Límites anuales de Máximo de Gastos de Bolsillo de Medicare (MOOP)
| Tipo de Cobertura | Límite Anual de Gastos de Bolsillo 2026 | Notas |
|---|---|---|
| Medicare Original (Partes A y B) | Sin máximo | Ilimitado sin Medigap o Medicare Advantage |
| Medicare Advantage, dentro de la red | $9,250 | Límite establecido por CMS para 2026 |
| Medicare Advantage, combinado dentro y fuera de la red | $13,900 | Aplica principalmente a planes PPO |
| Medicare Parte D (planes de medicamentos) | $2,100 | Límite catastrófico bajo la Ley de Reducción de la Inflación |
Fuente: CMS Primas y Deducibles de las Partes A y B de Medicare 2026 (cms.gov).
Source: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles
Ejemplo: cómo funciona en la práctica
Para alguien inscrito en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD), el límite práctico de 2026 combina el MOOP médico del plan con el límite separado de la Parte D. Vea [Elegibilidad de Medicare](/medicare-eligibility) para las reglas de inscripción.
| Categoría de Costo | Máximo 2026 |
|---|---|
| Costos médicos dentro de la red (MOOP de MA) | $9,250 |
| Medicamentos recetados de la Parte D | $2,100 |
| Límite anual combinado | $11,350 |
Los totales reales varían según el plan; algunos planes MA-PD fijan el MOOP por debajo del límite de CMS. Fuente: Anuncio de Tarifas de Medicare Advantage y Parte D 2026 de CMS (cms.gov).
Medicare Original vs. Medicare Advantage: ¿Quién Limita Sus Costos?
Los inscritos en Medicare Original sin cobertura suplementaria enfrentan costos compartidos ilimitados de las Partes A y B, ya que Medicare no fija un límite anual en 2026. Una póliza Medigap o Medicare Advantage limita esa exposición. Los beneficiarios cercanos a los límites de ingresos de Medicaid pueden calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, que paga directamente los costos compartidos de las Partes A y B.