Límites de Ingresos de MassHealth en Massachusetts (2026)

MassHealth cubre a aproximadamente 2.1 millones de residentes de Massachusetts en 2026, aproximadamente el 30% de la población del estado, lo que lo convierte en uno de los programas de Medicaid más grandes en relación con la población estatal en el país. Massachusetts ya estaba extendiendo cobertura similar a Medicaid a adultos de bajos ingresos antes del ACA: la Ley de Reforma de Atención Médica de Massachusetts de 2006 (Capítulo 58 de los Actos de 2006, comúnmente llamada RomneyCare) extendió la cobertura a personas hasta el 133% del Nivel Federal de Pobreza a través de Commonwealth Care. Cuando la expansión de Medicaid del ACA entro en vigor el 1 de enero de 2014, MassHealth absorbio a esos inscritos y agrego más, cubriendo adultos hasta el 138% del FPL. La base del Nivel Federal de Pobreza 2026 es $15,960 para una persona individual en los 48 estados contiguos, con un incremento de $5,680 por cada miembro adicional del hogar, y esas cifras anclan cada umbral de ingresos de MassHealth que se muestra en esta guía.

La elegibilidad de MassHealth se divide en tres grupos principales basados en MAGI y un grupo con prueba de bienes. Los adultos no embarazados de 19 a 64 años califican bajo MassHealth CarePlus (el grupo de expansión del ACA) hasta el 138% del FPL. Las mujeres embarazadas califican bajo MassHealth Standard para Mujeres Embarazadas hasta el 200% del FPL, con cobertura extendida 60 días posparto (la ley federal requiere 12 meses de cobertura posparto, y Massachusetts fue uno de los primeros en adoptar la extensión de 12 meses). Los niños hasta 18 años califican bajo MassHealth Standard hasta el 150% del FPL, con MassHealth Family Assistance (financiado por CHIP) que brinda cobertura puente para niños y jóvenes adultos hasta el 300% del FPL con pequeñas primas. La cuarta categoría, adultos mayores, ciegos y discapacitados (ABD), califica bajo MassHealth Standard a niveles de ingresos vinculados al SSI: aproximadamente $1,071 por mes para un individuo en 2026, con un límite de bienes de $2,000 para individuos. A diferencia de las categorías MAGI, la categoría ABD lleva una prueba de bienes.

La tabla de tamaño de hogar a continuación muestra los límites de ingresos de MassHealth 2026 en las tres principales poblaciones MAGI. Una característica notable de MassHealth es su programa de recuperación patrimonial: Massachusetts se encuentra entre los estados que persiguen agresivamente la recuperación patrimonial por los costos de Medicaid pagados a miembros de 55 años o más, incluidos los servicios más allá de la atención a largo plazo. Las personas que reciben MassHealth Standard (mayores, ciegos o discapacitados) y que poseen una casa deben consultar a un abogado de derecho de ancianos de Massachusetts antes de inscribirse, ya que las reglas de recuperación patrimonial pueden afectar a los herederos. Para la mayoría de los adultos en edad laboral que solicitan MassHealth CarePlus, la recuperación patrimonial no aplica. Massachusetts también tiene un mandato individual a nivel estatal: la mayoría de los residentes que pueden pagar un seguro de salud deben mantener una cobertura mínima acreditable o pagar una penalidad en su declaración de impuestos estatales, lo que hace que la inscripción en MassHealth sea fundamental para quienes califican.

Límites de ingresos de MassHealth (Medicaid de Massachusetts) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de MassHealth 2026 a continuación se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. Columna de adultos = grupo de expansión MassHealth CarePlus (138% FPL, cubre adultos de 19 a 64 años con o sin hijos dependientes). Columna de niños = MassHealth Standard para niños (150% FPL para edades de 0 a 18 años; la cobertura CHIP de MassHealth Family Assistance se extiende al 300% del FPL con pequeñas primas). Columna de embarazo = MassHealth Standard para Mujeres Embarazadas (200% FPL), con 12 meses de cobertura posparto. Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de MassHealth (Medicaid de Massachusetts) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de MassHealth en 2026 cubre cinco criterios no relacionados con los ingresos que todo solicitante debe cumplir ademas de los umbrales de ingresos en la tabla anterior. Los ingresos son la puerta principal, pero los requisitos de residencia, ciudadania o estado migratorio, edad, y Numero de Seguro Social todos aplican y se verifican durante el proceso de solicitud.

• Residencia en Massachusetts. Los solicitantes de MassHealth deben vivir en Massachusetts con la intención de permanecer. La residencia se establece a través de una dirección actual de Massachusetts verificada por una factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecaria, o documento emitido por el gobierno con el nombre y dirección del solicitante. Las personas temporalmente fuera del estado (estudiantes, trabajadores estacionales) aún pueden calificar si Massachusetts sigue siendo su estado de residencia principal.
• Ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado. MassHealth Standard y CarePlus requieren ciudadanía estadounidense, estatus de nacional de EE.UU., o un estatus migratorio calificado (residente permanente legal, refugiado, asilado, u otros inmigrantes legalmente presentes). Los residentes permanentes legales recién llegados están sujetos a una prohibición de 5 años de financiamiento federal de Medicaid, pero Massachusetts usa fondos estatales para cubrir a los residentes permanentes legales durante sus primeros 5 años. Los inmigrantes indocumentados no califican para MassHealth completo, pero pueden calificar para MassHealth Limited (solo servicios de emergencia) o atención prenatal limitada.
• Numero de Seguro Social. MassHealth requiere un Numero de Seguro Social (SSN) valido para todos los solicitantes que tengan uno o sean elegibles para obtenerlo. Los solicitantes que no tienen un SSN debido a su estatus migratorio aún pueden solicitar, y MassHealth ayudara a facilitar el proceso de solicitud de SSN en algunos casos. Los niños que son ciudadanos estadounidenses pueden solicitar incluso si un padre no puede proporcionar un SSN.
• Requisitos de edad por programa. MassHealth CarePlus (el grupo de expansión del ACA) cubre adultos de 19 a 64 años. MassHealth Standard cubre niños desde el nacimiento hasta los 18 años, mujeres embarazadas de cualquier edad, y adultos de 65 años o más (categoría de mayores, ciegos o discapacitados). Los jóvenes adultos de 19 a 26 años que salieron de MassHealth como niños pueden calificar bajo CarePlus si sus ingresos están al 138% del FPL o por debajo. Los adultos de 65 años o más hacen la transicion a MassHealth Standard (la categoría ABD), que coordina con Medicare para los miembros de doble elegibilidad.
• Prueba de bienes (solo categoria ABD). Para las categorias basadas en MAGI (adultos CarePlus, mujeres embarazadas, niños), no hay prueba de bienes. Para la categoria de mayores, ciegos y discapacitados (ABD) bajo MassHealth Standard, Massachusetts aplica un limite de bienes de $2,000 para individuos y $3,000 para parejas. Los bienes exentos incluyen la residencia principal (si el solicitante o conyuge vive alli), un vehiculo, bienes personales, y ciertas disposiciones funerarias. Massachusetts opera un programa agresivo de recuperacion patrimonial para miembros de 55 años o mas que reciben servicios y apoyos a largo plazo, lo que significa que el patrimonio de un miembro calificado puede estar sujeto a un reclamo despues de la muerte.
• Otro seguro de salud. MassHealth aplica reglas de evitacion de costos y responsabilidad de terceros: si un solicitante tiene acceso a un seguro patrocinado por un empleador u otro plan de salud grupal, MassHealth evalua si inscribirse en esa cobertura es rentable (menos costoso para MassHealth que pagar reclamaciones completas). Si la cobertura del empleador se considera rentable, MassHealth puede requerir que el miembro se inscriba en ella y pagara la parte de la prima del empleado en lugar de cubrir reclamaciones directamente. La ley de Massachusetts no descalifica a los miembros que tienen Medicare para recibir MassHealth, y los miembros de doble elegibilidad reciben coordinacion integral de beneficios.

Qué ingresos cuentan para MassHealth (Medicaid de Massachusetts)

MassHealth utiliza la metodologia federal de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para todas las categorias de Medicaid que no son ABD, incluidos los adultos de CarePlus, mujeres embarazadas y niños. El MAGI para los propositos de MassHealth refleja la definicion MAGI del IRS con algunos ajustes especificos de Medicaid. Massachusetts tambien aplica el descuento de ingresos federal estandar del 5% en la parte superior del umbral, lo que efectivamente eleva el limite de ingresos publicado en 5 puntos porcentuales. Esto significa que los adultos de MassHealth CarePlus en la practica estan cubiertos a aproximadamente el 143% del FPL en lugar del 138% exacto del FPL, aunque el umbral de elegibilidad publicado aun se establece como 138% del FPL. Para la categoria de mayores, ciegos y discapacitados (ABD), MassHealth utiliza una metodologia de ingresos diferente vinculada a las reglas del SSI, no MAGI.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (ingreso W-2), incluidas las horas extras y los bonos recibidos durante el año calendario.
• Ganancias netas del trabajo por cuenta propia (ingresos brutos del negocio menos gastos empresariales permitidos). Los contratistas 1099 y los propietarios únicos informan las ganancias netas después de deducir los costos comerciales ordinarios y necesarios.
• Ingresos por intereses, ingresos por dividendos y distribuciones de ganancias de capital de inversiones, cuentas de ahorros y cuentas de corretaje.
• Beneficios del seguro de desempleo recibidos durante el año de beneficios.
• Beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y beneficios de jubilación o sobrevivientes del Seguro Social (cuenta la porción imponible; la porción no imponible bajo la formula de ingresos provisionales del IRS puede excluirse).
• Distribuciones de pensiones y jubilación, incluidos los retiros de IRA tradicionales y 401(k), en la medida en que se incluyen en el ingreso bruto ajustado federal.
• Pension alimenticia recibida bajo un acuerdo de divorcio o separación ejecutado antes del 1 de enero de 2019. La pensión alimenticia de acuerdos ejecutados a partir del 1 de enero de 2019 no es ingreso imponible bajo la ley federal (cambio del TCJA) y, por lo tanto, no cuenta como MAGI para MassHealth.
• Ingresos por alquiler e ingresos por regalias (neto de deducciones permitidas por depreciacion, mantenimiento e intereses hipotecarios).

Ingresos excluidos

• Pagos de Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI). El SSI no es ingreso imponible y está explicitamente excluido del calculo de ingresos MAGI para Medicaid. No confundir SSI con SSDI: el SSDI cuenta; el SSI no.
• Manutención de menores recibida. Los pagos de manutención de menores recibidos por un padre custodio no se cuentan como ingreso para los propositos MAGI de MassHealth.
• Beneficios para veteranos, incluida la compensación por discapacidad de VA, los pagos de pensión y los beneficios educativos del GI Bill. Estos no están incluidos en el ingreso bruto ajustado federal y, por lo tanto, no se cuentan como MAGI.
• Pagos de compensación laboral por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
• Regalos, herencias y cantidades globales únicas (ganancias de seguros de vida, acuerdos legales). Estos no están incluidos en el MAGI a menos que generen ingresos (por ejemplo, una herencia invertida que genera dividendos o intereses cuenta como ingreso en el año en que se gana).
• Pagos de asistencia en efectivo de TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) del Departamento de Asistencia de Transición de Massachusetts (DTA).

Cómo solicitar MassHealth (Medicaid de Massachusetts) en Massachusetts

Las solicitudes de MassHealth en 2026 se procesan a traves del Massachusetts Health Connector o los Centros de Inscripción de MassHealth operados por la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS). Massachusetts integro su mercado del ACA y la admisión de Medicaid a traves de un portal único en mahealthconnector.org. Los solicitantes pueden solicitar en línea, por teléfono al 1-800-841-2900 (Servicio al Cliente de MassHealth), por correo, o en persona en un Centro de Inscripción de MassHealth. La misma solicitud se utiliza para MassHealth CarePlus (Medicaid para adultos), MassHealth Standard (niños, mujeres embarazadas, ABD), MassHealth Family Assistance (CHIP) y ConnectorCare (planes de mercado subsidiados para adultos del 138-300% del FPL). Solicitar en línea es la ruta más rapida: el sistema hace una selección de elegibilidad en tiempo real y, a menudo, puede confirmar la inscripción en MassHealth el mismo día.

1. 1. Reúna sus documentos antes de comenzar. Necesitara prueba de residencia en Massachusetts, un Numero de Seguro Social (o documentacion de su estado migratorio), prueba de ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado, y documentacion de ingresos para todos los miembros del hogar. Tenga listas sus talones de pago más recientes, declaraciones de impuestos y cualquier carta de adjudicación de beneficios.
2. 2. Vaya a mahealthconnector.org y haga clic en 'Solicitar ahora'. Cree una cuenta o inicie sesión en una cuenta existente. La solicitud en línea tarda aproximadamente 20 a 45 minutos en completarse para un hogar estándar. El sistema preguntara sobre todos los miembros del hogar, sus ingresos y su cobertura de salud actual.
3. 3. Complete y envíe la solicitud. Liste a todos los miembros del hogar que solicitan cobertura. Reporte con precision todas las fuentes de ingreso. Cargue o envíe por correo los documentos de apoyo. Firme la solicitud electronicamente. MassHealth emitira un aviso de confirmacion con un numero de caso; guarde ese numero para referencia futura.
4. 4. Responda a cualquier solicitud de información adicional. MassHealth puede enviar un Aviso de Solicitud de Información (RFI) pidiendo documentacion que no pudo verificar electronicamente. Debe responder dentro del tiempo especificado en el aviso (generalmente 10 días). Perder el plazo es una de las razones más comunes por las que las solicitudes se retrasan o deniegan.
5. 5. Reciba su determinacion de elegibilidad. MassHealth emite un aviso escrito de la decision de elegibilidad. Si es aprobado, MassHealth emitira una tarjeta de identificacion de miembro y lo inscribira en un plan de atencion administrada (si aplica). La cobertura generalmente es retroactiva a la fecha de la solicitud. Si es aprobado para MassHealth Standard como mujer embarazada, la cobertura es retroactiva al primer día del mes en que solicito.
6. 6. Elija un plan de atencion administrada de MassHealth si se le solicita. La mayoría de los miembros de MassHealth CarePlus y Standard estan inscritos en una Organizacion de Atencion Administrada (MCO). Massachusetts contrata con varias MCOs incluidas BMC HealthNet Plan, Boston Children's ACO, Fallon Health, Tufts Health Together y UnitedHealthcare Community Plan. Si no elige un plan dentro del período de seleccion, MassHealth lo asigna automaticamente a uno. Puede cambiar de plan una vez al año o cuando tenga una causa justificada.

Portal oficial: mahealthconnector.org

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Massachusetts, identificacion emitida por el estado, pasaporte u otra identificacion con foto emitida por el gobierno).
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura de MassHealth (o documentacion del estado migratorio si no hay SSN disponible).
• Prueba de residencia en Massachusetts: una factura de servicios públicos actual, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecaria, o correo oficial dirigido a usted en su dirección de Massachusetts.
• Prueba de ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado: certificado de nacimiento de EE.UU., pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalización, Tarjeta de Residente Permanente (tarjeta verde), Documento de Autorización de Empleo, u otra documentacion del USCIS.
• Documentacion de ingresos: ultimos 30 días de talones de pago (o W-2 más reciente), registros de ingresos y gastos del trabajo por cuenta propia de los ultimos 12 meses (para trabajadores 1099), cartas de adjudicación del Seguro Social o SSDI, estados de ingresos de pension o jubilacion, y cualquier otra documentacion de ingresos para todos los miembros del hogar.
• Declaracion de impuestos federal más reciente (Formulario 1040) si esta disponible. MassHealth puede usar la declaracion de impuestos para verificar la composicion del hogar y los ingresos. Si no presento una declaracion de impuestos, puede solicitarse una declaracion firmada explicando por qué.

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estándar de MassHealth se procesan dentro de los 45 días posteriores a la recepcion de una solicitud completa. Las solicitudes de embarazo se procesan dentro de los 15 días bajo las reglas federales de procesamiento expedito. Las solicitudes para la categoría de mayores, ciegos o discapacitados (ABD) pueden tardar hasta 90 días porque requieren una determinacion médica o de discapacidad. Las solicitudes en línea a traves de mahealthconnector.org que se pueden verificar a traves de fuentes de datos electronicas (registros de impuestos, registros de la SSA, datos salariales estatales) pueden recibir determinaciones el mismo día o al día siguiente en muchos casos.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Los ingresos superan el umbral de MassHealth aplicable para el grupo de poblacion del solicitante. Esta es la razon más común de denegacion. Los adultos que ganan por encima del 138% del FPL ($22,025 para una persona individual en 2026) no califican para MassHealth CarePlus, pero pueden calificar para ConnectorCare (138-300% del FPL) o créditos fiscales de primas del mercado del ACA (100-400% del FPL).
• No responder a una Solicitud de Información (RFI) dentro del plazo especificado. MassHealth envía RFIs por correo cuando no puede verificar información electronicamente. Perder el plazo de respuesta (generalmente 10 días) resulta en la denegación o cierre de la solicitud.
• Residencia en Massachusetts no establecida. Los solicitantes que no pueden proporcionar una dirección de Massachusetts valida con documentacion de apoyo (factura de servicios, contrato de arrendamiento, o similar) seran denegados hasta que presenten prueba de residencia.
• El estatus migratorio no califica para el financiamiento federal de MassHealth Standard o CarePlus. Los inmigrantes indocumentados pueden recibir MassHealth Limited (solo servicios de emergencia). Los residentes permanentes legales recién llegados pueden recibir MassHealth financiado por el estado durante el período de prohibición federal de 5 años.
• Bienes por encima del limite para la categoría ABD. Para los solicitantes mayores, ciegos y discapacitados bajo MassHealth Standard, un total de bienes contables por encima de $2,000 (individual) o $3,000 (pareja) resulta en denegación hasta que los bienes se gasten hasta el límite. Las categorías basadas en MAGI (CarePlus, niños, mujeres embarazadas) no tienen prueba de bienes y no están sujetas a esta razon de denegación.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el límite de MassHealth Standard

MassHealth Standard cubre niños hasta el 150% del Nivel Federal de Pobreza ($49,500 para una familia de cuatro en 2026). Los niños en hogares que ganan entre el 150% del FPL y el 300% del FPL pueden calificar para MassHealth Family Assistance, el programa financiado por CHIP de Massachusetts. MassHealth Family Assistance cubre niños menores de 19 años y jóvenes adultos menores de 21 años en ciertos casos. A diferencia de MassHealth Standard, Family Assistance cobra primas mensuales en escala deslizante (generalmente $20 a $50 por niño por mes en el rango de ingresos superior) pero proporciona cobertura de salud integral. Los niños por encima del 300% del FPL pueden solicitar cobertura a traves del mercado del Massachusetts Health Connector. Use la tabla de ingresos en esta pagina para ver si MassHealth Standard cubre a su hijo primero, luego verifique MassHealth Family Assistance si los ingresos de su familia son más altos.

Compare los límites de ingresos de MassHealth y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 años o más con ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare a traves de MassHealth

Massachusetts administra cuatro Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) a traves de MassHealth que ayudan a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos a pagar sus primas, deducibles y costos compartidos de Medicare. Los cuatro niveles son: Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) para personas al 100% del FPL o por debajo ($15,960/año en 2026), que paga las primas de la Parte A y la Parte B más los deducibles y coseguros; Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) para personas al 100-120% del FPL, que paga solo la prima de la Parte B; Individuo Calificado (QI) para personas al 120-135% del FPL, que también paga solo la prima de la Parte B; e Individuos Calificados con Discapacidad y Trabajadores (QDWI) para personas trabajadoras con discapacidad que perdieron Medicare debido al regreso al trabajo, hasta el 200% del FPL. Massachusetts también proporciona beneficios completos de MassHealth Standard a muchos miembros de doble elegibilidad (aquellos con Medicare y MassHealth), cubriendo servicios que Medicare no paga como dental, vision, atencion a largo plazo y salud conductual. Los miembros de doble elegibilidad en Massachusetts se inscriben automaticamente en un plan One Care o Senior Care Options donde esté disponible, que integra los servicios de MassHealth y Medicare. Solicite un MSP contactando a MassHealth al 1-800-841-2900 o solicitando en línea en mahealthconnector.org.

Lea la guía de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes