Límites de Ingresos de HIP en Indiana (Plan de Indiana Saludable, 2026)

HIP (Plan de Indiana Saludable) cubre a aproximadamente 700,000 adultos de Indiana en 2026, convirtiéndose en el programa de cobertura de salud individual más grande del estado. Indiana expandio Medicaid en febrero de 2015, pero lo hizo a través de una exención de demostración de la Sección 1115 en lugar de la ruta de expansión estándar del ACA. La característica distintiva de HIP es la Cuenta POWER: la mayoría de los miembros adultos contribuyen el 2% de sus ingresos mensuales del hogar a una cuenta de ahorros de salud personal para recibir los beneficios de HIP Plus, que incluyen cobertura dental y visual sin copagos. El umbral de ingresos es el mismo que el de los estados de expansión estándar del ACA al 138% del Nivel Federal de Pobreza. La base del Nivel Federal de Pobreza 2026 es $15,960 para una persona individual en los 48 estados contiguos, e Indiana actualiza sus límites de ingresos cada 1 de marzo en lugar del 1 de enero, por lo que las cifras en esta guía reflejan los límites efectivos del 1 de marzo de 2026.

La elegibilidad de HIP cubre cuatro grupos principales: adultos no embarazados de 19 a 64 años hasta el 138% del FPL (el grupo de expansión HIP, que se divide en HIP Plus y HIP Basic según las contribuciones a la Cuenta POWER), mujeres embarazadas bajo Hoosier Healthwise hasta el 208% del FPL, niños desde el nacimiento hasta los 18 años bajo Hoosier Healthwise hasta el 158% del FPL para edades de 1 a 18 años y 208% del FPL para bebés menores de 1 año, y adultos mayores o discapacitados bajo Medicaid tradicional, Hoosier Care Connect, o el programa Indiana PathWays for Aging. Cada grupo utiliza el mismo portal de admisión en línea en fssabenefits.in.gov, administrado por la Administración de Servicios Familiares y Sociales de Indiana (FSSA). Indiana contrata con cuatro Entidades de Atención Administrada desde 2026: Anthem, CareSource, MHS (Managed Health Services) y UnitedHealthcare Community Plan, que brindan los beneficios de HIP.

La tabla de tamaño de hogar a continuación muestra los límites de ingresos de HIP 2026 en las tres poblaciones MAGI cubiertas. El nivel HIP Plus de Indiana es el programa dominante para la mayoría de los adultos: los miembros que realizan contribuciones mensuales a la Cuenta POWER reciben cobertura integral que incluye dental, visual y sin copagos. Los miembros que no realizan una contribución pero ganan al nivel del 100% del FPL o por debajo pasan a HIP Basic, un nivel de beneficios más bajo con copagos. Los miembros que ganan por encima del 100% del FPL que no realizan una contribución enfrentan un período de bloqueo de 6 meses antes de poder volver a inscribirse en HIP. Si los ingresos de su hogar caen entre el 138% y el 400% del FPL, casi con certeza califica para créditos fiscales de primas del mercado del ACA a través de Healthcare.gov. Si los ingresos familiares de su hijo superan el límite de Hoosier Healthwise, el Paquete C CHIP de Hoosier Healthwise extiende la cobertura de los niños al 250% del FPL.

Límites de ingresos de HIP (Plan de Indiana Saludable) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de HIP 2026 (Plan de Indiana Saludable) a continuación se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos, efectivas el 1 de marzo de 2026. Columna de adultos = grupo de expansión HIP (138% FPL, cubre adultos de 19 a 64 años con o sin hijos dependientes). Columna de niños = Medicaid estándar de Hoosier Healthwise para niños (158% FPL para edades de 1 a 18 años; los bebés menores de 1 año califican hasta el 208% del FPL). Columna de embarazo = Hoosier Healthwise para Mujeres Embarazadas (208% FPL), con 12 meses de cobertura posparto. Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de HIP (Plan de Indiana Saludable) (no relacionados con ingresos)

Además de los ingresos, los solicitantes de HIP y otros programas de Medicaid de Indiana deben cumplir los siguientes requisitos no relacionados con los ingresos. Los elementos a continuación se aplican en las categorías MAGI que manejan la mayoría de las solicitudes de adultos HIP, niños de Hoosier Healthwise y embarazo. El Medicaid para ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) y los programas de cuidado a largo plazo aplican reglas adicionales basadas en SSI y pruebas de bienes.

• Residencia en Indiana: el solicitante debe vivir actualmente en Indiana con la intención de permanecer. No se aplica ningún requisito de duración mínima de residencia bajo las reglas federales de MAGI.
• Edad: HIP cubre adultos de 19 a 64 años. Los niños desde el nacimiento hasta los 18 años están cubiertos bajo Hoosier Healthwise (Medicaid para niños y CHIP). Los adultos de 65 años o más, y los adultos discapacitados que reciben Medicare, están cubiertos bajo las categorías de Medicaid para ancianos/ciegos/discapacitados (ABD) o el programa Indiana PathWays for Aging.
• Ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado: ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales (sujetos a la prohibición federal de 5 años en la mayoría de los casos), refugiados, asilados y ciertos otros estatus migratorios califican. Las mujeres embarazadas y los niños están exentos de la prohibición de 5 años bajo las reglas federales de CHIPRA. Los adultos indocumentados no califican para la cobertura de HIP pero pueden recibir Medicaid de emergencia para condiciones que amenazan la vida y para parto.
• Número de Seguro Social: requerido para todos los miembros del hogar que buscan cobertura. Los solicitantes que no puedan proporcionar un número de seguro social al momento de la solicitud pueden proporcionar documentación que muestre que han solicitado uno.
• Composición del hogar bajo reglas MAGI: el hogar incluye al solicitante, su cónyuge (si viven juntos) y sus dependientes fiscales. Para los niños que solicitan Hoosier Healthwise, el hogar incluye al niño y a los padres o parientes cuidadores que viven en el hogar.
• Prueba de bienes: NO se aplica para las poblaciones HIP de MAGI (adultos, mujeres embarazadas, niños). Las pruebas de bienes SI se aplican para Medicaid de ancianos/ciegos/discapacitados: $2,000 para una persona individual o $3,000 para una pareja, con la vivienda principal (hasta $713,000 en capital), un vehículo y ciertas cuentas funerarias excluidas. Los programas Indiana PathWays for Aging y de atención institucional utilizan un período retrospectivo de 60 meses para transferencias de bienes.
• Sin compra obligatoria de seguro patrocinado por el empleador: HIP no requiere que los miembros se inscriban en el seguro disponible patrocinado por el empleador como condición de cobertura. Los solicitantes con cobertura del empleador aún pueden solicitar HIP; FSSA evalúa la coordinación de beneficios.

Qué ingresos cuentan para HIP (Plan de Indiana Saludable)

HIP usa las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para medir los ingresos del hogar para las categorías de Medicaid de adultos, mujeres embarazadas y niños. Los ingresos MAGI se basan en los ingresos anuales proyectados del hogar para el año calendario actual, similares a los ingresos declarados en una declaración de impuestos federales. El Medicaid de ancianos/ciegos/discapacitados y los programas de cuidado a largo plazo usan las reglas de ingresos contables de SSI en su lugar. Indiana aplica la exclusión de ingresos federal estándar del 5% en la parte superior del cálculo MAGI, lo que eleva efectivamente el umbral publicado en aproximadamente 5 puntos porcentuales para cada categoría.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos, propinas y pago de horas extras (bruto, antes de impuestos sobre la nómina y deducciones)
• Ganancias netas de trabajo por cuenta propia, ingresos independientes e ingresos de trabajo de plataforma (después de los gastos comerciales permitidos, declarados en el Anexo C o Anexo SE)
• Beneficios de jubilación del Seguro Social (el SSDI también se cuenta; el SSI está excluido, ver abajo)
• Compensación por desempleo (los pagos del seguro de desempleo estatal se cuentan completamente)
• Pensiones, retiros de cuentas de jubilación y anualidades (las distribuciones de IRA tradicionales y 401(k) se cuentan cuando se retiran)
• Ingresos de alquiler, ingresos de inversiones, intereses, dividendos y ganancias de capital
• Pensión alimenticia recibida bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 (la pensión alimenticia posterior a 2018 ya no es gravable para el receptor bajo TCJA, por lo que se excluye bajo MAGI)
• Ingresos ganados en el extranjero (excluidos para fines fiscales bajo la exclusión de ingresos ganados en el extranjero, pero contados bajo MAGI para Medicaid)

Ingresos excluidos

• Pagos del Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) (el SSI no es SSDI; el SSI es un programa basado en necesidades y está completamente excluido del MAGI)
• Pensión alimenticia para hijos recibida (la pensión alimenticia para hijos no se cuenta como ingreso para el hogar receptor bajo las reglas de MAGI)
• Compensación por discapacidad de Asuntos de Veteranos, pago por discapacidad militar y la mayoría de los pagos de pensión de VA
• Reembolsos de impuestos federales y estatales, incluidos créditos reembolsables como el Crédito Fiscal por Ingresos del Trabajo (EITC) y el Crédito Tributario por Hijos
• Beneficios de SNAP (asistencia alimentaria), asistencia en efectivo TANF y la mayoría de los demás pagos federales de beneficios sujetos a comprobación de recursos
• Préstamos, donaciones y herencias (las transferencias únicas no se cuentan como ingresos MAGI; tenga en cuenta que pueden afectar los recuentos de recursos para las categorías de Medicaid basadas en SSI)
• Beneficios de compensación para trabajadores

Cómo solicitar HIP (Plan de Indiana Saludable) en Indiana

Las solicitudes de HIP y Medicaid de Indiana se realizan a través del Portal de Beneficios de FSSA, el sistema de admisión estatal administrado por la División de Recursos Familiares (DFR) de la Administración de Servicios Familiares y Sociales de Indiana (FSSA). El mismo portal maneja HIP, Hoosier Healthwise (niños y mujeres embarazadas), SNAP, TANF y asistencia para el cuidado infantil. Las solicitudes pueden enviarse en línea, por teléfono, por correo o en persona en cualquier oficina local de DFR. El número del Centro de Llamadas de DFR de Indiana es 1-800-403-0864, disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m. hora del Este.

1. 1. Reúna sus documentos: identificación con foto para cada adulto en el hogar, Números de Seguro Social o tarjetas para todos los miembros del hogar, comprobante de residencia en Indiana, comprobante de ciudadanía o estatus migratorio calificado, y documentación de ingresos de los últimos 30 días (talones de pago, registros de trabajo por cuenta propia, cartas de asignación para ingresos del Seguro Social o pensión).
2. 2. Cree una cuenta en fssabenefits.in.gov (el Portal de Beneficios de FSSA) o llame al 1-800-403-0864 de lunes a viernes de 8 a.m. a 4:30 p.m. hora del Este para iniciar una solicitud por teléfono. Para mujeres embarazadas, pregunte sobre la Elegibilidad Presunta, que puede iniciar la cobertura prenatal de Hoosier Healthwise de inmediato mientras se procesa la solicitud completa.
3. 3. Complete la solicitud: enumere cada miembro del hogar, declare todas las fuentes e importes de ingresos, y responda preguntas sobre seguro médico y composición del hogar. El portal preselecciona para HIP, Hoosier Healthwise, SNAP y TANF en una sola pasada.
4. 4. Cargue o envíe por correo los documentos de apoyo. El portal permite la carga segura de documentos. Si envía por correo, envíe copias (no originales) a su oficina local de DFR; encuentre la oficina más cercana en in.gov/fssa/dfr.
5. 5. Responda con prontitud a cualquier solicitud de información adicional de DFR. DFR generalmente envía una solicitud dentro de 10 a 15 días hábiles después de recibir la solicitud. Perder el plazo de respuesta es una de las razones más comunes por las que se deniegan las solicitudes de HIP.
6. 6. Espere el aviso de determinación de elegibilidad. Las solicitudes estándar de HIP se deciden en 45 días. Las solicitudes de mujeres embarazadas bajo Elegibilidad Presunta pueden aprobarse el mismo día por una entidad calificada (hospital, clínica u organización comunitaria). Después de la aprobación, FSSA asignará al miembro a uno de cuatro planes de atención administrada: Anthem, CareSource, MHS o UnitedHealthcare.

Portal oficial: fssabenefits.in.gov

Documentos necesarios

• Identificación con foto para cada solicitante adulto (licencia de conducir de Indiana, identificación estatal, pasaporte o identificación militar)
• Números de Seguro Social o tarjetas para cada miembro del hogar que solicita cobertura
• Comprobante de residencia en Indiana (factura de servicios públicos, estado de cuenta de arrendamiento o hipoteca, estado de cuenta bancario, o carta del empleador con dirección de Indiana)
• Comprobante de ciudadanía estadounidense o estatus migratorio calificado (certificado de nacimiento, pasaporte estadounidense, tarjeta de residente permanente, documento de viaje de refugiado o carta de aprobación de asilado)
• Talones de pago de los últimos 30 días para asalariados, o de 3 a 12 meses de registros de ingresos para trabajadores por cuenta propia o de plataforma
• Cartas de asignación para cualquier ingreso del Seguro Social, SSI, SSDI, pensión o desempleo recibido por cualquier miembro del hogar
• Comprobante de embarazo de un proveedor de atención médica con licencia, si solicita cobertura de embarazo de Hoosier Healthwise o Elegibilidad Presunta

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estándar de adultos de HIP se deciden dentro de los 45 días a partir de la fecha en que se envía la solicitud. Las mujeres embarazadas pueden recibir cobertura el mismo día a través de la Elegibilidad Presunta, administrada por entidades calificadas que incluyen hospitales, centros de salud federalmente calificados y clínicas participantes. Las solicitudes de Medicaid para ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) pueden tardar de 60 a 90 días porque requieren una determinación médica por parte de la Administración del Seguro Social o el Buró de Determinación de Discapacidad de Indiana. Si su solicitud está pendiente más de 45 días sin una determinación, comuníquese con DFR al 1-800-403-0864.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral de HIP (138% del FPL): la razón de denegación individual más común para los solicitantes adultos. Verifique sus ingresos anuales proyectados, no solo su talón de pago mensual actual.
• No responder a una solicitud de documentos adicionales de DFR dentro del plazo especificado, que generalmente es de 10 a 15 días hábiles.
• Edad fuera del rango de HIP: los adultos de 65 años o más deben solicitar Medicare y luego los programas de Medicaid ABD de Indiana o PathWays for Aging, no HIP.
• No verificar la residencia en Indiana: ninguna factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta bancario u otra documentación con una dirección de Indiana a nombre del solicitante.
• Prohibición federal de 5 años para residentes permanentes legales recién llegados (se aplican excepciones para mujeres embarazadas y niños menores de 21 años bajo las reglas federales de CHIPRA).

Si los ingresos familiares de su hijo superan el límite de Medicaid de Hoosier Healthwise, Paquete C CHIP de Hoosier Healthwise

El Paquete C CHIP de Hoosier Healthwise cubre a niños menores de 19 años en hogares de Indiana que ganan entre el 158% y el 250% del Nivel Federal de Pobreza. Para una familia de cuatro en 2026, eso significa ingresos anuales del hogar de hasta aproximadamente $82,500. El Paquete C requiere pequeñas primas mensuales (generalmente de $5 a $20 por niño dependiendo de los ingresos familiares) y brinda cobertura integral de salud, dental y visual similar a Medicaid. Los niños que califican para Medicaid Hoosier Healthwise al 158% del FPL o por debajo no tienen primas. Los hijos de empleados estatales también pueden calificar. Solicite a través del mismo Portal de Beneficios de FSSA en fssabenefits.in.gov; el sistema automáticamente enruta las solicitudes al paquete de Hoosier Healthwise apropiado según los ingresos familiares.

Compare los límites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 años o más con ingresos limitados, Programas de Ahorro de Medicare de Indiana

Indiana administra tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos, con límites de ingresos que son más altos que el piso federal porque Indiana establece sus propios umbrales. En 2026: el Beneficiario de Medicare Calificado (QMB) cubre las primas, deducibles y coseguro de Medicare Partes A y B para personas con ingresos de hasta aproximadamente $1,977 por mes; el Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) paga solo las primas de la Parte B para personas con ingresos de hasta aproximadamente $2,238 por mes; el Individuo Calificado (QI) también paga las primas de la Parte B para personas con ingresos de hasta aproximadamente $2,433 por mes. Los tres programas tienen una prueba de bienes de $9,950 para una persona o $14,910 para una pareja en 2026. La inscripción en el MSP califica automáticamente al miembro para la Ayuda Adicional federal (Subsidio de Bajos Ingresos) para los costos de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Indiana actualiza los límites de ingresos de MSP cada 1 de marzo, el mismo calendario que HIP. Solicite los MSPs a través de FSSA en fssabenefits.in.gov o llamando al 1-800-403-0864.

Lea la guía de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes