Límites de Ingresos de Texas Medicaid (2026)

Texas Medicaid es el programa de Medicaid sin expansión más grande de los Estados Unidos. Debido a que Texas no expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, los límites de ingresos de elegibilidad para adultos están vinculados a los umbrales relacionados con TANF previos al ACA en lugar del estándar del 138% del FPL utilizado en los estados de expansión. El resultado es la conocida brecha de cobertura de Texas Medicaid: los adultos que ganan demasiado para el Medicaid heredado (por encima de ~17% del FPL para los padres) pero muy poco para los subsidios del mercado del ACA (por debajo del 100% del FPL) a menudo no tienen una opción de cobertura asequible. El Nivel Federal de Pobreza 2026 — $15,960 para una persona soltera en los 48 estados contiguos, $33,000 para una familia de cuatro — es el ancla para cada umbral a continuación.

La elegibilidad en Texas Medicaid se divide en cuatro grupos principales de población: padres y cuidadores adultos (el grupo estricto del 17% del FPL), mujeres embarazadas (un grupo mucho más generoso del 198% del FPL, con cobertura CHIP-Perinatal que se extiende hasta el 202% del FPL para el bebé por nacer incluso cuando la madre es indocumentada), niños menores de 19 años (138% FPL Medicaid, luego CHIP hasta el 201% FPL), y adultos mayores/ciegos/discapacitados (pruebas de ingresos y bienes según las reglas de SSI). Cada grupo tiene su propia ruta de solicitud, pero la mayoría pasa por el mismo portal de admisión en yourtexasbenefits.com o la línea de llamadas estatal 2-1-1.

La tabla de tamaño de hogar a continuación muestra los límites de ingresos de Texas Medicaid 2026 en las tres poblaciones cubiertas. Si los ingresos de su hogar superan el límite relevante de Texas Medicaid pero están por debajo del 400% del FPL, casi con certeza califica para subsidios del mercado del ACA a través de Healthcare.gov. Si tiene un hijo cuyos ingresos familiares superan el límite de Medicaid para niños, consulte el programa CHIP de Texas (hasta el 201% del FPL). Si tiene 65 años o más con ingresos y activos limitados, consulte la sección Programas de Ahorro de Medicare a continuación.

Límites de ingresos de Medicaid de Texas por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de Texas Medicaid 2026 a continuación se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. Columna de adultos = límite TANF relacionado para padre/cuidador (~17% FPL). Columna de niños = Medicaid estándar para niños (138% FPL — el grupo de edad 6-18; los bebés 0-1 pueden calificar más alto). Columna de embarazo = 198% FPL Medicaid para Mujeres Embarazadas. Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Texas (no relacionados con ingresos)

Además de los ingresos, los solicitantes de Texas Medicaid deben cumplir con los siguientes requisitos no relacionados con los ingresos. Cada grupo de población (adultos, niños, mujeres embarazadas, ancianos/ciegos/discapacitados) tiene su propia versión de estas reglas; los elementos a continuación se aplican en todos los ámbitos.

• Residencia en Texas: el solicitante debe vivir actualmente en Texas con la intención de permanecer. No hay un requisito mínimo de duración de la residencia.
• Ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado: ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales (después de la prohibición federal de 5 años en la mayoría de los casos), refugiados y asilados califican. Los adultos indocumentados no califican para Texas Medicaid completo, pero pueden recibir Medicaid de emergencia para condiciones que amenazan la vida y CHIP-Perinatal durante el embarazo.
• Número de Seguro Social: requerido para el solicitante a menos que solicite solo Medicaid de emergencia o CHIP-Perinatal.
• Composición del hogar: debe declararse bajo las reglas de MAGI (padre + hijos dependientes + cónyuge) para las categorías de padre/hijo/embarazo. Las categorías de ancianos/ciegos/discapacitados utilizan las reglas del hogar de SSI.
• Prueba de bienes: NO se aplica para las poblaciones MAGI de Medicaid (padres adultos, niños, mujeres embarazadas). La prueba de bienes SÍ se aplica para los adultos ancianos/ciegos/discapacitados — generalmente $2,000 para una persona o $3,000 para una pareja, con el hogar, un vehículo y ciertas cuentas funerarias excluidas.
• Otra cobertura: no se requiere que los solicitantes no tengan seguro, pero Texas Medicaid coordina como el pagador de último recurso si existe otra cobertura.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Texas

Texas Medicaid utiliza las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para padres, niños y mujeres embarazadas, ancladas a los ingresos anuales proyectados del hogar en la declaración de impuestos federales. Las poblaciones ancianas/ciegas/discapacitadas utilizan las reglas de ingresos contables de SSI en su lugar. Las listas a continuación cubren las categorías MAGI que manejan la gran mayoría de las solicitudes de Texas Medicaid.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos, propinas y pago de horas extras (bruto, antes de los impuestos sobre la nómina)
• Ganancias netas de trabajo por cuenta propia / 1099 / trabajo de plataforma (después de los gastos comerciales permitidos)
• Jubilación y discapacidad del Seguro Social (SSDI) — pero el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) está excluido
• Compensación por desempleo
• Pensiones, anualidades y la mayoría de los retiros de cuentas de jubilación
• Pensión alimenticia recibida bajo decretos de divorcio finalizados antes de 2019
• Ingresos de alquiler e inversiones (intereses, dividendos, ganancias de capital)

Ingresos excluidos

• Pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI)
• Pensión alimenticia para hijos recibida
• Reembolsos federales de impuestos y créditos fiscales reembolsables (EITC, Crédito Tributario por Hijos)
• Beneficios por discapacidad de Asuntos de Veteranos y la mayoría de las pensiones de VA
• Beneficios de SNAP (estampillas para alimentos) y asistencia en efectivo TANF
• Préstamos, regalos y herencias únicas bajo las reglas de MAGI (nota: se cuentan como recursos para Medicaid relacionado con SSI)
• Becas Pell federales y la mayoría de la ayuda estudiantil basada en necesidad utilizada para matrícula o tarifas requeridas
• Pagos de compensación para trabajadores

Cómo solicitar Medicaid de Texas en Texas

Las solicitudes de Texas Medicaid se realizan a través de Your Texas Benefits, el portal de admisión estatal administrado por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC). La misma solicitud captura Medicaid, CHIP, SNAP, TANF y programas de salud para mujeres. Puede solicitar en línea, por correo, por teléfono (2-1-1) o en persona en cualquier oficina de beneficios de HHSC.

1. 1. Reúna sus documentos: identificación con foto, tarjetas del Seguro Social (o números) para todos en el hogar, comprobante de residencia en Texas, comprobante de ciudadanía o estatus migratorio, y el mes más reciente de talones de pago o registros de trabajo por cuenta propia.
2. 2. Cree una cuenta en yourtexasbenefits.com o llame al 2-1-1 para iniciar una solicitud por teléfono.
3. 3. Complete la solicitud: enumere cada miembro del hogar, informe todas las fuentes de ingresos y adjunte (cargue o envíe por correo) los documentos de apoyo del paso 1.
4. 4. Firme la solicitud electrónicamente (o a mano si se envía por correo). HHSC envía una confirmación con su número de caso; guárdelo.
5. 5. Responda a cualquier solicitud de HHSC para obtener información adicional dentro del plazo de 10 días que figura en el aviso. No responder es la razón más común por la que se deniegan las solicitudes de Texas Medicaid.
6. 6. Espere el aviso de determinación de elegibilidad. La mayoría de los casos se deciden en 30-45 días; las solicitudes de embarazo generalmente se deciden en 15 días según las reglas federales de procesamiento acelerado.

Portal oficial: yourtexasbenefits.com

Documentos necesarios

• Identificación con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Texas, identificación estatal o pasaporte)
• Números de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura
• Comprobante de residencia en Texas (factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta de hipoteca)
• Comprobante de ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado (certificado de nacimiento, pasaporte, tarjeta de residente permanente, carta de asilado)
• Talones de pago de los últimos 30 días (o 12 meses para trabajo por cuenta propia / 1099)
• Declaración de impuestos federales más reciente (o declaración firmada de que no se presentó ninguna)
• Comprobante de embarazo de una clínica u hospital, si solicita Medicaid por embarazo
• Para adultos ancianos/ciegos/discapacitados: estados de cuenta bancarios, títulos de vehículos y comprobante de cualquier determinación de discapacidad

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estándar de Texas Medicaid se deciden en 30-45 días. Las solicitudes de embarazo se deciden en 15 días según las reglas federales. Las solicitudes por discapacidad pueden tardar de 60 a 90 días porque requieren una determinación médica de la unidad de Servicios de Determinación de Discapacidad de Texas.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral específico de la población (la razón individual más común — los adultos de Texas sin hijos dependientes son denegados a cualquier nivel de ingresos por encima del ~17% del FPL).
• No responder a una solicitud de información adicional de 10 días (falta de talones de pago, falta de documentos de inmigración, falta de verificación de embarazo).
• Solicitante adulto sin hijo dependiente, no embarazada, no discapacitada y no 65+ (Texas no cubre el grupo de adultos de expansión del ACA).
• Barra federal de 5 años para residentes permanentes legales recién llegados (algunas categorías, incluidas las mujeres embarazadas y los niños menores de 21 años, están exentas bajo las reglas federales de CHIPRA Título XXI).
• Falla en la prueba de bienes para los solicitantes ancianos/ciegos/discapacitados (recursos contables por encima de $2,000 para una persona o $3,000 para una pareja).
• Falla al verificar la residencia en Texas (sin factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento u otra documentación de dirección a nombre del solicitante).

Si los ingresos familiares de su hijo superan el límite de Texas Medicaid

Texas CHIP (el Programa de Seguro Médico para Niños) cubre a los niños menores de 19 años en hogares que ganan hasta el 201% del Nivel Federal de Pobreza — aproximadamente $51,210 por año para una familia de tres en 2026. Las familias de CHIP pagan una pequeña tarifa de inscripción ($35 a $50 por año por familia para la mayoría de los niveles de ingresos) más copagos bajos. CHIP-Perinatal extiende la cobertura del embarazo al 202% del FPL para el bebé por nacer incluso cuando la madre es indocumentada y no es elegible para Texas Medicaid completo. Solicite a través del mismo portal yourtexasbenefits.com — HHSC enruta la solicitud al programa correcto automáticamente según los ingresos y la composición del hogar.

Compare los límites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 años o más con ingresos limitados — Programas de Ahorro de Medicare

Texas administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos: Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) hasta el 100% del FPL ($1,330/mes para una persona en 2026) que paga las primas, deducibles y coseguro de Medicare Partes A + B; Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB) hasta el 120% del FPL ($1,596/mes) que solo paga las primas de la Parte B; y Individuo Calificado (QI) hasta el 135% del FPL ($1,795/mes) que también paga las primas de la Parte B pero se financia a través de una subvención anual de bloque fija. Los tres tienen una prueba de activos (aproximadamente $9,660 para una persona / $14,470 para una pareja en 2026). La inscripción en el MSP lo califica automáticamente para la Ayuda Adicional federal / Subsidio para Personas de Bajos Ingresos para los costos de medicamentos de Medicare Parte D.

Lea la guía de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes