Respuesta rápida: Medicare Original no impone un límite a lo que pueden sumar los gastos de bolsillo de las Partes A y B en 2026, a diferencia de los costos rastreados mediante un Analizador de Facturas Médicas. Los planes Medicare Advantage deben limitar el gasto dentro de la red a $9,250 en 2026, según CMS. Inscribirse en Medicare Advantage o en una póliza Medigap es la forma principal de limitar la exposición anual a Medicare.
Límites anuales de Máximo de Gastos de Bolsillo de Medicare (MOOP)
Ejemplo: cómo funciona en la práctica
Para alguien inscrito en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD), el límite práctico de 2026 combina el MOOP médico del plan con el límite separado de la Parte D. Vea Elegibilidad de Medicare para las reglas de inscripción.
Medicare Original vs. Medicare Advantage: ¿Quién Limita Sus Costos?
Los inscritos en Medicare Original sin cobertura suplementaria enfrentan costos compartidos ilimitados de las Partes A y B, ya que Medicare no fija un límite anual en 2026. Una póliza Medigap o Medicare Advantage limita esa exposición. Los beneficiarios cercanos a los límites de ingresos de Medicaid pueden calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, que paga directamente los costos compartidos de las Partes A y B.
Preguntas Frecuentes
¿Tiene Medicare Original un máximo anual de gastos de bolsillo en 2026?
No. Medicare Original (Partes A y B) no fija un límite anual de gastos de bolsillo en 2026, por lo que un beneficiario sin Medigap o Medicare Advantage puede deber costos compartidos por cada servicio cubierto durante todo el año. Los planes Medicare Advantage, por ley, deben limitar los costos dentro de la red a $9,250 en 2026.
¿Cuánto pueden sumar los costos de medicamentos de la Parte D en 2026?
El gasto de bolsillo de medicamentos de la Parte D está limitado a $2,100 en 2026 bajo el rediseño de cobertura catastrófica de la Ley de Reducción de la Inflación. Una vez que un beneficiario alcanza ese límite, el plan de la Parte D cubre el 100% de los costos de medicamentos cubiertos por el resto del año.
¿Pueden los beneficiarios de bajos ingresos evitar estos costos por completo?
Sí. Los beneficiarios por debajo de los umbrales basados en el Nivel Federal de Pobreza para un Programa de Ahorros de Medicare pueden tener las primas, deducibles y coseguros de las Partes A y B pagados por Medicaid, eliminando efectivamente los gastos de bolsillo de Medicare en 2026.
