Limites de Ingresos de Medicaid Ohio (2026)

Medicaid de Ohio cubre a mas de 3 millones de ohioanos en 2026, lo que lo convierte en uno de los programas de salud publica mas grandes del estado. Debido a que Ohio adopto la expansion de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en enero de 2014, los adultos de 19 a 64 anos califican unicamente en base a sus ingresos, sin necesidad de tener hijos dependientes, una discapacidad o estar embarazadas. El umbral de ingresos 2026 para este grupo de adultos en expansion es el 138% del Nivel Federal de Pobreza, lo que equivale a $22,025 anuales para una persona sola o $45,540 para una familia de cuatro, basado en las pautas de pobreza HHS 2026 publicadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (aspe.hhs.gov). Medicaid de Ohio es administrado por el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM), con el trabajo diario de elegibilidad manejado por los Departamentos de Trabajo y Servicios Familiares del condado en los 88 condados del estado.

La elegibilidad de Medicaid de Ohio se divide en cuatro grupos principales de poblacion con diferentes umbrales de ingresos. Los adultos de 19 a 64 anos (el grupo de expansion del ACA) califican al 138% del FPL. Los ninos hasta los 18 anos califican bajo el programa Healthy Start al 211% del FPL, un umbral significativamente mas generoso que permite a muchas familias de clase trabajadora cubrir a sus hijos incluso cuando los padres ganan demasiado para el Medicaid de adultos. Las mujeres embarazadas califican al 205% del FPL, que cuenta al nino por nacer como un miembro separado del hogar para los calculos de ingresos. Los ohioanos mayores y discapacitados que necesitan cuidado a largo plazo enfrentan una pista separada basada en medios, con un limite de ingresos de $2,982 por mes y un limite de activos de $2,000 para solicitantes solteros en 2026. Cada grupo solicita a traves del mismo portal Ohio Benefits en benefits.ohio.gov, aunque el proceso de determinacion de elegibilidad puede diferir.

Medicaid de Ohio utiliza las reglas de MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para los grupos de adultos, ninos y embarazadas. Bajo MAGI, los ingresos se cuentan de la misma manera que en una declaracion de impuestos federales, lo que significa que la mayoria de los salarios, ingresos por trabajo independiente, beneficios del Seguro Social (porcion imponible) e ingresos de inversiones cuentan para la elegibilidad. El Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI), la manutencion de hijos recibida, la compensacion por accidentes laborales y los pagos de discapacidad del VA no cuentan. Ohio tambien aplica el descuento de ingresos federal del 5% para grupos MAGI, elevando efectivamente el techo practico de ingresos por encima del umbral nominal del 138% del FPL para adultos. A partir de enero de 2026, Ohio lanzo el programa Next Generation MyCare en 29 condados, un nuevo modelo de atencion integrada para los ohioanos que califican tanto para Medicare como para Medicaid (doble elegibles). Los detalles sobre la inscripcion en MyCare estan disponibles en medicaid.ohio.gov.

Límites de ingresos de Medicaid de Ohio por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Medicaid Ohio por tamano de hogar (2026). Columna de adultos = grupo de expansion ACA (138% FPL, edades 19-64). Columna de ninos = Healthy Start (211% FPL, edades 0-18). Columna de embarazo = 205% FPL (el nino por nacer se cuenta como miembro del hogar). Todas las cifras basadas en las pautas del Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Ohio (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de Medicaid de Ohio depende de los ingresos, la residencia, la ciudadania o el estado migratorio, y el grupo de poblacion especifico al que pertenece el solicitante. Los ingresos son la principal puerta de entrada para la mayoria de los grupos. Los requisitos no relacionados con los ingresos se aplican a todos los solicitantes independientemente del nivel de ingresos.

• Residencia en Ohio: los solicitantes deben vivir en Ohio con intencion de permanecer. No hay requisito de residencia minima. Los solicitantes sin hogar pueden usar la direccion de un refugio o la agencia del condado.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: los ciudadanos estadounidenses y la mayoria de los residentes permanentes legales califican. Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para el Medicaid completo de Ohio, aunque el Medicaid de emergencia cubre la atencion aguda independientemente del estatus. Los refugiados y ciertos parolees humanitarios pueden calificar inmediatamente; la mayoria de los otros inmigrantes legales enfrentan un periodo de espera de 5 anos.
• Numero de Seguro Social: cada miembro del hogar que solicita cobertura debe proporcionar un Numero de Seguro Social o prueba de que ha solicitado uno. Los miembros que no solicitan (como un padre indocumentado que solicita solo en nombre de un hijo ciudadano estadounidense) no necesitan revelar su propio NSS.
• Requisitos de edad y grupo de poblacion: el grupo de expansion del ACA cubre adultos de 19 a 64 anos. Los ninos de 0 a 18 anos califican bajo Healthy Start. Las personas embarazadas califican a traves del grupo de embarazo a cualquier edad. Los adultos de 65 anos en adelante califican bajo el grupo de Medicaid de personas mayores (con prueba de activos). Las personas discapacitadas menores de 65 anos califican bajo las reglas relacionadas con el SSI (con prueba de activos).
• Prueba de activos: los grupos basados en MAGI (adultos 19-64, ninos, mujeres embarazadas) NO tienen prueba de activos. Solo las categorias de personas mayores, ciegas y discapacitadas (ABD) y de cuidado a largo plazo tienen prueba de activos. Para los solicitantes ABD solteros, los activos computables deben ser inferiores a $2,000; para parejas, inferiores a $3,000. La vivienda familiar, un vehiculo y ciertas cuentas de jubilacion generalmente estan exentos.
• Otra cobertura: los ohioanos inscritos en Medicare (Parte A o Parte B) pueden seguir calificando para Medicaid para cubrir el costo compartido, el cuidado a largo plazo o los servicios que Medicare no cubre. Tener un seguro patrocinado por el empleador no descalifica automaticamente a un solicitante, aunque Medicaid de Ohio puede coordinar beneficios con otra cobertura.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Ohio

Medicaid de Ohio utiliza las reglas de MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para el grupo de expansion de adultos, ninos y mujeres embarazadas. El ingreso MAGI se calcula de la misma manera que el ingreso bruto ajustado federal para fines fiscales, con una adicion clave: los beneficios del Seguro Social exentos de impuestos tambien se cuentan. Ohio aplica el descuento de ingresos federal del 5% ademas del calculo MAGI, lo que eleva efectivamente el techo practico de elegibilidad ligeramente por encima del umbral nominal del 138% del FPL para los inscritos en la expansion de adultos. Para las categorias de personas mayores, ciegas y discapacitadas, se aplica un estandar de ingresos diferente no MAGI que cuenta casi todos los ingresos recibidos, incluido el SSI.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (ingresos W-2) de cada miembro del hogar que trabaja
• Ingresos netos de trabajo independiente (ingresos brutos menos gastos comerciales permitidos, seg n se reportan en el Anexo C o SE)
• Beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social (el monto bruto completo antes de las deducciones de primas de Medicare, no solo la porcion imponible)
• Beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) (monto bruto completo)
• Intereses, dividendos y distribuciones de ganancias de capital
• Beneficios de compensacion por desempleo
• Distribuciones de pension y anualidades, y retiros de cuentas de jubilacion (401(k), IRA, 403(b))
• Ingresos por alquiler (neto de deducciones permitidas por intereses hipotecarios, impuestos y depreciacion de la propiedad en alquiler)
• Pension alimenticia recibida bajo acuerdos de divorcio o separacion finalizados antes del 1 de enero de 2019 (solo acuerdos previos al TCJA; la pension alimenticia posterior a 2018 no es ingreso imponible y por lo tanto no se cuenta)

Ingresos excluidos

• Pagos de Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): el SSI es un beneficio federal en efectivo basado en necesidades, distinto del SSDI, y esta excluido del calculo de ingresos MAGI
• Pagos de manutencion de hijos recibidos (excluidos de los ingresos del receptor bajo las reglas MAGI)
• Compensacion por discapacidad del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), beneficios de pension del VA y pagos educativos del GI Bill
• Beneficios de compensacion por accidentes laborales (excluidos de los ingresos MAGI)
• Pagos de asistencia en efectivo TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas)
• Regalos, herencias y ganancias de loteria (los ingresos inesperados unicos no cuentan como ingresos MAGI para la elegibilidad continua de Medicaid, aunque un ingreso inesperado muy grande puede provocar una revision de redeterminacion)
• Pagos de cuidado de crianza recibidos por cuidar a un nino de crianza

Cómo solicitar Medicaid de Ohio en Ohio

Las solicitudes de Medicaid de Ohio se procesan a traves de Ohio Benefits, el portal integrado de beneficios en linea del estado en benefits.ohio.gov, que es operado por el Departamento de Medicaid de Ohio en coordinacion con los Departamentos de Trabajo y Servicios Familiares del condado. La misma solicitud cubre Medicaid, CHIP (Healthy Start), SNAP, Ohio Works First (asistencia en efectivo) y asistencia para el cuidado infantil. Los solicitantes pueden presentar la solicitud en linea en cualquier momento, por telefono al 1-800-324-8680, por correo o en persona en su oficina local del condado DJFS.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto o prueba de identidad para el jefe de hogar, Numeros de Seguro Social o prueba de solicitud para todos los miembros del hogar, prueba de residencia en Ohio (factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta hipotecaria), prueba de ingresos de los ultimos 30 dias (talones de pago, carta del empleador o registros de trabajo independiente) y prueba de ciudadania o estatus migratorio calificado.
2. 2. Cree una cuenta o inicie sesion en benefits.ohio.gov. Seleccione 'Solicitar beneficios' y elija Medicaid. La solicitud lo guia paso a paso por la composicion del hogar, los ingresos y los gastos. Puede guardar y volver si necesita recopilar mas informacion.
3. 3. Complete las secciones del hogar y los ingresos. Enumere todas las personas que viven en el hogar, todas las fuentes de ingresos y cualquier ingreso excluido bajo las reglas MAGI (como SSI, manutencion de hijos o beneficios del VA). El portal le pedira que cargue o envie por correo los documentos de respaldo.
4. 4. Envie la solicitud electronicamente y guarde o imprima el numero de confirmacion. Su oficina del condado DJFS recibira la solicitud y puede comunicarse con usted para obtener informacion adicional dentro del plazo de 10 dias. Responda rapido; no proporcionar la informacion solicitada es la razon mas comun por la que se deniegan las solicitudes de Medicaid de Ohio.
5. 5. Responda a cualquier solicitud de informacion adicional de su condado DJFS dentro del plazo especificado (generalmente 10 dias). Puede cargar documentos directamente a traves de su cuenta de Ohio Benefits, enviarlos por fax o llevarlos en persona a su oficina del condado.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Ohio envia avisos escritos por correo y a traves de su cuenta de Ohio Benefits en linea. Si es aprobado, le seguiran su tarjeta de Medicaid y la informacion de seleccion del plan de atencion administrada. Si se le niega, el aviso explicara la razon y su derecho a apelar dentro de los 90 dias.

Portal oficial: benefits.ohio.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe de hogar (licencia de conducir de Ohio, identificacion estatal, pasaporte u otra identificacion fotografica emitida por el gobierno)
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura (o documentacion de que la solicitud del NSS esta en curso)
• Prueba de residencia en Ohio: factura de servicios, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecaria u otro documento que muestre su nombre y direccion de Ohio con fecha de los ultimos 60 dias
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalizacion o Tarjeta de Residente Permanente (Tarjeta Verde)
• Ultimos 30 dias de talones de pago o documentacion de ingresos de cada miembro del hogar empleado; los solicitantes de trabajo independiente necesitan 12 meses de registros comerciales o un estado de perdidas y ganancias firmado
• Cartas de adjudicacion de cualquier beneficio del Seguro Social, SSI, SSDI, VA, pension o desempleo que reciba actualmente cualquier miembro del hogar
• Carta de verificacion de embarazo de un proveedor de atencion medica si solicita bajo el grupo de embarazo (confirma la fecha de parto e identifica al nino por nacer como un miembro separado del hogar para los calculos de ingresos)

Tiempo de procesamiento: Ohio procesa las solicitudes estandar de Medicaid dentro de los 45 dias posteriores a la recepcion. Las solicitudes de embarazo deben decidirse dentro de los 15 dias bajo las reglas de procesamiento acelerado federal. Las solicitudes basadas en discapacidad (categorias de personas mayores, ciegas o discapacitadas) pueden tomar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion medica separada. Si Ohio no actua dentro del plazo requerido, los solicitantes tienen derecho a solicitar una audiencia estatal.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral aplicable para el grupo de poblacion: el grupo de expansion de adultos esta limitado al 138% del FPL; los ninos al 211% del FPL; las mujeres embarazadas al 205% del FPL. Incluso unos pocos cientos de dolares por encima del limite pueden resultar en denegacion si el solicitante no solicita bajo el grupo correcto.
• No proporcionar la documentacion solicitada dentro del plazo: Ohio envia una solicitud escrita de documentos faltantes y da al solicitante un plazo especifico. Perder el plazo resulta en denegacion automatica (aunque el solicitante puede volver a presentar la solicitud de inmediato).
• No se puede verificar la residencia: los solicitantes deben documentar una direccion de Ohio. Los apartados de correos por si solos son insuficientes; se requiere una direccion fisica o la direccion de un refugio.
• Prohibicion federal de 5 anos para ciertos inmigrantes: la mayoria de los residentes permanentes legales que llegaron despues del 22 de agosto de 1996 deben esperar 5 anos antes de calificar para Medicaid financiado federalmente. El Medicaid de emergencia puede seguir estando disponible independientemente del estatus migratorio.
• Activos en exceso para solicitantes mayores, ciegos o discapacitados: Medicaid ABD y de cuidado a largo plazo requieren activos computables inferiores a $2,000 para un individuo soltero. Los solicitantes que transfirieron activos dentro del periodo de revision de 60 meses pueden enfrentar un periodo de penalizacion durante el cual el Medicaid de cuidado a largo plazo no esta disponible.

Si los ingresos de su hijo estan por encima del limite de Medicaid de Ohio pero por debajo del 211% del FPL

Ohio integra CHIP en el programa Medicaid a traves de Healthy Start, que cubre a los ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos en hogares con ingresos de hasta el 211% del Nivel Federal de Pobreza. Para una familia de cuatro en 2026, eso es $69,630 al ano. A diferencia de algunos estados con programas CHIP separados, Ohio solicita a traves del mismo portal benefits.ohio.gov y utiliza el mismo proceso de elegibilidad. Los ninos que superen el 211% del FPL pueden calificar para cobertura del mercado subsidiada a traves del ACA.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Ohio

Ohio administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSP) para beneficiarios de Medicare con ingresos bajos. El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) cubre las primas de Medicare Parte A y Parte B, deducibles y costo compartido para personas con ingresos de hasta el 100% del FPL ($15,960/ano en 2026). El programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) paga las primas de la Parte B para personas con ingresos entre el 100% y el 120% del FPL. El programa de Individuo Calificado (QI) cubre las primas de la Parte B para personas con ingresos entre el 120% y el 135% del FPL. Los ohioanos de doble elegibilidad (inscritos en Medicare y Medicaid) tambien tienen acceso al programa Next Generation MyCare lanzado en enero de 2026, que coordina los servicios medicos, de salud conductual y de cuidado a largo plazo en 29 condados de Ohio.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes