Respuesta rápida: En 2026, los tres medicamentos cuestan cantidades muy diferentes: Ocrevus tiene un precio de lista cercano a $78,858 por ano ($16,000 a $20,000 por infusion semestral), Tysabri cuesta $7,500 a $9,500 por infusion mensual sin seguro (o aproximadamente 20 por ciento menos con el biosimilar Tyruko), y el Tecfidera generico (dimetil fumarato) cuesta aproximadamente $41 a $150 por mes con un cupon de descuento. Ninguno de los tres tiene un Precio Maximo Justo negociado por CMS bajo la Ley de Reduccion de la Inflacion en 2026. Ocrevus y Tysabri se facturan bajo Medicare Parte B usando los codigos HCPCS J2350 y J2323, por lo que aplican el deducible de Parte B de 2026 de $283 y el coaseguro del 20 por ciento, lo que puede exponer a los pacientes a $15,000 a $18,000 al ano en coaseguro sin un plan Medigap. Tecfidera se factura bajo Medicare Parte D, donde su costo cuenta hacia el limite anual de bolsillo de $2,100 de 2026. Genentech, Biogen y NeedyMeds operan programas de asistencia al paciente separados basados en ingresos que pueden reducir cualquiera de los tres medicamentos a $0 para pacientes elegibles sin seguro.
Ocrevus (ocrelizumab), Tysabri (natalizumab) y Tecfidera (dimetil fumarato) son tres de las terapias modificadoras de la enfermedad mas recetadas para las formas recurrentes de esclerosis multiple, y sus costos y vias de facturacion de 2026 son casi completamente diferentes. Ocrevus es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 infundido por via intravenosa cada seis meses en un centro de infusion o departamento ambulatorio hospitalario. Tysabri es un inhibidor de la integrina alfa-4, tambien un anticuerpo monoclonal, infundido mensualmente, aunque existe una opcion de inyeccion subcutanea para algunos pacientes. Tecfidera es un activador de la via Nrf2 de molecula pequena que se toma como capsula oral dos veces al dia en casa. Debido a que Ocrevus y Tysabri son biologicos administrados por un medico, Medicare los factura bajo la Parte B usando los codigos HCPCS J2350 y J2323; Tecfidera, como medicamento oral autoadministrado, se factura bajo Medicare Parte D.
El estado generico y biosimilar es el segundo motor principal de costo. Tecfidera perdio su exclusividad de marca en agosto de 2020 cuando la FDA aprobo el dimetil fumarato generico de multiples fabricantes, y el generico ahora se vende por aproximadamente $41 a $150 por mes con un cupon de descuento. Tysabri obtuvo su primer biosimilar, Tyruko (natalizumab-sztn) de Sandoz y Polpharma, cuando la FDA lo aprobo el 25 de agosto de 2023, y se lanzo en el mercado de EE.UU. con aproximadamente un 20 por ciento de descuento sobre Tysabri de marca. Ocrevus no tiene generico ni biosimilar en 2026; sus patentes principales en EE.UU. se extienden hasta aproximadamente marzo de 2029.
Ninguno de los tres medicamentos comparados aqui ha sido seleccionado para la negociacion de precios de medicamentos de Medicare bajo la Ley de Reduccion de la Inflacion de 2022, y ninguno tiene un Precio Maximo Justo negociado por CMS en 2026. Los pacientes que cambian entre Ocrevus, Tysabri y Tecfidera por razones de costo deben hablar primero con su neurologo; los tres medicamentos funcionan a traves de mecanismos diferentes y tienen diferentes requisitos de monitoreo de infecciones y leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP), especialmente para Tysabri en pacientes positivos al virus JC.
Cuánto cuesta Comparacion de Medicamentos para EM por punto de pago (2026)
El precio que paga depende casi por completo de DÓNDE paga. El mismo comparacion de medicamentos para em puede costar muchas veces más en un hospital que en su farmacia local:
Precio de Comparacion de Medicamentos para EM por punto de pago (2026)| Punto de pago | Costo típico | Notas |
|---|
| Tarifa ASP de Medicare Parte B (infusion administrada por un medico) | $7,610 - $37,906/infusion (ASP+6%) | Ocrevus (J2350) paga aproximadamente $37,906 por infusion de 600mg a ASP+6%; Tysabri (J2323) paga aproximadamente $7,610 por infusion de 300mg a ASP+6%; Tecfidera no tiene ASP de Parte B porque se factura a traves de la Parte D |
| Mostrador de farmacia (efectivo al por menor, solo Tecfidera) | $41 - $7,200/mes | El dimetil fumarato generico con un cupon de descuento cuesta $41-$150/mes; Tecfidera de marca sin cupon puede llegar a casi $7,200/mes con precio en efectivo basado en AWP; Ocrevus y Tysabri no se dispensan en farmacias minoristas |
| Medicare (2026, Parte B para infusiones, Parte D para Tecfidera) | $1,522 - $7,581 por infusion de Parte B (coaseguro del 20%); copago de nivel de formulario de Parte D para Tecfidera | Despues de cumplir el deducible de Parte B de 2026 de $283, el coaseguro del 20% en Ocrevus es de aproximadamente $7,581/infusion y en Tysabri de aproximadamente $1,522/infusion, a menos que un plan Medigap o Medicaid cubra el coaseguro; el copago de Tecfidera cuenta hacia el limite anual de bolsillo de la Parte D de $2,100 de 2026 |
| Seguro comercial con apoyo de copago del fabricante | $0 - $25/mes o por infusion | El Programa de Copago de Ocrevus, el programa de copago de Tysabri de Biogen y la tarjeta de copago de Tecfidera de Biogen pueden reducir el costo compartido de pacientes con seguro comercial hasta $0; ninguno de los tres puede ser usado por beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA |
| Medicaid | $1 - $4/receta (Tecfidera); facturacion de beneficio medico para infusiones | La mayoria de los programas estatales de Medicaid facturan Ocrevus y Tysabri a traves del beneficio medico en lugar de un copago de farmacia, y a menudo requieren autorizacion previa o terapia escalonada primero; el Tecfidera generico generalmente tiene un copago nominal de farmacia de $1-$4 |
Limites de pago ASP de Medicare Parte B de los archivos trimestrales de precios de CMS de 2026. Precios al por menor y genericos de datos de GoodRx 2026. Las reglas de costo compartido y autorizacion previa de Medicaid varian por estado.
Source: CMS Medicare Part B ASP Pricing Files 2026, CMS Medicare Part D 2026 Benefit Parameters, GoodRx, manufacturer patient support programs
Por qué los hospitales cobran tanto
Los departamentos ambulatorios de hospitales generalmente cobran de dos a tres veces mas que un centro de infusion independiente por la misma infusion de Ocrevus o Tysabri, porque el hospital agrega un cargo de instalacion separado ademas del cargo del medicamento. Una sola infusion de Ocrevus facturada en un departamento ambulatorio hospitalario puede llegar a $32,000 a $60,000 una vez que se agrega el cargo de instalacion sobre el precio en efectivo del medicamento de aproximadamente $16,000 a $20,000, mientras que la misma infusion en un centro de infusion independiente generalmente se mantiene mas cerca del precio del medicamento solo.
Medicare Parte A solo cubre Ocrevus o Tysabri cuando la infusion ocurre durante una admision hospitalaria como paciente internado, lo cual es raro para el tratamiento rutinario de EM; casi todas las infusiones de Ocrevus y Tysabri son ambulatorias y se facturan bajo la Parte B. Eso significa que el deducible anual de Parte B de 2026 de $283 y el coaseguro estandar del 20 por ciento aplican a casi cada infusion de EM que recibe un beneficiario de Medicare, y a diferencia de la Parte D, la Parte B no tiene un limite anual de bolsillo a menos que el beneficiario tenga un suplemento Medigap o Medicaid como pagador secundario.
Tecfidera esta completamente fuera de esta dinamica de cargos hospitalarios porque es una capsula oral autoadministrada dispensada por una farmacia minorista o de pedido por correo y facturada a traves de Medicare Parte D, no la Parte A o B. Esa diferencia estructural es la razon principal por la que Tecfidera es dramaticamente mas barato en la practica para la mayoria de los pacientes que cualquiera de los dos biologicos infundidos. Los pacientes que cambian de una terapia infundida a Tecfidera, dimetil fumarato generico, o el medicamento oral relacionado de Biogen Vumerity (diroximel fumarato) puramente por razones de costo deben hablar con su neurologo.
Códigos HCPCS J: lo que aparece en su factura
Ocrevus y Tysabri se facturan bajo Medicare Parte B usando codigos HCPCS Nivel II, ya que son infusiones administradas por un medico en lugar de medicamentos de farmacia autoadministrados. Tecfidera no tiene un codigo HCPCS porque se dispensa como capsula oral a traves de Medicare Parte D.
Códigos HCPCS J para Comparacion de Medicamentos para EM| Código | Descripción | Qué buscar |
|---|
| J2350 | Inyeccion, ocrelizumab (Ocrevus), 1 mg. La dosis de mantenimiento estandar es 600 mg (600 unidades de facturacion) infundida una vez cada 6 meses; el primer ciclo se divide en dos infusiones de 300 mg con dos semanas de diferencia. | Confirme que el reclamo muestre 600 unidades para una infusion de mantenimiento (o 300 unidades para cada una de las dos infusiones de dosis de carga), facturadas al limite de pago ASP+6% de 2026 de aproximadamente $59.60-$60.97 por unidad. |
| J2323 | Inyeccion, natalizumab (Tysabri o el biosimilar Tyruko), 1 mg. La dosis estandar es 300 mg (300 unidades de facturacion) infundida cada 4 semanas. | Confirme que el reclamo muestre 300 unidades por infusion mensual al limite de pago ASP+6% de 2026 de aproximadamente $23.93 por unidad, y verifique si se facturo el biosimilar Tyruko en lugar de Tysabri de marca. |
Los codigos J son codigos HCPCS Nivel II usados para la facturacion de medicamentos de la Parte B de Medicare, no numeros NDC (Codigo Nacional de Medicamentos). Pida a su centro de infusion o departamento de facturacion del hospital que confirme el codigo J correcto.
Source: CMS HCPCS Level II Code Set 2026, CMS Medicare Part B ASP Pricing Files 2026
Programas de asistencia al paciente
Genentech y Biogen operan cada uno un programa de asistencia al paciente separado para su medicamento de EM, y los umbrales de ingresos y el proceso de solicitud difieren entre las tres marcas. Si no tiene seguro y tiene un ingreso modesto, cualquiera de los tres medicamentos puede costar $0 a traves del programa correcto del fabricante.
Programas de asistencia al paciente para Comparacion de Medicamentos para EM| Programa del fabricante | Costo / Beneficio | Cómo solicitar |
|---|
| Genentech Patient Foundation - Ocrevus | Ocrevus gratuito para pacientes sin seguro o con seguro insuficiente, incluyendo algunos beneficiarios de Medicare, con ingresos familiares generalmente por debajo del aproximadamente 500% FPL ($79,800 para un hogar de 1 en 2026) | gene.com/patients/patient-foundation |
| Biogen Support Services / Above MS - Tysabri | Tysabri gratuito o a costo reducido para pacientes sin seguro con ingresos familiares generalmente por debajo del aproximadamente 400% FPL; la tarjeta de copago $0 de Biogen esta disponible para pacientes con seguro comercial pero no para beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA | tysabri.com/en_us/home/join-biogen-support |
| Biogen Support Services / Above MS - Tecfidera | Tecfidera de marca gratuito o a costo reducido para pacientes sin seguro con ingresos familiares generalmente por debajo del aproximadamente 400% FPL; la mayoria de los pacientes con cualquier cobertura de recetas deben preguntar primero en su farmacia sobre el dimetil fumarato generico de menor costo | abovems.com |
| NeedyMeds Drug Discount Card | Descuento variable en Tecfidera generico, aceptado en la mayoria de las farmacias de EE.UU., sin limite de ingresos; no aplica a Ocrevus o Tysabri infundidos, que no se dispensan en farmacias minoristas | needymeds.org |
Las tarjetas de copago del fabricante para los tres medicamentos no estan disponibles para beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA por ley federal (estatuto anti-soborno, 42 U.S.C. Seccion 1320a-7b). Si tiene cualquier seguro del gobierno, use el programa de asistencia al paciente basado en ingresos del fabricante en su lugar.
Source: gene.com, tysabri.com, abovems.com, needymeds.org
Medicare Parte D
Medicare trata a estos tres medicamentos de EM a traves de dos estructuras de beneficios completamente diferentes en 2026. Ocrevus y Tysabri, como infusiones administradas por un medico, estan cubiertos bajo Medicare Parte B, sujetos al deducible de Parte B de 2026 de $283 y coaseguro del 20 por ciento, sin limite anual de bolsillo a menos que un plan Medigap o Medicaid cubra el saldo. Tecfidera, como capsula oral autoadministrada, esta cubierto bajo Medicare Parte D en su lugar, donde el costo compartido depende del nivel de formulario de su plan.
Extra Help, el Subsidio de Bajos Ingresos de la Parte D, reduce aun mas el costo compartido de Tecfidera para los beneficiarios de Medicare con ingresos y recursos limitados. En 2026, los inscritos en Extra Help pagan $12.65 por reposicion para Tecfidera de marca y un copago menor para dimetil fumarato generico. No existe un programa equivalente de Extra Help para el coaseguro de Parte B en Ocrevus o Tysabri; los beneficiarios de Medicare que enfrentan un alto coaseguro de Parte B deben preguntar sobre un Programa de Ahorros de Medicare a traves de la agencia estatal de Medicaid.
Errores comunes en facturas de Comparacion de Medicamentos para EM
Ocrevus y Tysabri se facturan a traves de Medicare Parte B o un beneficio medico comercial, mientras que Tecfidera se factura a traves de la Parte D o un beneficio de farmacia comercial. Verifique estos problemas:
- El centro de infusion o el hospital cobra mas del limite de pago ASP+6% de la Parte B de Medicare para J2350 (Ocrevus) o J2323 (Tysabri) en 2026, lo que puede indicar un conteo de unidades incorrecto o un cargo de instalacion fuera de la red.
- Dimetil fumarato generico facturado al precio de marca de Tecfidera en lugar del nivel generico.
- Tarjeta de copago del fabricante aplicada a un paciente que tiene cobertura de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA, lo cual esta prohibido y puede resultar en una recuperacion del reclamo mas tarde.
- Denegacion de terapia escalonada que requiere probar un DMT de primera linea de menor costo antes de aprobar Ocrevus o Tysabri, sin documentar que el medicamento requerido ya se probo y fallo.
- Tysabri de marca facturado bajo J2323 cuando en realidad se infundio el biosimilar Tyruko de menor costo, o viceversa, lo que puede provocar un calculo incorrecto de copago o coaseguro.
- Se le cobro el copago estandar de Tecfidera despues de que ya alcanzo el limite anual de bolsillo de la Parte D de $2,100 para el ano entre todos sus medicamentos combinados de Parte D.
Preguntas Frecuentes
¿Hay un generico o biosimilar para Ocrevus, Tysabri o Tecfidera?
Si para dos de los tres. Tecfidera tiene un generico completo (dimetil fumarato) disponible desde agosto de 2020, reduciendo el costo en mas del 95 por ciento comparado con la marca. Tysabri tiene un biosimilar, Tyruko (natalizumab-sztn), aprobado por la FDA en agosto de 2023 y disponible desde 2024 con aproximadamente un 20 por ciento de descuento. Ocrevus no tiene generico ni biosimilar en 2026; sus patentes principales se extienden hasta aproximadamente marzo de 2029.
¿Como solicito el programa de asistencia al paciente de Genentech o Biogen?
Contacte al fabricante de su medicamento especifico: la Fundacion de Pacientes de Genentech al 1-888-941-3331 o gene.com/patients/patient-foundation para Ocrevus, o Biogen Support Services al 1-800-456-2255 o abovems.com para Tysabri o Tecfidera. Cada uno requiere comprobante de ingresos, comprobante de residencia en EE.UU., una receta valida y documentacion de que no tiene seguro. El procesamiento toma 7 a 15 dias habiles.
¿Puedo usar una tarjeta de copago del fabricante de un medicamento de EM con Medicare?
No. La ley federal anti-soborno (42 U.S.C. Seccion 1320a-7b) prohibe a los beneficiarios de Medicare, Medicaid, TRICARE y VA usar cualquier tarjeta de copago del fabricante, incluyendo el Programa de Copago de Ocrevus y las tarjetas de copago de Biogen para Tysabri y Tecfidera. Los pacientes de Medicare con Tecfidera deben solicitar la Ayuda Adicional de la Parte D en su lugar.
¿Que hago si mi seguro deniega la cobertura de Ocrevus, Tysabri o Tecfidera?
Solicite un aviso de denegacion por escrito, luego presente una apelacion formal dentro de los 60 dias con una carta del neurologo que documente la necesidad medica. Si su plan requiere terapia escalonada con un DMT mas barato primero, su neurologo puede presentar una excepcion documentando contraindicacion o fallo previo. Si la apelacion falla, solicite el PAP del fabricante que corresponde a su medicamento especifico.
¿Aplica el precio negociado de la IRA de Medicare a Ocrevus, Tysabri o Tecfidera?
No. Ninguno de los tres ha sido seleccionado para la negociacion de precios de medicamentos de Medicare bajo la Ley de Reduccion de la Inflacion de 2022, y ninguno tiene un Precio Maximo Justo negociado por CMS en 2026. Ocrevus y Tysabri caen bajo el precio estandar basado en ASP de la Parte B de Medicare con coaseguro del 20 por ciento, y Tecfidera cae bajo el limite anual de bolsillo de la Parte D de 2026 de $2,100.
¿Cuanto cuesta cada medicamento de EM sin seguro en 2026?
Ocrevus tiene un precio de lista cercano a $78,858 por ano, o $16,000 a $20,000 por infusion semestral. Tysabri cuesta $7,500 a $9,500 por infusion mensual, o aproximadamente 20 por ciento menos con el biosimilar Tyruko. El Tecfidera generico (dimetil fumarato) cuesta $41 a $150 por mes con un cupon de descuento.
¿Califico para un programa de asistencia al paciente de un medicamento de EM segun mis ingresos?
Depende de que medicamento tome. La Fundacion de Pacientes de Genentech para Ocrevus generalmente usa un limite de ingresos de alrededor del 500% del Nivel Federal de Pobreza ($79,800 para una persona en 2026). Biogen Support Services / Above MS para Tysabri y Tecfidera generalmente usa aproximadamente 400% FPL.
¿Es Ocrevus lo mismo que Wegovy u Ozempic? ¿Cual es la diferencia entre Tecfidera y Vumerity?
Ocrevus no esta relacionado con Wegovy ni Ozempic; es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 para esclerosis multiple, mientras que Wegovy y Ozempic son agonistas del receptor GLP-1 para el control de peso y la diabetes. Vumerity (diroximel fumarato) es un medicamento relacionado de Biogen que se convierte en el mismo metabolito activo que Tecfidera pero causa menos molestias gastrointestinales; Vumerity no tiene generico en 2026.
