Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) son asociaciones federal-estatales que pagan algunos o todos los costos de bolsillo de un beneficiario de Medicare. Carolina del Sur administra los MSP a través de Healthy Connections, la agencia estatal de Medicaid, en SCDHHS. Para 2026, Carolina del Sur ofrece tres niveles principales de MSP: QMB (Beneficiario de Medicare Calificado), SLMB (Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado) y QI (Individuo Calificado), más QDWI para trabajadores discapacitados. Juntos, estos programas pueden eliminar miles de dólares en costos compartidos de Medicare anuales para beneficiarios de ingresos bajos y moderados.
Carolina del Sur es un estado de Medicaid sin expansión, lo que significa que la mayoría de los adultos de bajos ingresos menores de 65 años no califican para Medicaid completo de Healthy Connections. Sin embargo, una vez que cumple 65 años o califica para Medicare por discapacidad, puede solicitar un MSP independientemente de si califica para Medicaid completo. Esta página cubre los límites de ingresos y recursos de 2026 para cada nivel de MSP, qué paga cada programa y cómo solicitar a través de SCDHHS.
Respuesta Directa: ¿Califica para un MSP de Carolina del Sur en 2026?
Sí, si tiene Medicare Parte A e ingresos mensuales iguales o inferiores a $1,816 como individuo en 2026. Healthy Connections de Carolina del Sur administra cuatro niveles de MSP: QMB (100% FPL) cubre todas las primas, deducibles y coseguros; SLMB (120% FPL) y QI (135% FPL) cada uno paga solo la prima de la Parte B de $202.90 por mes en 2026. Los límites de recursos son $9,950 individual y $14,910 pareja.
Lo Que Cubre Cada Nivel de MSP de Carolina del Sur en 2026
Carolina del Sur administra cuatro niveles de MSP a través de Healthy Connections, cada uno cubriendo un conjunto diferente de costos de Medicare. Comprender la diferencia importa porque la inscripción en QMB puede ahorrar más de $6,000 por año, mientras que SLMB y QI ahorran alrededor de $2,435 por año (12 meses de la prima de la Parte B de 2026 de $202.90 por mes).
Los inscritos en QMB en Carolina del Sur también califican automáticamente para Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare Parte D. La Ayuda Adicional elimina el deducible de la Parte D, limita los copagos a $4.50 para genéricos y $11.20 para medicamentos de marca en 2026 y elimina las penalidades por inscripción tardía en la Parte D.
Cobertura del Programa de Ahorros de Medicare de Carolina del Sur por nivel 2026| Programa | Límite de Ingresos (Individual) | Qué Paga | Ayuda Adicional |
|---|
| QMB (100% FPL) | $1,350/mes | Prima de Parte A, prima de Parte B ($202.90/mes), deducible de Parte A ($1,736 en 2026), deducible de Parte B ($283 en 2026), coseguro y copagos para todos los servicios cubiertos por Medicare | Ayuda Adicional completa automática |
| SLMB (120% FPL) | $1,616/mes | Solo prima de Parte B ($202.90/mes en 2026). No cubre costos de Parte A, deducibles ni coseguro. | Ayuda Adicional completa automática |
| QI (135% FPL) | $1,816/mes | Solo prima de Parte B ($202.90/mes en 2026). Tope de financiamiento anual por orden de llegada. | Ayuda Adicional completa automática |
| QDWI (200% FPL) | $5,405/mes | Solo prima de Parte A (hasta $565/mes en 2026 para quienes necesitan comprarla). Para trabajadores discapacitados menores de 65 años que regresaron al trabajo. | No incluido |
Prima de Parte B: $202.90/mes (estándar 2026). Deducible de hospitalización de Parte A: $1,736 por período de beneficio en 2026. Deducible de Parte B: $283 en 2026. Tope de insulina de Parte D: $35/mes por la Ley IRA 2022. Los límites de ingresos de Ayuda Adicional difieren de los límites de MSP; la inscripción en QMB, SLMB y QI proporciona Ayuda Adicional automática sin una solicitud separada.
Source: CMS 2026 MSP Eligibility Standards; SCDHHS Program Eligibility and Income Limits (effective 03/01/2026)
Protección de Facturación QMB: Lo Que Deben Saber los Inscritos en QMB de Carolina del Sur
Los inscritos en QMB de Carolina del Sur tienen un derecho protegido federalmente bajo la Sección 1902(n)(3)(B) de la Ley de Seguridad Social. Los proveedores de Medicare, incluyendo médicos, hospitales, laboratorios y farmacias, tienen legalmente prohibido cobrar a los inscritos en QMB cualquier costo compartido de Medicare, incluyendo deducibles, coseguros y copagos por servicios cubiertos. Esta regla aplica incluso si el proveedor no está inscrito en Healthy Connections Medicaid de Carolina del Sur.
Si un proveedor le cobra indebidamente como inscrito en QMB de Carolina del Sur, tiene tres opciones. Primero, muéstrele al proveedor su tarjeta QMB y haga referencia a la prohibición federal. Segundo, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para informar el cobro indebido. Tercero, presente una queja ante SCDHHS o su plan de atención administrada de Medicare si está inscrito en Medicare Advantage. Los proveedores que cobran repetidamente de manera indebida a los inscritos en QMB se enfrentan a la exclusión de los programas Medicare y Medicaid.
Carolina del Sur es un Estado sin Expansión: Qué Significa Eso para los Solicitantes de MSP
Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo la ACA. Los 10 estados sin expansión a partir de 2026 son Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming. En los estados sin expansión, los adultos entre 19 y 64 años que no tienen hijos menores o una discapacidad calificada enfrentan una brecha de cobertura: ganan demasiado para el Medicaid tradicional pero están por debajo del 100% del Nivel de Pobreza Federal ($15,960 en 2026), lo que los hace demasiado pobres para calificar para los subsidios del mercado de la ACA.
El Programa de Ahorros de Medicare no se ve afectado por el estado sin expansión. Los MSP son programas federales-estatales separados para personas que ya tienen Medicare, y Carolina del Sur debe financiarlos bajo la ley federal. Una vez que un residente de Carolina del Sur cumple 65 años o califica para Medicare por discapacidad, la elegibilidad para el MSP se evalúa independientemente de si el estado ha expandido Medicaid para adultos sin Medicare. Los residentes de Carolina del Sur que se acercan a los 65 años deben solicitar Medicare Partes A y B durante su Período de Inscripción Inicial, y luego solicitar inmediatamente un MSP a través de Healthy Connections.
Healthy Connections Prime Terminó en 2026: Qué Deben Hacer los Doble Elegibles de Carolina del Sur
A partir del 1 de enero de 2026, Healthy Connections Prime, el Plan Medicare-Medicaid (MMP) de Carolina del Sur que integraba los beneficios de Medicare y Medicaid para los inscritos doble elegibles, terminó. SCDHHS dirigió a los ex miembros de Prime a inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales Dual (D-SNP) a través de uno de los operadores privados de Medicare Advantage que operan en Carolina del Sur. Los D-SNP sirven a personas que tienen tanto Medicare como Medicaid (incluida la cobertura QMB o superior de Medicaid) y deben coordinar beneficios en ambos programas.
Los residentes doble elegibles de Carolina del Sur que anteriormente estaban inscritos en Healthy Connections Prime deben confirmar que han seleccionado un D-SNP para la cobertura de 2026. Los D-SNP de Medicare Advantage en Carolina del Sur que sirven a los beneficiarios de Medicaid incluyen planes de Absolute Total Care, Healthy Blue of SC, First Choice by Select Health, Humana Healthy Horizons in SC y Molina Healthcare of SC. Independientemente del plan que elija, su protección de facturación QMB y Ayuda Adicional para la Parte D permanecen activas.
¿Qué Cuenta como Ingreso para la Elegibilidad del MSP de Carolina del Sur?
Los MSP de Carolina del Sur utilizan una metodología modificada de conteo de ingresos. La regla clave es el descuento de ingresos mensuales estándar de $20: SCDHHS resta $20 de sus ingresos mensuales computables antes de compararlos con el límite del programa. Por eso el límite de QMB es $1,350 y no exactamente $1,330 (el 100% del FPL de 2026 es $15,960 anuales, o $1,330 mensuales).
El conteo de ingresos del MSP de Carolina del Sur sigue las reglas federales. Los tipos de ingresos contados hacia el límite del MSP incluyen beneficios de jubilación y discapacidad del Seguro Social, pagos de SSI, salarios de empleo, ingresos por trabajo por cuenta propia, ingresos de pensiones y anualidades e ingresos por alquiler. Los tipos de ingresos que NO se cuentan incluyen la mayoría de los pagos de discapacidad de veteranos, el valor de SNAP u otra asistencia alimentaria, pagos de asistencia de energía y ciertos otros pagos irregulares.
- Contado: Beneficio de jubilación o discapacidad del Seguro Social, SSI, salarios, ingresos por trabajo independiente, pensión/anualidad/distribuciones de jubilación, ingresos por alquiler, pensión alimenticia (si el divorcio se finalizó antes de 2019 según las reglas fiscales federales)
- NO contado: Compensación por discapacidad de veteranos, SNAP/cupones de alimentos, Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos (LIHEAP), la mayoría de las primas de Medicare del Seguro Social retenidas (son un gasto, no un ingreso) y los pagos del Programa de Ahorros de Medicare en sí mismos
- Deducciones estándar: El descuento de ingresos generales de $20/mes se aplica antes de comparar con el límite del programa. Se aplica un descuento de ingresos laborales adicional de $65/mes más la mitad de los ingresos laborales restantes si tiene salarios.
Cómo Apelar una Denegación del MSP de Carolina del Sur
Los residentes de Carolina del Sur a quienes se les niega un MSP tienen derecho a una audiencia justa. SCDHHS debe enviar un aviso de denegación escrito explicando la razón de la denegación. Tiene 30 días desde la fecha del aviso para solicitar una apelación. Presente la apelación por escrito con su nombre, dirección, número de caso de SCDHHS y una breve declaración de qué está apelando y por qué. Envíe por correo o fax la apelación a SCDHHS Appeals Division en P.O. Box 100101, Columbia, SC 29202-3101 o fax al 803-255-8263.
Durante la apelación, puede solicitar la continuación de los beneficios de MSP que actualmente recibe mientras la audiencia está pendiente. Si la denegación fue por razones de recursos y cree que un activo fue contado incorrectamente (por ejemplo, su casa principal, un vehículo o fondos de entierro hasta $1,500 por persona), documente el estado exento de ese activo e inclúyalo con su apelación. Asistencia legal gratuita para apelaciones está disponible a través de South Carolina Legal Services en sclegal.org.
MSP y Ayuda Adicional: Ahorros en Medicamentos Recetados para Residentes de Carolina del Sur
Los inscritos en QMB, SLMB y QI de Carolina del Sur califican automáticamente para Ayuda Adicional (también llamada Subsidio de Bajos Ingresos o LIS) para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Ayuda Adicional es un programa federal separado que reduce los costos de medicamentos, pero inscribirse en cualquiera de los tres niveles de MSP en Carolina del Sur activa la inscripción automática en Ayuda Adicional sin una solicitud separada.
Para 2026, los inscritos en el MSP de Carolina del Sur que reciben Ayuda Adicional completa pagan no más de $4.50 por receta genérica y $11.20 por receta de marca en la farmacia. El deducible de la Parte D se exime por completo. El tope de insulina de la Ley IRA 2022 ($35 por mes para productos de insulina cubiertos bajo la Parte D) también aplica. Si actualmente paga precios minoristas completos por recetas mientras está inscrito en un MSP, comuníquese con 1-800-MEDICARE para confirmar que su estado de Ayuda Adicional está activo.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para QMB en Carolina del Sur en 2026?
El límite de ingresos de QMB para 2026 en Carolina del Sur es $1,350 por mes para un individuo y $1,824 por mes para una pareja casada. Estas cifras incluyen el descuento estándar de ingresos mensuales de $20 aplicado por SCDHHS. QMB es el nivel más integral del Programa de Ahorros de Medicare: paga las primas de las Partes A y B, el deducible de hospitalización de la Parte A de 2026 ($1,736), el deducible de la Parte B de 2026 ($283) y todo el coseguro y copagos de Medicare para servicios cubiertos.
¿Cuál es la diferencia entre QMB, SLMB y QI en Carolina del Sur?
Los tres son Programas de Ahorros de Medicare administrados a través de Healthy Connections (Medicaid de SC). QMB (hasta el 100% del FPL) brinda la mayor ayuda: cubre todas las primas, deducibles y coseguros de Medicare. SLMB (100-120% del FPL) y QI (120-135% del FPL) cada uno cubre solo la prima mensual de Medicare Parte B ($202.90 en 2026). Los tres también proporcionan Ayuda Adicional automática para los costos de medicamentos de la Parte D. QI está limitado por el financiamiento federal anual; solicite con anticipación.
¿Puedo solicitar un Programa de Ahorros de Medicare en Carolina del Sur aunque el estado no haya expandido Medicaid?
Sí. Los Programas de Ahorros de Medicare son obligatorios por ley federal y existen en los 50 estados independientemente del estado de expansión de Medicaid. Carolina del Sur debe financiar QMB, SLMB y QI para todos los beneficiarios de Medicare elegibles. El estado sin expansión de Medicaid de Carolina del Sur afecta a los adultos menores de 65 años sin Medicare, pero no afecta la disponibilidad del MSP para personas que ya tienen Medicare.
¿Tener demasiado en ahorros me descalifica de un MSP de Carolina del Sur?
Posiblemente. En 2026, los MSP de Carolina del Sur (QMB, SLMB y QI) tienen un límite de recursos de $9,950 para individuos y $14,910 para parejas. Los recursos computables incluyen cuentas corrientes y de ahorro, acciones, bonos e IRA. Su casa principal, un vehículo, artículos del hogar, efectos personales y fondos de entierro hasta $1,500 por persona están excluidos.
¿Qué les pasa a los miembros de Healthy Connections Prime ahora que terminó en 2026?
Healthy Connections Prime, el plan de atención administrada dual Medicare-Medicaid de Carolina del Sur, terminó el 1 de enero de 2026. Los ex miembros de Prime fueron dirigidos a inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales Dual (D-SNP) a través de un operador privado de Medicare Advantage. Los beneficios de QMB y Medicaid continúan sin interrupciones a través de los D-SNP. Comuníquese con SCDHHS al 888-549-0820 o al 1-800-MEDICARE si aún no se ha inscrito en un D-SNP de reemplazo.
¿Cuánto tiempo toma ser aprobado para un MSP de Carolina del Sur?
SCDHHS tiene hasta 45 días para procesar una solicitud de MSP estándar enviada a través del portal de Healthy Connections en apply.scdhhs.gov. Si su solicitud es aprobada, los beneficios del MSP generalmente comienzan el primer día del mes siguiente a la aprobación. Solicitar en línea es el método más rápido. Si tiene una necesidad urgente, comuníquese con SCDHHS al 888-549-0820 para preguntar sobre el procesamiento expedito.
¿Necesito volver a solicitar el MSP de Carolina del Sur cada año?
Sí. Los MSP de Carolina del Sur deben renovarse anualmente. SCDHHS enviará un aviso de renovación. Responda con prontitud al aviso de renovación para evitar cualquier interrupción en la cobertura. El financiamiento del programa QI es particularmente importante renovar con anticipación porque el financiamiento federal de QI se asigna cada año y puede agotarse. Si pierde una renovación, puede volver a solicitar de inmediato en apply.scdhhs.gov.
¿Puedo obtener un Programa de Ahorros de Medicare en Carolina del Sur si también tengo Medicare Advantage?
Sí. La inscripción en el MSP se basa en su elegibilidad para Medicare y sus ingresos, no en si tiene Medicare Original o Medicare Advantage. Si está inscrito en un plan de Medicare Advantage y califica para QMB, su plan no puede cobrarle primas, deducibles ni costos compartidos más allá de lo que cobraría Medicare Original. La protección de facturación QMB aplica a los inscritos en Medicare Advantage.
