Las redeterminaciones de Medicaid en 2026 lucen muy diferentes a las de anos anteriores. Antes de COVID, los estados renovaban la elegibilidad de Medicaid anualmente como un ciclo administrativo estandar. Durante la pandemia, el gobierno federal detuvo las redeterminaciones mediante disposiciones de inscripcion continua. Despues de que estas terminaron en 2023 y 2024, los estados trabajaron a traves de un gran atraso de renovaciones conocido como el Desmontaje de Medicaid. En 2026, la Ley One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) agrego nuevas capas: los adultos de expansion de 19 a 64 anos sin discapacidades deben demostrar que cumplen los requisitos de trabajo (en los estados que los implementan), y a partir del 31 de diciembre de 2026, las renovaciones para adultos de expansion ocurriran cada seis meses en lugar de anualmente. Nebraska comenzo a aplicar los requisitos de trabajo el 1 de mayo de 2026. Montana e Iowa planean aplicarlos a fines de 2026. Todos los estados deben cumplir para el 1 de enero de 2027. El resultado es que mas inscritos en Medicaid reciben avisos de redeterminacion en 2026 que en cualquier ano anterior, y una mayor proporcion resulta en terminaciones porque las reglas son mas estrictas. Si su Medicaid fue terminado, esa terminacion activa un Periodo de Inscripcion Especial en healthcare.gov que le da 90 dias para encontrar nueva cobertura. La mayoria de las personas que pierden Medicaid en la redeterminacion pueden acceder a planes del Mercado ACA con primas subsidiadas, a menudo de $0 a $150 al mes despues de los creditos fiscales de prima.
Los plazos de redeterminacion estatal en 2026 varian significativamente. Algunos estados envian avisos con 30 dias de anticipacion antes de que termine la cobertura; otros envian avisos de 60 dias. Las agencias estatales de Medicaid usan portales diferentes, fechas limite de apelacion diferentes y requisitos de documentos diferentes. La tabla de esta guia muestra el ciclo de redeterminacion actual, el portal de renovacion y la fecha limite de apelacion para cada estado, para que pueda actuar en el orden correcto: verifique el calendario de su estado, compare su ingreso con los limites de ingresos de Medicaid 2026, apele si la terminacion fue incorrecta, y al mismo tiempo solicite cobertura del Mercado a traves de healthcare.gov si su ingreso esta por encima del 138% FPL. Para la elegibilidad de Medicaid estatal por ingresos y tamano del hogar, la pagina de limites de ingresos de Medicaid proporciona la busqueda completa de los 50 estados. El acantilado de subsidios del ACA regreso para 2026 despues de que expiraron los creditos fiscales de prima mejorados de ARPA y la IRA el 1 de enero de 2026, por lo que las personas por encima del 400% FPL ($63,840 para una persona soltera en 2026) ya no reciben ningun subsidio del ACA.
7 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores mas costosos que la gente comete despues de perder Medicaid en una redeterminacion 2026:
- Esperar el resultado de la apelacion antes de solicitar al Mercado. Las apelaciones de Medicaid tardan semanas o meses. Solicite a healthcare.gov el mismo dia que presente su apelacion. Si su apelacion tiene exito, puede cancelar el plan del Mercado; si falla, tiene cobertura y no ha perdido tiempo.
- Perder la ventana del SEP de 90 dias. A diferencia del SEP estandar de 60 dias para la mayoria de las perdidas de cobertura, la perdida de Medicaid le da 90 dias. Pero el reloj comienza en la fecha de terminacion, no cuando lee el aviso.
- Usar el ingreso del ano pasado en lugar del ingreso proyectado 2026. Los subsidios del ACA se calculan sobre el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) proyectado del ano actual. Si su ingreso bajo desde el ano pasado, su ingreso proyectado actual es menor y su subsidio es mayor.
- No verificar si el ingreso aun califica para re-inscripcion en Medicaid. Muchas terminaciones de 2026 se basan en discrepancias de coincidencia de datos, no en ingresos reales por encima del limite. Vuelva a solicitar con documentacion actual; si su ingreso esta genuinamente por debajo del 138% FPL, la inscripcion en Medicaid es todo el ano y gratuita.
- Inscribir a los ninos en un plan familiar del Mercado sin verificar CHIP primero. Los ninos con ingresos de hasta el 200% al 300% FPL a menudo califican para CHIP, que tiene menores costos de bolsillo que un plan del Mercado ACA. Verifique el programa CHIP de su estado antes de agregar ninos a un plan del Mercado.
- Elegir un plan de salud a corto plazo para ahorrar dinero. Los planes a corto plazo no cumplen con el ACA, pueden negar cobertura por condiciones preexistentes y no satisfacen el requisito de cobertura calificada. Un plan Silver del ACA con subsidios es casi siempre una mejor opcion para personas entre el 138% y el 400% FPL.
Portales de Redeterminacion de Medicaid por Estado, Ciclos de Renovacion y Fechas Limite de Apelacion (2026)
Los procesos de redeterminacion de Medicaid estatales difieren ampliamente en 2026. El portal que utiliza, el aviso previo que recibe antes de la terminacion y sus derechos de apelacion dependen de su estado. La siguiente referencia estatal cubre los principales URL de portales, el ciclo de renovacion actual bajo las reglas del OBBBA y la ventana de apelacion estandar. Los estados de renovacion anual envian una carta por ano; los estados de renovacion semestral (requeridos para adultos de expansion para el 31 de diciembre de 2026) envian dos.
Los estados de expansion (40 estados mas DC) usan ingresos al 138% FPL como el corte principal para adultos no discapacitados. Los estados no expansivos (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming) tienen limites de ingresos mucho mas estrictos para adultos, cubriendo tipicamente solo a padres con hijos con ingresos muy bajos y personas con discapacidades calificadas. Los programas estatales de Medicaid usan nombres de marca: Medi-Cal de California se renueva a traves del portal BenefitsCal; AHCCCS de Arizona usa el portal HEAplus; Apple Health de Washington usa Washington Healthplanfinder; MassHealth de Massachusetts usa el Health Connector; NJ FamilyCare de Nueva Jersey usa el portal NJ FamilyCare; HUSKY Health de Connecticut usa el portal AccessHealthCT.
Portales de Medicaid Estatales Seleccionados e Informacion de Renovacion, 2026| Estado | Marca del programa | Portal de renovacion | Ventana de apelacion |
|---|
| California | Medi-Cal | BenefitsCal (benefitscal.com) | 90 dias desde el aviso |
| Texas | Medicaid de Texas | YourTexasBenefits (yourtexasbenefits.com) | 90 dias desde el aviso |
| Florida | Medicaid de Florida | ACCESS Florida (myflorida.com/accessflorida) | 90 dias desde el aviso |
| Nueva York | Medicaid NY / Plan Esencial | NY State of Health (nystateofhealth.ny.gov) | 60 dias desde el aviso |
| Arizona | AHCCCS | HEAplus (healplus.az.gov) | 30 dias desde el aviso |
| Massachusetts | MassHealth | Portal MassHealth (mass.gov/masshealth) | 30 dias desde el aviso |
| Washington | Apple Health | Washington Healthplanfinder (wahealthplanfinder.org) | 90 dias desde el aviso |
| Wisconsin | BadgerCare Plus | ACCESS Wisconsin (access.wi.gov) | 45 dias desde el aviso |
| Nebraska | Heritage Health / Medicaid Nebraska | ACCESSNebraska (myaccessnebraska.com) | 30 dias desde el aviso |
| Nueva Jersey | NJ FamilyCare | Portal NJ FamilyCare (njfamilycare.org) | 45 dias desde el aviso |
Las fechas limite de apelacion varian; siempre verifique su aviso de terminacion especifico para la fecha limite que le aplica. La mayoria de los estados permiten apelaciones hasta 90 dias desde la fecha del aviso, pero algunos son mas cortos.
Source: State Medicaid agency websites and Medicaid.gov state directory, accessed June 2026
Los Requisitos de Trabajo del OBBBA 2026: Quienes se Ven Afectados y Quienes Estan Exentos
Los requisitos de trabajo bajo la Ley One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), firmada el 4 de julio de 2025, son el cambio mas significativo a la elegibilidad de Medicaid desde la expansion del ACA. Comenzando con la implementacion de Nebraska el 1 de mayo de 2026, los adultos de expansion de 19 a 64 anos que no estan exentos deben documentar al menos 80 horas al mes de actividad calificada: empleo, capacitacion laboral, busqueda de empleo, educacion, voluntariado o cuidado de un familiar. La falta de documentacion de estas horas activa una terminacion de Medicaid que luego inicia el reloj del SEP del Mercado de 90 dias. No todos estan sujetos a los requisitos de trabajo. Las exenciones federales que los estados deben respetar incluyen: personas con discapacidad o condicion medica grave documentada por un medico; mujeres embarazadas o personas que dieron a luz en los ultimos 60 dias; cuidadores primarios de un nino menor de 14 anos o un adulto discapacitado; estudiantes de tiempo completo matriculados al menos a medio tiempo; personas de 65 anos o mas; personas que reciben otros apoyos de ingresos (SSI, SSDI, TANF); y personas que experimentan falta de hogar o violencia domestica.
El OBBBA tambien reduce la cobertura retroactiva de Medicaid para adultos de expansion a partir del 1 de enero de 2027. Actualmente, Medicaid puede cubrir facturas medicas hasta 3 meses antes de la fecha de su solicitud. Bajo el OBBBA, esa ventana retroactiva se reduce a 1 a 2 meses para adultos de expansion a partir de 2027. El cambio no afecta la cobertura retroactiva para ninos o mujeres embarazadas. El formulario 1095-A emitido a fin de ano refleja la fecha de inicio de su cobertura del Mercado, que determina que meses de atencion estan cubiertos por el nuevo plan.
Elegibilidad de Medicaid Despues de la Redeterminacion: Umbrales de Ingresos y el Arbol de Decision de Cobertura
Perder Medicaid en la redeterminacion no necesariamente significa que es permanentemente inelegible. Los umbrales de ingresos de Medicaid 2026 para estados de expansion se mantienen al 138% del Nivel Federal de Pobreza: $22,025 para una persona sola, $29,820 para un hogar de 2, $37,615 para un hogar de 3 y $45,540 para una familia de 4. Los umbrales de Alaska y Hawaii son mas altos. En los 10 estados no expansivos, los limites de ingresos para adultos son mucho mas bajos y se basan en la elegibilidad categorica en lugar de un porcentaje uniforme. El arbol de decision de cobertura despues de una redeterminacion 2026 corre en este orden: primero, verifique si su ingreso genuinamente excede el limite de Medicaid o si la terminacion fue un error de coincidencia de datos. Segundo, si genuinamente excede los limites de Medicaid, verifique donde cae su ingreso en relacion con el acantilado de subsidios del 400% FPL. Tercero, si esta entre el 138% y el 400% FPL, solicite a traves de healthcare.gov usando el SEP de 90 dias. Cuarto, si esta por encima del 400% FPL, se aplican primas completas del Mercado sin subsidio del ACA. Quinto, independientemente de la elegibilidad adulta, verifique CHIP por separado para cualquier nino en su hogar.
Preguntas Frecuentes
Cuanto tiempo tengo para inscribirme en un plan del Mercado ACA despues de perder Medicaid en la redeterminacion?
Tiene 90 dias desde la fecha en que termino su cobertura de Medicaid para inscribirse en un plan del Mercado ACA. Este es un Periodo de Inscripcion Especial mas largo que el SEP estandar de 60 dias que aplica a la mayoria de las otras perdidas de cobertura. Inicie sesion en healthcare.gov, seleccione 'Perdi cobertura medica calificada', elija Medicaid o CHIP como el tipo de cobertura perdida e ingrese su fecha de terminacion de Medicaid. Su ventana de 90 dias se cierra el dia 90 desde esa fecha de terminacion, no desde cuando recibio el aviso.
Que documentos necesito para demostrar mi perdida de Medicaid para el SEP de healthcare.gov?
El documento principal requerido es su aviso oficial de terminacion de Medicaid o carta de su agencia estatal de Medicaid. Healthcare.gov llama a esto 'prueba de perdida de cobertura calificada'. La carta debe mostrar la fecha de fin de cobertura e incluir el motivo de la terminacion. Subala dentro de los 30 dias posteriores a seleccionar su plan del Mercado. Si perdio su carta de terminacion, comuniquese con su agencia estatal de Medicaid para solicitar un aviso duplicado.
Puedo apelar una terminacion de Medicaid de una redeterminacion 2026?
Cada estado debe proporcionar un proceso de audiencia justa para las terminaciones de Medicaid. Presente su solicitud de apelacion antes de la fecha limite en su aviso de terminacion, generalmente 30 a 90 dias desde la fecha del aviso segun su estado. Si presenta la apelacion antes de la fecha de fin de cobertura, la mayoria de los estados deben continuar sus beneficios durante la apelacion. Las terminaciones por requisitos de trabajo se pueden apelar si cree que califica para una exencion. Las terminaciones basadas en ingresos se pueden apelar con documentacion que muestre que su ingreso actual real esta igual o por debajo del limite de Medicaid.
Que cambio con las redeterminaciones de Medicaid bajo el OBBBA en 2026?
La Ley One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), firmada el 4 de julio de 2025, realizo tres cambios importantes que afectan las redeterminaciones 2026: (1) Los requisitos de trabajo para adultos de expansion de 19 a 64 anos ahora estan autorizados federalmente; Nebraska los implemento el 1 de mayo de 2026. (2) A partir del 31 de diciembre de 2026, los adultos de expansion deben renovar cada seis meses en lugar de anualmente. (3) La cobertura retroactiva de Medicaid para adultos de expansion se reduce de 3 meses a 1 a 2 meses a partir del 1 de enero de 2027.
Los requisitos de trabajo de Medicaid 2026 me aplican?
Los requisitos de trabajo aplican a adultos de expansion de 19 a 64 anos en estados que los han implementado. A partir de junio de 2026, Nebraska es el unico estado con requisitos de trabajo activos (implementados el 1 de mayo de 2026). Montana e Iowa planean implementarlos a fines de 2026. Todos los estados deben cumplir para el 1 de enero de 2027. Las exenciones federales incluyen: personas con discapacidades documentadas; mujeres embarazadas o 60 dias posparto; cuidadores primarios de ninos menores de 14 anos o adultos discapacitados; estudiantes de tiempo completo; personas de 65 anos o mas; y receptores de SSI, SSDI o TANF.
Mis hijos perderan Medicaid cuando yo lo pierda en la redeterminacion?
No necesariamente. La elegibilidad de Medicaid y CHIP para ninos se evalua por separado de la elegibilidad adulta. Incluso si su ingreso lo hace inelegible para el Medicaid adulto, sus hijos pueden calificar para Medicaid o CHIP con ingresos de hasta el 200% al 300% FPL segun su estado. La inscripcion en CHIP es todo el ano sin fecha limite de 90 dias. Los programas CHIP incluyen Medi-Cal para Ninos de California, BadgerCare Plus de Wisconsin, NJ FamilyCare de Nueva Jersey, HUSKY Health de Connecticut y MassHealth de Massachusetts.
Cuales son los limites de ingresos de Medicaid 2026 por estado?
Para los 40 estados de expansion mas DC, el limite estandar de ingresos de Medicaid para adultos no discapacitados es el 138% FPL: $22,025 para una persona sola, $29,820 para 2, $37,615 para 3 y $45,540 para una familia de 4 (2026, 48 estados contiguos mas DC). Alaska y Hawaii usan pautas de FPL mas altas. Los 10 estados no expansivos tienen limites mucho mas bajos para adultos. Una tabla completa de limites de ingresos de los 50 estados esta disponible en la pagina de limites de ingresos de Medicaid de este sitio.
El acantilado de subsidios del ACA 2026 me afecta si cambio de Medicaid a un plan del Mercado?
Si, si su ingreso esta por encima del 400% FPL ($63,840 para una persona sola, $132,000 para una familia de 4 en 2026). Los creditos fiscales de prima mejorados de ARPA y la IRA expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que las personas por encima del 400% FPL no reciben ningun subsidio del ACA. Los creditos fiscales de prima estandar aplican para ingresos del 100% al 400% FPL. Para ingresos menores al 250% FPL, los planes Silver tambien incluyen reducciones de costos compartidos que reducen drasticamente los deducibles y los maximos de gastos de bolsillo.
