Limites de Ingresos de Medicaid de Florida (2026)

Medicaid de Florida es el tercer programa de Medicaid estatal mas grande por inscripcion, pero opera bajo algunas de las reglas de elegibilidad para adultos mas restrictivas del pais. Debido a que Florida no adopto la expansion de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, no existe una via basada en ingresos para adultos en edad laboral que no esten embarazados, no esten discapacitados y no esten criando hijos dependientes. El Departamento de Ninos y Familias (DCF) administra las determinaciones de elegibilidad, mientras que la Agencia de Administracion del Cuidado de la Salud (AHCA) supervisa el programa de Atencion Medica Administrada de Medicaid a nivel estatal (SMMC). El Nivel Federal de Pobreza 2026, $15,960 para una persona soltera y $33,000 para una familia de cuatro en los 48 estados contiguos, ancla cada umbral de ingresos descrito en esta pagina.

La elegibilidad de Medicaid de Florida se divide en cuatro grupos de poblacion principales. Los padres y cuidadores de ninos dependientes califican solo hasta el 27% del Nivel Federal de Pobreza, un umbral que ha permanecido congelado durante anos y equivale a aproximadamente $599 por mes para una familia de tres en 2026. Las mujeres embarazadas reciben la cobertura mas generosa al 196% del FPL ($4,462 por mes para una familia de tres), y la cobertura continua durante 12 meses despues del parto bajo las reglas federales de extension postparto. Los ninos califican hasta el 138% del FPL para Medicaid (o umbrales mas altos para ninos mas pequenos), y Florida KidCare ofrece cobertura CHIP por encima de esos limites hasta el 200% del FPL. El cuarto grupo, adultos mayores y discapacitados, califica a traves de vias de Medicaid para cuidados a largo plazo vinculadas a SSI, con una prueba de activos de $2,000 para individuos.

Medicaid de Florida brindo servicios a traves de planes de Atencion Medica Administrada a nivel estatal (SMMC) a aproximadamente 5 millones de inscritos a principios de 2026, despues del periodo de desenrollo de Medicaid que comenzo en abril de 2023. La brecha de cobertura creada por el estado de no expansion de Florida afecta a un estimado de 388,000 adultos que ganan muy poco para calificar para los subsidios del mercado del ACA (que comienzan al 100% del FPL) pero demasiado para calificar para el Medicaid tradicional de Florida. Una iniciativa electoral de 2026 para expandir Medicaid fue retirada y reprogramada para 2028 despues de que los cambios legislativos alteraron las reglas de peticion. Hasta que se produzca la expansion, Medicaid de Florida sigue siendo un programa de red de seguridad especifico en lugar de un programa universal de cobertura de salud para personas de bajos ingresos.

Límites de ingresos de Medicaid de Florida por tamaño de hogar (2026)

Limites de ingresos de Medicaid de Florida 2026 por tamano de hogar. La columna de Adultos muestra el umbral del 138% del FPL utilizado por los estados de expansion; los adultos de Florida (no embarazadas, no discapacitados, sin hijos dependientes) generalmente no califican por esta via. Los padres y cuidadores estan limitados al 27% del FPL (ver nota al pie). La columna de Ninos muestra el estandar del 138% del FPL para ninos de 6 a 18 anos. La columna de Embarazo muestra el limite del 196% del FPL de Florida para mujeres embarazadas.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid de Florida (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad de Medicaid de Florida requiere cumplir tanto los criterios de ingresos como varios criterios no relacionados con ingresos. Los cuatro grupos de cobertura principales son: padres y cuidadores de ninos dependientes, mujeres embarazadas, ninos menores de 19 anos, y adultos mayores o discapacitados. Cada grupo tiene su propio umbral de ingresos y, para el grupo de mayores y discapacitados, un limite de activos. Todas las categorias basadas en MAGI (padres, mujeres embarazadas, ninos) no tienen prueba de activos.

• Residencia en Florida: el solicitante debe vivir en Florida. El DCF de Florida verifica la residencia a traves de una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecario u otro documento similar a nombre del solicitante.
• Ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: los ciudadanos estadounidenses califican de inmediato. Los residentes permanentes legales (titulares de tarjeta verde) que han tenido su estatus por menos de 5 anos califican solo para Medicaid de emergencia bajo la restriccion federal de 5 anos. Ciertos inmigrantes calificados estan exentos de la restriccion (refugiados, asilados, titulares de visas de inmigrante especial, cubanos y haitianos). Los individuos indocumentados generalmente no califican para Medicaid completo de Florida.
• Numero de Seguro Social (SSN): cada miembro del hogar que solicite Medicaid debe proporcionar o solicitar un SSN. Los miembros que no esten solicitando (como un padre indocumentado que solicita solo para un nino nacido en EE.UU.) no necesitan proporcionar un SSN, pero el SSN del nino sigue siendo necesario.
• Reglas de composicion del hogar bajo MAGI: Medicaid de Florida utiliza las reglas de conteo del hogar MAGI de la Ley de Cuidado de Salud Asequible para padres, mujeres embarazadas y ninos. En general, el hogar que presenta declaracion de impuestos mas cualquier dependiente forman el hogar de Medicaid. El tamano del hogar de una mujer embarazada cuenta al nino(s) por nacer, lo que puede afectar el umbral de ingresos utilizado.
• Prueba de activos para categorias de mayores y discapacitados: Medicaid de Florida para adultos mayores o discapacitados aplica un limite de activos de $2,000 para individuos y $3,000 para parejas casadas. Los activos exentos incluyen la vivienda principal (si el solicitante tiene la intencion de regresar), un vehiculo, bienes personales y arreglos de entierro prepagados hasta $2,500. El Medicaid de cuidados a largo plazo (hogar de ancianos) usa el mismo limite de activos de $2,000 para individuos y aplica un periodo de revision retrospectiva de 60 meses.
• Exclusion de cobertura para la mayoria de los adultos en edad laboral: debido a que Florida no expandio Medicaid, los adultos de 19 a 64 anos que no tienen hijos dependientes, no estan embarazados, no estan discapacitados y no tienen 65 anos o mas no califican para Medicaid de Florida independientemente de sus ingresos. Esta es la brecha de cobertura de Medicaid de Florida. Los adultos en la brecha que ganan entre el 100% del FPL y el 400% del FPL pueden calificar para subsidios del mercado del ACA; los que estan por debajo del 100% del FPL no tienen una opcion de cobertura subsidiada.
• Sin otro seguro integral: Medicaid de Florida generalmente no esta disponible para personas que ya tienen acceso a un seguro patrocinado por el empleador con primas asequibles. Las reglas de responsabilidad de terceros significan que Medicaid de Florida paga al ultimo si hay otro pagador responsable.

Qué ingresos cuentan para Medicaid de Florida

Medicaid de Florida utiliza la metodologia de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoria de las categorias de elegibilidad: padres, cuidadores, mujeres embarazadas, ninos y adultos jovenes. MAGI cuenta la mayoria de las formas de ingresos imponibles pero excluye varias categorias que los hogares de bajos ingresos reciben comunmente. Los adultos mayores, ciegos y discapacitados en categorias relacionadas con SSI utilizan una metodologia diferente de conteo de ingresos. Florida no aplica una exencion adicional del 5% del FPL sobre el calculo MAGI para la categoria de padre/cuidador.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas: todas las ganancias del W-2 provenientes del empleo, incluidas las horas extras, bonificaciones y comisiones, se cuentan en su totalidad en el MAGI.
• Ingresos netos de trabajo por cuenta propia: las ganancias netas de un negocio propio o trabajo independiente (ingresos del Anexo C) se cuentan. Los gastos comerciales permitidos reducen el monto contado.
• Beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social: la parte imponible de los beneficios de jubilacion y supervivencia del Seguro Social cuenta para efectos del MAGI. Si un miembro del hogar recibe SSDI, la parte imponible tambien cuenta.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: los intereses imponibles de cuentas de ahorro, dividendos de acciones y ganancias netas de capital de la venta de inversiones o propiedades se cuentan en el MAGI.
• Compensacion por desempleo: los beneficios estatales de desempleo de Florida cuentan como ingresos bajo MAGI.
• Pensiones y distribuciones de jubilacion: las distribuciones imponibles de cuentas 401(k), 403(b) e IRA, asi como los pagos de pensiones de beneficio definido tradicionales, cuentan para el MAGI. Las distribuciones de Roth IRA que no son imponibles no cuentan.
• Ingresos por alquiler (netos): los ingresos netos por alquiler despues de los gastos permitidos cuentan para el MAGI. Si la actividad de alquiler produce una perdida neta, la perdida no compensa otros ingresos para efectos de Medicaid.
• Pension alimenticia recibida bajo decretos de divorcio anteriores a 2019: los pagos de pension alimenticia recibidos bajo decretos de divorcio finalizados antes del 1 de enero de 2019 cuentan como MAGI. La pension alimenticia de decretos posteriores al 1 de enero de 2019 no se cuenta.

Ingresos excluidos

• Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI): los pagos del SSI de la Administracion del Seguro Social no cuentan como ingresos MAGI. Los beneficiarios de SSI en Florida califican automaticamente para Medicaid completo sin una prueba de ingresos MAGI por separado.
• Manutencion de ninos recibida: los pagos de manutencion de ninos recibidos en nombre de un nino no cuentan como ingresos MAGI para el hogar que los recibe.
• Beneficios para veteranos: la compensacion por discapacidad del VA, los beneficios educativos del GI Bill y los pagos de pension del VA estan excluidos del MAGI. La pension de retiro militar, sin embargo, es imponible y si cuenta.
• Compensacion laboral: los pagos recibidos por una lesion o enfermedad relacionada con el trabajo bajo el sistema de compensacion laboral de Florida no cuentan como ingresos MAGI.
• TANF y la mayoria de los pagos de asistencia publica en efectivo: los beneficios de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y la mayoria de los otros pagos de asistencia en efectivo estan excluidos del MAGI.
• Regalos, herencias y sumas globales no recurrentes: los regalos unicos, los activos heredados y las sumas globales no recurrentes (como un acuerdo por lesiones personales) no cuentan como ingresos MAGI en el mes en que se reciben.

Cómo solicitar Medicaid de Florida en Florida

Las solicitudes de Medicaid de Florida se tramitan a traves de MyACCESS, el portal de autoservicio estatal operado por el Departamento de Ninos y Familias (DCF). La misma solicitud captura Medicaid de Florida, Florida KidCare (CHIP), asistencia de alimentos SNAP y Asistencia Temporal en Efectivo. Los residentes de Florida pueden solicitar en linea en myaccess.myflfamilies.com, por telefono al 1-866-762-2237, por correo o en persona en cualquier oficina de beneficios publicos del DCF.

1. 1. Reuna sus documentos: identificacion con foto del jefe del hogar, Numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan cobertura, comprobante de residencia en Florida, comprobante de ciudadania o estatus migratorio calificado, y el mes mas reciente de talones de pago o comprobante de ingresos.
2. 2. Cree o inicie sesion en su cuenta MyACCESS en myaccess.myflfamilies.com. Puede comenzar la solicitud sin completarla en una sola sesion; el sistema guarda su progreso. Si prefiere no solicitar en linea, llame al 1-866-762-2237 para solicitar por telefono o visite el centro de servicio del DCF mas cercano.
3. 3. Complete la solicitud: liste a cada miembro del hogar, informe todos los ingresos de cada fuente, responda preguntas sobre activos (requerido para categorias de mayores y discapacitados), y divulgue cualquier otro seguro de salud. La solicitud en linea tarda aproximadamente 30 a 60 minutos para un hogar tipico.
4. 4. Cargue o envie los documentos de respaldo a traves de MyACCESS. Los documentos requeridos varian segun el tipo de caso, pero generalmente incluyen comprobante de identidad, residencia, ingresos y estatus migratorio. Cargar documentos directamente al portal acelera el procesamiento.
5. 5. Envie la solicitud y anote el numero de caso de la pantalla de confirmacion. El DCF enviara una carta solicitando documentos adicionales dentro de los 10 dias de recibir su solicitud. Responda con prontitud: no responder a una solicitud de documentos dentro del plazo es la razon mas comun por la que se niegan las solicitudes de Medicaid de Florida.
6. 6. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar de Medicaid de Florida se deciden dentro de los 45 dias. Las solicitudes de embarazo se procesan dentro de los 15 dias. Las determinaciones de discapacidad tardan mas tiempo, generalmente de 60 a 90 dias, porque requieren revision medica.

Portal oficial: myaccess.myflfamilies.com

Documentos necesarios

• Identificacion con foto del jefe del hogar (licencia de conducir de Florida, tarjeta de identificacion estatal, pasaporte de EE.UU. o identificacion gubernamental equivalente con foto).
• Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura (o documentacion de que se ha presentado una solicitud de SSN).
• Comprobante de residencia en Florida: una factura de servicios publicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta hipotecario u otro correo oficial dirigido al solicitante en una direccion de Florida con fecha dentro de los ultimos 90 dias.
• Comprobante de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado: certificado de nacimiento de EE.UU., pasaporte de EE.UU., Certificado de Naturalizacion, tarjeta de residente permanente (green card) u otra documentacion de USCIS.
• Comprobante de ingresos para todos los miembros del hogar: los talones de pago mas recientes de 30 dias para asalariados; la declaracion de impuestos federal mas reciente o 12 meses de registros de ingresos para solicitantes por cuenta propia; cartas de concesion para beneficios del Seguro Social, pension o desempleo.
• Para mujeres embarazadas: documentacion de un proveedor de salud confirmando el embarazo y la fecha probable de parto (registro de visita prenatal, informe de ultrasonido o carta de un OB-GYN). Esto es necesario para el proceso expedito de embarazo.
• Para solicitantes mayores o discapacitados: documentacion de edad (certificado de nacimiento o identificacion estatal), carta de concesion de discapacidad de la Administracion del Seguro Social (si aplica), y una lista de todos los activos contables con saldos actuales (estados de cuenta bancarios, estados de cuenta de inversiones).

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de Medicaid de Florida se deciden dentro de los 45 dias a partir de que el DCF recibe una solicitud completa. Las solicitudes de embarazo se procesan dentro de los 15 dias. Las solicitudes de adultos mayores y discapacitados que involucran una determinacion de discapacidad pueden tardar de 60 a 90 dias. Las solicitudes de Medicaid para cuidados a largo plazo a menudo tardan 90 dias o mas. El DCF envia un aviso escrito de aprobacion o negacion; los solicitantes negados tienen 90 dias para solicitar una audiencia imparcial.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del umbral especifico de la poblacion: la razon mas comun de negacion. Los padres y cuidadores con ingresos por encima del 27% del FPL, los ninos con ingresos por encima del umbral aplicable para ninos, o las mujeres embarazadas por encima del 196% del FPL no califican.
• Falta de respuesta a la solicitud de documentos del DCF en 10 dias: el DCF solicita documentos adicionales de manera rutinaria despues de recibir una solicitud. Los solicitantes que no responden dentro del plazo establecido son negados por no completar la solicitud.
• Solicitante adulto sin una categoria calificada: un adulto de 19 a 64 anos que no esta embarazado, no esta discapacitado, no tiene 65 anos o mas, y no es cuidador de un nino dependiente no tiene acceso a Medicaid de Florida independientemente de sus ingresos.
• Restriccion federal de 5 anos para residentes permanentes legales recien llegados: los residentes permanentes legales que han tenido su estatus por menos de 5 anos no califican para Medicaid completo de Florida bajo la restriccion federal.
• Activos por encima del limite para solicitantes mayores y discapacitados: los individuos de 65 anos o mayores o adultos discapacitados que buscan Medicaid para Mayores y Discapacitados (MAD) deben tener activos contables en o por debajo de $2,000. Superar el limite de activos resulta en negacion o un periodo de inelegibilidad.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de Medicaid de Florida

Florida KidCare es el Programa de Seguro de Salud para Ninos (CHIP) de Florida. KidCare cubre a ninos menores de 19 anos cuyo ingreso familiar esta por encima del umbral de Medicaid de Florida pero en o por debajo del 200% del Nivel Federal de Pobreza, aproximadamente $66,000 por ano para una familia de cuatro en 2026. Las primas de Healthy Kids oscilan entre $15 y $20 por mes por nino para familias entre el 138% y el 200% del FPL; los ninos en familias por debajo del 138% del FPL estan cubiertos sin costo a traves de Medicaid.

Compare los limites de ingresos de CHIP y Medicaid en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas o esta discapacitado y tiene Medicare: Programas de Ahorro de Medicare

Florida opera tres Programas de Ahorro de Medicare (MSPs) para floridanos de bajos ingresos que tienen Medicare: el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), el programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB), y el programa de Individuo Calificado (QI). En 2026, QMB cubre a individuos con ingresos mensuales de hasta $1,350 y parejas de hasta $1,824. SLMB cubre a individuos de hasta $1,616 por mes y parejas de hasta $2,184. QI cubre a individuos de hasta $1,816 por mes y parejas de hasta $2,455. Los limites de activos son $9,950 para individuos y $14,910 para parejas.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes