Limites de Ingresos TennCare 2026 (Medicaid de Tennessee)

TennCare cubre a aproximadamente 1.5 millones de tennessinos a traves de organizaciones de atencion administrada, lo que lo convierte en uno de los programas de salud publica mas grandes del estado. A diferencia de los programas de Medicaid en los 40 estados de expansion y el Distrito de Columbia, TennCare no cubre a adultos no embarazados y no discapacitados basandose solo en los ingresos. Tennessee es uno de los 10 estados sin expansion restantes a partir de 2026, lo que significa que un adulto saludable sin hijos dependientes que gana por debajo del 100% del Nivel Federal de Pobreza ($15,960 para una persona en 2026) no puede calificar para TennCare y tampoco puede recibir creditos fiscales de primas del mercado del ACA, que requieren ingresos iguales o superiores al 100% FPL. Esto deja a un estimado de 150,000 a 200,000 tennessinos en la brecha de cobertura del ACA, segun la Fundacion Kaiser Family.

TennCare utiliza la metodologia de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoria de los inscriptos no ancianos y no discapacitados, lo que significa que no hay una prueba de bienes para padres, ninos y mujeres embarazadas. El Nivel Federal de Pobreza 2026 (FPL) para los 48 estados contiguos es $15,960 para un hogar de una persona y aumenta en $5,680 por cada persona adicional. Tennessee establece el limite de ingresos para padres y cuidadores en exactamente el 100% FPL. Las mujeres embarazadas califican en el umbral mas generoso del 250% FPL. Los ninos tienen limites escalonados por edad: los bebes menores de un ano califican al 195% FPL, los ninos de uno a cinco anos al 142% FPL, y los ninos de seis a 18 anos al 133% FPL. El programa CoverKids de Tennessee extiende la cobertura para ninos y ciertas mujeres embarazadas a traves de la asignacion CHIP del estado hasta el 250% FPL. Los limites de ingresos a continuacion utilizan la columna de adultos para mostrar el umbral de padre o cuidador, la columna de ninos para mostrar el umbral mas alto de grupo de edad infantil (195% FPL para bebes), y la columna de embarazo para mostrar el umbral del 250% FPL.

La Division de TennCare de Tennessee administra TennCare a traves de tres organizaciones de atencion administrada. Los miembros de TennCare reciben servicios a traves de una sola MCO asignada al inscribirse, que cubre visitas medicas, atencion hospitalaria, medicamentos recetados, servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, atencion dental para ninos, vision y servicios y apoyos de largo plazo (programa CHOICES para tennessinos ancianos y discapacitados fisicamente). Las solicitudes de TennCare, CoverKids y Programas de Ahorro de Medicare se realizan a traves del portal TennCare Connect en tenncareconnect.tn.gov. Los tennessinos que creen que estan en la brecha de cobertura pueden explorar CoverRx, un programa limitado de asistencia farmaceutica estatal que cubre aproximadamente 200 medicamentos genericos para adultos de 19 a 64 anos que ganan hasta el 138% FPL pero no califican para los beneficios completos de TennCare.

Límites de ingresos de TennCare (Medicaid de Tennessee) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de TennCare por tamano de hogar (2026). Columna de adultos = umbral de padre o cuidador (100% FPL, el limite real de TennCare para este grupo). Columna de ninos = umbral mas alto de TennCare para ninos (195% FPL, edades 0-1). Columna de embarazo = umbral de TennCare para mujeres embarazadas (250% FPL). Tennessee es un estado sin expansion: los adultos no discapacitados sin un hijo dependiente no califican independientemente de sus ingresos.

Requisitos de elegibilidad de TennCare (Medicaid de Tennessee) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de TennCare requiere cumplir tanto con criterios categoricos como de ingresos. Debido a que Tennessee no ha expandido Medicaid, simplemente tener un ingreso bajo no es suficiente. Un solicitante debe pertenecer a un grupo cubierto Y cumplir con el limite de ingresos para ese grupo. Los principales requisitos no relacionados con los ingresos se enumeran a continuacion.

• Residencia en Tennessee: Los solicitantes deben ser residentes de Tennessee en el momento de la solicitud. La residencia significa vivir en Tennessee con la intencion de permanecer, o entrar al estado con un trabajo o buscando trabajo. Las direcciones temporales o de transicion son aceptables con documentacion de respaldo.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: TennCare cubre a ciudadanos estadounidenses, nacionales de EE. UU. y ciertos inmigrantes legalmente presentes (residentes permanentes con 5 o mas anos de estatus calificado, refugiados, asilados, residentes COFA y ciertas otras categorias). Los inmigrantes indocumentados no califican para TennCare completo, aunque el Medicaid de Emergencia esta disponible para servicios de emergencia independientemente del estatus migratorio.
• Numero de Seguro Social: Cada miembro del hogar que solicita TennCare debe proporcionar o solicitar un Numero de Seguro Social. Los ninos que aun no tienen un NSS pueden solicitar uno a traves de la Administracion del Seguro Social al mismo tiempo que la solicitud de TennCare.
• Membresia en grupo categorico: Tennessee es un estado sin expansion. Los grupos cubiertos para adultos incluyen (1) padres o cuidadores de un nino menor de 18 anos o un estudiante a tiempo completo de 18 anos, (2) mujeres embarazadas, (3) personas que reciben SSI o cumplen con los criterios financieros del SSI (mayores de 65 anos, ciegos o discapacitados), y (4) personas mayores de 65 anos o con Medicare que necesitan asistencia del Programa de Ahorro de Medicare. Los adultos no discapacitados, no embarazadas y sin hijos dependientes no pueden calificar para TennCare.
• Prueba de bienes: No se aplica prueba de bienes a las categorias TennCare basadas en MAGI (padres, ninos, mujeres embarazadas). Se aplica una prueba de bienes a las categorias de Medicaid relacionadas con SSI e institucional (ancianos, ciegos, discapacitados, cuidado a largo plazo). Los limites de bienes del piso federal son $2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja para las categorias relacionadas con SSI. El Medicaid de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos) utiliza las reglas de recursos contables estandar con protecciones conyugales.
• Otro seguro de salud: Los solicitantes no estan obligados a no tener seguro para solicitar TennCare, pero TennCare es generalmente un pagador de ultimo recurso. Las personas con seguro patrocinado por el empleador disponible que se considera rentable pueden ser obligadas a inscribirse en esa cobertura primero. Las reglas de rentabilidad no se aplican a la mayoria de las categorias MAGI para padres, ninos y mujeres embarazadas.

Qué ingresos cuentan para TennCare (Medicaid de Tennessee)

TennCare utiliza la metodologia de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para las categorias de inscriptos no ancianos y no discapacitados (padres, ninos y mujeres embarazadas). El MAGI es esencialmente el Ingreso Bruto Ajustado del declarante de impuestos mas ciertas deducciones reincorporadas. Tennessee no aplica un descuento del 5% FPL sobre estos umbrales (a diferencia de muchos estados de expansion que publican umbrales en aproximadamente el 143% FPL). El umbral del 100% FPL para padres y el umbral del 250% FPL para embarazadas son los limites efectivos publicados. Las categorias relacionadas con SSI y de cuidado a largo plazo utilizan diferentes reglas de conteo de ingresos, incluidos descuentos de ingresos especificos para esos programas.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (todos los ingresos de empleo W-2 antes de deducciones).
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia (ingresos brutos menos gastos comerciales permitidos, segun se reporta en el Anexo C o Anexo F de la declaracion de impuestos federal).
• Beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social (el monto bruto antes de que se deduzca la prima de Medicare Parte B, incluso si el cheque neto es menor).
• Beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI). Nota: el SSDI cuenta como ingreso MAGI. Los ingresos del Seguro de Ingreso Suplementario (SSI) NO cuentan como ingresos MAGI (vea la lista de exclusiones a continuacion).
• Pensiones, anualidades y distribuciones de jubilacion (porcion gravable de distribuciones de cuentas 401(k), 403(b), IRA y cuentas similares).
• Compensacion por desempleo (todos los beneficios de seguro de desempleo recibidos).
• Ingresos por intereses, dividendos, ganancias de capital e ingresos netos de alquiler (montos gravables segun se reportan en el Anexo B, Anexo D y Anexo E federal).
• Pension alimenticia recibida bajo acuerdos de divorcio o separacion finalizados antes del 1 de enero de 2019 (acuerdos finalizados despues de esa fecha: la pension alimenticia no es ingreso gravable bajo la Ley de Reduccion de Impuestos y Empleos y, por lo tanto, no cuenta como MAGI).

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): Los pagos de SSI no cuentan como ingreso MAGI. El propio SSI es una de las vias hacia la inscripcion automatica en TennCare; los receptores de SSI califican para TennCare separadamente de las categorias MAGI.
• Manutencion infantil recibida: Los pagos de manutencion infantil recibidos de un padre ausente no cuentan como ingresos para propositos de MAGI de TennCare.
• Beneficios de veteranos: La compensacion por discapacidad de VA, los beneficios de vivienda y educacion del GI Bill, y los pagos de pension de VA no cuentan como ingreso MAGI.
• Compensacion laboral: Los pagos recibidos del seguro de compensacion laboral despues de una lesion en el trabajo estan excluidos del ingreso MAGI.
• Asistencia en efectivo TANF: Los beneficios en efectivo de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas no cuentan como ingreso MAGI para propositos de TennCare.
• Regalos, herencias y ganancias de prestamos: Los regalos unicos, las herencias recibidas o las ganancias de prestamos (incluidos los prestamos estudiantiles) no se cuentan como ingresos MAGI.
• Pagos de cuidado de crianza: Los pagos recibidos por el cuidado de un nino de crianza estan excluidos de los calculos de ingresos MAGI.

Cómo solicitar TennCare (Medicaid de Tennessee) en Tennessee

Las solicitudes de TennCare se procesan a traves de TennCare Connect, el portal oficial en linea operado por la Division de TennCare de Tennessee, en tenncareconnect.tn.gov. La misma solicitud captura la elegibilidad para TennCare Medicaid, CoverKids (CHIP) y Programas de Ahorro de Medicare. Los solicitantes tambien pueden llamar a TennCare Connect al 855-259-0701, enviar una solicitud en papel por correo, o solicitar en persona en una oficina local del Departamento de Salud. Las mujeres embarazadas pueden calificar a traves de elegibilidad presuntiva, que permite a algunos proveedores otorgar cobertura temporal mientras se procesa la solicitud completa.

1. 1. Reune tus documentos antes de comenzar. Recoge identificacion con foto para cada adulto en el hogar, Numeros de Seguro Social para todos los que solicitan, comprobante de residencia en Tennessee (factura de servicios, contrato de arrendamiento o carta del gobierno con fecha dentro de los 60 dias), comprobante de ingresos de los ultimos 30 dias (talones de pago, carta del empleador o registros de trabajo por cuenta propia), y comprobante de ciudadania o estatus migratorio calificado (acta de nacimiento, pasaporte o tarjeta de residente permanente).
2. 2. Crea una cuenta en tenncareconnect.tn.gov. Haz clic en 'Crear una cuenta', ingresa tu direccion de correo electronico y crea una contrasena. Si no tienes acceso a internet, llama al 855-259-0701 para solicitar por telefono.
3. 3. Completa la solicitud en linea. Enumera a cada miembro del hogar, reporta todos los ingresos de todas las fuentes, proporciona los Numeros de Seguro Social, y responde preguntas sobre ciudadania, residencia y seguro de salud actual. La solicitud toma aproximadamente 30 a 60 minutos en completarse.
4. 4. Envia la solicitud electronicamente. TennCare Connect enviara un numero de confirmacion a tu cuenta y correo electronico. Guarda este numero; lo necesitaras para verificar el estado de tu solicitud.
5. 5. Responde con prontitud a cualquier solicitud de documentacion adicional. TennCare puede enviar una lista de verificacion por correo o a tu bandeja de entrada de TennCare Connect si el sistema no puede verificar electronicamente los ingresos, la residencia o la ciudadania. Por lo general, tienes 10 dias para responder antes de que el caso sea denegado por no proporcionar informacion.
6. 6. Espera el aviso de determinacion de elegibilidad. TennCare tiene hasta 45 dias para decidir la mayoria de las solicitudes (90 dias para las solicitudes basadas en discapacidad). Las solicitudes de embarazo pueden calificar para elegibilidad presuntiva, lo que permite cobertura temporal mientras se completa la revision completa.

Portal oficial: tenncareconnect.tn.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para cada adulto solicitante (licencia de conducir de Tennessee, identificacion estatal, identificacion militar o pasaporte).
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura (los ninos que aun no tienen un NSS pueden solicitar uno simultaneamente).
• Comprobante de residencia en Tennessee con fecha dentro de los ultimos 60 dias (factura de servicios, contrato de arrendamiento, estado de cuenta de hipoteca o correspondencia del gobierno).
• Comprobante de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado (acta de nacimiento de EE. UU., pasaporte de EE. UU., Certificado de Naturalizacion o tarjeta de residente permanente legal).
• Documentacion de ingresos de los ultimos 30 dias: talones de pago de cada empleador, carta del empleador indicando salarios brutos y horas, o (para solicitantes autonomos) estado de ganancias y perdidas, declaracion de impuestos federal mas reciente o 90 dias de estados de cuenta bancarios.
• Documentacion de otros ingresos: carta de adjudicacion del Seguro Social o SSI, estado de cuenta de pension o distribucion de jubilacion, carta de seguro de desempleo, orden de manutencion infantil (si corresponde) y carta de adjudicacion de beneficios de VA.

Tiempo de procesamiento: TennCare tiene hasta 45 dias para procesar la mayoria de las solicitudes de Medicaid desde la fecha en que se recibe una solicitud completa. Las solicitudes basadas en discapacidad requieren una determinacion medica y pueden tomar hasta 90 dias. Las solicitudes de embarazo pueden procesarse bajo elegibilidad presuntiva, lo que permite a un proveedor calificado otorgar cobertura temporal de TennCare en dias mientras se revisa la solicitud completa. Las solicitudes de CoverKids siguen el mismo plazo de 45 dias. Los solicitantes pueden verificar el estado en cualquier momento a traves de su cuenta de TennCare Connect o llamando al 855-259-0701. Si TennCare emite una solicitud de informacion de 10 dias, responder con prontitud es fundamental para evitar una denegacion.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral categorico aplicable: los ingresos del hogar superan el 100% FPL para padres o cuidadores, o superan el limite de nivel de edad aplicable para ninos, o superan el 250% FPL para mujeres embarazadas.
• Sin grupo categorico calificado: el solicitante es un adulto no discapacitado sin un hijo dependiente y no esta embarazado. Tennessee es un estado sin expansion. Esta es la razon mas comun por la que los adultos sin hijos son rechazados de TennCare.
• No responder a una solicitud de documentacion de 10 dias: TennCare no puede verificar electronicamente los ingresos, la residencia o la ciudadania y envia una lista de verificacion. Si el solicitante no responde dentro de los 10 dias, el caso se deniega por no proporcionar informacion.
• No cumplir con los requisitos de residencia en Tennessee: el solicitante no puede documentar una direccion en Tennessee o se ha mudado fuera del estado.
• Restriccion de estatus migratorio: el solicitante no es ciudadano estadounidense, nacional de EE. UU. o inmigrante legalmente presente que califica. Los residentes permanentes legales recien llegados estan sujetos a una prohibicion federal de 5 anos para la mayoria de las categorias de Medicaid.

Si los ingresos de su hijo superan el limite de TennCare, CoverKids puede ayudar

Tennessee CoverKids es el Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) del estado, que cubre a ninos menores de 19 anos y ciertas mujeres embarazadas cuyos ingresos del hogar estan por encima de los limites de TennCare pero en o por debajo del 250% del Nivel Federal de Pobreza. Para una familia de cuatro en 2026, el 250% FPL es $82,500 por ano ($6,875 por mes). CoverKids es administrado a traves de las mismas organizaciones de atencion administrada de TennCare y utiliza la misma solicitud de TennCare Connect en tenncareconnect.tn.gov. La cobertura bajo CoverKids incluye el mismo paquete de beneficios integral que TennCare Medicaid, incluidas visitas medicas, atencion hospitalaria, dental, vision, salud mental y medicamentos recetados. No hay prima mensual para la mayoria de los inscriptos en CoverKids. Los ninos que ya califican para TennCare Medicaid se inscriben automaticamente en TennCare en lugar de CoverKids. Ambos programas requieren 12 meses de elegibilidad continua bajo el mandato federal vigente desde enero de 2024.

Compare los limites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene Medicare e ingresos limitados, los Programas de Ahorro de Medicare de Tennessee pueden reducir sus costos

Tennessee administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) a traves de TennCare para los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Los MSPs pagan las primas de Medicare Parte A y Parte B y, en algunos casos, los deducibles y copagos. Los tres niveles son: Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), para personas con ingresos iguales o inferiores al 100% FPL (aproximadamente $1,350 por mes para una persona en 2026), que paga las primas de Parte A y Parte B mas la mayoria de los costos compartidos; Beneficiario de Medicare de Ingresos Bajos Especificados (SLMB), para ingresos entre el 100% y el 120% FPL (hasta aproximadamente $1,616 por mes para una persona), que solo paga las primas de Parte B; e Individuo Calificado 1 (QI-1), para ingresos entre el 120% y el 135% FPL (hasta aproximadamente $1,816 por mes para una persona), que tambien paga las primas de Parte B. Se aplican limites de recursos a los tres niveles: aproximadamente $9,950 para un individuo y $14,910 para una pareja. Solicite los tres a traves de TennCare Connect en tenncareconnect.tn.gov o llamando al 855-259-0701. La inscripcion en MSP tambien califica a los beneficiarios para el Subsidio de Bajos Ingresos (Extra Help) federal de la Parte D, que puede reducir los costos de medicamentos a casi cero.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare y programas de ahorro

Preguntas Frecuentes