Limites de Ingresos de RIte Care en Rhode Island (2026)

RIte Care cubre a aproximadamente 303,000 habitantes de Rhode Island, aproximadamente uno de cada cuatro residentes del estado, lo que lo convierte en el programa de cobertura de salud mas grande del estado. Rhode Island lanzo la marca RIte Care en 1994 como un programa de atencion administrada para ninos y familias, y expandio el programa significativamente bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2014. Las directrices de ingresos de RIte Care 2026 son establecidas por la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos y se actualizan anualmente cada marzo para reflejar las nuevas pautas de pobreza federal publicadas por HHS ASPE. Rhode Island administra RIte Care a traves de tres planes de salud de atencion administrada: Neighborhood Health Plan of Rhode Island, Tufts Health Plan y UnitedHealthcare Community Plan.

Rhode Island es un estado de expansion de Medicaid. El estado adopto la expansion del ACA a partir del 1 de enero de 2014, creando un grupo de expansion para adultos de 19 a 64 anos sin hijos dependientes financiado en un 90% por el gobierno federal y en un 10% por Rhode Island. Bajo la expansion, RIte Care cubre adultos hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza, que en 2026 es $22,025 por ano para una persona soltera o $45,540 por ano para una familia de cuatro. Rhode Island no impone una prueba de bienes para las categorias de RIte Care basadas en MAGI. La prueba de bienes solo se aplica a la categoria tradicional de Medicaid para mayores, ciegos y discapacitados, donde el limite de bienes contables 2026 es $4,000 para un individuo y $6,000 para una pareja.

La tabla de tamano de hogar a continuacion muestra los limites de ingresos de RIte Care 2026 para tres poblaciones cubiertas: adultos bajo expansion (138% del FPL), ninos menores de 19 anos (261% del FPL), y mujeres embarazadas (253% del FPL). El umbral para ninos de Rhode Island del 261% del FPL se encuentra entre los mas generosos de Nueva Inglaterra, lo que refleja el compromiso historico del estado con la cobertura infantil que se remonta al lanzamiento original de RIte Care en 1994. El umbral de embarazo del 253% del FPL incluye 12 meses de cobertura Medicaid postparto despues del parto, requerida por ley federal desde abril de 2022.

Límites de ingresos de RIte Care (Medicaid de Rhode Island) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de RIte Care (Medicaid de Rhode Island) 2026 por tamano de hogar. Columna de adultos = umbral de expansion de Medicaid (138% del FPL, adultos 19-64). Columna de ninos = umbral de RIte Care para ninos (261% del FPL, edades 0-18). Columna de embarazo = umbral de RIte Care para mujeres embarazadas (253% del FPL). Todas las cifras basadas en las pautas de pobreza HHS 2026 para los 48 estados contiguos.

Requisitos de elegibilidad de RIte Care (Medicaid de Rhode Island) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad para RIte Care de Rhode Island depende tanto de criterios de ingresos como de criterios no relacionados con los ingresos. Cumplir con el umbral de ingresos es necesario pero no suficiente. Los siguientes requisitos no relacionados con los ingresos tambien se aplican a todas las categorias de RIte Care.

• Residencia en Rhode Island: Los solicitantes deben residir en Rhode Island al momento de la solicitud. No hay requisito de duracion minima de residencia; Rhode Island no puede exigir un periodo de espera para la residencia bajo las reglas federales de Medicaid. Una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecario o declaracion de un refugio o agencia de servicios sociales puede establecer la residencia.
• Ciudadania y estado migratorio: Los ciudadanos estadounidenses, nacionales de EE.UU. y ciertos inmigrantes legalmente presentes califican. Los no ciudadanos legalmente presentes con cinco o mas anos de residencia en EE.UU. (o que cumplan una excepcion calificadora como refugiados, asilados, ciudadanos cubanos/haitianos, ciertas victimas de trata y veteranos/militares en servicio activo) son elegibles. Los residentes permanentes legales recien llegados estan sujetos a una prohibicion de cinco anos para la mayoria de las categorias de Medicaid bajo la ley federal. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para RIte Care excepto para servicios de Medicaid de emergencia.
• Numero de Seguro Social: Cada miembro del hogar que solicita RIte Care debe proporcionar un Numero de Seguro Social (SSN) valido o solicitarlo. Los miembros del hogar que no estan solicitando cobertura para si mismos (por ejemplo, un padre que solicita solo para su hijo) no necesitan proporcionar su SSN pero deben reportar sus ingresos. Los recien nacidos se consideran elegibles a traves de la inscripcion de RIte Care de su madre durante el primer ano de vida y no necesitan un SSN separado al nacer.
• Edad y categoria: El grupo de expansion para adultos cubre las edades de 19 a 64 anos que no estan embarazadas, no reciben Medicare Partes A o B, y no son elegibles para una categoria diferente de Medicaid. Los padres con hijos menores de 18 anos califican hasta el 133% del FPL bajo la categoria familiar tradicional de RIte Care. Los ninos menores de 19 anos califican bajo RIte Care hasta el 261% del FPL. Las mujeres embarazadas califican hasta el 253% del FPL. Los adultos de 65 anos o mas (o menores de 65 con una discapacidad calificadora) califican para la categoria de Medicaid para mayores, ciegos y discapacitados, que utiliza una prueba de ingresos separada y si impone una prueba de bienes.
• Prueba de bienes: Rhode Island no aplica una prueba de bienes contables a las categorias de RIte Care basadas en MAGI (adultos, padres con hijos, ninos y mujeres embarazadas). Las pruebas de bienes solo se aplican a la categoria tradicional de Medicaid para mayores, ciegos y discapacitados (ABD), donde el limite de bienes contables 2026 es $4,000 para un individuo y $6,000 para una pareja. Para el Medicaid de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos), el limite de bienes tambien es $4,000 para un individuo, con un periodo de revision de 60 meses para transferencias de bienes.
• Otra cobertura: Los solicitantes inscritos en Medicare Partes A y B generalmente no son elegibles para el grupo de adultos de expansion de RIte Care, pero pueden calificar para Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI) administrados a traves del Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island. Los solicitantes que tienen acceso a un seguro de salud patrocinado por empleadores a un costo efectivo pueden ser dirigidos a RIte Share (el programa de asistencia de primas de Rhode Island) en lugar de la inscripcion directa en RIte Care.

Qué ingresos cuentan para RIte Care (Medicaid de Rhode Island)

RIte Care utiliza la metodologia de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para sus categorias basadas en MAGI (adultos, ninos, padres, mujeres embarazadas). MAGI cuenta la mayoria de los ingresos gravables pero excluye varios tipos comunes de ingresos. El calculo de ingresos utiliza los ingresos anuales proyectados para el ano actual, no la declaracion de impuestos del ano pasado, lo que significa que los ingresos autoreportados al momento de la solicitud determinan la elegibilidad inicial. Rhode Island no aplica el descuento opcional del 5% de MAGI para las categorias de ninos o embarazo.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (ingresos W-2): Todos los salarios brutos antes de cualquier deduccion, incluyendo horas extra e ingresos por propinas.
• Ganancias netas del trabajo independiente: Ganancia neta de un negocio o trabajo independiente despues de las deducciones comerciales permitidas, reportadas en el Anexo C o Anexo F de la declaracion de impuestos federal.
• Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI): Los beneficios del SSDI cuentan para los ingresos MAGI. El Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) NO cuenta.
• Beneficios de jubilacion y sobreviviente del Seguro Social: La porcion gravable de los beneficios de jubilacion y sobreviviente del Seguro Social cuenta para el MAGI. Si los beneficios del Seguro Social son el unico ingreso del hogar, la mayoria o la totalidad pueden ser no gravables y, por lo tanto, excluidos.
• Distribuciones de pensiones y jubilacion: Las distribuciones gravables de planes de pension, cuentas 401(k), IRA tradicionales y otras cuentas de jubilacion cuentan para el MAGI.
• Compensacion por desempleo: Todos los beneficios de desempleo recibidos cuentan para los ingresos MAGI en la elegibilidad de RIte Care de Rhode Island.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Los intereses gravables, los dividendos ordinarios y calificados, y las ganancias netas de capital cuentan para los ingresos MAGI.
• Ingresos por alquiler y regalias: Los ingresos netos por alquiler (despues de gastos permitidos como intereses hipotecarios, impuestos sobre la propiedad y depreciacion) y los ingresos por regalias cuentan para el MAGI.

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): Los pagos del SSI se excluyen completamente de los ingresos MAGI. Recibir SSI puede hacer que una persona sea categoricamente elegible para Medicaid a traves de una via separada fuera de las reglas MAGI.
• Manutencion infantil recibida: Los pagos de manutencion infantil recibidos por un miembro del hogar se excluyen de los ingresos MAGI bajo las reglas federales de Medicaid.
• Beneficios de veteranos: La compensacion por discapacidad de VA, los pagos educativos del GI Bill, la pension de VA y otros beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos se excluyen de los ingresos MAGI.
• Compensacion de trabajadores y ciertos pagos por discapacidad: Los pagos de compensacion de trabajadores y la mayoria de los pagos de discapacidad no gravables se excluyen de los ingresos MAGI.
• Asistencia en efectivo (TANF): Los pagos de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (RI Works en Rhode Island) se excluyen de los ingresos MAGI.
• Regalos, herencias y producto de prestamos: Los regalos recibidos, las herencias y el producto de prestamos no son ingresos gravables y se excluyen del MAGI para propositos de RIte Care.

Cómo solicitar RIte Care (Medicaid de Rhode Island) en Rhode Island

Las solicitudes de RIte Care de Rhode Island se envian a traves de HealthyRhode, el portal de beneficios del estado operado por el Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island (DHS) y la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos. HealthyRhode funciona con el sistema de elegibilidad RIBridges y captura solicitudes para RIte Care, RIte Share, SNAP, RI Works (TANF) y otros programas de DHS en una sola solicitud. Puede solicitar en linea, por telefono, por correo o en persona en cualquier oficina de DHS. La linea telefonica de solicitud para RIte Care es 1-855-697-4347.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto, Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan cobertura, comprobante de residencia en Rhode Island, comprobante de ciudadania o estado migratorio, y documentacion de ingresos reciente para todos en el hogar.
2. 2. Cree una cuenta en healthyrhode.ri.gov o llame al 1-855-697-4347 para comenzar una solicitud por telefono. El sistema en linea esta disponible las 24 horas del dia, los 7 dias de la semana. La ayuda en persona esta disponible en cualquier oficina del Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island.
3. 3. Complete la solicitud listando a todos los miembros del hogar, reportando todos los ingresos de todas las fuentes para cada miembro del hogar (incluyendo los no solicitantes), y reportando los gastos del hogar. La solicitud tarda aproximadamente 20 a 40 minutos en completarse en linea.
4. 4. Envie la solicitud y cargue o envie por correo cualquier documento de respaldo requerido. DHS enviara una confirmacion con su numero de caso. Guarde este numero para consultas de seguimiento.
5. 5. Responda promptamente a cualquier solicitud de informacion adicional de DHS. DHS puede enviar un aviso de Solicitud de Informacion pidiendo documentos aclaratorios. No responder dentro de la ventana especificada (tipicamente 10 dias) es la razon mas comun por la que las solicitudes son denegadas o retrasadas.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar de RIte Care se deciden en 45 dias. Las solicitudes de embarazo se deciden en 15 dias bajo las reglas federales de procesamiento acelerado. Si es aprobado, recibira una tarjeta de RIte Care e informacion sobre como elegir un plan de salud de atencion administrada entre los tres planes participantes.

Portal oficial: healthyrhode.ri.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para el jefe del hogar (licencia de conducir de Rhode Island, tarjeta de identificacion estatal o pasaporte de EE.UU.)
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura de RIte Care (los recien nacidos pueden estar exentos durante el primer ano)
• Comprobante de residencia en Rhode Island (factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o estado de cuenta hipotecario, o declaracion escrita de un refugio u organizacion de servicios sociales con fecha de los ultimos 60 dias)
• Comprobante de ciudadania de EE.UU. o estado migratorio legal (acta de nacimiento de EE.UU., pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalizacion, Tarjeta de Residente Permanente u otra documentacion emitida por USCIS)
• Talones de pago mas recientes de los ultimos 30 dias para todos los miembros del hogar empleados (o 12 meses de registros para solicitantes autonomos con ingresos variables)
• Documentacion de cualquier otro ingreso del hogar: carta de adjudicacion del Seguro Social, verificacion de beneficios de desempleo, declaraciones de ingresos por pension o jubilacion, o documentacion de ingresos por alquiler
• Para mujeres embarazadas: verificacion del embarazo de un proveedor de salud con licencia (una carta o registro de visita prenatal que confirme el embarazo y la fecha estimada de parto)

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de RIte Care de Rhode Island se deciden en 45 dias desde la fecha en que DHS recibe una solicitud completa. Las solicitudes de embarazo se deciden en 15 dias bajo las reglas federales aceleradas. Las solicitudes de Medicaid basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 dias porque requieren una determinacion medica por parte de la unidad de Determinacion de Discapacidad de Rhode Island. La cobertura de Medicaid puede retroactivamente aplicarse hasta tres meses antes de la fecha de solicitud si el solicitante era elegible durante ese periodo.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos superiores al umbral especifico de la categoria: Los ingresos MAGI del hogar superan el limite de ingresos de RIte Care aplicable para la categoria bajo la que solicito el solicitante (138% FPL para adultos, 261% FPL para ninos, 253% FPL para mujeres embarazadas).
• No responder a un aviso de Solicitud de Informacion dentro del plazo especificado: DHS envia avisos escritos solicitando documentos aclaratorios; no cumplir con el plazo de respuesta resulta en denegacion. Los solicitantes que no cumplen el plazo pueden volver a solicitar.
• No se puede establecer la residencia en Rhode Island: El solicitante no pudo proporcionar un documento aceptable que confirme su direccion actual en Rhode Island.
• Estado migratorio no calificador: El estado migratorio del solicitante no cumple las categorias federales calificadoras, o el solicitante esta en los primeros cinco anos de residencia permanente legal y no cumple una excepcion a la prohibicion de cinco anos.
• Inscrito en Medicare Partes A y B: Los adultos inscritos en Medicare Partes A y B no son elegibles para el grupo de adultos de expansion de RIte Care. Pueden ser elegibles para los Programas de Ahorro de Medicare (QMB o QI) administrados por DHS.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de RIte Care para ninos

RIte Care cubre ninos menores de 19 anos en familias que ganan hasta el 261% del Nivel Federal de Pobreza, que es $86,130 por ano para una familia de cuatro en 2026. Los ninos en familias con ingresos superiores al 261% del FPL pueden calificar para RIte Share, el programa de asistencia de primas de Rhode Island. RIte Share ayuda a las familias cuyo empleador ofrece seguro de salud cubriendo toda o parte de la contribucion de primas del empleado, haciendo que la cobertura patrocinada por el empleador sea mas asequible. Las familias que usan RIte Share reciben el mismo paquete integral de beneficios que los inscritos directos en RIte Care, incluyendo cobertura dental a traves de RIte Smiles.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas o tiene Medicare con ingresos limitados

Rhode Island opera Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para beneficiarios de Medicare con ingresos bajos, administrados a traves del Departamento de Servicios Humanos. El programa de Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre las primas de Medicare Parte A y Parte B mas todos los deducibles y coseguros de Medicare para individuos con ingresos iguales o inferiores al 100% del FPL; la ley federal prohibe a los proveedores facturar a los inscritos en QMB por esos costos compartidos. A partir del 1 de febrero de 2026, Rhode Island consolido la categoria de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) en QMB, por lo que los individuos con ingresos entre el 100% y el 120% del FPL ahora se inscriben automaticamente en QMB. El programa de Individuo Calificador (QI) cubre las primas de la Parte B para individuos con ingresos entre el 120% y el 135% del FPL.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes