de conducir de Carolina del Sur, tarjeta de identificacion estatal o pasaporte)
• Numeros de Seguro Social (o prueba de solicitud de NSS) para cada miembro del hogar que solicita cobertura de Healthy Connections
• Prueba de residencia en Carolina del Sur: una factura de servicios publicos, estado de cuenta bancario, contrato de arrendamiento o estado de cuenta hipotecaria, o correo oficial dirigido a su direccion actual
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte estadounidense, Certificado de Naturalizacion, tarjeta de residente permanente, Documento de Autorizacion de Empleo, o documentos de refugiado o asilo
• Ultimos 30 dias de talones de pago para todos los miembros del hogar empleados (o un estado de perdidas y ganancias de 12 meses para solicitantes trabajadores por cuenta propia, mas la declaracion de impuestos federales del ano anterior)
• Documentacion de cualquier otro ingreso: carta de adjudicacion del Seguro Social o SSDI, estados de cuenta de pension, aviso de beneficio de desempleo, carta de adjudicacion de VA
• Para mujeres embarazadas: una declaracion de un medico o partera confirmando el embarazo y la fecha probable de parto

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes de Healthy Connections basadas en MAGI (padres, mujeres embarazadas, ninos) tipicamente se deciden dentro de 45 dias a partir de la fecha en que SCDHHS recibe la solicitud. Las solicitudes que requieren una determinacion de discapacidad (para ABD Medicaid) pueden tomar hasta 90 dias porque se requiere una revision medica. Las mujeres embarazadas con necesidades urgentes de atencion medica pueden recibir una decision de elegibilidad expedita. Carolina del Sur proporciona 12 meses de elegibilidad continua para los ninos una vez inscritos, segun el mandato federal efectivo enero 2024.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos superiores al umbral especifico de la categoria: la razon individual mas comun para las denegaciones de Healthy Connections. Los padres al 62% del FPL enfrentan uno de los limites de ingresos para adultos mas bajos del pais; cualquier ingreso por encima de este umbral descalifica al solicitante adulto incluso si los ninos en el hogar siguen calificando.
• Solicitante adulto sin hijo dependiente, no embarazada, no discapacitado, no anciano: las reglas de no expansion de Carolina del Sur excluyen completamente a la mayoria de los adultos en edad laboral sin dependientes de Healthy Connections, independientemente del nivel de ingresos.
• No responder a una solicitud de informacion de 10 dias de SCDHHS: SCDHHS envia un aviso si necesita verificacion adicional. Las solicitudes se deniegan si el solicitante no responde dentro de 10 dias. Esta es la razon de denegacion mas evitable.
• Barrera federal de cinco anos para residentes permanentes legales recientes: los residentes permanentes legales (titulares de tarjeta verde) que llegaron a los EE. UU. en los ultimos cinco anos estan excluidos de la mayoria de la cobertura federal de Medicaid por la Ley de Responsabilidad Personal y Reconciliacion de Oportunidades de Trabajo (PRWORA). Carolina del Sur no usa fondos estatales para cubrir a este grupo durante el periodo de barrera.
• Activos por encima del limite de recursos para categorias ABD: los solicitantes ancianos, ciegos y discapacitados que poseen activos computables que superan $9,950 (individual) o $14,910 (pareja) seran denegados a menos que puedan reducir los activos por debajo del limite a traves de compras exentas o planificacion adecuada de gasto.

Si los ingresos del hogar de su hijo superan el limite de Healthy Connections Medicaid

El programa Partners for Healthy Children (PHC) de Carolina del Sur combina la cobertura de Medicaid y CHIP en una sola via de inscripcion para ninos menores de 19 anos. Los ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos califican hasta el 208% del Nivel Federal de Pobreza, que es $68,640 por ano para una familia de cuatro en 2026. Medicaid cubre a los ninos en familias por debajo de los umbrales mas bajos dentro de ese rango; CHIP cubre la banda de mayores ingresos. No hay primas ni costos compartidos para los ninos inscritos en Partners for Healthy Children. Las solicitudes se procesan a traves del mismo portal de SCDHHS en apply.scdhhs.gov. Los ninos que pierden la elegibilidad para Medicaid porque los ingresos familiares aumentan son evaluados automaticamente para CHIP dentro del mismo sistema.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas o tiene Medicare con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare

El Healthy Connections de Carolina del Sur administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para residentes de Carolina del Sur de bajos ingresos que tienen Medicare. Estos programas ayudan a pagar las primas, deducibles y copagos de Medicare. El programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB) cubre las primas de las Partes A y B de Medicare mas los costos compartidos para personas que ganan hasta el 100% del FPL ($1,330 por mes en 2026) con activos de hasta $9,950. El programa Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) cubre las primas de la Parte B para personas al 120% del FPL ($1,596 por mes). El programa Qualifying Individual (QI) cubre las primas de la Parte B para personas al 135% del FPL ($1,796 por mes). Aproximadamente 12 millones de estadounidenses son elegibles dualmente para Medicare y Medicaid; los residentes de Carolina del Sur que son elegibles dualmente pueden calificar para el Healthy Connections completo ademas de Medicare. Solicite a traves de SCDHHS en apply.scdhhs.gov o llame al 1-888-549-0820.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare y doble elegibilidad

Preguntas Frecuentes