Limites de Ingresos del OHP (Plan de Salud de Oregon, 2026)

OHP, el Plan de Salud de Oregon, cubre aproximadamente 1.4 millones de oregonenses, mas de uno de cada tres residentes del estado a partir de 2026. Oregon fue uno de los primeros estados en implementar la expansion de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, extendiendo OHP Plus a adultos por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza a partir del 1 de enero de 2014. El Nivel Federal de Pobreza 2026 es de $15,960 para una persona soltera y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos, produciendo un umbral de adulto de OHP Plus de $22,025 por ano para una persona soltera y $45,540 por ano para una familia de cuatro. A diferencia de muchos programas estatales de Medicaid, OHP ofrece cobertura a traves de Organizaciones de Atencion Coordinada (CCOs), entidades regionales de atencion administrada que integran servicios medicos, dentales y de salud conductual sin primas, copagos ni deducibles para los miembros.

La elegibilidad de OHP se divide en varios grupos. OHP Plus es el programa central de Medicaid que cubre a adultos de 19 a 64 anos hasta el 138% del FPL, ninos de 0 a 18 anos hasta el 138% del FPL (con el CHIP de Oregon extendiendo la cobertura hasta el 305% del FPL), y mujeres embarazadas hasta el 190% del FPL con 12 meses de cobertura posparto. OHP Bridge, el Programa de Salud Basico de Oregon lanzado el 1 de julio de 2024, cubre a adultos que ganan entre 138% y 200% del FPL con el mismo paquete de beneficios sin costo que OHP Plus. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados utilizan el Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon-Medico (OSIPM) con un limite de ingresos de aproximadamente $994 por mes para una persona en 2026 y una prueba de activos de $2,000. Los hogares de cuidado de enfermeria y los servicios en el hogar y la comunidad utilizan OSIPM con un limite de ingresos mas alto de $2,982 por mes para una persona.

La tabla de tamano de hogar a continuacion muestra los limites de ingresos de OHP 2026 para las tres principales poblaciones MAGI: adultos y ninos (OHP Plus al 138% del FPL) y mujeres embarazadas (OHP Plus Mujeres Embarazadas al 190% del FPL). Si los ingresos de su hogar se ubican entre el 138% y el 200% del FPL, el programa OHP Bridge de Oregon ofrece esencialmente la misma cobertura que OHP Plus sin costos para los miembros. Si sus ingresos superan el 200% del FPL pero tiene hijos, el CHIP de Oregon extiende la cobertura hasta el 305% del FPL. Si sus ingresos superan el 400% del FPL o necesita cobertura del mercado, Oregon usa el mercado federal de Healthcare.gov. Si tiene 65 anos o mas con ingresos y activos limitados, consulte la seccion de Programas de Ahorro de Medicare a continuacion para la cobertura QMB, SLMB y QI.

Límites de ingresos de OHP (Plan de Salud de Oregon) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos del OHP (Plan de Salud de Oregon) 2026 a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos, vigentes a partir del 1 de marzo de 2026. Las columnas de Adultos y Ninos = OHP Plus (138% del FPL), que cubre a adultos de 19 a 64 anos y ninos de 0 a 18 anos sin prueba de activos. Columna de Embarazo = OHP Plus para Mujeres Embarazadas (190% del FPL), con 12 meses de cobertura posparto. El CHIP de Oregon extiende la cobertura de los ninos hasta el 305% del FPL (no se muestra en esta tabla; consulte la seccion de referencia cruzada de CHIP a continuacion). Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de OHP (Plan de Salud de Oregon) (no relacionados con ingresos)

Ademas de los ingresos, los solicitantes de OHP deben cumplir los siguientes requisitos no relacionados con los ingresos. Los elementos a continuacion se aplican en las categorias MAGI (OHP Plus para adultos, ninos y mujeres embarazadas) que manejan la gran mayoria de las solicitudes. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados bajo OSIPM siguen un conjunto paralelo de reglas vinculadas al SSI que incluyen una prueba de activos.

• Residencia en Oregon: el solicitante debe vivir actualmente en Oregon con la intencion de permanecer. No hay un requisito minimo de duracion de la residencia. Los visitantes temporales, turistas y trabajadores estacionales sin una direccion fija en Oregon no califican a menos que cumplan con otros criterios de residencia.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales (despues del periodo federal de 5 anos en la mayoria de los casos), refugiados, asilados y ciertos otros inmigrantes calificados califican para OHP Plus completo. Las mujeres embarazadas y los ninos menores de 21 anos estan exentos del periodo de 5 anos bajo CHIPRA federal. Oregon utiliza fondos estatales para cubrir a ciertos residentes no ciudadanos que no cumplen los requisitos federales de inmigracion para OHP completo.
• Numero de Seguro Social: requerido para el solicitante que solicita OHP Plus. Los solicitantes sin un SSN aun pueden solicitar Asistencia Medica de Emergencia para condiciones que amenazan la vida. Oregon permite solicitudes para miembros del hogar sin SSN donde las reglas federales lo permiten.
• Edad: OHP Plus cubre adultos de 19 a 64 anos y ninos de 0 a 18 anos. Los adultos de 65 anos o mas que no estan discapacitados usan Medicare como cobertura primaria y pueden calificar para OSIPM (mayores/ciegos/discapacitados) o Programas de Ahorro de Medicare. Los jovenes adultos de 19 a 20 anos que hacen la transicion del cuidado de crianza califican para OHP independientemente de los ingresos bajo las reglas del Programa de Independencia de Cuidado de Crianza Chafee.
• Prueba de activos: NO se aplica para las poblaciones MAGI de OHP Plus (adultos, padres, ninos, mujeres embarazadas, OHP Bridge). Una prueba de activos de $2,000 para una persona ($3,000 para una pareja) SI se aplica para OSIPM (mayores/ciegos/discapacitados), con la vivienda principal, un vehiculo y ciertos fondos de entierro excluidos. OSIPM de cuidado a largo plazo utiliza la misma prueba de activos mas un periodo retrospectivo de 60 meses para transferencias de activos.
• Otra cobertura de salud: no se requiere que los solicitantes de OHP no tengan seguro. OHP coordina como el pagador de ultimo recurso. Los miembros que tambien tienen Medicare estan inscritos como doble elegibles, con OHP cubriendo el costo compartido de Medicare y los servicios no cubiertos por Medicare.

Qué ingresos cuentan para OHP (Plan de Salud de Oregon)

OHP utiliza las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para adultos, padres, ninos y mujeres embarazadas, basadas en los ingresos anuales proyectados del hogar segun se informa en la declaracion de impuestos federales. Oregon sigue la definicion estandar federal de MAGI establecida bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados bajo OSIPM utilizan las reglas de ingresos contables de SSI en su lugar. Las listas a continuacion cubren las categorias MAGI que manejan la gran mayoria de las solicitudes de OHP. Oregon aplica el descuento federal de ingresos del 5% para adultos, lo que significa que el limite de ingresos mensual efectivo para una persona es de $1,836 (138% del FPL) en lugar del umbral del 133% del FPL.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos, propinas y pago de horas extras (bruto, antes de los impuestos sobre la nomina y deducciones)
• Ganancias netas de trabajo por cuenta propia, ingresos de contratos 1099 e ingresos de la economia de plataformas (despues de los gastos comerciales permitidos)
• Beneficios de jubilacion del Seguro Social y beneficios de discapacidad del SSDI (Seguro de Discapacidad del Seguro Social, no SSI)
• Compensacion por desempleo y pagos del programa WorkShare de Oregon
• Pensiones, anualidades y distribuciones gravables de cuentas de jubilacion (401(k), IRA, retiros de pensiones)
• Pension conyugal recibida bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 (la pension conyugal post-2018 no es gravable bajo TCJA y por lo tanto no se cuenta)
• Ingresos de alquiler, intereses, dividendos y ganancias de capital
• Los ingresos del extranjero excluidos para fines del impuesto federal todavia cuentan como MAGI para la elegibilidad de OHP

Ingresos excluidos

• Pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) (las categorias relacionadas con SSI utilizan reglas OSIPM separadas con su propia metodologia de conteo de ingresos)
• Pension alimenticia para hijos recibida por el hogar
• Reembolsos de impuestos federales y estatales de Oregon y creditos fiscales reembolsables (Credito Fiscal por Ingresos del Trabajo, Credito Tributario por Hijos)
• Compensacion por discapacidad de Asuntos de Veteranos (VA) y la mayoria de las pensiones de VA
• Beneficios de compensacion para trabajadores
• Beneficios de SNAP (cupones de alimentos), asistencia en efectivo TANF y la mayoria de otras ayudas en efectivo basadas en necesidad
• Becas Pell federales y ayuda financiera estudiantil basada en necesidad utilizada para matricula, tarifas o gastos educativos requeridos

Cómo solicitar OHP (Plan de Salud de Oregon) en Oregon

Las solicitudes de OHP se realizan a traves de ONE.Oregon.gov (Elegibilidad de Oregon), el portal de admision estatal administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Oregon (ODHS) y la Autoridad de Salud de Oregon (OHA). La misma solicitud cubre OHP Plus, OHP Bridge, beneficios de alimentos SNAP, asistencia en efectivo y asistencia para cuidado infantil. Oregon acepta solicitudes de OHP durante todo el ano sin una ventana de inscripcion abierta. Puede solicitar en linea en ONE.Oregon.gov, llamando al Servicio al Cliente ONE al 1-800-699-9075, o en persona en cualquier oficina local del ODHS.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto del jefe del hogar, Numeros de Seguro Social para todos los que solicitan, comprobante de residencia en Oregon, comprobante de ciudadania o estatus migratorio, y sus talones de pago mas recientes o registros de trabajo por cuenta propia.
2. 2. Cree una cuenta o inicie sesion en ONE.Oregon.gov. Haga clic en 'Solicitar ahora' y seleccione 'Cobertura de salud' para iniciar la solicitud de OHP. Tambien puede llamar al 1-800-699-9075 de lunes a viernes de 7 a.m. a 6 p.m. para solicitar por telefono.
3. 3. Complete la solicitud: enumere a todos los miembros del hogar (incluidos los que no solicitan), informe todas las fuentes de ingresos de los ultimos 30 dias (o estimacion anual para trabajo por cuenta propia), e indique si alguien en el hogar tiene o perdio recientemente otra cobertura de salud.
4. 4. Cargue o envie por correo los documentos de apoyo. El portal ONE permite cargas seguras de documentos directamente a traves de su cuenta. Si envia por correo, envie a la direccion de su oficina ODHS local que figura en el sitio web del ODHS.
5. 5. Responda con prontitud a cualquier solicitud del ODHS u OHA de informacion adicional. Oregon envia avisos por correo y a traves de su cuenta ONE. No responder dentro del plazo indicado es una de las razones mas comunes por las que las solicitudes de OHP se deniegan o se retrasan.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar de OHP se deciden en 45 dias. Las solicitudes de embarazo califican para elegibilidad presunta, que puede iniciar la cobertura prenatal de inmediato a traves de un hospital o clinica calificada. Si es aprobado, recibira una carta con su identificacion de miembro de OHP y la asignacion de CCO.

Portal oficial: ONE.Oregon.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Oregon, identificacion estatal, identificacion tribal o pasaporte)
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura de OHP
• Comprobante de residencia en Oregon (factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta de hipoteca, o una carta de un refugio o proveedor de vivienda transitoria)
• Comprobante de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado (certificado de nacimiento, pasaporte de EE. UU., tarjeta de residente permanente, documento de autorizacion de empleo, carta de admision de refugiado o aviso de aprobacion de asilado)
• Talones de pago de los ultimos 30 dias para asalariados, o 12 meses de registros de trabajo por cuenta propia y un estado de ganancias y perdidas para solicitantes que trabajan por cuenta propia
• Declaracion de impuestos federales mas reciente (o una declaracion firmada que confirme que no se presento ninguna si los ingresos estaban por debajo del umbral de presentacion)
• Comprobante de embarazo de un proveedor de atencion medica con licencia, si solicita OHP Plus para Mujeres Embarazadas

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de OHP se deciden dentro de los 45 dias posteriores a la presentacion. Las solicitudes de embarazo califican para elegibilidad presunta a traves de hospitales calificados y centros de salud federalmente calificados, que pueden autorizar cobertura temporal inmediata antes de que se complete la determinacion completa. Las solicitudes de OSIPM para adultos mayores, ciegos y discapacitados pueden tardar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion medica o de discapacidad. Si no ha recibido una decision en 45 dias, comuniquese con el Servicio al Cliente ONE al 1-800-699-9075 para verificar el estado.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral especifico de la poblacion: adultos denegados si el MAGI supera el 138% del FPL (o el 200% del FPL para OHP Bridge), y mujeres embarazadas denegadas si los ingresos superan el 190% del FPL despues del descuento del 5%.
• No responder a las solicitudes de documentacion adicional dentro del plazo indicado (talones de pago faltantes, documentos de inmigracion faltantes, comprobante de residencia faltante).
• Periodo federal de 5 anos para residentes permanentes legales recien llegados (se aplican excepciones para mujeres embarazadas, ninos menores de 21 anos, refugiados, asilados y ciertas otras categorias de inmigrantes bajo las reglas federales de CHIPRA).
• Residencia no verificada: el solicitante no puede proporcionar una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento u otra documentacion que confirme una direccion en Oregon.
• Falla en la prueba de activos de OSIPM para solicitantes mayores/ciegos/discapacitados o de cuidado a largo plazo: recursos contables por encima de $2,000 para una persona o $3,000 para una pareja despues de las exclusiones permitidas.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de OHP Plus, el CHIP de Oregon cubre a los ninos hasta el 305% del FPL

El CHIP de Oregon (Programa de Seguro Medico para Ninos) es administrado a traves de OHP y cubre a ninos menores de 19 anos en hogares que ganan hasta el 305% del Nivel Federal de Pobreza, aproximadamente $8,388 por mes ($100,656 por ano) para una familia de cuatro en 2026. El CHIP de Oregon proporciona el mismo paquete integral de beneficios que OHP Plus, que incluye atencion medica, dental, visual, de salud mental y tratamiento para trastornos por uso de sustancias, sin primas y con copagos minimos o nulos segun los ingresos familiares. Los ninos en hogares con ingresos entre el 138% y el 305% del FPL que no califican para OHP Plus son evaluados automaticamente para el CHIP de Oregon a traves de la misma solicitud ONE.Oregon.gov. El umbral del 305% del FPL del CHIP de Oregon es uno de los mas generosos del noroeste del Pacifico, lo que significa que la mayoria de los ninos de Oregon tienen acceso a cobertura de salud publica independientemente de los ingresos familiares.

Compare los limites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados, Programas de Ahorro de Medicare de Oregon y OSIPM

Oregon administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos a traves de OHP. El Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre a personas hasta el 100% del FPL ($1,330 por mes para una persona en 2026) y paga las primas, deducibles y coseguro de Medicare Partes A y B. El Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB) cubre hasta el 120% del FPL ($1,596 por mes) y paga solo las primas de la Parte B. El Individuo Calificado (QI) cubre hasta el 135% del FPL ($1,795 por mes) y tambien paga las primas de la Parte B, financiado a traves de una subvencion federal de bloque. Los tres MSPs requieren una prueba de activos (aproximadamente $9,660 para una persona o $14,470 para una pareja en 2026). La inscripcion en el MSP califica automaticamente a los miembros para el programa federal de Ayuda Adicional, que reduce los costos de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Oregon tambien administra OSIPM (Programa de Ingresos Suplementarios de Oregon-Medico) para oregonenses mayores y discapacitados, con un limite de ingresos de aproximadamente $994 por mes para una persona para atencion ABD regular y $2,982 por mes para atencion de nivel de hogar de cuidado de enfermeria (OSIPM-LTC), mas un limite de activos de $2,000.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes