BadgerCare Plus es el programa del Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin (DHS) que ofrece cobertura de Medicaid y CHIP a aproximadamente 1.1 millones de residentes de Wisconsin, incluyendo niños, padres, mujeres embarazadas y adultos sin hijos. Wisconsin es uno de los 10 estados que no ha expandido Medicaid bajo el ACA, pero el estado cubre a adultos hasta el 100% del Nivel Federal de Pobreza mediante una exención federal, lo que significa que un adulto soltero puede mantener BadgerCare Plus con un ingreso de hasta $15,960 en 2026 y un hogar de cuatro hasta $33,000. Perder BadgerCare Plus en 2026 suele ocurrir por una renovación que no se completó, un aumento de ingresos, un cambio en el tamaño del hogar o un problema de verificación de datos en su cuenta ACCESS. Como el límite para adultos en Wisconsin es el 100% FPL y los subsidios del Mercado comienzan en el 100% FPL, la mayoría de los adultos de Wisconsin que pierden BadgerCare Plus por mayores ingresos pasan directamente a los créditos fiscales de prima en lugar de caer en una brecha de cobertura. El SEP del Mercado de 90 días por pérdida de Medicaid es la forma más rápida de hacer ese cambio antes de que comience la Inscripción Abierta de 2027 el 1 de noviembre de 2026.
Esta guía incluye seis pasos concretos: leer el aviso de terminación del DHS, decidir si apelar, verificar si puede volver a calificar, calcular su ingreso de 2026 frente a los umbrales de subsidio, solicitar en healthcare.gov y cubrir a sus hijos. Los residentes de Wisconsin compran cobertura del Mercado en la plataforma federal healthcare.gov porque el estado no tiene su propio mercado. Wisconsin le da 45 días desde la fecha de la acción para solicitar una audiencia imparcial ante la División de Audiencias y Apelaciones, y los beneficios pueden continuar durante la apelación si lo solicita antes de la fecha de terminación. Un evento calificador de vida como la pérdida de Medicaid le permite inscribirse fuera de la ventana habitual, así que el orden importa: apele y solicite al mismo tiempo, y cancele el plan del Mercado si la apelación tiene éxito. El precipicio de subsidios del 400% FPL regresó en 2026 después de que los créditos fiscales mejorados vencieron el 1 de enero de 2026, por lo que su ingreso proyectado de 2026 determina su costo. Los navegadores de Covering Wisconsin ayudan en cada paso sin costo.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores más costosos que cometen los residentes de Wisconsin después de perder BadgerCare Plus en 2026:
- Esperar la apelación antes de solicitar en healthcare.gov. Las audiencias tardan semanas, así que solicite el SEP del Mercado el día que presente la apelación y cancele el plan si la apelación tiene éxito.
- Perder el plazo de audiencia de 45 días. Wisconsin cuenta 45 días desde la fecha de la acción, y los beneficios solo continúan si lo pide antes de la fecha de terminación.
- Reportar los ingresos del año pasado en healthcare.gov. Los subsidios del Mercado usan su ingreso proyectado de 2026, y un estimado incorrecto genera una factura de reembolso al declarar impuestos.
- Suponer que los niños pierden la cobertura cuando un padre la pierde. BadgerCare Plus para niños tiene límites cerca del 306% FPL en 2026, así que solicite para los niños aunque el adulto sea terminado.
- Comprar un plan a corto plazo para cubrir el vacío. Los planes a corto plazo excluyen condiciones preexistentes y no cuentan como cobertura del Mercado, mientras que un plan Silver con subsidio suele costar menos.
- Omitir la ayuda gratuita. Los navegadores de Covering Wisconsin y localhelp.healthcare.gov pueden guiarlo en la solicitud del SEP sin costo.
Wisconsin BadgerCare Plus: Por Qué Perder la Cobertura Es Diferente en 2026
Wisconsin es uno de los 10 estados sin expansión, junto con Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas y Wyoming, pero BadgerCare Plus aún cubre a adultos sin hijos, algo que la mayoría de los estados sin expansión no hacen. En 2026 el límite para adultos de Wisconsin es el 100% FPL, o $15,960 para una persona y $33,000 para cuatro, mientras que los estados con expansión llegan al 138% FPL ($22,025 para una persona en 2026). Como los créditos fiscales de prima del ACA comienzan en el 100% FPL, un adulto de Wisconsin que gana un poco más del límite de BadgerCare Plus llega al Mercado con subsidio, no a una brecha de cobertura. Los datos estatales de KFF 2026 y las páginas de elegibilidad de CMS en medicaid.gov confirman que la estructura de Wisconsin difiere de los 40 estados con expansión más DC. Cualquier persona con ingreso bajo el 100% FPL que fue terminada por un motivo de papeleo debe volver a solicitar y apelar primero, porque ese rango de ingreso es la población de BadgerCare Plus. Los residentes de Wisconsin también pueden pedir a un navegador de Covering Wisconsin que compare una nueva solicitud, una apelación y un plan del Mercado lado a lado antes de elegir, lo que evita cobertura duplicada y plazos perdidos.
La nueva solicitud de BadgerCare Plus está abierta todo el año en access.wisconsin.gov, a través de su agencia del condado o tribal, o por teléfono al 1-800-362-3002. Los niños y las mujeres embarazadas califican con límites mucho más altos, aproximadamente 306% FPL en 2026, que son unos $66,218 para un hogar de dos. Las reglas federales de H.R. 1 de 2025 agregan requisitos de trabajo y renovaciones cada seis meses principalmente para adultos de expansión del ACA a partir de 2027, y Wisconsin no expandió, así que confirme con el DHS de Wisconsin cómo se aplican esos cambios a su caso. Los fondos de CHIP respaldan parte de BadgerCare Plus para niños, por lo que la cobertura de un niño se evalúa con su propia prueba de ingresos. Por eso los hogares de Wisconsin a menudo tienen cobertura mixta: un padre en un plan del Mercado con subsidio y los niños en BadgerCare Plus, una combinación normal y eficiente en 2026 cuando el ingreso familiar está entre el 100% y el 306% FPL. Reporte con exactitud la cobertura de cada persona en la solicitud de healthcare.gov para que los niños no se cuenten dos veces.
Los Documentos de Su SEP del Mercado: Por Qué Importa Cada Uno
Healthcare.gov verifica un SEP por pérdida de Medicaid revisando su aviso de terminación, por lo que la carta de BadgerCare Plus con la fecha de fin es el documento más importante. Los documentos de ingresos importan porque los créditos fiscales de prima usan el MAGI proyectado de 2026, y healthcare.gov puede pedir talones de pago cuando su estimado difiere de los datos del IRS o del Seguro Social. La prueba de residencia confirma qué planes del condado puede comprar, y los documentos de inmigración confirman la elegibilidad para subsidios. Guarde cada comprobante de carga, porque un problema de verificación de datos en healthcare.gov puede suspender los subsidios en 90 días. Después de inscribirse, espere el Formulario 1095-A en enero de 2027, que reporta sus primas y créditos de 2026 para la conciliación del Formulario 8962 del IRS al declarar impuestos. Si recibe un crédito mayor del que le corresponde, deberá devolver la diferencia, y el precipicio del 400% FPL de 2026 no tiene tope de devolución.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la ventana SEP después de perder BadgerCare Plus en Wisconsin en 2026?
El Período de Inscripción Especial del Mercado por pérdida de Medicaid o CHIP dura 90 días después de que termina su cobertura de BadgerCare Plus, y puede comenzar hasta 60 días antes. Por ejemplo, si la cobertura termina el 31 de octubre de 2026, la ventana va del 1 de septiembre de 2026 al 29 de enero de 2027, según healthcare.gov. Los residentes de Wisconsin solicitan en la plataforma federal healthcare.gov porque el estado no tiene su propio mercado. La cobertura generalmente comienza el primer día del mes después de elegir un plan, así que elegir antes de su fecha final evita una brecha. Revise la fecha en su aviso del DHS y solicite pronto, porque la Inscripción Abierta de 2027 comienza el 1 de noviembre de 2026 y termina el 15 de enero de 2027.
¿Cómo documento la pérdida de BadgerCare Plus para un SEP del Mercado?
Suba su aviso de terminación de BadgerCare Plus a healthcare.gov, que muestra la fecha de fin de cobertura y el nombre del programa. Si perdió la carta, inicie sesión en su cuenta ACCESS en access.wisconsin.gov e imprima el historial de avisos, o llame a Servicios para Miembros de BadgerCare Plus al 1-800-362-3002 para pedir una copia. Healthcare.gov normalmente le permite declarar la pérdida primero y luego pide prueba dentro de 30 días, así que envíe el documento pronto. Reúna también talones de pago para su ingreso proyectado de 2026, números de Seguro Social y prueba de residencia en Wisconsin. Guarde capturas de cada carga, porque un documento faltante puede cancelar su subsidio o la aprobación del SEP.
¿Qué pasa si pierdo la ventana SEP después de perder BadgerCare Plus?
Perder el SEP de 90 días significa que generalmente debe esperar al Período de Inscripción Abierta del ACA, que va del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027 para la cobertura de 2027, sin protección por el vacío intermedio. Otro evento calificador de vida, como un cambio de trabajo con nueva cobertura, matrimonio, un nacimiento o una mudanza, puede abrir un nuevo SEP. Volver a solicitar BadgerCare Plus nunca tiene fecha límite, así que si su ingreso está en o bajo el 100% FPL en 2026 ($15,960 para una persona) puede solicitar cualquier día. Los niños también pueden solicitar BadgerCare Plus todo el año. Una brecha de cobertura significa pagar las cuentas médicas completas, así que solicite lo antes posible.
¿Puedo obtener cobertura retroactiva después de perder BadgerCare Plus?
La cobertura del Mercado no es retroactiva: un plan elegido bajo el SEP por pérdida de Medicaid comienza el primer día del mes después de elegirlo, por lo que elegir antes de su fecha final evita una brecha. BadgerCare Plus a veces puede cubrir facturas médicas de los meses previos a su solicitud cuando era elegible, según las reglas federales de cobertura retroactiva de Medicaid, pero los cambios federales de H.R. 1 acortan esos períodos desde 2027 para algunos grupos, así que confirme la regla vigente con el DHS de Wisconsin. Si su apelación tiene éxito, el DHS debe restablecer la cobertura desde la fecha de terminación, por lo que el plan del Mercado y BadgerCare Plus no deben superponerse. Cancele el plan del Mercado de inmediato si la decisión restablece su cobertura.
¿Cuál es la diferencia entre COBRA y el Mercado por una pérdida de Medicaid en Wisconsin?
COBRA solo aplica si también pierde cobertura del trabajo, y cuesta el 102% de la prima completa, típicamente de $400 a $900/mes para una persona en 2026. Perder solo BadgerCare Plus no activa COBRA. El SEP del Mercado ofrece créditos fiscales de prima que pueden bajar el costo de 2026 a $0 a $300/mes con ingresos entre el 100% y el 400% FPL, es decir de $15,960 a $63,840 para una persona. COBRA conserva a sus médicos exactos y un deducible ya cubierto, pero un plan del empleador o un plan Silver del Mercado con subsidio casi siempre cuesta menos. La continuación estatal de Wisconsin bajo Wis. Stat. 632.897 puede extender algunos planes grupales asegurados además de COBRA federal.
¿Qué reglas específicas de Wisconsin aplican después de perder BadgerCare Plus?
Wisconsin cubre a adultos hasta el 100% FPL ($15,960 para una persona en 2026) sin la expansión de Medicaid del ACA, así que volver a calificar tiene una línea de ingresos más estricta que en estados con expansión. Tiene 45 días desde la fecha de la acción para solicitar una audiencia imparcial ante la División de Audiencias y Apelaciones, y los beneficios continúan si lo pide antes de la terminación. Wisconsin no tiene mercado estatal, así que solicita en healthcare.gov. Solicite, reporte cambios y renueve en ACCESS en access.wisconsin.gov, y llame al 1-800-362-3002 para recibir ayuda. Hay ayuda gratuita del Mercado con los navegadores de Covering Wisconsin y en localhelp.healthcare.gov.
¿Califico para BadgerCare Plus después de esta pérdida, según el tamaño del hogar?
Los adultos de Wisconsin califican para BadgerCare Plus en o bajo el 100% FPL, que en 2026 es $15,960 para una persona, $21,640 para dos, $27,320 para tres y $33,000 para cuatro. Los niños y las mujeres embarazadas califican con límites más altos, alrededor del 306% FPL en 2026. El ingreso se mide con MAGI, así que cuente sueldos, ganancias por cuenta propia y desempleo de todos en su hogar fiscal. La tabla por tamaño de hogar de esta página muestra los límites de 2026 para tamaños de 1 a 8. Si su ingreso está sobre el 100% FPL pero bajo el 400% FPL ($63,840 para una persona en 2026), un plan del Mercado con subsidio suele ser el mejor camino.
¿Qué pasa con la cobertura de mis hijos si pierdo BadgerCare Plus?
BadgerCare Plus para niños se evalúa por separado de la suya, con límites de ingreso cerca del 306% FPL en 2026, por lo que sus hijos a menudo siguen cubiertos o vuelven a calificar aunque usted no. Los fondos de CHIP respaldan parte de esa cobertura en Wisconsin. Solicite para sus hijos en access.wisconsin.gov todo el año, sin fecha límite de SEP. Si sus hijos son denegados, el SEP del Mercado también los cubre, y el subsidio de 2026 se calcula para todo el hogar. Mantenga activa la cobertura de sus hijos durante una apelación y pida a un navegador de Covering Wisconsin que verifique si toda la familia está en la mejor combinación de programas.
