Medicaid Q&A12 de septiembre de 2026·9 min read·Por Jacob Posner, Fundador y Editor
Doble Elegibilidad de Medicare y Turquoise Care en Nuevo México: Lo Que Obtiene (2026)
Respuesta corta: Depende del ingreso: la doble elegibilidad completa es $22,025/año para una persona en 2026.
Respuesta completa: Depende del ingreso. Los residentes de Nuevo México que califican tanto para Medicare como para Turquoise Care Medicaid son doblemente elegibles, un estatus que tiene un estimado de 80,000 a 100,000 de los 473,506 beneficiarios de Medicare del estado en 2026. La doble elegibilidad completa requiere ingresos iguales o menores al 138% del nivel federal de pobreza, $22,025 al año para una persona en 2026, o un nivel del Programa de Ahorros de Medicare, y Nuevo México no aplica prueba de activos a ninguna de estas rutas.
Nuevo México tiene una de las tasas de inscripción a Medicaid más altas del país, y una parte importante de esa población también tiene Medicare. Turquoise Care, el programa de atención administrada de Medicaid del estado desde el 1 de julio de 2024, cubre aproximadamente 800,000 miembros, cerca del 83% del total de casos de Medicaid de Nuevo México, y los doblemente elegibles de Nuevo México están entre los beneficiarios que más dependen de él. El estatus de doble elegibilidad significa calificar para Turquoise Care de alcance completo, o un nivel más limitado del Programa de Ahorros de Medicare, además de la cobertura estándar de Medicare Parte A y Parte B.
Los límites de ingresos de Nuevo México para 2026 para doble elegibilidad, los cuatro niveles de calificación y lo que paga cada uno, por qué Nuevo México no aplica prueba de activos a estas rutas, y cómo aplicar a través de Turquoise Care o uno de sus cuatro Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad se cubren a continuación.
Desglose de cobertura
Cobertura por tipo
Nivel de Doble Elegibilidad
Límite de Ingreso Mensual (Individual, Nuevo México 2026)
Lo Que Paga
¿Extra Help para Parte D?
QMB (Beneficiario Calificado de Medicare)
$1,330/mes (100% FPL)
Primas de Parte A y Parte B, deducibles, coseguro y copagos en su totalidad
Sí, automático
SLMB (Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado)
$1,596/mes (120% FPL)
Solo prima de Parte B ($202.90/mes en 2026)
Sí, automático
QI (Individuo Calificado)
$1,796/mes (135% FPL)
Solo prima de Parte B ($202.90/mes en 2026); financiamiento federal por orden de llegada
Sí, automático
Doble elegible completo (Turquoise Care, 138% FPL)
Aproximadamente $1,835/mes ($22,025/año en 2026)
Todo el costo compartido de Medicare más beneficios completos de Turquoise Care: dental, visión, cuidado a largo plazo, cuidado en el hogar Community Benefit
Sí, automático
Nuevo México es uno de 9 estados que no aplica prueba de activos a sus niveles del Programa de Ahorros de Medicare o a la elegibilidad completa de Turquoise Care basada en MAGI, por lo que los ahorros y propiedades de un residente de Nuevo México no cuentan contra estos límites de ingresos. Los cuatro niveles califican automáticamente a un residente de Nuevo México para Extra Help con los costos de medicamentos de Medicare Parte D.
Source: New Mexico Health Care Authority, Medicare.gov, ASPE 2026 Poverty Guidelines, KFF Dual-Eligible Pathways
Respuesta directa
Depende del ingreso. Los doblemente elegibles de Nuevo México califican para Turquoise Care completo con ingresos iguales o menores al 138% del nivel federal de pobreza, $22,025 al año para una persona en 2026, o un nivel más limitado del Programa de Ahorros de Medicare. Un estimado de 80,000 a 100,000 residentes de Nuevo México tienen estatus dual en 2026, manteniendo Medicare como cobertura principal mientras Turquoise Care paga primas, costo compartido, dental, visión y costos de medicamentos, sin prueba de activos en ninguna ruta.
Límites de ingresos de Turquoise Care por tamaño del hogar (2026)
Nuevo México establece el límite de ingresos de Turquoise Care de alcance completo en 138% del nivel federal de pobreza para la mayoría de los adultos, el mismo estándar basado en MAGI que el estado usa para su grupo de expansión de Otros Adultos de Categoría 100, bajo el cual también califican muchos solicitantes de doble elegibilidad mayores y con discapacidades. Eso equivale a $22,025 al año para una persona sola en 2026 y aumenta con cada miembro adicional del hogar.
Los residentes de Nuevo México que ganan un poco más que el límite completo de Turquoise Care aún pueden calificar para los niveles más limitados del Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI) que se muestran en la tabla anterior, los cuales pagan las primas de Medicare y el costo compartido incluso cuando no desbloquean beneficios completos de Turquoise Care como dental o cuidado a largo plazo.
Nuevo México es un estado de expansión de Medicaid, habiendo expandido Medicaid a partir del 1 de enero de 2014, por lo que no hay una brecha del ACA, el vacío de cobertura que enfrentan los adultos en edad laboral en los 10 estados que nunca expandieron, para los residentes de Nuevo México que caen entre Medicaid tradicional y los subsidios del mercado. El tamaño del hogar y la composición del hogar cambian el límite de ingresos: el trabajador de elegibilidad cuenta a todos en el tamaño familiar, y agregar un cónyuge o dependiente aumenta el umbral aplicable.
Lo que realmente obtiene con el estatus de doble elegibilidad en Nuevo México
Los doblemente elegibles de Nuevo México mantienen Medicare como su asegurador principal, por lo que Medicare Parte A paga las estadías hospitalarias y la Parte B paga las visitas al médico y la atención ambulatoria primero. Turquoise Care luego paga en segundo lugar, cubriendo la prima de Medicare Parte B ($202.90 al mes en 2026), los deducibles de Parte A y Parte B ($1,736 y $283 respectivamente en 2026) y el coseguro que de otro modo recaería sobre el beneficiario.
Los doblemente elegibles completos también obtienen beneficios que Medicare no cubre en absoluto: limpiezas dentales de rutina y dentaduras, anteojos, transporte médico no de emergencia a citas, cuidado en instalaciones de enfermería a largo plazo más allá del límite de 100 días de enfermería especializada de Medicare, y servicios Community Benefit en el hogar y la comunidad, el equivalente de Nuevo México al cuidado personal en el hogar. Cada doblemente elegible en Nuevo México también califica automáticamente para el programa Extra Help, que limita los copagos de medicamentos de Medicare Parte D a unos pocos dólares por receta en 2026.
Cómo aplicar para cobertura de doble elegibilidad de Turquoise Care en Nuevo México
Nuevo México acepta solicitudes de Turquoise Care durante todo el año a través de varios canales, y los inscritos actuales de Medicare pueden solicitar Medicaid o un Programa de Ahorros de Medicare en cualquier momento sin esperar un período de inscripción. La ruta más rápida es YES New Mexico, el portal de beneficios en línea del estado operado por la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México.
Paso 1: Reúna sus documentos de ingresos, tarjeta de Medicare, número de Seguro Social y comprobante de residencia en Nuevo México.
Paso 2: Solicite en línea en yes.nm.gov, por teléfono al 1-855-637-6574, por correo o en persona en una oficina de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México.
Paso 3: Envíe la solicitud e indique que ya está inscrito en Medicare para que el trabajador de elegibilidad pueda evaluar la ruta correcta de doble elegibilidad.
Paso 4: Espere una determinación de elegibilidad, generalmente dentro de 45 días para solicitudes de personas mayores y con discapacidades (90 días si se requiere una determinación de discapacidad).
Paso 5: Elija cómo recibir la cobertura, ya sea Turquoise Care de pago por servicio junto con Medicare Original, o un Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad de una de las cuatro organizaciones de atención administrada de Nuevo México.
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Documentos necesarios para solicitar la doble elegibilidad de Turquoise Care
Los trabajadores de elegibilidad de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México procesan las solicitudes de doble elegibilidad más rápido cuando el paquete completo de documentos llega desde el principio, ya que el ingreso y la identidad necesitan verificación por separado para las rutas de Medicaid de personas mayores y con discapacidades.
Tarjeta de Medicare (Partes A y B) que muestre su número de Medicare y fecha de vigencia.
Comprobante de ingresos: carta de adjudicación del Seguro Social, estados de pensión o talones de pago de los últimos 30 días.
Comprobante de residencia en Nuevo México, como una factura de servicios públicos o contrato de arrendamiento.
Documentos de identidad, como una licencia de conducir de Nuevo México, identificación estatal o pasaporte.
Número de Seguro Social del solicitante y cualquier miembro del hogar.
No se requiere documentación de activos o estados de cuenta bancarios para QMB, SLMB, QI o Turquoise Care basado en MAGI, ya que Nuevo México no aplica prueba de activos a estas rutas.
Nuevo México no aplica prueba de activos a las rutas de Medicaid de doble elegibilidad
Nuevo México es uno de solo 9 estados a nivel nacional que usa únicamente el ingreso, sin un límite separado de activos o recursos, para determinar la elegibilidad para sus niveles del Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB, QI) y para la cobertura completa de Turquoise Care basada en MAGI. Un residente de Nuevo México con $50,000 en ahorros e ingresos de $22,025 al año aún califica para el estatus de doble elegibilidad completo en 2026.
Medicaid de instalaciones de enfermería a largo plazo es una ruta separada con sus propias reglas de ingresos y activos, ya que la ley federal requiere una prueba de activos para la cobertura institucional sin importar el estado. Los residentes de Nuevo México que solicitan Medicaid de instalaciones de enfermería deben verificar los límites actuales y la asignación mensual de necesidades personales de $100 directamente con la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México.
Razones comunes por las que se niegan las solicitudes de doble elegibilidad de Turquoise Care, y cómo apelar
Los trabajadores de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México niegan las solicitudes de doble elegibilidad por varias razones recurrentes: ingresos contables por encima del límite completo de Turquoise Care de $22,025 o el nivel relevante del Programa de Ahorros de Medicare, documentos faltantes de verificación de ingresos, una determinación de discapacidad no resuelta para solicitantes menores de 65 años, y falta de confirmación de residencia en Nuevo México o de proporcionar un número de Seguro Social para cada miembro del hogar.
Un aviso de denegación de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México debe indicar la razón específica por escrito, y los solicitantes tienen 90 días para solicitar una audiencia justa a través de la Oficina de Audiencias Justas de la agencia. Solicitar la audiencia dentro de los 10 días posteriores al aviso preserva la ayuda pagada pendiente, lo que significa que los beneficios existentes de Turquoise Care continúan mientras se decide la apelación.
D-SNPs de Turquoise Care: la cobertura integrada de doble elegibilidad de Nuevo México
Turquoise Care reemplazó a Centennial Care 2.0 como el programa de atención administrada de Medicaid de Nuevo México el 1 de julio de 2024, y opera a través de cuatro organizaciones de atención administrada: Blue Cross Blue Shield de Nuevo México, Molina Healthcare de Nuevo México, Presbyterian Health Plan y UnitedHealthcare Community Plan de Nuevo México. Cada una de estas organizaciones también ofrece un Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) que combina los beneficios de Medicare Advantage con la atención administrada de Turquoise Care en un solo plan.
La Autoridad de Atención Médica de Nuevo México recomienda que un beneficiario doblemente elegible elija la misma compañía tanto para Medicare como para Turquoise Care para mantener la atención coordinada, aunque la inscripción en los dos programas no está automáticamente vinculada. Los doblemente elegibles pueden inscribirse en un D-SNP durante el Período de Inscripción Anual de Medicare (15 de octubre al 7 de diciembre de 2026) o en cualquier momento a través del Período de Inscripción Especial de doble elegibilidad.
Preguntas Frecuentes
¿Qué es el estatus de doble elegibilidad en Nuevo México?
El estatus de doble elegibilidad significa que un residente de Nuevo México califica tanto para Medicare como para Turquoise Care Medicaid al mismo tiempo. Medicare sigue siendo el asegurador principal para hospital y visitas al médico, mientras que Turquoise Care paga primas, deducibles y coseguro, y agrega beneficios que Medicare no cubre, como dental, visión, cuidado a largo plazo y cuidado en el hogar Community Benefit.
¿Cuál es el límite de ingresos para calificar para doble elegibilidad en Nuevo México en 2026?
La doble elegibilidad completa a través de Turquoise Care requiere ingresos iguales o menores al 138% del nivel federal de pobreza, que es $22,025 al año para una persona en Nuevo México en 2026. Los residentes que ganan un poco más aún pueden calificar para un nivel del Programa de Ahorros de Medicare.
¿Cuál es la diferencia entre QMB, SLMB y QI en Nuevo México?
QMB paga las primas de Medicare Parte A y Parte B más todos los deducibles y coseguro. SLMB y QI pagan solo la prima de Parte B ($202.90 al mes en 2026), con QI financiado por orden de llegada cada año. Los tres niveles califican automáticamente a un residente de Nuevo México para Extra Help con los costos de la Parte D.
¿El estatus de doble elegibilidad cubre las primas de Medicare Parte B en Nuevo México?
Sí, para los cuatro niveles de doble elegibilidad. QMB, SLMB, QI y Turquoise Care completo pagan la prima estándar de Medicare Parte B, que es $202.90 al mes en 2026, directamente a Medicare a nombre del beneficiario.
¿Hay límites de activos para la doble elegibilidad de Turquoise Care en Nuevo México en 2026?
No, para QMB, SLMB, QI y Turquoise Care completo basado en MAGI. Nuevo México es uno de 9 estados a nivel nacional que usa únicamente el ingreso, sin límite separado de activos, para determinar la elegibilidad de estas rutas de doble elegibilidad. Una prueba de activos separada sí aplica a Medicaid de instalaciones de enfermería a largo plazo.
¿Qué es Turquoise Care?
Turquoise Care es el programa de atención administrada de Medicaid de Nuevo México, que comenzó el 1 de julio de 2024, reemplazando a Centennial Care 2.0. Opera a través de cuatro organizaciones de atención administrada: Blue Cross Blue Shield de Nuevo México, Molina Healthcare de Nuevo México, Presbyterian Health Plan y UnitedHealthcare Community Plan de Nuevo México.
¿Puedo mantener Medicare Original y aún así obtener Turquoise Care en Nuevo México?
Sí. La doble elegibilidad no requiere unirse a un D-SNP de Medicare Advantage. Un residente de Nuevo México puede mantener Medicare Original Parte A y Parte B y recibir Turquoise Care como cobertura complementaria en base de pago por servicio, pagando el costo compartido de Medicare.
¿Cómo solicito el estatus de doble elegibilidad en Nuevo México?
Solicite Turquoise Care durante todo el año a través de yes.nm.gov, por teléfono al 1-855-637-6574, por correo o en persona en una oficina de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México, y anote que ya tiene Medicare. El procesamiento generalmente toma 45 días.
Puede que califique para seguro médico gratuito.
Nuestro evaluador de 2 minutos verifica Medicaid, ACA, Medicare, CHIP y más. La mayoría de los estadounidenses sin seguro califican para cobertura de $0/mes que no sabían que tenían disponible.
1. New Mexico Health Care Authority: Turquoise Care Overview — Resumen oficial estatal de las organizaciones de atención administrada de Turquoise Care, fecha de lanzamiento y guía de coordinación de D-SNP para doble elegibilidad.
4. Medicare.gov: Medicare Savings Programs — Resumen federal de los niveles QMB, SLMB y QI y cómo cada uno interactúa con los costos de Medicare Parte A, Parte B y Parte D.
5. ASPE: 2026 Poverty Guidelines — Cifras del nivel federal de pobreza usadas para calcular el límite de ingresos de Turquoise Care del 138% FPL de Nuevo México para 2026.
