Tres vacunas aprobadas por la FDA protegen a los adultos contra el virus sincitial respiratorio (VRS): Abrysvo de Pfizer, Arexvy de GlaxoSmithKline y mRESVIA de Moderna. Abrysvo y Arexvy son vacunas recombinantes de subunidad de proteína F de prefusión que la FDA aprobó en mayo de 2023, mientras que mRESVIA es una vacuna de plataforma de ARNm que la FDA aprobó en mayo de 2024. Abrysvo tiene una indicación materna adicional: una dosis única administrada a pacientes embarazadas entre las semanas 32 y 36 de gestación para proteger a los recién nacidos durante sus primeros seis meses de vida. Los tres productos requieren solo una dosis intramuscular única para adultos elegibles, y actualmente no se recomienda la revacunación.
Los precios en efectivo al por menor de la vacuna contra el VRS rondan los $300 a $385 por dosis en 2026, según encuestas de farmacias de GoodRx y la lista de precios de vacunas del sector privado publicada por los CDC. GoodRx reporta precios promedio al por menor de 2026 de $361.73 para Abrysvo, $374.43 para Arexvy y $374.06 para mRESVIA, con precios de cupón GoodRx tan bajos como $321 a $327 en farmacias participantes. Los beneficiarios de Medicare Parte D y la mayoría de los adultos con seguro comercial en el grupo recomendado por ACIP pagan $0 por el producto de la vacuna en sí, aunque a veces aparece en la factura un cargo separado por visita al consultorio o administración. Los adultos sin seguro enfrentan el precio total en efectivo a menos que califiquen para un programa de asistencia al paciente del fabricante, una tarifa de escala móvil de un centro de salud comunitario, o una clínica estatal de inmunización.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización amplió su recomendación de la vacuna contra el VRS en 2025, bajando la edad elegible para adultos de alto riesgo de 60 a 50 años. A partir de la temporada de virus respiratorios 2025-2026, ACIP recomienda una dosis única de por vida para todos los adultos de 75 años o más y para adultos de 50 a 74 años con factores de riesgo calificados como enfermedad cardíaca o pulmonar crónica, diabetes o un sistema inmunológico debilitado. La vacuna contra el VRS es distinta de Beyfortus (nirsevimab), un anticuerpo monoclonal administrado a bebés y algunos niños pequeños para prevenir enfermedad grave por VRS; Beyfortus no es una vacuna y tiene sus propias reglas de precio y cobertura. A diferencia de Eliquis o Jardiance, la vacuna contra el VRS no fue seleccionada para la negociación del Precio Justo Máximo de Medicare bajo la Ley de Reducción de la Inflación. En cambio, la disposición relevante de la IRA eliminó el costo compartido de Medicare Parte D para las vacunas recomendadas por ACIP a partir del 1 de enero de 2023, razón por la cual la mayoría de los beneficiarios de Medicare no pagan nada por esta vacuna.
Cuánto cuesta Vacuna contra el VRS por punto de pago (2026)
El precio que paga depende casi por completo de DÓNDE paga. El mismo vacuna contra el vrs puede costar muchas veces más en un hospital que en su farmacia local:
Precio de Vacuna contra el VRS por punto de pago (2026)| Punto de pago | Costo típico | Notas |
|---|
| Mostrador de farmacia (al por menor, en efectivo) | $300 - $385/dosis | Precio promedio al por menor de GoodRx 2026 sin seguro ni PAP |
| Medicare Parte D (2026) | $0 para adultos elegibles según ACIP | Edades 75+, o 50-74 con factores de riesgo calificados, bajo el beneficio de vacunas de $0 de la IRA |
| Seguro comercial | $0 dentro de la red para el grupo ACIP; precio total en efectivo en otros casos | Cubierto como servicio preventivo de la ACA cuando se administra dentro de la red a un adulto elegible |
| Programa de asistencia al paciente del fabricante | Gratis para adultos sin seguro al ~300% del FPL o menos | Pfizer RxPathways (Abrysvo) y PAP de vacunas de GSK (Arexvy); inscripción presentada por el proveedor |
| Medicaid | $0 - $4/dosis | Beneficio de vacuna para adultos cubierto; el copago exacto y las reglas del formulario varían por estado |
Los precios al por menor reflejan datos de GoodRx 2026 y la lista de precios de vacunas del sector privado de los CDC. Medicare Parte D y la mayoría de la cobertura comercial dentro de la red reducen el costo a $0 para adultos que cumplen los criterios de edad y factores de riesgo de ACIP.
Source: CDC Adult Vaccine Price List (2026), CMS Inflation Reduction Act Part D vaccine benefit, GoodRx, Pfizer RxPathways, GSK Vaccines Patient Assistance Program
Por qué los hospitales cobran tanto
Los hospitales rara vez administran la vacuna contra el VRS como un servicio independiente fuera de las clínicas de inmunización estacional, pero la vacuna a veces aparece en una factura cuando un paciente de alto riesgo la recibe durante una hospitalización o una visita a la sala de emergencias. Los cargos de instalación en ese entorno normalmente acumulan el costo del producto de la vacuna, una tarifa de administración por separado y una tarifa general de instalación o visita clínica, empujando el total muy por encima del rango de $300 a $385 en efectivo que se ve en las farmacias minoristas en 2026.
Los pacientes que vean un cargo por la vacuna contra el VRS de más de $500 en una factura de hospital deben solicitar un estado de cuenta detallado que muestre el código de producto de vacuna CPT, ya sea 90678 para Abrysvo, 90679 para Arexvy o 90683 para mRESVIA, junto con el código de administración por separado. Comparar ese cargo detallado con el precio del sector privado de los CDC de 2026 de aproximadamente $291 a $307 por dosis ayuda a identificar el sobrecargo de instalación. Medicare Parte D y la mayoría de los planes comerciales solo reembolsarán la tarifa de beneficio de vacuna cubierta, que para pacientes elegibles según ACIP es $0 de bolsillo, dejando cualquier sobrecargo de instalación inflado como un objetivo para disputar la factura o solicitar una factura detallada bajo las protecciones de estimado de buena fe de la Ley Sin Sorpresas.
Programas de asistencia al paciente
Pfizer, GSK y Moderna administran cada uno un programa de apoyo al paciente para su respectiva vacuna contra el VRS. Estos programas son más importantes para adultos sin seguro, ya que Medicare Parte D, Medicaid y la mayoría de los planes comerciales dentro de la red ya cubren la vacuna a $0 para pacientes elegibles según ACIP. Para alguien sin seguro que enfrenta el precio total en efectivo de $300 a $385, el programa del fabricante puede reducir el costo a $0.
Programas de asistencia al paciente para Vacuna contra el VRS| Programa del fabricante | Costo / Beneficio | Cómo solicitar |
|---|
| Pfizer RxPathways (Abrysvo Vaccine Assistance) | Abrysvo gratis para adultos sin seguro con ingreso familiar de aproximadamente el 300% del nivel federal de pobreza o menos en 2026 | pfizerrxpathways.com |
| GSK Vaccines Patient Assistance Program (Arexvy) | Arexvy gratis para adultos sin seguro; el límite de 2026 es $47,880 para un hogar de una persona en 48 estados y DC (más alto en Alaska y Hawái) | gskforyou.com/programs/patient-assistance-program |
| Moderna Patient Support (mRESVIA) | Asistencia caso por caso y referencias para pacientes sin seguro; Moderna no ha publicado un PAP dedicado basado en ingresos para mRESVIA a partir de 2026 | modernatx.com |
| NeedyMeds RSV Vaccine Assistance Finder | Directorio de programas estatales de Vacunas para Adultos, clínicas de escala móvil de centros de salud comunitarios y asistencia del fabricante | needymeds.org |
El estatuto federal anti-soborno (42 U.S.C. § 1320a-7b) prohíbe a los fabricantes ofrecer cupones de copago a beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA. Esa regla importa menos aquí que para medicamentos de enfermedades crónicas, porque la Ley de Reducción de la Inflación ya exige un costo compartido de $0 para vacunas recomendadas por ACIP como esta bajo Medicare Parte D. Si tiene seguro del gobierno y aún así le facturan la vacuna, pida a su farmacia o proveedor que la vuelva a facturar como un reclamo de vacuna de Parte D de $0 en lugar de solicitar asistencia del fabricante.
Source: Pfizer RxPathways, GSK Vaccines Patient Assistance Program (GSKPAF), Moderna patient support, NeedyMeds.org
Medicare Parte D
Medicare Parte D ha cubierto la vacuna contra el VRS con costo compartido de $0 desde el 1 de enero de 2023, bajo la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, que eliminó los deducibles, copagos y coseguro para cada vacuna para adultos recomendada por ACIP. Ese beneficio de $0 se aplica ya sea que un afiliado de Parte D reciba Abrysvo, Arexvy o mRESVIA en una farmacia minorista, en el consultorio de un médico que factura a través del beneficio de farmacia de Parte D, o en una clínica del departamento de salud.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda la vacuna contra el VRS como una dosis única de por vida para adultos en edad de Medicare de 75 años o más, y para adultos de 50 a 74 años con factores de riesgo calificados como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca, diabetes o un sistema inmunológico debilitado. Los beneficiarios de Medicare fuera de esos criterios que aún quieran la vacuna generalmente pueden obtenerla, pero algunos planes de Parte D pueden aplicar una restricción de nivel del formulario, exigir autorización previa, o requerir que el prescriptor documente la necesidad médica antes de pagar el beneficio de $0. Los pacientes elegibles según ACIP casi nunca necesitan autorización previa.
Los planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos de Parte D deben seguir la misma regla de costo compartido de $0 para vacunas recomendadas por ACIP en 2026. Los beneficiarios a quienes se les facture algo por encima de $0 por una dosis elegible de la vacuna contra el VRS deben pedir a su farmacia o proveedor que vuelva a facturar el reclamo bajo el beneficio correcto de vacuna de Parte D antes de pagar de su bolsillo.
Errores comunes en facturas de Vacuna contra el VRS
Los pacientes a quienes se les facture la vacuna contra el VRS por encima de $0 en Medicare Parte D, o por encima de $50 con seguro comercial para una dosis dentro de la red y elegible según ACIP, deben verificar estos problemas comunes de facturación de 2026 antes de pagar:
- Vacuna facturada como reclamo de beneficio médico en lugar de reclamo de farmacia de Parte D, causando que el plan aplique un deducible o coseguro que no debería aplicarse bajo el beneficio de vacuna de $0 de la IRA.
- Código de producto de vacuna CPT incorrecto presentado, 90678 para Abrysvo, 90679 para Arexvy, o 90683 para mRESVIA, lo que puede provocar una denegación de cobertura si no coincide con el NDC de la dosis realmente administrada.
- Tarifa de administración facturada por separado a una tarifa de instalación inflada cuando la vacuna se administró en un departamento de pacientes ambulatorios de hospital en lugar de una farmacia o consultorio de atención primaria.
- Paciente fuera del grupo de edad o factor de riesgo recomendado por ACIP facturado con el precio total en efectivo sin que se le informara que un factor de riesgo documentado o una excepción del formulario podría desbloquear cobertura de $0.
- Abrysvo facturado bajo un código de producto no materno para una paciente embarazada que recibe la indicación materna de la vacuna contra el VRS, o al revés.
- Elegibilidad para el programa de asistencia al paciente del fabricante no verificada antes de que un paciente sin seguro pague el precio total en efectivo de $300 a $385 en el mostrador de la farmacia.
Preguntas Frecuentes
¿Hay una vacuna genérica o biosimilar contra el VRS?
No. A partir de 2026 no existe una vacuna genérica ni biosimilar contra el VRS. Abrysvo, Arexvy y mRESVIA son tres productos biológicos con licencia por separado de Pfizer, GSK y Moderna, cada uno protegido por 12 años de exclusividad biológica bajo la ley federal. Debido a que Arexvy y Abrysvo obtuvieron licencia en 2023 y mRESVIA en 2024, no se espera competencia biosimilar antes de aproximadamente 2035.
¿Cómo solicito el programa de asistencia al paciente de Pfizer RxPathways o GSK para la vacuna contra el VRS?
Comience en pfizerrxpathways.com para Abrysvo o gskforyou.com para Arexvy, o llame directamente al programa (Pfizer RxPathways: 1-844-989-PATH; PAP de vacunas de GSK: 1-866-728-4368). Confirme que no tiene cobertura de vacunas y que no tiene Medicare, ya que Medicare Parte D ya cubre la vacuna a $0. Pida a su proveedor que envíe el formulario de inscripción con prueba de ingresos, residencia en EE.UU. y una orden de vacuna, ya que la mayoría de los PAP de vacunas de fabricantes se presentan por el proveedor.
¿Puedo usar un cupón o tarjeta de ahorro del fabricante para la vacuna contra el VRS si tengo Medicare?
Generalmente no lo necesitará. Medicare Parte D cubre la vacuna contra el VRS con costo compartido de $0 para adultos elegibles según ACIP bajo la Ley de Reducción de la Inflación, vigente desde el 1 de enero de 2023. La ley federal anti-soborno también prohíbe a los fabricantes ofrecer cupones de copago a beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA en cualquier caso.
¿Qué pasa si mi seguro deniega la cobertura de la vacuna contra el VRS?
Solicite el aviso de denegación por escrito y verifique si cita su edad o falta de documentación de factores de riesgo. Presente una apelación formal dentro de 60 días, y pida a su prescriptor que envíe registros que muestren que cumple los criterios de ACIP. Si su plan solo tiene una marca, pida una excepción del formulario. Si la apelación falla, solicite el Programa de Asistencia al Paciente de Pfizer RxPathways o de GSK.
¿Se aplica el Precio Justo Máximo negociado de la IRA a la vacuna contra el VRS?
No. El programa de negociación del Precio Justo Máximo de la Ley de Reducción de la Inflación cubre diez medicamentos recetados para enfermedades crónicas, como Eliquis y Jardiance, con precios negociados vigentes desde el 1 de enero de 2026. Las vacunas, incluida la vacuna contra el VRS, no fueron seleccionadas para ese programa. La disposición de la IRA que sí aplica aquí eliminó el costo compartido de Medicare Parte D para todas las vacunas para adultos recomendadas por ACIP a partir del 1 de enero de 2023.
¿Cuánto cuesta la vacuna contra el VRS sin seguro en la farmacia en 2026?
El precio en efectivo de 2026 ronda los $300 a $385 por dosis. GoodRx reporta precios promedio al por menor de $361.73 para Abrysvo, $374.43 para Arexvy y $374.06 para mRESVIA, con precios de cupón tan bajos como $321 a $327 en algunas farmacias. Las farmacias Costco y Kroger tienden a tener precios más cercanos al costo del sector privado de los CDC de aproximadamente $290 a $307 por dosis.
¿Califico para el programa de asistencia al paciente de Pfizer o GSK para la vacuna contra el VRS?
Probablemente califique si no tiene seguro de vacunas, es residente de EE.UU. o Puerto Rico, y el ingreso de su hogar es de aproximadamente el 300% del nivel federal de pobreza o menos en 2026, alrededor de $47,880 para una persona o $99,000 para un hogar de cuatro. Los afiliados de Medicare y Medicaid no necesitan estos programas porque su cobertura ya paga $0 por la vacuna.
¿Cuál es la diferencia entre Abrysvo, Arexvy y mRESVIA, y en qué se diferencia la vacuna contra el VRS de Beyfortus?
Abrysvo (Pfizer) y Arexvy (GSK) son vacunas de proteína recombinante aprobadas en 2023; mRESVIA (Moderna) es una vacuna de ARNm aprobada en 2024. Abrysvo es la única también aprobada para pacientes embarazadas para proteger a los recién nacidos. Beyfortus (nirsevimab) es un producto completamente diferente: una inyección de anticuerpo monoclonal administrada a bebés y algunos niños pequeños, no una vacuna, y tiene reglas de precio y cobertura separadas.
