Limites de Ingresos de Medicaid de Virginia Occidental (2026)

Medicaid de Virginia Occidental es uno de los programas de Medicaid estatales mas extensos del pais por inscripcion per capita. Debido a que Virginia Occidental adopto la expansion de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salud Asequible el 1 de enero de 2014, los adultos de 19 a 64 anos califican solo con base en sus ingresos, sin necesitar un hijo dependiente, una discapacidad o un embarazo. Para 2026, el limite de ingresos para los adultos de expansion es el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL): $22,025 por ano para una persona sola y $45,540 por ano para un hogar de cuatro personas. Estos umbrales se calculan a partir de las pautas de pobreza HHS 2026 publicadas por la Oficina del Subsecretario de Planificacion y Evaluacion (ASPE), que establece la base de los 48 estados en $15,960 para un hogar de una persona con un incremento por persona de $5,680. Aproximadamente uno de cada tres residentes de Virginia Occidental, mas de 500,000 personas, estaba inscrito en Medicaid o WV CHIP a partir de 2025 segun datos de KFF, una proporcion que refleja tanto la expansion como la poblacion relativamente mayor y de menores ingresos del estado.

Medicaid de Virginia Occidental es administrado por la Oficina de Servicios Medicos (BMS), una division del Departamento de Servicios Humanos de Virginia Occidental (DoHS), que reemplazo al antiguo Departamento de Salud y Recursos Humanos (DHHR) tras una reorganizacion en enero de 2024. Para la mayoria de los inscritos, la cobertura se entrega a traves de la red de cuidado administrado Mountain Health Trust, que contrata con cuatro Organizaciones de Cuidado Administrado: Aetna Better Health de Virginia Occidental, Highmark Health Options Virginia Occidental, The Health Plan y Wellpoint Virginia Occidental. Los servicios de cuidado a largo plazo, los beneficios de farmacia y el transporte medico no urgente estan excluidos del cuidado administrado y se pagan por servicio. El portal unico de admision para todos los beneficios de Virginia Occidental, incluidos Medicaid, WV CHIP, SNAP, WV WORKS (asistencia en efectivo) y asistencia energetica LIEAP, es WV PATH, disponible en wvpath.wv.gov. Las solicitudes tambien se pueden presentar por telefono al 1-877-716-1212 o en persona en cualquier oficina de campo del condado de DoHS en todo el estado.

Las reglas de ingresos de Medicaid de Virginia Occidental siguen la metodologia MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para la mayoria de las categorias: adultos no ancianos, ninos, mujeres embarazadas y padres. El MAGI se alinea con las definiciones fiscales federales, lo que significa que la agencia revisa los ingresos que usted reportaria en una declaracion de impuestos federal, no su cheque de pago bruto. Los examenes de activos y los recuentos de recursos NO se aplican a las categorias MAGI. Para los residentes de edad avanzada (65 anos o mas), ciegos y discapacitados, la elegibilidad sigue las reglas relacionadas con el Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI) con un limite de activos de $2,000 para individuos. Virginia Occidental tambien ofrece un programa de Deducible por Necesidad Medica de Medicaid para personas en las categorias de ancianos, ciegos y discapacitados cuyos ingresos superan el umbral relacionado con el SSI pero que tienen gastos medicos elevados. El limite de ingresos por necesidad medica para 2026 es de $200 por mes para una persona sola y $275 por mes para una pareja. El Medicaid de cuidado a largo plazo (centro de enfermeria) tiene un limite de ingresos separado de $2,982 por mes para un solicitante individual y un periodo estricto de revision de transferencia de activos de 60 meses consistente con la ley federal.

Límites de ingresos de Medicaid de Virginia Occidental (Mountain Health Trust) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Medicaid de Virginia Occidental por tamano de hogar (2026). Columna de adultos = umbral de Medicaid de expansion (138% FPL). Columna de ninos = Medicaid estandar para ninos (138% FPL; WV CHIP se extiende al 300% FPL por separado). Columna de embarazo = Medicaid de Virginia Occidental para mujeres embarazadas (190% FPL). Todas las cifras basadas en las Pautas de Pobreza Federal HHS 2026 para los 48 estados contiguos.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Virginia Occidental (Mountain Health Trust) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de Medicaid de Virginia Occidental depende de la residencia, los ingresos y la categoria. Las categorias basadas en MAGI (adultos, ninos, mujeres embarazadas, padres) no tienen examenes de activos. Las categorias relacionadas con el SSI (edad 65+, ciegos, discapacitados) si tienen examenes de activos. Los criterios principales distintos de los ingresos se resumen a continuacion.

• Residencia en Virginia Occidental (requerida): Los solicitantes deben vivir en Virginia Occidental al momento de la solicitud. No hay una duracion minima de residencia. Las personas sin hogar que tienen la intencion de permanecer en Virginia Occidental califican como residentes.
• Ciudadania y estatus migratorio: Los ciudadanos estadounidenses y la mayoria de los no ciudadanos calificados (residentes permanentes legales, refugiados, asilados y otros con estatus migratorio calificado) son elegibles. Los residentes permanentes legales que han estado en el pais menos de cinco anos no califican para Medicaid completo bajo la barrera federal de cinco anos, pero pueden recibir servicios de Medicaid de emergencia. Los individuos indocumentados no son elegibles para el Medicaid completo a traves del programa federal estandar.
• Numero de Seguro Social: Cada solicitante para quien se solicita cobertura debe proporcionar o solicitar un Numero de Seguro Social (SSN). Los solicitantes que aun no tienen un SSN pueden recibir cobertura mientras la solicitud de SSN esta pendiente.
• Composicion e ingresos del hogar: Medicaid de Virginia Occidental utiliza las reglas del hogar MAGI, que generalmente siguen las unidades de declaracion de impuestos federales. Los ninos pueden contarse en el hogar de sus padres incluso si no son reclamados como dependientes en una declaracion de impuestos. Los hijastros y padrastros se incluyen si viven en el mismo hogar. Una mujer embarazada cuenta a su hijo o hijos por nacer como miembros del hogar para propositos de ingresos.
• Examen de activos (categorias MAGI): No se aplica ningun examen de activos a adultos menores de 65 anos, ninos, mujeres embarazadas o padres bajo la expansion MAGI. Solo las categorias de ancianos, ciegos, discapacitados y cuidado a largo plazo estan sujetas a limites de recursos ($2,000 individual / $3,000 pareja para Medicaid relacionado con SSI; $2,000 individual para Medicaid de centros de enfermeria).
• Sin cobertura duplicada: Los solicitantes que ya tienen Medicare siguen siendo elegibles para Medicaid como beneficiarios de doble elegibilidad si cumplen con los requisitos de ingresos. Los solicitantes con seguro de salud privado aun pueden calificar para Medicaid, aunque Medicaid de Virginia Occidental coordinara como pagador secundario. No puede recibir beneficios en dos estados simultaneamente.
• Criterios adicionales de cuidado a largo plazo: Los solicitantes de Medicaid para centros de enfermeria tambien deben demostrar una necesidad clinica de cuidado a nivel de enfermeria (que requiere una evaluacion del Nivel de Cuidado por parte del estado) y deben cumplir con la regla de revision de 60 meses para transferencias de activos. La asignacion de recursos para el conyuge comunitario permite al conyuge no solicitante retener hasta $162,660 en activos contables en 2026.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Virginia Occidental (Mountain Health Trust)

Medicaid de Virginia Occidental utiliza el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad de adultos, ninos, mujeres embarazadas y padres. El MAGI rastrea lo que usted reportaria como ingresos en una declaracion de impuestos federal, con algunos ajustes. Virginia Occidental aplica el descuento de ingresos federal estandar del 5% ademas de los umbrales MAGI, lo que significa que el techo de elegibilidad efectivo es aproximadamente el 143% del FPL antes de que se reste el descuento. Las siguientes listas muestran que ingresos cuentan y cuales estan excluidos del MAGI para los propositos de elegibilidad de Medicaid de Virginia Occidental, de acuerdo con la orientacion de la Oficina de Servicios Medicos de Virginia Occidental y las reglas MAGI de Medicaid federal en medicaid.gov.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos, propinas y otra compensacion de empleados del formulario W-2, incluido el pago de horas extra.
• Ingresos netos del trabajo por cuenta propia (ingresos comerciales menos los gastos comerciales permitidos segun se informa en el Anexo C o el Anexo F).
• Intereses gravables, dividendos y ganancias de capital de inversiones.
• Beneficios de compensacion por desempleo.
• Beneficios de jubilacion del Seguro Social y del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) (contados incluso si no se gravan en la declaracion).
• Distribuciones de pensiones y jubilaciones (porcion gravable), incluidos los retiros de cuentas 401(k) e IRA.
• Pension alimenticia recibida bajo acuerdos de divorcio finalizados el 31 de diciembre de 2018 o antes (solo decretos anteriores a la TCJA).
• Ingresos de alquiler (neto de gastos permitidos), derechos de autor y otros ingresos pasivos reportados en el Anexo E.

Ingresos excluidos

• Pagos del Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI): El SSI es un programa federal basado en necesidades y no cuenta como ingresos MAGI, a diferencia del SSDI.
• Pagos de manutencion de hijos recibidos (excluidos de los ingresos MAGI por la regla federal de Medicaid).
• Beneficios de la Administracion de Veteranos (VA), incluida la compensacion por discapacidad, los pagos del GI Bill y la pension de VA.
• Beneficios de compensacion de trabajadores.
• Regalos, herencias y la mayoria de los pagos unicos no recurrentes.
• Asistencia en efectivo TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) y la mayoria de los otros programas de efectivo con evaluacion de medios.
• Pagos de cuidado de crianza y asistencia para adopcion realizados para el cuidado de un nino en crianza o adoptado.

Cómo solicitar Medicaid de Virginia Occidental (Mountain Health Trust) en Virginia Occidental

Las solicitudes de Medicaid de Virginia Occidental se presentan a traves de WV PATH (Acceso de las Personas a la Ayuda), el portal en linea estatal en wvpath.wv.gov, operado por el Departamento de Servicios Humanos de Virginia Occidental (DoHS). La misma solicitud de WV PATH cubre Medicaid, WV CHIP, beneficios de alimentos SNAP, WV WORKS (asistencia en efectivo TANF), asistencia energetica LIEAP y la Asignacion de Ropa Escolar. Tambien puede solicitar por telefono al 1-877-716-1212, de lunes a viernes, o en persona en cualquier oficina de campo del condado de DoHS. La inscripcion en Medicaid de Virginia Occidental es durante todo el ano, sin periodos de inscripcion abierta.

1. 1. Reune tus documentos antes de comenzar: identificacion fotografica emitida por el gobierno, Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita, prueba de residencia en Virginia Occidental (factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta bancario con direccion de WV), prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado, y los ultimos 30 dias de talones de pago u otra documentacion de ingresos para cada miembro del hogar que trabaja.
2. 2. Crea una cuenta en wvpath.wv.gov e inicia una nueva solicitud. El portal te permite guardar el progreso y regresar mas tarde. Si prefieres no solicitar en linea, llama al 1-877-716-1212 o visita una oficina de campo del condado de DoHS para completar una solicitud en papel.
3. 3. Completa la solicitud completa del hogar: enumera cada persona en tu hogar, reporta todas las fuentes de ingresos e indica para que programas deseas solicitar. Enumerar todos los programas en una solicitud es mas rapido que presentarlos por separado.
4. 4. Sube o adjunta documentos de respaldo a traves del portal WV PATH. Puedes escanear o fotografiar documentos con un telefono inteligente. Los documentos faltantes son la razon mas comun por la que el procesamiento se retrasa.
5. 5. Firma y envia la solicitud electronicamente a traves de WV PATH. Imprime o guarda el numero de confirmacion. DoHS enviara una carta de reconocimiento con tu numero de caso; guarda esto para tus registros.
6. 6. Responde con prontitud a cualquier solicitud de DoHS de informacion adicional. Por lo general, tienes 10 dias para proporcionar los documentos solicitados. No responder a una solicitud es una de las razones mas comunes por las que se deniegan las solicitudes de Medicaid.
7. 7. Espera tu aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar se resuelven dentro de 30 a 45 dias. Las solicitudes de embarazo se procesan en 15 dias bajo las reglas federales aceleradas. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 dias debido a las determinaciones medicas requeridas. Si es aprobado, recibiras informacion sobre como elegir un plan de cuidado administrado Mountain Health Trust.

Portal oficial: wvpath.wv.gov (WV PATH)

Documentos necesarios

• Identificacion fotografica emitida por el gobierno para el jefe de hogar (licencia de conducir de Virginia Occidental, identificacion estatal o pasaporte estadounidense).
• Numeros de Seguro Social (o prueba de solicitud de un SSN) para cada miembro del hogar que solicita cobertura.
• Prueba de residencia en Virginia Occidental: factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o alquiler, estado de cuenta hipotecario o correspondencia oficial con una direccion de Virginia Occidental fechada en los ultimos 90 dias.
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte estadounidense, tarjeta de residente permanente, Documento de Autorizacion de Empleo u otro documento del USCIS.
• Documentacion de ingresos de los ultimos 30 dias: talones de pago para los miembros del hogar empleados, la declaracion de impuestos federal mas reciente o registros de trabajo por cuenta propia (estado de ganancias/perdidas) para los miembros que trabajan por cuenta propia, cartas de adjudicacion del Seguro Social o SSI, cartas de beneficios de desempleo u otros estados de ingresos.
• Para solicitudes de embarazo: una declaracion de un proveedor de atencion medica con licencia que confirme el embarazo y la fecha de parto esperada.

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Medicaid de Virginia Occidental se resuelven dentro de los 30 a 45 dias posteriores a una presentacion completa. Las solicitudes relacionadas con el embarazo se procesan dentro de los 15 dias bajo las reglas federales aceleradas. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion clinica del Nivel de Cuidado. La cobertura retroactiva de Medicaid (que cubre facturas de hasta tres meses antes de la fecha de solicitud) esta disponible para personas elegibles en algunas categorias.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral especifico de la poblacion: la razon mas comun de denegacion. Asegurate de reportar los ingresos mensuales con precision, incluidos los ingresos irregulares promediados durante 12 meses.
• No responder a una solicitud de DoHS de informacion adicional dentro del plazo requerido (generalmente 10 dias). Si pierdes el plazo, vuelve a solicitar de inmediato.
• No se puede verificar la residencia: no hay factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento ni documento oficial con una direccion de Virginia Occidental. Los solicitantes sin hogar pueden proporcionar una declaracion de un refugio o trabajador social.
• Barrera de estatus migratorio: los residentes permanentes legales que ingresaron a los EE.UU. hace menos de cinco anos no califican para el Medicaid completo bajo la barrera federal de cinco anos. El Medicaid de emergencia puede estar disponible.
• Cobertura duplicada o inscripcion en otro estado: no puedes estar inscrito en Medicaid en dos estados al mismo tiempo. Si te mudaste recientemente a Virginia Occidental, da de baja formalmente el Medicaid de tu estado anterior antes de solicitar.

Si los ingresos de su hijo estan por encima del limite de Medicaid de Virginia Occidental

WV CHIP (Programa de Seguro de Salud Infantil de Virginia Occidental) cubre a ninos y adolescentes menores de 19 anos en hogares que ganan demasiado para el Medicaid estandar. Para 2026, WV CHIP cubre a ninos en familias con ingresos entre el 138% del FPL (el techo estandar de Medicaid) y el 300% del FPL, lo que equivale a aproximadamente $99,000 por ano para una familia de cuatro segun los calculos del FPL 2026. WV CHIP se entrega a traves de la misma red de cuidado administrado Mountain Health Trust que Medicaid de Virginia Occidental. Solicita a traves de WV PATH en wvpath.wv.gov o llama al 1-877-982-2447 para preguntas especificas sobre WV CHIP. Virginia Occidental es tambien uno de los pocos estados que extiende la cobertura de CHIP a mujeres embarazadas con ingresos por encima del 190% del FPL y hasta aproximadamente el 305% del FPL, llenando un vacio que no esta cubierto por el Medicaid de embarazo estandar.

Compare los limites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Virginia Occidental

Virginia Occidental administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Estos programas ayudan a pagar las primas, deducibles y copagos de Medicare Parte A y Parte B. Los tres niveles son: QMB (Beneficiario Calificado de Medicare), que paga las primas de Medicare Parte A y Parte B mas el costo compartido para ingresos de hasta aproximadamente el 100% del FPL ($1,330 por mes en 2026 para una persona); SLMB (Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados), que paga la prima de la Parte B ($202.90 por mes en 2026) para ingresos entre el 100% y el 120% del FPL; y QI (Individuo Calificado), que tambien paga la prima de la Parte B para ingresos entre el 120% y el 135% del FPL. Virginia Occidental utiliza los limites de activos federales para los MSPs: $9,660 para una persona soltera y $14,470 para una pareja casada en 2026. Los individuos de doble elegibilidad que califican tanto para Medicare como para Medicaid de Virginia Occidental pueden recibir cobertura integral a traves de un Plan de Necesidades Especiales Dual (D-SNP) o a traves de la coordinacion separada de los dos programas. Solicita los MSPs de Virginia Occidental a traves de WV PATH en wvpath.wv.gov.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes