Limites de Ingresos de Montana Medicaid (Programa HELP, 2026)

Montana Medicaid cubre a aproximadamente 268,000 residentes al 2024, incluidos alrededor de 75,000 adultos inscritos a traves del programa de expansion HELP. Montana se unio a la expansion de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2016, siendo uno de los que se sumaron mas tarde entre los estados del oeste. Los umbrales de ingresos de Montana Medicaid para 2026 se anclan al Nivel Federal de Pobreza 2026, publicado por HHS ASPE: $15,960 para un hogar de una persona y $5,680 por cada miembro adicional del hogar en los 48 estados contiguos. Al 138% de esas cifras, un adulto soltero califica para Montana Medicaid con ingresos anuales de hasta $22,025, y una familia de cuatro califica con ingresos de hasta $45,540. Las categorias de Medicaid basadas en MAGI de Montana no tienen prueba de bienes, lo que significa que el estado no cuenta los ahorros, un auto o una casa al decidir la elegibilidad para adultos, ninos y mujeres embarazadas.

El Programa HELP de Montana fue autorizado por primera vez en 2015 por la legislatura estatal bajo el Proyecto de Ley del Senado 405 y entro en vigor el 1 de enero de 2016. El programa ha sido reautorizado dos veces: en 2019 bajo HB 658, y mas recientemente en 2025 bajo HB 245, que el Gobernador Greg Gianforte firmo el 27 de marzo de 2025. HB 245 elimino permanentemente la disposicion de extincion que anteriormente requeria accion legislativa cada pocos anos para continuar la cobertura de expansion. A partir de julio de 2026, los nuevos requisitos federales bajo H.R. 1 introduciranrequisitos de trabajo y verificacion de participacion comunitaria para adultos aptos de 19 a 64 anos que esten cubiertos a traves del componente de expansion HELP. Montana DPHHS administra el programa y esta trabajando con los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en la implementacion. Los inscritos deben estar atentos a las notificaciones de DPHHS sobre estos proximos cambios.

Montana Medicaid cubre una amplia gama de servicios, incluidas visitas medicas, atencion hospitalaria, atencion preventiva, servicios de salud conductual, medicamentos con receta, vision, dental (limitado para adultos) y cuidado a largo plazo. Los ninos inscritos en los programas Healthy Montana Kids (HMK) o HMK Plus reciben cobertura integral que incluye dental y vision. Montana es un estado de reduccion de gastos con necesidades medicas para residentes de edad avanzada y con discapacidades que necesitan cuidado a largo plazo pero cuyos ingresos superan el limite estandar. Esos residentes gastan el exceso de ingresos mensuales en costos medicos calificados para volverse elegibles. El periodo de verificacion de transferencia de bienes de 60 meses y un limite de capital inmobiliario de $752,000 se aplican a Medicaid de enfermeria y servicios de atencion domiciliaria y comunitaria en Montana.

Límites de ingresos de Montana Medicaid (Programa HELP) por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Montana Medicaid 2026 por tamano de hogar. Las columnas de adultos y ninos reflejan el umbral de expansion HELP del 138% del FPL. La columna de mujeres embarazadas refleja el 162% del FPL. Los ninos pueden calificar para el CHIP Healthy Montana Kids (HMK) hasta el 261% del FPL (no se muestra). Basado en las Pautas de Pobreza Federal HHS 2026 para los 48 estados contiguos: base de $15,960 mas $5,680 por persona adicional.

Requisitos de elegibilidad de Montana Medicaid (Programa HELP) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad para Montana Medicaid depende de los ingresos, la residencia, la edad y el estatus de ciudadania. Las categorias MAGI (adultos a traves de la expansion HELP, ninos y mujeres embarazadas) no tienen prueba de bienes. Los residentes de edad avanzada, ciegos y con discapacidades que solicitan Medicaid de cuidado a largo plazo enfrentan un limite de bienes de $2,000 por separado y un periodo de verificacion de 60 meses para transferencias de bienes.

• Residencia en Montana: El solicitante debe vivir en Montana con la intencion de permanecer. Las estancias temporales fuera del estado no terminan la elegibilidad, pero los solicitantes deben ser residentes de Montana al momento de la solicitud.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: Montana Medicaid cubre a ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales (despues de una espera de 5 anos para la mayoria de categorias) y ciertos otros inmigrantes calificados. Medicaid de emergencia esta disponible independientemente del estatus migratorio para atencion aguda.
• Numero de Seguro Social: Cada miembro del hogar que solicita cobertura debe proporcionar un Numero de Seguro Social o prueba de solicitud de uno. Los miembros del hogar que no buscan cobertura no necesitan proporcionar un NSS.
• Edad: Los adultos de 19 a 64 anos estan cubiertos a traves de la expansion HELP hasta el 138% del FPL. Los ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos califican para Montana Medicaid o Healthy Montana Kids (HMK). Los adultos de 65 anos o mas califican primero para Medicare; Medicaid sirve como pagador secundario o de cuidado a largo plazo para aquellos que tambien califican.
• Ingresos: Para las categorias MAGI, Montana usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). En 2026, el limite de expansion de adultos HELP es el 138% del FPL ($22,025 anuales para una sola persona; $45,540 para una familia de cuatro). Las mujeres embarazadas califican hasta el 162% del FPL. Los ninos califican para Medicaid hasta el 143% del FPL o el CHIP Healthy Montana Kids (HMK) hasta el 261% del FPL.
• Sin prueba de bienes para categorias MAGI: Montana Medicaid no cuenta cuentas de ahorro, vehiculos, cuentas de jubilacion ni capital inmobiliario al determinar la elegibilidad para adultos, ninos o mujeres embarazadas en los programas basados en MAGI. Solo los ancianos y discapacitados que solicitan Medicaid de cuidado a largo plazo enfrentan el limite de bienes contables de $2,000.
• Otra cobertura de salud: Tener seguro patrocinado por el empleador, Medicare u otra cobertura acreditable no descalifica automaticamente a una persona de Montana Medicaid, pero DPHHS coordinara los beneficios. Si la otra cobertura se considera rentable, Montana Medicaid puede requerir que el solicitante la mantenga y pague las primas en su nombre.

Qué ingresos cuentan para Montana Medicaid (Programa HELP)

Montana Medicaid usa el estandar federal de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para contar los ingresos de la mayoria de los solicitantes. MAGI refleja la forma en que se reportan los ingresos en una declaracion de impuestos federal, con algunos ajustes especificos de Medicaid. Montana no aplica un descuento del 5% sobre el umbral del FPL para adultos cubiertos a traves de la expansion HELP; el limite publicado del 138% del FPL es el techo operativo. Los siguientes tipos de ingresos estan incluidos o excluidos del calculo MAGI de Montana Medicaid.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas del empleo (ingresos W-2), incluyendo trabajo a tiempo parcial, estacional y con propinas.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia y contratacion independiente (ingresos 1099 despues de deducir los gastos comerciales permitidos).
• Beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), que son sujetos a impuestos y por lo tanto se cuentan hacia MAGI. Nota: SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) esta excluido (ver abajo).
• Compensacion por desempleo, incluidos los beneficios del seguro de desempleo estatal.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital de inversiones y cuentas de ahorro.
• Ingresos de pension, distribuciones de IRA y retiros de cuentas de jubilacion (porcion sujeta a impuestos).
• Pension alimenticia recibida bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 (solo acuerdos anteriores a TCJA).
• Ingresos de alquiler e ingresos de regalias, netos de deducciones permitidas.

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): Los pagos de SSI estan excluidos de los ingresos MAGI. Sin embargo, los beneficiarios de SSI pueden calificar para Montana Medicaid bajo las categorias de ancianos y discapacitados vinculadas a SSI.
• Manutencion de hijos recibida: Los pagos de manutencion de hijos recibidos no se cuentan como ingresos para propositos de Medicaid.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad del VA, pension, beneficios del GI Bill y otros pagos a veteranos estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Beneficios de compensacion laboral recibidos debido a una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo.
• Regalos, herencias y pagos unicos de suma global (como ganancias de seguros de vida) no se cuentan como ingresos MAGI.
• Asistencia en efectivo de TANF, pagos de cuidado de crianza y la mayoria de los demas pagos de asistencia publica federal y estatal en efectivo.

Cómo solicitar Montana Medicaid (Programa HELP) en Montana

Las solicitudes de Montana Medicaid son manejadas por el Departamento de Salud Publica y Servicios Humanos de Montana (DPHHS) a traves de sus Oficinas de Asistencia Publica (OPA). El portal de solicitudes en linea del estado en apply.mt.gov acepta solicitudes para Medicaid, Healthy Montana Kids (HMK), SNAP, TANF y otros programas de asistencia publica en una sola solicitud integrada. Los solicitantes tambien pueden llamar a la Linea de Asistencia Publica de Montana al 1-888-706-1535, visitar una oficina OPA local en persona, o solicitar a traves de un conector comunitario certificado como los listados en covermt.org.

1. 1. Reuna sus documentos: identificacion con foto, Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que buscan cobertura, prueba de residencia en Montana, prueba de ingresos (talones de pago recientes o declaracion de impuestos) y prueba de ciudadania o estatus migratorio.
2. 2. Inicie una solicitud en apply.mt.gov. Cree una cuenta gratuita o solicite como invitado. La solicitud cubre Medicaid, HMK, SNAP y otros programas de asistencia simultaneamente.
3. 3. Complete todas las secciones: liste a cada miembro del hogar, reporte todas las fuentes de ingresos y responda preguntas sobre cobertura de salud, residencia y ciudadania. Las solicitudes incompletas son la principal causa de retrasos en el procesamiento.
4. 4. Cargue o envie por correo los documentos de respaldo. apply.mt.gov permite cargar documentos directamente en el portal. Tambien puede enviar documentos por correo a su oficina OPA local o entregarlos en persona.
5. 5. Envie la solicitud y guarde su numero de confirmacion. DPHHS le enviara por correo un aviso escrito de su decision de elegibilidad. Tambien puede verificar el estado en linea en apply.mt.gov usando su inicio de sesion de cuenta.
6. 6. Responda con prontitud a cualquier solicitud de informacion adicional de DPHHS. No responder dentro del plazo solicitado es la segunda razon mas comun por la que se deniegan las solicitudes. Si es aprobado, su tarjeta de Medicaid e identificacion de miembro llegaran por correo dentro de los 10 dias habiles.

Portal oficial: apply.mt.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Montana, identificacion estatal o pasaporte de EE.UU.).
• Numeros de Seguro Social o tarjetas de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan cobertura.
• Prueba de residencia en Montana: una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento o alquiler, estado de cuenta hipotecaria, o correspondencia de una agencia gubernamental dirigida a usted en una direccion de Montana.
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: acta de nacimiento, pasaporte estadounidense, Certificado de Naturalizacion o Tarjeta de Residente Permanente (tarjeta verde).
• Prueba de ingresos: ultimos 30 dias de talones de pago para asalariados; declaracion de impuestos federal mas reciente con Anexo C para trabajadores por cuenta propia; cartas de beneficios para ingresos del Seguro Social, SSDI o pension.
• Informacion de seguro medico: si algun miembro del hogar actualmente tiene seguro patrocinado por el empleador, Medicare u otra cobertura de salud, incluya el numero de poliza y la tarjeta de seguro.

Tiempo de procesamiento: Montana DPHHS generalmente procesa las solicitudes estandar de Medicaid dentro de los 30 a 45 dias de recibir una solicitud completa con todos los documentos requeridos. Las solicitudes de embarazo reciben prioridad y generalmente se deciden dentro de los 15 dias bajo las reglas de procesamiento expedito federal. Las solicitudes para residentes de edad avanzada y con discapacidades que requieren una determinacion medica o de necesidades funcionales pueden tardar hasta 90 dias. Una vez aprobada, la cobertura generalmente es retroactiva al primer dia del mes en que se presento la solicitud.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral aplicable: la razon mas comun, especialmente para adultos en hogares con dos personas que generan ingresos donde los ingresos combinados superan el 138% del FPL ($45,540 para una familia de cuatro en 2026).
• No proporcionar la documentacion requerida dentro del plazo solicitado. Si DPHHS envia una solicitud de documentos y el solicitante no responde, la solicitud se deniega sin prejuicio y puede volver a presentarse.
• No ser residente de Montana: los solicitantes que se han mudado recientemente a Montana deben demostrar su intencion de permanecer a traves de un contrato de arrendamiento, cuenta de servicios publicos u otra evidencia de residencia permanente.
• Prohibicion federal de 5 anos para ciertos residentes permanentes legales: la mayoria de los residentes permanentes legales deben esperar 5 anos despues de obtener el estatus de inmigrante calificado antes de calificar para Medicaid de beneficios completos (Medicaid de emergencia sigue disponible).
• Desajuste de categoria de edad: los adultos de 65 anos o mas no califican para el programa de expansion HELP; son dirigidos a Medicare como su cobertura principal y pueden calificar para Medicaid de cuidado a largo plazo o un Programa de Ahorro de Medicare a traves de DPHHS.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de Montana Medicaid

El programa Healthy Montana Kids (HMK) de Montana es el Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) del estado. HMK cubre a ninos desde el nacimiento hasta los 18 anos en familias con ingresos familiares por encima del umbral de Medicaid (143% del FPL) y hasta el 261% del Nivel Federal de Pobreza. Para 2026, una familia de cuatro califica para HMK con ingresos anuales de hasta aproximadamente $85,931. HMK proporciona cobertura integral que incluye visitas medicas, atencion hospitalaria, medicamentos con receta, dental, vision y servicios de salud conductual. Las primas son bajas o se eximen segun los ingresos. Solicite en apply.mt.gov o llame al 1-888-706-1535. Tanto Medicaid como HMK se tramitan a traves de la misma solicitud.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con ingresos limitados, los Programas de Ahorro de Medicare de Montana pueden ayudar

Montana administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) a traves de DPHHS para residentes de bajos ingresos que tienen Medicare. Estos programas pagan las primas, deducibles y copagos de Medicare en nombre de los inscritos calificados. El Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre a personas con ingresos mensuales de hasta aproximadamente $1,350 (2026) y paga las primas de las Partes A y B mas deducibles y copagos. El Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (SLMB) cubre a personas con ingresos de hasta aproximadamente $1,616 por mes y paga solo la prima de la Parte B. El Individuo Calificado (QI) cubre a personas con ingresos de hasta aproximadamente $1,816 por mes y tambien paga la prima de la Parte B. Inscribirse en cualquier MSP lo califica automaticamente para Ayuda Extra (Subsidio de Bajos Ingresos) para los costos de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare. Solicite a traves de DPHHS en apply.mt.gov o llame al 1-888-706-1535.

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Preguntas Frecuentes