Limites de Ingresos de Medicaid de Carolina del Norte (2026)

Medicaid de Carolina del Norte es administrado por la Division de Asistencia Medica de NC (NC DMA), una division de NCDHHS, y cubre a aproximadamente 2.9 millones de residentes del estado en 2026. La expansion de Medicaid de Carolina del Norte del 1 de diciembre de 2023 fue la culminacion de anos de debate legislativo; la legislatura estatal aprobo el Proyecto de Ley 420 del Senado en marzo de 2023, y las inscripciones comenzaron de inmediato en la fecha efectiva de la expansion. Mas de 600,000 adultos de 19 a 64 anos previamente no asegurados obtuvieron cobertura en los primeros dos anos. El Nivel Federal de Pobreza 2026, $15,960 para una persona sola y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos, es la referencia para cada umbral de ingresos en esta pagina. Carolina del Norte actualiza sus limites de ingresos de Medicaid cada 1 de abril cuando entran en vigencia las nuevas pautas federales de pobreza, por lo que las cifras de 2026 en esta pagina reflejan la actualizacion del 1 de abril de 2026.

La elegibilidad de Medicaid de Carolina del Norte se divide en cinco grupos de poblacion principales. Los adultos de expansion de 19 a 64 anos califican al 138% del FPL sin prueba de activos, tengan o no hijos dependientes. Las mujeres embarazadas califican al 201% del FPL, con beneficios completos de Medicaid hasta el final del mes 60 dias despues del parto (cobertura posparto de 12 meses a partir de abril de 2022). Los ninos de 0 a 5 anos califican al 216% del FPL, y los ninos de 6 a 18 anos califican al 138% del FPL para Medicaid completo; los ninos en hogares por encima de esos umbrales pueden acceder a NC Health Choice (el programa CHIP de Carolina del Norte) hasta aproximadamente el 211% del FPL para ninos de 6 a 18 anos. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados califican bajo las reglas vinculadas al SSI con una prueba de activos separada de $2,000 para un individuo. Los adultos que califican tanto para Medicaid de Carolina del Norte como para Medicare se consideran de doble elegibilidad y pueden acceder a planes D-SNP que coordinan ambos programas.

La tabla de tamano de hogar a continuacion muestra los limites de ingresos de Medicaid de Carolina del Norte 2026 en las tres poblaciones MAGI cubiertas. Los adultos que ganan por encima del umbral de expansion del 138% del FPL pero por debajo del 400% del FPL casi con certeza califican para subsidios del mercado del ACA en healthcare.gov. Tenga en cuenta que el riesgo de acantilado de subsidios del ACA regreso en 2026 porque los creditos fiscales de primas mejorados de la Ley del Plan de Rescate Americano y la Ley de Reduccion de la Inflacion expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que los adultos justo por encima de los limites de ingresos de Medicaid pueden enfrentar costos de mercado mas altos en 2026 que en anos anteriores recientes. Si los ingresos del hogar de su hijo estan por encima del umbral de Medicaid para ninos, consulte la nota sobre NC Health Choice a continuacion. Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados, consulte la seccion de Programas de Ahorro de Medicare.

Límites de ingresos de Medicaid de Carolina del Norte (NC Medicaid) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de Medicaid de Carolina del Norte 2026 a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos, actualizado el 1 de abril de 2026. Columna de adultos = Medicaid NC del grupo de expansion (138% FPL, cubre adultos de 19 a 64 anos con o sin hijos dependientes). Columna de ninos = umbral de Medicaid mas alto para ninos en Carolina del Norte (216% FPL, aplica a ninos de 0 a 5 anos; ninos de 6 a 18 anos califican al 138% FPL Medicaid o hasta aproximadamente el 211% FPL a traves de NC Health Choice CHIP). Columna de embarazo = Medicaid de Carolina del Norte para Mujeres Embarazadas al 201% FPL. Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Carolina del Norte (NC Medicaid) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de Medicaid de Carolina del Norte se basa en seis criterios fundamentales ademas de los ingresos. Los solicitantes deben cumplir con todos los requisitos aplicables, aunque las reglas especificas varian segun el grupo de elegibilidad. Las categorias basadas en MAGI (adultos de expansion, mujeres embarazadas, ninos, padres) utilizan un conjunto simplificado de reglas sin prueba de activos. Las categorias relacionadas con SSI (mayores de 65 anos, ciegos, discapacitados) conllevan reglas adicionales de activos e ingresos.

• Residencia en Carolina del Norte: Los solicitantes deben vivir en Carolina del Norte e intender permanecer. Se requiere una direccion fisica (las casillas postales por si solas no son suficientes). Las personas sin hogar pueden usar la direccion de un refugio o una declaracion de situacion de calle.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: La mayoria de las categorias de Medicaid requieren ciudadania estadounidense, residencia permanente legal u otro estatus calificado de no ciudadano. Los residentes permanentes legales que llegaron despues del 22 de agosto de 1996 generalmente deben esperar cinco anos antes de calificar para la mayoria de las categorias de Medicaid (la barrera federal de 5 anos). El Medicaid de Emergencia esta disponible para no ciudadanos en necesidad medica inmediata independientemente del estatus migratorio.
• Numero de Seguro Social: Todos los solicitantes de Medicaid deben proporcionar o solicitar un Numero de Seguro Social. El requisito puede ser dispensado para personas que objetan por razones religiosas establecidas y para personas indocumentadas que solicitan solo Medicaid de Emergencia.
• Edad y pertenencia a la categoria: Los adultos de expansion deben tener entre 19 y 64 anos. Los ninos deben ser menores de 19 anos. Las mujeres embarazadas califican a cualquier edad con un embarazo confirmado. Los adultos mayores, ciegos o discapacitados (ABD) deben cumplir los criterios de discapacidad o edad vinculados al SSI. Alguna cobertura de Medicaid solo para planificacion familiar se extiende a personas que no cumplen otros criterios de categoria.
• Prueba de activos (solo categorias relacionadas con SSI): Las categorias de Medicaid de Carolina del Norte basadas en MAGI (adultos de expansion, ninos, mujeres embarazadas) NO tienen prueba de activos. Para los adultos mayores, ciegos y discapacitados en categorias relacionadas con SSI, se aplica un limite de activos de $2,000 para un individuo ($3,000 para una pareja). Los activos exentos incluyen la residencia principal del solicitante, un vehiculo, bienes del hogar y fondos para entierro de hasta $1,500.
• Otra cobertura de salud: Tener otro seguro de salud no descalifica automaticamente a un solicitante de Medicaid de Carolina del Norte. Medicaid tipicamente se convierte en el pagador de ultimo recurso cuando existe otra cobertura, lo que significa que el otro seguro paga primero. Los solicitantes deben declarar otra cobertura pero no estan obligados a cancelarla.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Carolina del Norte (NC Medicaid)

Medicaid de Carolina del Norte utiliza la definicion federal de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para todas las categorias de elegibilidad basadas en MAGI, incluidos adultos de expansion, mujeres embarazadas, ninos y padres. MAGI sigue de cerca el ingreso federal imponible pero con varias adiciones y exclusiones clave. Los limites de ingresos de Carolina del Norte 2026 reflejan el ingreso MAGI bruto antes de la exclusion federal del 5% que se aplica al final del calculo de elegibilidad. Carolina del Norte no aplica descuentos de ingresos especificos del estado para categorias MAGI mas alla de la exclusion federal estandar del 5%.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (ingresos W-2): Se cuentan todos los ingresos brutos ganados por empleo, incluidas las horas extras, bonificaciones y comisiones.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia (ingresos 1099): Las ganancias netas del trabajo por cuenta propia (ingresos brutos menos gastos ordinarios del negocio) se cuentan como ingresos MAGI. Los ingresos de la economia informal, ingresos independientes e ingresos agricolas cuentan.
• Beneficios del Seguro Social (SSDI y jubilacion): El Seguro Social por Incapacidad (SSDI) y los beneficios de jubilacion del Seguro Social se cuentan en MAGI. La porcion imponible del Seguro Social se incluye incluso si no esta totalmente gravada a nivel federal. Nota: SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) NO se cuenta.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Se cuentan todos los ingresos de inversion, incluidos los intereses imponibles, dividendos calificados y ordinarios, y distribuciones netas de ganancias de capital de cuentas de corretaje, cuentas de ahorro y retiros de cuentas de jubilacion.
• Compensacion por desempleo: Los beneficios estatales del seguro de desempleo de la Division de Seguridad de Empleo de Carolina del Norte se cuentan completamente como ingresos MAGI en el ano en que se reciben.
• Pensiones y distribuciones de jubilacion: Las distribuciones tradicionales de IRA y 401(k), los pagos de anualidades y los ingresos de pension de empleos anteriores se cuentan como ingresos MAGI cuando se reciben.
• Ingresos por alquiler y regalias: Los ingresos netos por alquiler (alquiler recibido menos intereses hipotecarios, depreciacion, reparaciones y otros gastos permitidos) y los ingresos por regalias se cuentan. Si los gastos de alquiler superan los ingresos de alquiler, la perdida neta generalmente no es deducible de otros ingresos MAGI.
• Pension alimenticia de decretos de divorcio anteriores a 2019: Los pagos de pension alimenticia recibidos bajo acuerdos de divorcio o separacion finalizados antes del 1 de enero de 2019 se cuentan como ingresos MAGI. La pension alimenticia de acuerdos finalizados a partir del 1 de enero de 2019 NO se cuenta (segun la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos).

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): El SSI no se cuenta como ingreso MAGI. Los receptores de SSI pueden calificar para Medicaid de Carolina del Norte automaticamente a traves de la via SSI sin necesidad de un calculo de ingresos separado.
• Manutencion infantil recibida: Los pagos de manutencion infantil recibidos para un nino en el hogar estan completamente excluidos de los ingresos MAGI. La manutencion infantil pagada a alguien fuera del hogar puede ser deducible en ciertas circunstancias.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad de VA, la pension de VA y los beneficios educativos (subsidios de vivienda y matricula del GI Bill) estan excluidos de los ingresos MAGI. Los beneficios para veteranos generalmente son no imponibles y no cuentan.
• Compensacion de trabajadores: Los pagos recibidos bajo una reclamacion de compensacion de trabajadores (reemplazo de salario o suma global) no se cuentan como ingresos MAGI.
• TANF y la mayoria de asistencia en efectivo: Los pagos de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), asistencia general y la mayoria de otros programas de asistencia en efectivo basados en necesidad estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Regalos, herencias y ganancias de prestamos: Los regalos de suma global, el dinero o la propiedad heredados y las ganancias de prestamos personales o comerciales no son ingresos MAGI y no se cuentan en el calculo de ingresos mensuales.

Cómo solicitar Medicaid de Carolina del Norte (NC Medicaid) en Carolina del Norte

Las solicitudes de Medicaid de Carolina del Norte se aceptan durante todo el ano sin ventana de inscripcion. La Division de Asistencia Medica procesa la mayoria de las solicitudes dentro de 45 dias, o dentro de 15 dias para mujeres embarazadas bajo las reglas federales de procesamiento acelerado. El portal en linea principal es ePASS en epass.nc.gov, el portal de autoservicio estatal que acepta solicitudes de Medicaid, NC Health Choice (CHIP), Servicios de Alimentos y Nutricion (FNS/SNAP), Work First, Asistencia de Energia y otros beneficios estatales en una sola solicitud combinada. Los solicitantes tambien pueden presentar su solicitud en persona en el Departamento de Servicios Sociales de su condado, llamando al Centro de Contacto de NC Medicaid al 1-888-245-0179, o enviando una solicitud en papel por correo a su DSS del condado.

1. 1. Reuna sus documentos: identificacion con foto para cada solicitante adulto, Numeros de Seguro Social para todos los que solicitan cobertura, prueba de residencia en Carolina del Norte (factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecario o carta de gobierno fechada en los ultimos 60 dias), y los ultimos 30 dias de documentacion de ingresos (talones de pago, carta del empleador o registros de trabajo por cuenta propia).
2. 2. Cree una cuenta en epass.nc.gov (o llame al 1-888-245-0179 si prefiere una solicitud telefonica). ePASS le permite solicitar varios programas a la vez, verificar el estado de su solicitud, cargar documentos, renovar cobertura y actualizar informacion de contacto despues de la aprobacion.
3. 3. Complete la solicitud listando a todos los miembros del hogar, reportando todas las fuentes de ingresos de los ultimos 30 dias y declarando cualquier otro seguro de salud. Para mujeres embarazadas, incluya la fecha de parto esperada; el bebe por nacer se cuenta como miembro del hogar para propositos del limite de ingresos.
4. 4. Cargue o envie documentos de respaldo a traves de ePASS. Puede escanear o fotografiar documentos con su telefono inteligente. Los documentos faltantes son la razon mas comun de demoras en el procesamiento; enviar todos los documentos requeridos con su solicitud acelera significativamente la decision.
5. 5. Responda promptamente a cualquier solicitud de informacion adicional del DSS del condado. Carolina del Norte requiere que los solicitantes respondan a las solicitudes de verificacion dentro de 10 dias. No responder dentro del plazo es una de las principales causas de denegacion de solicitudes.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar se resuelven dentro de 45 dias. Las solicitudes de embarazo se resuelven dentro de 15 dias bajo las reglas federales. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion medica de discapacidad. Verifique el estado en cualquier momento en epass.nc.gov.

Portal oficial: epass.nc.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para cada solicitante adulto: licencia de conducir de Carolina del Norte, tarjeta de identificacion estatal de NC, pasaporte de EE. UU. o tarjeta de identificacion militar.
• Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan Medicaid o NC Health Choice (cobertura para ninos). Las personas sin SSN pueden solicitar pero deben explicar la razon.
• Prueba de residencia en Carolina del Norte: factura de servicios publicos, acuerdo de alquiler o arrendamiento, estado de cuenta hipotecario, o correo gubernamental dirigido a usted en su direccion de NC con fecha de los ultimos 60 dias.
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: certificado de nacimiento de EE. UU., pasaporte de EE. UU., certificado de naturalizacion, tarjeta de residente permanente (tarjeta verde) u otra documentacion migratoria calificada.
• Ultimos 30 dias de documentacion de ingresos: talones de pago recientes (para empleados), estado de ganancias y perdidas o declaracion de impuestos del ano pasado (para trabajadores por cuenta propia), carta de adjudicacion del Seguro Social o SSDI, estados de pension, carta de determinacion de desempleo, orden de manutencion infantil o documentacion de adjudicacion.
• Para mujeres embarazadas: documentacion del embarazo de un proveedor de salud (registro de visita prenatal, carta del ginecologo-obstetra o confirmacion del hospital), y la fecha de parto esperada. El DSS del condado a veces puede verificar el embarazo directamente.

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Medicaid de Carolina del Norte se resuelven dentro de 45 dias de una solicitud completa. Las solicitudes para mujeres embarazadas se resuelven dentro de 15 dias bajo las reglas federales de procesamiento acelerado. Las solicitudes para adultos mayores, ciegos o discapacitados pueden tardar de 60 a 90 dias porque requieren una determinacion medica de discapacidad por parte de la Division de Asistencia Medica de NC. Si no recibe notificacion dentro de 45 dias (o 15 dias para embarazo), comuniquese con el DSS de su condado o llame al 1-888-245-0179. Si se aprueba, la cobertura puede retroactivarse al primer dia del mes en que se recibio su solicitud.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral de elegibilidad: ingresos del hogar que superan el limite para el grupo de poblacion del solicitante (mas comunmente 138% FPL para adultos de expansion o 201% FPL para mujeres embarazadas). Verifique cuidadosamente el calculo de ingresos de su hogar, incluidas todas las inclusiones y exclusiones requeridas.
• No responder a una solicitud de verificacion de 10 dias: el DSS del condado puede solicitar documentos o informacion adicional. No responder dentro del plazo de 10 dias resulta en una denegacion. Si pierde el plazo, vuelva a solicitar de inmediato; la informacion de la solicitud anterior puede utilizarse aun.
• Problemas de residencia: incapacidad para documentar la residencia en Carolina del Norte con una factura de servicios publicos verificada por direccion, contrato de arrendamiento o correspondencia gubernamental. Las personas que se quedan con amigos o familiares deben solicitar una carta del dueno del hogar confirmando la residencia.
• Inelegibilidad por estatus migratorio: los solicitantes que llegaron a los Estados Unidos despues del 22 de agosto de 1996 como residentes permanentes legales y aun no han cumplido la barrera de 5 anos, o que tienen categorias de visa no calificadas, pueden ser rechazados para cobertura de Medicaid no de emergencia.
• Desajuste de edad o categoria: solicitar bajo la categoria de adulto de expansion como alguien mayor de 64 anos (quien debe solicitar bajo la categoria de mayores/ciegos/discapacitados), o un nino solicitando como adulto. Revise las categorias de elegibilidad cuidadosamente antes de enviar para coincidir con el programa correcto.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de Medicaid de Carolina del Norte para ninos

NC Health Choice es el Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) de Carolina del Norte, que cubre a ninos menores de 19 anos en hogares con ingresos demasiado altos para el Medicaid infantil pero iguales o inferiores a aproximadamente el 211% del FPL (aproximadamente $46,742 por ano para una familia de dos o $71,280 para una familia de cuatro en 2026). NC Health Choice cubre los mismos beneficios integrales que NC Medicaid, incluidas visitas medicas, atencion dental, vision, medicamentos recetados, atencion de salud mental y atencion hospitalaria, con pequenos copagos (no mas de $5 por servicio para la mayoria de los ninos). Los ninos de 0 a 5 anos califican para Medicaid completo hasta el 216% del FPL, por lo que la mayoria de los ninos pequenos estan cubiertos bajo Medicaid antes de alcanzar la elegibilidad de NC Health Choice. Para ninos de 6 a 18 anos, Medicaid cubre hasta el 138% del FPL y NC Health Choice cubre desde el 139% hasta aproximadamente el 211% del FPL. Las solicitudes de NC Health Choice se realizan a traves del mismo portal ePASS en epass.nc.gov.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de Carolina del Norte

Carolina del Norte opera tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para beneficiarios de Medicare con ingresos bajos, administrados a traves de la Division de Asistencia Medica de NC y solicitados a traves de epass.nc.gov o una oficina DSS del condado. El programa Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre las primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, deducibles, copagos y coseguro para personas con ingresos iguales o inferiores al 100% del FPL (aproximadamente $1,330 por mes para una persona sola en 2026 despues de un descuento mensual de ingresos de $20). El programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) cubre la prima de la Parte B ($185.00 por mes en 2026) para personas con ingresos entre el 100% y el 120% del FPL. El programa de Individuo Calificado (QI) cubre la prima de la Parte B para personas con ingresos entre el 120% y el 135% del FPL, disponible por orden de llegada. Los tres programas califican automaticamente a los inscritos para la Ayuda Adicional completa con los costos de medicamentos de la Parte D de Medicare, ahorrando cientos de dolares por ano en gastos de prescripcion. QMB, SLMB y QI tienen una prueba de activos separada de $9,660 para un individuo o $14,470 para una pareja en 2026. Si es elegible para Medicare y Medicaid, puede calificar para un Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) que coordina ambos programas. Carolina del Norte tiene aproximadamente 200,000 inscritos de doble elegibilidad.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes