Límites de Ingresos de Med-QUEST en Hawái (2026)

Med-QUEST cubre aproximadamente 380,000 hawaianos, alrededor del 27% de la población del estado, lo que lo convierte en la columna vertebral del acceso a la atención médica para residentes de ingresos bajos y moderados en las seis islas. Hawái fue un pionero en la cobertura de salud mucho antes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible: la demostración de exención de la Sección 1115 de QUEST Integration del estado, aprobada por el gobierno federal en 1994, fue la primera en la nación en ofrecer beneficios completos de Medicaid a través de planes de atención gestionada con capitación. Cuando la expansión del ACA entró en vigencia el 1 de enero de 2014, Med-QUEST simplemente extendió esa infraestructura de atención gestionada a los adultos recién elegibles. El Nivel Federal de Pobreza de Hawái 2026, $18,360 para una persona (aproximadamente un 15% más alto que los 48 estados contiguos para reflejar el elevado costo de vida de Hawái), establece todos los umbrales de ingresos en esta página.

La elegibilidad de Med-QUEST se divide en cuatro grupos principales. Primero, adultos con expansión y padres (138% del FPL de Hawái, cubriendo residentes de 19 a 64 años, tengan o no hijos dependientes). Segundo, mujeres embarazadas (196% del FPL de Hawái con 12 meses de cobertura posparto obligatoria tras el parto, un requisito federal permanente desde 2022). Tercero, niños menores de 19 años a través de QUEST Integration al generoso 313% del FPL de Hawái, uno de los umbrales más altos de Medicaid para niños en el país. Cuarto, adultos mayores, ciegos y discapacitados bajo las reglas relacionadas con SSI, que llevan una prueba de bienes y utilizan el estándar de ingresos contables de SSI en lugar de MAGI. Hawái no opera un programa CHIP separado: los niños que califican hasta el 313% del FPL están inscritos directamente en QUEST Integration Medicaid, y no hay brecha entre Medicaid y un nivel CHIP estatal.

La tabla de tamaño de hogar a continuación muestra los límites de ingresos de Med-QUEST 2026 en las tres poblaciones MAGI primarias utilizando la base FPL más alta de Hawái. Si los ingresos de su hogar están por encima del umbral relevante de Med-QUEST pero por debajo del 400% del FPL de Hawái, probablemente califique para subsidios del mercado del ACA. Tenga en cuenta que los subsidios del mercado de Hawái expiraron cuando los créditos de prima mejorados del ACA vencieron el 1 de enero de 2026, tras el vencimiento de las disposiciones de la Ley de Reducción de la Inflación, por lo que el precipicio entre Medicaid y la cobertura del mercado ha regresado. Los residentes de 65 años o más con ingresos limitados deben revisar la sección de Programas de Ahorro de Medicare a continuación: Med-QUEST ejecuta los programas QMB, SLMB y QI para beneficiarios de Medicare con ingresos y bienes por debajo de los umbrales estatales.

Límites de ingresos de Med-QUEST (Medicaid de Hawái) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de Med-QUEST 2026 (Medicaid de Hawái) a continuación se basan en el Nivel Federal de Pobreza de Hawái 2026 ($18,360 para 1 persona, más alto que los 48 estados contiguos). Columna de adultos = grupo de expansión de QUEST Integration (138% FPL de Hawái, adultos de 19-64 con o sin hijos dependientes). Columna de niños = QUEST Integration para niños menores de 19 años (313% FPL de Hawái, uno de los umbrales más altos de Medicaid para niños a nivel nacional). Columna de embarazo = Med-QUEST para Mujeres Embarazadas (196% FPL de Hawái, con 12 meses de cobertura posparto). Agregue $6,530 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar más allá de 8.

Requisitos de elegibilidad de Med-QUEST (Medicaid de Hawái) (no relacionados con ingresos)

Además de los ingresos, los solicitantes de Med-QUEST deben cumplir los siguientes requisitos no relacionados con los ingresos. Los elementos a continuación se aplican a las categorías MAGI que manejan la gran mayoría de las solicitudes: adultos con expansión, padres, niños y mujeres embarazadas. Los solicitantes mayores, ciegos y discapacitados (ABD) y quienes solicitan cuidado a largo plazo o servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) tienen reglas adicionales de elegibilidad financiera, incluida una prueba de bienes.

• Residencia en Hawái: el solicitante debe vivir actualmente en Hawái con la intención de permanecer. No hay un requisito mínimo de duración de la residencia, pero Med-QUEST requiere una dirección en Hawái y puede solicitar documentación como un contrato de arrendamiento, factura de servicios públicos o correo con matasellos.
• Ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado: ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales (después de la prohibición federal de 5 años en la mayoría de los casos), refugiados, asilados y ciertas otras categorías de inmigración califican. Las mujeres embarazadas y los niños menores de 19 años generalmente están exentos de la prohibición de 5 años bajo las reglas federales de CHIPRA. Los adultos indocumentados no califican para la cobertura completa MAGI de Med-QUEST, pero pueden recibir cobertura para condiciones médicas de emergencia.
• Número de Seguro Social: se requiere un número de Seguro Social (o prueba de solicitud del mismo) para cada miembro del hogar que solicite cobertura de Med-QUEST. Existen excepciones para las personas que solicitan solo servicios médicos de emergencia.
• Composición del hogar y reglas MAGI: Med-QUEST utiliza las reglas de hogar del Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), contando al solicitante, su cónyuge y todos los dependientes fiscales como parte del hogar. Los padres que solicitan la categoría de padre/cuidador deben tener un hijo dependiente menor de 19 años viviendo en el hogar. Los adultos con expansión de 19 a 64 años no necesitan un hijo dependiente.
• Prueba de bienes para poblaciones MAGI: NO hay prueba de bienes para adultos con expansión, padres, niños y mujeres embarazadas bajo las reglas MAGI. Las pruebas de bienes (generalmente $2,000 para un individuo, $3,000 para una pareja) se aplican solo a adultos mayores, ciegos y discapacitados que usan las reglas de ingresos relacionadas con SSI y a solicitantes en programas de cuidado a largo plazo o exención HCBS.
• Otra cobertura de seguro: no se requiere que los solicitantes de Med-QUEST no tengan seguro. Med-QUEST coordina como el pagador de último recurso cuando existe otra cobertura. Los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos pueden calificar para los Programas de Ahorro de Medicare de Med-QUEST incluso si tienen Medicare Partes A y B.

Qué ingresos cuentan para Med-QUEST (Medicaid de Hawái)

Med-QUEST utiliza las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para adultos con expansión, padres, niños y mujeres embarazadas. El ingreso MAGI es el ingreso anual proyectado del hogar para el año actual, basado en la definición de la declaración de impuestos federales, antes de la mayoría de las deducciones pero después de algunos ajustes específicos permitidos por las reglas federales de Medicaid. El descuento federal MAGI del 5% puede aplicarse adicionalmente, elevando ligeramente el umbral publicado para algunos solicitantes. Los solicitantes mayores, ciegos y discapacitados (ABD) y los que están en programas de cuidado a largo plazo o HCBS utilizan las reglas de ingresos contables de SSI en lugar de MAGI.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos, propinas y pago de horas extras (bruto, antes de deducciones de nómina e impuestos sobre la renta)
• Ganancias netas de trabajo por cuenta propia e ingresos de 1099/trabajo de plataforma (ingresos brutos menos gastos comerciales permitidos; use el Anexo C o equivalente)
• Beneficios de jubilación y sobreviviente del Seguro Social (los beneficios de discapacidad SSDI también se cuentan); tenga en cuenta que los pagos de SSI están excluidos
• Compensación por desempleo (contada como ingreso en el mes en que se recibe)
• Pensiones, anualidades y distribuciones de cuentas de jubilación (incluyendo retiros de IRA, 401k y 403b)
• Pensión alimenticia recibida bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 (los acuerdos de pensión alimenticia posteriores a 2018 están excluidos bajo el tratamiento fiscal de la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos)
• Ingresos por alquiler, intereses, dividendos y ganancias de capital (incluidos bajo la definición MAGI de la declaración de impuestos federales)

Ingresos excluidos

• Pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): el SSI está excluido completamente de los ingresos MAGI. No confunda SSI con SSDI (discapacidad); el SSDI se cuenta, el SSI no.
• Manutención de menores recibida por el hogar del solicitante (excluida bajo las reglas federales de MAGI)
• Compensación por discapacidad de Asuntos de Veteranos (VA) y la mayoría de los pagos de pensión de VA
• Pagos de compensación para trabajadores y la mayoría de los demás pagos por liquidaciones de lesiones
• Reembolsos de impuestos federales y créditos fiscales reembolsables (Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo, porción de reembolso del Crédito Tributario por Hijos)
• Beneficios de SNAP (asistencia alimentaria), asistencia en efectivo de TANF y la mayoría de los demás beneficios públicos basados en necesidad
• Préstamos, regalos y herencias únicas (estos no son ingresos bajo las reglas MAGI, aunque pueden contar como recursos para las categorías relacionadas con SSI y cuidado a largo plazo)

Cómo solicitar Med-QUEST (Medicaid de Hawái) en Hawái

Las solicitudes de Med-QUEST se realizan a través de KOLEA, el portal seguro de elegibilidad de Medicaid en línea de Hawái, operado por la División Med-QUEST del Departamento de Servicios Humanos de Hawái. KOLEA acepta solicitudes las 24 horas del día, los 7 días de la semana y proporciona una herramienta de selección de elegibilidad en tiempo real. También puede solicitar por teléfono, por correo o en persona en cualquier Oficina de Elegibilidad de la División Med-QUEST en Oahu, Maui, Isla de Hawái o Kauai.

1. 1. Reúna sus documentos antes de comenzar: identificación con foto del jefe del hogar, números o tarjetas de Seguro Social para todos los miembros del hogar que soliciten cobertura, comprobante de residencia en Hawái, comprobante de ciudadanía o estatus migratorio, y verificación de ingresos reciente (talones de pago, registros de trabajo por cuenta propia o carta de beneficios de la SSA).
2. 2. Vaya a medical.mybenefits.hawaii.gov para acceder al portal KOLEA. Cree una cuenta segura, luego seleccione 'Solicitar Cobertura de Salud' para iniciar la solicitud de Med-QUEST. Alternativamente, llame al 1-800-316-8005 (de lunes a viernes, de 7:45 a.m. a 4:30 p.m., hora de Hawái) para solicitar por teléfono.
3. 3. Complete la solicitud enumerando cada miembro del hogar, informando todas las fuentes de ingresos de los últimos 30 días (o los 12 meses más recientes para el trabajo por cuenta propia) y cargando los documentos de respaldo. El selector en tiempo real de KOLEA indicará para qué programas parece elegible a medida que ingresa la información.
4. 4. Envíe la solicitud y guarde su número de confirmación. Si no puede cargar documentos en línea, envíelos por correo o fax a la oficina de elegibilidad de la División Med-QUEST más cercana; el formulario de solicitud enumera las direcciones de las oficinas por isla.
5. 5. Responda prontamente a cualquier solicitud de información o verificación adicional de la División Med-QUEST. La división se comunicará con usted por correo o teléfono si falta un documento o es ilegible. No responder dentro del plazo del aviso es la razón más común por la que se niegan las solicitudes de Med-QUEST.
6. 6. Espere el aviso de determinación de elegibilidad. Las solicitudes estándar de Med-QUEST se deciden dentro de los 45 días. Las solicitudes de embarazo reciben procesamiento prioritario y generalmente se deciden dentro de los 15 días bajo las reglas federales aceleradas. Los solicitantes pueden calificar para la Elegibilidad Presuntiva, que puede iniciar la cobertura de inmediato mientras se procesa la solicitud completa.

Portal oficial: medical.mybenefits.hawaii.gov (KOLEA)

Documentos necesarios

• Identificación con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Hawái, identificación estatal, pasaporte de EE.UU., identificación tribal o identificación militar)
• Números de Seguro Social o tarjetas para cada miembro del hogar que solicite cobertura de Med-QUEST
• Comprobante de residencia en Hawái (factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o renta, estado de cuenta bancario, correo con matasellos, o carta de un refugio o programa de vivienda)
• Comprobante de ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado (certificado de nacimiento de EE.UU., pasaporte, certificado de naturalización, tarjeta de residente permanente, carta de asilado o documentación de visa)
• Talones de pago de los últimos 30 días para cada miembro del hogar empleado (o 12 meses de estados de cuenta bancarios y registros para ingresos de trabajo por cuenta propia y 1099)
• Carta de beneficios de la Administración del Seguro Social (si recibe SSDI, SSI o beneficios de jubilación o sobreviviente del Seguro Social)
• Prueba de embarazo de un proveedor de atención médica (nota de clínica, carta de hospital o informe de laboratorio) si solicita Med-QUEST para Mujeres Embarazadas
• Para solicitantes mayores, ciegos o discapacitados y quienes buscan atención a largo plazo o servicios HCBS: estados de cuenta bancarios, estados de cuenta de inversión y jubilación, títulos de vehículos, documentos de pólizas de seguro de vida y prueba de cualquier determinación de discapacidad (carta de adjudicación de SSA o determinación estatal)

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estándar de Med-QUEST se deciden dentro de los 45 días de recibida. Las solicitudes de embarazo se procesan dentro de los 15 días bajo las reglas federales de procesamiento acelerado, y la Elegibilidad Presuntiva puede iniciar la cobertura de inmediato. Las solicitudes de adultos mayores, ciegos y discapacitados que requieren una determinación de discapacidad pueden tardar de 60 a 90 días. Una vez aprobada, Med-QUEST enviará por correo un paquete de inscripción con las opciones de plan disponibles en el área de servicio de su isla.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral para el grupo de población del solicitante (la razón más común; los adultos son denegados si los ingresos MAGI superan el 138% del FPL de Hawái, que es $25,337 por año para una persona en 2026).
• No proporcionar la documentación solicitada dentro del plazo del aviso (talones de pago faltantes, prueba de residencia faltante, documentos de inmigración faltantes o verificación de embarazo faltante).
• Barra federal de 5 años para residentes permanentes legales recién llegados que solicitan como adultos; las mujeres embarazadas y los niños menores de 19 años generalmente están exentos de la prohibición de 5 años bajo las reglas federales de CHIPRA.
• Falla en la verificación de residencia (sin factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento u otra documentación de dirección en Hawái a nombre del solicitante en el momento de la solicitud).
• Falla en la prueba de bienes para solicitantes mayores, ciegos o discapacitados (los recursos contables superan $2,000 para un individuo o $3,000 para una pareja después de excluir los bienes exentos como la residencia principal y un vehículo).

Cobertura infantil en Hawái: QUEST Integration cubre a los niños hasta el 313% del FPL de Hawái

Hawái no opera un programa CHIP separado. En cambio, los niños menores de 19 años califican directamente para QUEST Integration Medicaid al generoso umbral del 313% del Nivel Federal de Pobreza de Hawái. Para 2026, eso es $57,467 por año para un hogar de una persona o $118,784 por año para una familia de cuatro ($9,899 por mes). Este umbral es uno de los límites de cobertura de Medicaid para niños más altos de la nación. Los niños en familias con ingresos superiores al 313% del FPL de Hawái pueden comprar cobertura a través del Intercambio de Beneficios de Hawái o seguro patrocinado por el empleador. Solicite a través del portal KOLEA en medical.mybenefits.hawaii.gov, que evalúa automáticamente la elegibilidad de los niños al umbral más alto del 313%.

Compare los límites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 años o más con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Med-QUEST

Med-QUEST administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSP) para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos en Hawái. El programa Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre a personas con ingresos de hasta el 100% del FPL de Hawái ($1,530 por mes para una persona en 2026) y paga las primas, deducibles y coseguro de Medicare Partes A y B. El programa Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB) cubre a personas hasta el 120% del FPL de Hawái ($1,836 por mes) y paga solo las primas de la Parte B. El programa Individuo Calificado (QI) cubre a personas hasta el 135% del FPL de Hawái ($2,066 por mes) y también paga las primas de la Parte B con cargo a una subvención en bloque con límite federal. Los tres MSP tienen una prueba de bienes (aproximadamente $9,660 para un individuo o $14,470 para una pareja en 2026). La inscripción en el MSP lo califica automáticamente para el programa federal de Ayuda Adicional, que cubre los costos de medicamentos de Medicare Parte D. Los beneficiarios dobles elegibles de Hawái (inscritos tanto en Medicare como en Med-QUEST) también pueden calificar para Planes de Necesidades Especiales (D-SNP) ofrecidos por los planes de atención gestionada de QUEST Integration, que coordinan los beneficios entre ambos programas.

Lea la guía de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes