Limites de Ingresos de DC Medicaid 2026 (Washington DC)

DC Medicaid de Washington DC, administrado por el Departamento de Finanzas de Atencion Medica (DHCF), cubre aproximadamente 270,000 residentes del Distrito y es uno de los programas de seguro de salud publica mas completos del pais. DC adopto la expansion de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salud Asequible a partir del 1 de enero de 2014, e historicamente extendio Medicaid a adultos con ingresos de hasta el 210-215% del Nivel Federal de Pobreza, muy por encima del minimo federal del 138%. A partir del 1 de enero de 2026, DHCF redujo los limites de ingresos para adultos al umbral federal estandar del 138% del FPL bajo la Carta de Directiva de Medicaid MDL 25-02. Los adultos con ingresos entre el 138% y el 215% del FPL pasaron al nuevo Plan Healthy DC, un Plan de Salud Basico (BHP) bajo la Seccion 1331 del ACA que ofrece cobertura equivalente sin primas. Para ninos e individuos embarazados, los limites de Medicaid de DC siguen siendo de los mas altos del pais, en el 319% del FPL.

La elegibilidad para DC Medicaid se divide en cuatro poblaciones principales: (1) adultos (adultos sin hijos y padres o cuidadores relativos) cubiertos al 138% del FPL bajo la expansion del ACA; (2) ninos de 0 a 20 anos cubiertos a traves de DC Healthy Families al 319% del FPL, financiados a traves de la estructura federal M-CHIP (CHIP financiado por Medicaid) sin programa CHIP separado; (3) individuos embarazados cubiertos al 319% del FPL con beneficios completos de Medicaid mas 12 meses de cobertura postparto; y (4) adultos ancianos, ciegos y discapacitados cubiertos bajo las reglas relacionadas con SSI con un limite de ingresos de aproximadamente $1,330 por mes para una persona. DC tambien ofrece un programa ampliado de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que cubre el costo compartido de Medicare para adultos mayores de bajos ingresos hasta el 300% del FPL. Todas las categorias MAGI no tienen prueba de bienes.

El Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos es $15,960 para un hogar de una persona y aumenta $5,680 por cada miembro adicional del hogar, llegando a $33,000 para una familia de cuatro. DC utiliza las cifras estandar del FPL de los 48 estados. Al 138% del FPL, un adulto soltero califica para DC Medicaid con ingresos de hasta $22,025 por ano ($1,835 por mes). Al 319% del FPL, una familia de cuatro califica para la cobertura DC Healthy Families para ninos con ingresos de hasta $105,270 por ano ($8,773 por mes). Si sus ingresos superan el limite de Medicaid para adultos pero estan por debajo del 200% del FPL, el Plan Healthy DC lo cubre sin costo de prima a traves de DC Health Link. Los ingresos por encima del 200% del FPL pueden calificar para cobertura subsidiada en el mercado de seguros, y DC Health Link puede evaluar los tres programas simultaneamente.

Límites de ingresos de DC Medicaid (Medicaid del Distrito de Columbia) por tamaño de hogar (2026)

Las directrices de ingresos de DC Medicaid 2026 a continuacion se basan en el Nivel Federal de Pobreza 2026 para los 48 estados contiguos. Columna de adultos = DC Medicaid del grupo de expansion (138% del FPL, cubre adultos con o sin hijos dependientes a partir de 2026). Columna de ninos = DC Healthy Families / M-CHIP (319% del FPL; DC no tiene un programa CHIP independiente). Columna de embarazo = DC Medicaid para Individuos Embarazados (319% del FPL, con 12 meses de cobertura postparto). Agregue aproximadamente $5,680 de ingresos anuales por cada miembro adicional del hogar.

Requisitos de elegibilidad de DC Medicaid (Medicaid del Distrito de Columbia) (no relacionados con ingresos)

La elegibilidad para DC Medicaid cubre tanto criterios basados en ingresos (cubiertos por la tabla de tamano de hogar anterior) como criterios que no son de ingresos que se describen a continuacion. Todas las categorias MAGI (adultos, ninos, personas embarazadas) no tienen prueba de bienes. Las pruebas de bienes se aplican solo a la categoria de ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) y a Medicaid de cuidado a largo plazo.

• Residencia en DC: Debe ser residente del Distrito de Columbia. La residencia se establece viviendo en DC con la intencion de permanecer. No hay un requisito de duracion minima de residencia para la mayoria de las categorias de Medicaid.
• Ciudadania y estatus migratorio: Los ciudadanos estadounidenses y muchos inmigrantes legalmente presentes califican para los beneficios completos de DC Medicaid. Los residentes permanentes legales enfrentan un periodo de espera federal de 5 anos desde la fecha en que obtuvieron su tarjeta verde (con excepciones para refugiados, asilados y ciertas otras categorias humanitarias). DC tambien ofrece la Alianza de Atencion Medica de DC y el Programa para Ninos Inmigrantes (ICP) para residentes no elegibles para Medicaid federal por estatus migratorio.
• Numero de Seguro Social: Los adultos deben proporcionar un Numero de Seguro Social (SSN) o solicitar uno para recibir DC Medicaid. Los ninos e individuos embarazados pueden recibir cobertura mientras el SSN esta pendiente, aunque se debe solicitar uno como condicion de inscripcion.
• Composicion del hogar: DC Medicaid utiliza las reglas federales de hogar MAGI para determinar que miembros del hogar cuentan para el calculo del tamano del hogar y los ingresos. Los dependientes en una declaracion de impuestos, los conyuges que viven juntos y los propios declarantes de impuestos forman el hogar MAGI. Los no declarantes utilizan reglas diferentes de composicion del hogar.
• Prueba de bienes (solo ABD y cuidado a largo plazo): Las categorias MAGI (adultos menores de 65 anos, ninos, personas embarazadas) NO tienen prueba de bienes. La categoria de ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) de DC Medicaid aplica un limite de bienes de $4,000 para individuos y de $6,000 para parejas. Medicaid para hogares de ancianos y servicios en el hogar y la comunidad aplica un limite de bienes de $4,000 para individuos con un periodo de retrospectiva de 60 meses para transferencias de bienes.
• Otro seguro de salud: Tener otro seguro de salud no lo descalifica automaticamente de DC Medicaid. Medicaid sirve como pagador de ultimo recurso. Si tiene un seguro patrocinado por el empleador, DHCF puede coordinar los beneficios en lugar de negar la inscripcion.

Qué ingresos cuentan para DC Medicaid (Medicaid del Distrito de Columbia)

DC Medicaid usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar el ingreso de la mayoria de los solicitantes no ancianos y no discapacitados. MAGI se basa en conceptos impositivos federales y no considera bienes o recursos para adultos, ninos o personas embarazadas. DC aplica la exclusion de ingresos federal estandar del 5%, lo que eleva efectivamente el umbral MAGI utilizable en 5 puntos porcentuales sobre el limite nominal. El limite de ingresos publicado por DHCF ya incorpora esta exclusion para algunas categorias, por lo que siempre compare sus ingresos anuales brutos con la cifra publicada por DHCF para el tamano de su hogar.

Ingresos incluidos

• Salarios, sueldos y propinas (reportados en el Formulario W-2): Todos los salarios y compensaciones por trabajo realizado, incluidas las horas extra y los bonos, cuentan para MAGI.
• Ganancias netas por trabajo independiente (Formulario 1099-NEC o Anexo C): La ganancia neta del trabajo independiente, trabajo por encargo o propiedad de negocio cuenta despues de deducir los gastos ordinarios y necesarios del negocio.
• Compensacion por desempleo: Todos los beneficios de desempleo recibidos de DC DOES o del programa de desempleo de cualquier otro estado cuentan para MAGI.
• Beneficios de jubilacion y sobreviviente del Seguro Social: Los beneficios del Seguro Social sujetos a impuestos (reportados en el Formulario SSA-1099) cuentan para MAGI. La parte sujeta a impuestos depende de sus ingresos totales segun el calculo de ingresos provisionales del IRS.
• SSDI (Seguro de Discapacidad del Seguro Social): Los beneficios del SSDI cuentan para MAGI, a diferencia del SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario) que esta excluido. Muchos beneficiarios del SSDI tambien califican para Medicare, haciendo comun la elegibilidad dual (DC Medicaid y Medicare).
• Pensiones, anualidades y distribuciones de jubilacion: Las distribuciones sujetas a impuestos de planes 401(k), IRA, planes de pension y anualidades cuentan para MAGI en el ano de distribucion.
• Intereses, dividendos y ganancias de capital: Los ingresos de inversiones, incluidos los intereses de cuentas bancarias, dividendos de acciones y ganancias de capital por la venta de activos, cuentan para MAGI.
• Ingresos de alquiler y regalias: Los ingresos netos de alquiler de propiedades que posee y los pagos de regalias por propiedad intelectual o recursos naturales cuentan para MAGI.

Ingresos excluidos

• SSI (Ingreso de Seguridad Suplementario): Los pagos de SSI de la Administracion del Seguro Social NO se cuentan como ingresos MAGI. El SSI es un programa basado en necesidades y no cuenta aunque proporciona beneficios mensuales en efectivo.
• Manutencion infantil recibida: Los pagos de manutencion infantil recibidos de un padre no custodio no se cuentan como ingresos para los propositos MAGI de DC Medicaid.
• Beneficios para veteranos: La compensacion por discapacidad del VA, los pagos de pension y los beneficios de educacion del GI Bill estan excluidos del MAGI. Esto es particularmente relevante en DC, que tiene una poblacion significativa de veteranos de instalaciones militares cercanas.
• Compensacion laboral: Los beneficios recibidos por una lesion o enfermedad laboral bajo programas federales o de compensacion laboral de DC no se cuentan como ingresos MAGI.
• Regalos, herencias y prestamos: Los regalos unicos o periodicos, los bienes heredados y los ingresos de prestamos no son ingresos bajo las reglas MAGI y no cuentan para el umbral de ingresos de DC Medicaid.
• TANF y la mayoria de la asistencia en efectivo: La Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y los pagos similares de asistencia en efectivo administrados por el Distrito estan excluidos de los ingresos MAGI.
• Pagos de cuidado de crianza: Los pagos realizados a los padres de crianza por el cuidado de ninos en hogares de crianza no se cuentan como ingresos MAGI para los propositos de elegibilidad de DC Medicaid.

Cómo solicitar DC Medicaid (Medicaid del Distrito de Columbia) en Washington DC

Las solicitudes de DC Medicaid son manejadas por la Administracion de Seguridad Economica (ESA) del Departamento de Servicios Humanos (DHS) en coordinacion con DHCF. El portal de solicitud en linea principal es District Direct en districtdirect.dc.gov, que tambien evalua para SNAP, TANF y el Plan Healthy DC en una solicitud combinada. Los residentes de DC tambien pueden solicitar a traves de DC Health Link en dchealthlink.com, por telefono, por correo postal, por fax o en persona en cualquiera de los cinco Centros de Servicios Economicos de DC.

1. 1. Reuna sus documentos antes de comenzar: identificacion con foto, Numero de Seguro Social (o prueba de solicitud de uno), prueba de residencia en DC como una factura de servicios publicos o contrato de arrendamiento, prueba de estatus migratorio si aplica, y documentacion de ingresos incluyendo los talones de pago mas recientes o cartas de otorgamiento.
2. 2. Solicite en linea en districtdirect.dc.gov: Cree una cuenta, complete la solicitud para todos los miembros del hogar y cargue sus documentos de respaldo. La misma solicitud cubre Medicaid, SNAP, TANF y el Plan Healthy DC. Alternativamente, llame al Centro de Llamadas de Beneficios Publicos de DC al (202) 727-5355 para solicitar por telefono.
3. 3. Complete y firme la solicitud, enumerando a todos los miembros del hogar, reportando todos los ingresos del hogar y confirmando su residencia en DC. Las firmas electronicas se aceptan en linea.
4. 4. Responda con prontitud a cualquier solicitud de informacion adicional o documentos de verificacion de DHS/ESA. La agencia generalmente emite solicitudes dentro de las primeras dos semanas de recibir su solicitud. No responder dentro del plazo especificado es una de las razones mas comunes por las que se deniegan las solicitudes.
5. 5. Espere el aviso de determinacion de elegibilidad. Las solicitudes estandar se deciden dentro de 45 dias; las solicitudes basadas en discapacidad toman hasta 60 dias porque se requiere una determinacion medica. Las solicitudes de embarazo se procesan en un plazo acelerado bajo las reglas federales.
6. 6. Una vez aprobado, recibira una tarjeta de Medicaid o un aviso de inscripcion. DC Medicaid utiliza organizaciones de atencion administrada (MCOs); es posible que se le pida que elija un plan de salud. Renueve su elegibilidad cada ano durante el proceso anual de redeterminacion.

Portal oficial: districtdirect.dc.gov

Documentos necesarios

• Identificacion con foto para el adulto que solicita (licencia de conducir de DC, identificacion de DC sin licencia de conducir, pasaporte de EE. UU. u otra identificacion gubernamental con foto)
• Numero de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura, o prueba de que una solicitud de SSN esta pendiente
• Prueba de residencia en DC como una factura reciente de servicios publicos, contrato de arrendamiento, extracto bancario o correo oficial dirigido a su direccion en DC
• Prueba de ciudadania estadounidense o estatus migratorio calificado (acta de nacimiento, pasaporte de EE. UU. o tarjeta de residente permanente; documentacion de USCIS para otras categorias de inmigracion)
• Ultimos 30 dias de talones de pago para todos los miembros empleados del hogar, o 12 meses de registros para trabajo independiente o ingresos irregulares
• Cartas de otorgamiento o estados de cuenta de beneficios para cualquier fuente de ingresos del Seguro Social, SSDI, SSI, desempleo, pension u otros ingresos

Tiempo de procesamiento: Las solicitudes estandar de DC Medicaid se deciden dentro de 45 dias a partir de la fecha en que se recibe su solicitud completa. Las solicitudes para categorias de Medicaid relacionadas con discapacidad toman hasta 60 dias porque requieren una determinacion medica de DHCF. Los individuos embarazados se procesan en un plazo acelerado: las reglas federales requieren una decision lo mas rapido posible, generalmente dentro de 15 dias habiles. Si presenta su solicitud en linea en districtdirect.dc.gov y proporciona todos los documentos requeridos al momento de la presentacion, el procesamiento a menudo es mas rapido que el maximo estatutario.

Razones comunes por las que se deniega una solicitud

• Ingresos por encima del limite de ingresos para la categoria del solicitante: adultos por encima del 138% del FPL, ninos por encima del 319% del FPL, o adultos ABD por encima del limite de ingresos relacionado con SSI. Los adultos entre el 138% y el 200% del FPL deben verificar la elegibilidad para el Plan Healthy DC.
• No responder a una solicitud de documentacion adicional dentro del plazo especificado. Las solicitudes se cierran si la agencia no recibe la verificacion solicitada dentro del plazo indicado.
• No ser residente de DC: Medicaid es especifico del estado. Los solicitantes deben residir en el Distrito y demostrar la residencia en DC con documentacion.
• Prohibicion federal de 5 anos para ciertos residentes permanentes legales recien llegados. Los residentes permanentes legales que ingresaron a los EE. UU. despues del 22 de agosto de 1996 generalmente deben esperar 5 anos antes de calificar para Medicaid financiado por el gobierno federal (se aplican ciertas excepciones para refugiados y asilados).
• Inscripcion duplicada en Medicaid de otro estado: Una persona solo puede estar inscrita en Medicaid en un estado a la vez. Si un solicitante esta actualmente inscrito en Medicaid en otro estado, debe cancelar esa cobertura antes de ser inscrito en DC Medicaid.

Si los ingresos familiares de su hijo superan el limite de DC Medicaid para ninos

Washington DC cubre a los ninos de 0 a 20 anos a traves de DC Healthy Families, financiado bajo la estructura federal M-CHIP (CHIP financiado por Medicaid), hasta el 319% del Nivel Federal de Pobreza. DC no opera un programa CHIP independiente. Al 319% del FPL, el umbral de cobertura para ninos de DC llega a $105,270 por ano para una familia de cuatro en 2026, uno de los mas altos del pais. Si los ingresos familiares de su hijo superan el 319% del FPL, pueden ser elegibles para un plan subsidiado a traves de DC Health Link (dchealthlink.com). Se aplican primas y costos compartidos en los planes del mercado de seguros por encima del umbral de Medicaid, pero los Creditos Fiscales Anticipados de Primas pueden cubrir la mayor parte o la totalidad de la prima dependiendo de los ingresos familiares.

Compare los limites de ingresos de Medicaid y CHIP en los 50 estados

Si tiene 65 anos o mas con Medicare e ingresos limitados: Programas de Ahorro de Medicare de DC

Washington DC opera uno de los Programas de Ahorro de Medicare (MSP) mas generosos del pais. Mientras que la mayoria de los estados tienen tres niveles separados de MSP (QMB, SLMB y QI), DC ha consolidado su MSP en un programa ampliado de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) que cubre a los beneficiarios de Medicare hasta el 300% del Nivel Federal de Pobreza. En 2026, eso significa que el QMB de DC cubre a personas que ganan hasta aproximadamente $4,010 por mes y parejas que ganan hasta aproximadamente $5,430 por mes. El QMB de DC paga las primas, deducibles y coseguros de Medicare Parte A y Parte B, eliminando efectivamente los gastos de bolsillo para los servicios cubiertos por Medicare. El programa QMB de DC no tiene limite de bienes, lo que facilita la calificacion en comparacion con el estandar federal. Los residentes de DC con doble elegibilidad que califican tanto para Medicare como para DC Medicaid pueden acceder a D-SNP (Planes de Necesidades Especiales para Doble Elegibilidad) para atencion coordinada. Solicite a traves de DHCF en dhcf.dc.gov o llame al (202) 442-5988.

Lea la guia de elegibilidad de Medicare

Preguntas Frecuentes