Ejemplo: cómo funciona en la práctica
Ejemplo: deducible de $2,000, coseguro del 20%, procedimiento de $3,000. Use el [analizador de facturas medicas](/medical-bill-analyzer) para revisar su propio estado de cuenta.
Ejemplo trabajado| Paso | Monto (2026) |
|---|
| Monto permitido total | $3,000 |
| Su deducible (porcion no pagada) | $2,000 |
| Saldo restante despues del deducible | $1,000 |
| Su coseguro del 20% sobre $1,000 | $200 |
| Su total de gastos de bolsillo para este reclamo | $2,200 |
Fuente: [Definicion de coseguro de HealthCare.gov](https://www.healthcare.gov/glossary/co-insurance/). Los montos son ilustrativos.
Coseguro vs. Copago: Diferencias Principales
Un copago es un monto fijo al momento del servicio, a menudo antes del deducible. El coseguro es un porcentaje que aplica despues del deducible. Ambos cuentan hacia el maximo de gastos de bolsillo. Consulte elegibilidad de Medicare si tiene cerca de 65 anos: Medicare Original cobra coseguro del 20% en la Parte B, no copagos.
Coseguro vs. Copago: tabla comparativa 2026| Caracteristica | Coseguro | Copago |
|---|
| Tipo de monto | Porcentaje de la factura | Dolar fijo |
| Cuando aplica | Despues del deducible | A menudo antes o despues del deducible |
| Cuenta hacia max. de bolsillo? | Si | Generalmente si |
| Medicare Parte B (2026) | Tasa estandar del 20% | No se usa para servicios Parte B |
Fuente: CMS 2026 Primas y Deducibles Medicare Partes A y B (cms.gov).
Source: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la tasa de coseguro estándar en 2026?
Medicare Parte B usa una tasa de coseguro estandar del 20% en 2026, lo que significa que usted paga el 20% del monto aprobado por la mayoria de los servicios ambulatorios despues del deducible anual de $283. Los planes del mercado de la ACA varian: los planes Bronze suelen tener un coseguro mas alto (40-50%), mientras que los planes Silver y Gold generalmente oscilan entre el 10% y el 30%. El Resumen de Beneficios y Cobertura de su plan indica la tasa exacta para cada categoria de servicio.
¿El coseguro cuenta hacia mi maximo de gastos de bolsillo?
Si. En 2026, todos los pagos de coseguro por servicios cubiertos dentro de la red cuentan hacia el maximo de gastos de bolsillo de su plan. Para los planes del mercado de la ACA, el limite de 2026 es $10,600 para un individuo y $21,200 para una familia. Una vez que alcanza ese limite, su aseguradora paga el 100% de los costos cubiertos dentro de la red por el resto del ano del plan.
¿En qué se diferencia el coseguro del deducible?
El deducible es el monto fijo en dolares que usted paga antes de que aplique el coseguro. El coseguro es la division porcentual que se aplica despues de que se cumple el deducible. Por ejemplo, con un deducible de $1,500 y un coseguro del 20%: usted paga los primeros $1,500 en su totalidad, luego el 20% de cada factura cubierta posterior hasta alcanzar su maximo de gastos de bolsillo.
