Los miembros de tribus federalmente reconocidas y los accionistas de ANCSA tienen protecciones legales bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que ningún otro grupo en los Estados Unidos tiene. Un miembro tribal inscrito que gana $28,000 al año puede inscribirse en el Mercado cualquier mes del año, seleccionar un plan de cero costos compartidos y no pagar nada en deducibles o copagos. Un indígena americano o nativo de Alaska que gana $60,000 al año puede inscribirse mensualmente, calificar para un Crédito Fiscal de Prima y recibir exenciones de costos compartidos por atención en IHS o una organización de salud tribal. El desafío es que IHS está crónicamente subfinanciado, recibiendo $8.05 mil millones en el año fiscal 2026 contra una estimación de $63.04 mil millones necesarios para la prestación completa de servicios.
Los miembros tribales nativos americanos que usan esta guía generalmente se encuentran en una de tres situaciones: viviendo en o cerca de una reservación con acceso a una instalación IHS; viviendo en un área urbana atendida por una Organización Urbana Indígena (UIO); o viviendo en un lugar sin acceso a IHS y dependiendo completamente de la cobertura del Mercado o Medicaid. Los tres grupos califican para el Período de Inscripción Especial mensual AI/AN y las protecciones especiales de costos compartidos descritas en esta página.
Sus 4 opciones reales
Opciones disponibles| Opción | Mejor para | Costo típico 2026 |
|---|
| Atención directa del IHS | Todos los miembros tribales inscritos; atención primaria cerca de una instalación | $0 de bolsillo en instalación IHS; cobertura especializada limitada |
| Plan del Mercado de cero costos (100-300% FPL) | AI/AN ganando $15,960 a $47,880 (individual, 2026) | $0 deducibles, $0 copagos para beneficios esenciales |
| Plan del Mercado ACA con Crédito Fiscal de Prima (100-400% FPL) | AI/AN por encima del 300% FPL o en estados sin expansión | Varía según ingreso; subsidios disminuyen acercándose al 400% FPL |
| Medicaid | AI/AN al 138% FPL o menos en estados con expansión ($22,025 individual, 2026) | $0 o bajo costo; 100% FMAP para servicios en instalaciones IHS/tribales |
Los AI/AN pueden combinar cobertura de IHS y del Mercado. Los aseguradores del Mercado deben pagar por los servicios cubiertos en instalaciones IHS, y los miembros tribales no pagan nada de bolsillo en esas instalaciones. El PIE mensual AI/AN se aplica a las cuatro opciones excepto Medicaid.
Source: HealthCare.gov, IHS.gov, CMS AI/AN Health Coverage Options, HHS ASPE 2026 Poverty Guidelines
Opción 1: Atención directa del Servicio de Salud Indígena (IHS)
Los indígenas americanos y nativos de Alaska que son miembros inscritos de tribus federalmente reconocidas pueden recibir atención directamente en instalaciones IHS, programas de salud tribal operados bajo compactos de la Ley Pública 638, u Organizaciones Urbanas Indígenas (UIOs) sin costo de bolsillo. La elegibilidad se establece presentando documentación de inscripción tribal en la oficina de registro de pacientes de una instalación IHS o tribal local.
IHS no es un reemplazo para el seguro médico integral. El programa de Atención Comprada/Referida (PRC) cubre atención especializada que una instalación IHS local no puede proporcionar, pero PRC es un programa racionado. Las apropiaciones de IHS en el año fiscal 2026 suman $8.05 mil millones, aproximadamente un octavo de lo que el Grupo de Trabajo de Formulación del Presupuesto Tribal Nacional estima que se necesita. Los miembros tribales inscritos en un plan del Mercado pueden usar ese plan para cubrir la atención que la instalación IHS no puede brindar.
Opción 2: Plan del Mercado de cero costos compartidos (100-300% FPL)
Los miembros tribales nativos americanos con ingreso proyectado del hogar en 2026 entre el 100% y el 300% del Nivel Federal de Pobreza califican para un plan del Mercado de cero costos compartidos. En 2026, el 100% FPL es $15,960 para una sola persona y $33,000 para un hogar de cuatro. Al 300% FPL esas cifras son $47,880 para una sola persona y $99,000 para un hogar de cuatro. Cero costos compartidos significa sin deducibles, sin copagos y sin coseguro para todos los beneficios esenciales de salud cubiertos.
Los miembros de tribus federalmente reconocidas que califican para planes de cero costos compartidos pueden inscribirse cualquier mes del año gracias al Período de Inscripción Especial mensual AI/AN. La Resolución IRS 2026-5 aclaró que los miembros tribales AI/AN inscritos en planes de bronce ACA con las reducciones de costos AI/AN son elegibles para HSA incluso si han recibido atención recientemente en una instalación IHS, eliminando la limitación de tres meses que se aplicaba anteriormente.
Opción 3: Plan del Mercado ACA con Crédito Fiscal de Prima
Los indígenas americanos y nativos de Alaska cuyo ingreso del hogar en 2026 cae entre el 100% y el 400% FPL califican para el Crédito Fiscal de Prima (PTC) en el Mercado. Para una sola persona en 2026, ese rango es $15,960 a $63,840. Para un hogar de cuatro, es $33,000 a $132,000. El tope del subsidio de 2026 regresó: los PTCs mejorados de la Ley del Plan de Rescate Americano expiraron el 1 de enero de 2026. Los subsidios disminuyen acercándose al 400% FPL y se detienen en el 400%.
Los inscritos AI/AN en cualquier plan del Mercado basado en ingresos reciben un beneficio adicional que los inscritos no tribales no tienen: la exención de costos compartidos AI/AN para la atención recibida directamente en instalaciones IHS, programas de salud tribal, o UIOs. Un miembro tribal con un plan Silver estándar del Mercado paga los costos compartidos estándar para atención en proveedores no IHS, pero no paga nada por atención directamente en una instalación IHS o tribal.
Opción 4: Medicaid para Nativos Americanos y Nativos de Alaska
Los miembros tribales nativos americanos al 138% FPL o menos ($22,025 para una sola persona en 2026; $45,540 para un hogar de cuatro) califican para Medicaid en los 40 estados más el DC que han expandido Medicaid bajo la ACA. En estados sin expansión, los adultos AI/AN sin hijos que califiquen a menudo caen en la brecha de Medicaid.
Los servicios de Medicaid para miembros tribales AI/AN prestados en instalaciones IHS o tribales reciben una correspondencia federal del 100% (FMAP) bajo la Ley de Mejora del Cuidado de Salud Indígena. Esto significa que el estado no paga nada por esos servicios, lo que crea un fuerte incentivo para que los estados inscriban a personas AI/AN y facturen Medicaid por la atención prestada por IHS. Esta combinación reduce la brecha de financiación de IHS al atraer dólares de Medicaid federal.
Trampas que cuestan miles a miembros tribales
Los miembros tribales nativos americanos enfrentan errores específicos de cobertura que no afectan a ningún otro grupo. Estos son los errores más graves que cometen los individuos AI/AN al navegar sus opciones de cobertura:
Trampas comunes para miembros tribales| Trampa | Por qué evitarlo |
|---|
| Inscribirse en un plan catastrófico del Mercado como miembro tribal AI/AN | Los planes catastróficos no son planes de nivel metálico. Los miembros tribales en planes catastróficos no son elegibles para las reducciones de costos AI/AN bajo la Sección 1402(d) de la ACA. Se pierde el beneficio de cero costos y debe pagar el alto deducible (igual al máximo de bolsillo ACA de $10,600 en 2026). Un plan Bronze con reducciones de costos AI/AN es casi siempre mejor. |
| Asumir que IHS cubre todo | IHS está crónicamente subfinanciado al aproximadamente 13% del nivel recomendado. La atención especializada, imágenes y algunos medicamentos recetados pueden no estar disponibles en una instalación IHS local. El programa PRC que cubre derivaciones especializadas también está racionado por apropiaciones anuales. Sin un plan del Mercado o Medicaid como respaldo, un miembro tribal puede recibir una derivación IHS pero no tener cobertura para pagar la cita con el especialista. |
| Perder la ventana de inscripción del PIE mensual | Los miembros tribales AI/AN pueden inscribirse o cambiar planes del Mercado cualquier mes del año. La inscripción el día 15 o antes activa la cobertura el 1 del siguiente mes. La inscripción después del 15 activa la cobertura el 1 del segundo mes. Los miembros tribales que no conocen esta regla a menudo esperan el Período de Inscripción Abierta estándar (1 de noviembre al 15 de enero), perdiendo meses de cobertura. |
| Vivir en un estado sin expansión de Medicaid sin inscribirse en el Mercado | En estados sin expansión, los adultos AI/AN por debajo del 100% FPL a menudo caen en la brecha de cobertura. Sin embargo, los miembros tribales AI/AN que no son elegibles para Medicaid pueden calificar para atención IHS o para un plan del Mercado a cualquier nivel de ingresos si documentan la membresía tribal. Los miembros tribales en estados sin expansión deben solicitar a través de healthcare.gov y confirmar el estado AI/AN. |
Verifique la documentación de membresía tribal antes de solicitar las protecciones específicas AI/AN del Mercado en healthcare.gov. Los documentos aceptados incluyen una carta o certificado de inscripción tribal de una tribu federalmente reconocida, un documento de la corporación ANCSA, o una carta de una Tribu que indique la membresía.
Source: HealthCare.gov, CMS AI/AN Health Coverage Options, IHS.gov, Tribal Health Reform Resource Center
Elegibilidad para el Crédito Fiscal de Prima (PTC) para Nativos Americanos en 2026
Los miembros tribales indígenas americanos y nativos de Alaska que proyectan su ingreso del hogar para 2026 necesitan conocer tres umbrales FPL. Al 138% FPL o menos ($22,025 para una sola persona, $45,540 para un hogar de cuatro), Medicaid es probablemente el camino principal en estados con expansión. Entre el 100% y el 300% FPL, el plan del Mercado de cero costos compartidos es el beneficio óptimo específico para AI/AN. Entre el 300% y el 400% FPL, el Crédito Fiscal de Prima (PTC) disminuye gradualmente. Por encima del 400% FPL, los subsidios se detienen por completo.
Los miembros tribales nativos americanos con ingresos variables (trabajo estacional, pagos per cápita de empresas tribales, o trabajo independiente combinado con salarios W-2) deben proyectar el ingreso con cuidado. Las distribuciones per cápita a miembros de ingresos tribales de juegos generalmente se incluyen en el MAGI para propósitos de subsidio ACA. IHS no cuenta como ingreso. Los miembros AI/AN que recibieron PTCs anticipados deben conciliar en el Formulario 1095-A usando el Formulario 8962 del IRS al momento de la declaración de impuestos.
- 138% FPL (2026): $22,025 individual / $45,540 hogar de cuatro. Umbral de Medicaid en estados con expansión.
- 300% FPL (2026): $47,880 individual / $99,000 hogar de cuatro. Límite superior para el plan AI/AN de cero costos.
- 400% FPL (2026): $63,840 individual / $132,000 hogar de cuatro. El tope del subsidio. Por encima de esto, precio completo.
Umbrales de Elegibilidad AI/AN Basados en FPL 2026 por Tamaño de Hogar (48 Estados y DC)| Tamaño del hogar | 138% FPL (umbral Medicaid) | 300% FPL (tope plan cero costos) | 400% FPL (tope del subsidio) |
|---|
| 1 | $22,025 | $47,880 | $63,840 |
| 2 | $29,863 | $64,920 | $86,560 |
| 3 | $37,702 | $81,960 | $109,280 |
| 4 | $45,540 | $99,000 | $132,000 |
| 5 | $53,378 | $116,040 | $154,720 |
| 6 | $61,217 | $133,080 | $177,440 |
| 7 | $69,056 | $150,120 | $200,160 |
| 8 | $76,894 | $167,160 | $222,880 |
| Cada persona adicional | +$7,839 | +$17,040 | +$22,720 |
Todas las cifras de 2026 basadas en las Directrices de Pobreza 2026 de HHS ASPE (48 estados contiguos y DC). Alaska y Hawái tienen cifras FPL más altas. Las distribuciones per cápita de juegos tribales generalmente cuentan como MAGI para el cálculo del subsidio.
Source: HHS ASPE 2026 Poverty Guidelines, HealthCare.gov
Adecuación de HSA y HDHP para Nativos Americanos y Nativos de Alaska en 2026
Los miembros tribales nativos americanos en un Plan de Deducible Alto calificante (HDHP) pueden contribuir a una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) en 2026. Un HDHP debe tener un deducible mínimo de $1,700 para cobertura individual o $3,400 para cobertura familiar en 2026, y un máximo de bolsillo de $8,500 individual o $17,000 familiar. Los límites de contribución HSA 2026 son $4,400 para cobertura individual y $8,750 para cobertura familiar, más una contribución adicional de $1,000 para personas de 55 años o más.
Los miembros tribales AI/AN enfrentan una consideración específica de elegibilidad para HSA relacionada con el uso de IHS. Bajo la Resolución IRS 2012-14, un individuo que recibió atención no preventiva en una instalación IHS durante los tres meses anteriores generalmente no es elegible para HSA durante ese período. Sin embargo, la Resolución IRS 2026-5 creó una aclaración importante: los miembros tribales AI/AN inscritos en un plan de bronce del Mercado que incluye las reducciones de costos AI/AN bajo la Sección 1402(d) de la ACA son elegibles para HSA incluso si recibieron atención en una instalación IHS recientemente. Una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) es solo para empleadores y no está disponible para la mayoría de los individuos AI/AN.
- Deducible mínimo HDHP 2026: $1,700 individual / $3,400 familiar (Rev. Proc. IRS 2025-19)
- Límite de contribución HSA 2026: $4,400 individual / $8,750 familiar / +$1,000 adicional a los 55+
- Resolución IRS 2026-5: Los AI/AN en planes de bronce con CSR AI/AN son elegibles para HSA incluso con uso reciente de IHS
- FSA es solo para empleadores y no está disponible para la mayoría de los miembros tribales en IHS, Mercado o Medicaid
Formulario 7206 y deducción de impuestos para autónomos nativos americanos
El Formulario 7206 (la deducción del seguro médico para autónomos) no se aplica a la mayoría de los miembros tribales nativos americanos y nativos de Alaska en esta página a menos que también tengan ingreso neto de trabajo independiente. Los miembros tribales que reciben salarios W-2, Seguro Social, distribuciones per cápita tribales únicamente, o ningún ingreso no tienen ganancias de trabajo independiente del Schedule C contra las cuales deducir, por lo que el Formulario 7206 no está disponible para ellos.
Los miembros tribales nativos americanos que operan una empresa unipersonal, trabajan como contratistas 1099, o tienen otros ingresos de trabajo independiente del Schedule C además de ingresos tribales pueden usar el Formulario 7206 para deducir las primas del seguro médico por encima de la línea. Para esas personas: el Formulario 7206 reduce el impuesto sobre la renta federal y el MAGI para los cálculos del subsidio ACA del próximo año, pero NO reduce el impuesto de trabajo independiente en el Schedule SE.
Disparadores del Período de Inscripción Especial (PIE) del Mercado para Nativos Americanos y Nativos de Alaska
Los miembros tribales AI/AN y los accionistas de ANCSA tienen los derechos de Período de Inscripción Especial más extensos de cualquier grupo en el Mercado ACA. Los inscritos estándar del Mercado fuera del Período de Inscripción Abierta deben experimentar un evento de vida calificante y tienen una ventana de 60 días desde ese evento. Los miembros tribales nativos americanos y los accionistas de ANCSA pueden inscribirse en un plan del Mercado o cambiar su plan actual cualquier mes del año, sin necesidad de un evento calificante. La inscripción el día 15 o antes activa la cobertura el 1 del siguiente mes.
Además del derecho de inscripción mensual durante todo el año, los miembros de tribus federalmente reconocidas también califican para los disparadores estándar de PIE disponibles para todos los inscritos. Estos incluyen: perder otra cobertura calificante (la ventana de 60 días comienza en la fecha de pérdida); mudarse a una nueva área de servicio; casarse o divorciarse; tener un hijo o adoptarlo; cumplir 26 años y salir del plan de los padres; obtener la membresía tribal o el estado de accionista nativo de Alaska; y experimentar un cambio significativo de ingresos.
- PIE mensual AI/AN: inscribirse o cambiar planes cualquier mes; no se requiere evento calificante (Sección 1311(c)(6)(D) de la ACA)
- Pérdida de otra cobertura (cierre de IHS, pérdida de Medicaid, salir del plan de los padres): ventana de 60 días
- Mudarse a un nuevo estado o condado con diferentes opciones de plan: ventana de 60 días (o inmediato mediante el PIE mensual AI/AN)
- Casarse o divorciarse, tener o adoptar un hijo: ventana de 60 días
- Cumplir 26 años y perder la cobertura del plan de los padres: ventana de 60 días desde el 26 cumpleaños
- Cambio de ingreso que cruza el umbral de Medicaid o el tope del 400% FPL: actualizar estimación del Mercado; PIE mensual permite cambio inmediato de plan
- Inscripción antes del día 15: la cobertura comienza el 1 del siguiente mes. Inscripción después del 15: la cobertura comienza el 1 del segundo mes.
Cómo inscribirse: paso a paso para Nativos Americanos y Nativos de Alaska en 2026
Los miembros tribales nativos americanos pueden inscribirse en cobertura del Mercado en healthcare.gov cualquier mes del año, sin esperar el Período de Inscripción Abierta (1 de noviembre al 15 de enero en la mayoría de los estados). La inscripción a través de un intercambio estatal (Covered California, NY State of Health, Washington Healthplanfinder, Connect for Health Colorado, MNsure, y otros) sigue las mismas reglas de inscripción mensual AI/AN.
Durante la solicitud en healthcare.gov, responda sí a la pregunta sobre membresía tribal o estado de accionista ANCSA para desbloquear opciones de plan específicas para AI/AN, incluido el plan de cero costos compartidos (si el ingreso está entre 100-300% FPL). El Mercado solicitará documentación. Las razones comunes de denegación incluyen: no enviar la documentación tribal dentro del período de verificación; ingresar el ingreso incorrectamente; y seleccionar un plan catastrófico en lugar de un plan de bronce AI/AN-CSR.
- Paso 1: Ir a healthcare.gov (o el intercambio de su estado) e iniciar una nueva solicitud o actualizar una cuenta existente.
- Paso 2: Cuando se le pregunte sobre el estado de Indígena Americano o Nativo de Alaska, responder sí e indicar la membresía tribal federalmente reconocida o el estado de accionista ANCSA.
- Paso 3: Ingresar el ingreso proyectado del hogar 2026 incluyendo todas las fuentes: salarios, distribuciones per cápita tribales, Seguro Social y cualquier ingreso de trabajo independiente.
- Paso 4: Seleccionar un plan de nivel bronce con reducciones de costos AI/AN (si está al 100-300% FPL, este es el plan de cero costos). No seleccionar un plan catastrófico.
- Paso 5: Subir o enviar por correo la documentación de membresía tribal (carta o certificado de inscripción tribal, o documento de accionista de corporación ANCSA).
- Paso 6: Confirmar la inscripción el día 15 o antes para que la cobertura comience el 1 del siguiente mes.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la opción de seguro médico más barata para los miembros tribales nativos americanos en 2026?
Para los indígenas americanos y nativos de Alaska que ganan entre el 100% y el 300% FPL ($15,960 a $47,880 para una sola persona en 2026), el plan del Mercado de cero costos compartidos es el mejor valor. Elimina todos los deducibles y copagos para los beneficios esenciales de salud cubiertos. Para los miembros tribales al 138% FPL o menos ($22,025 individual), Medicaid en estados con expansión es típicamente gratuito o de muy bajo costo. La atención directa de IHS es gratuita a cualquier nivel de ingresos para los miembros tribales inscritos, pero debe combinarse con un plan del Mercado o Medicaid porque IHS está crónicamente subfinanciado.
¿Los nativos americanos califican para el Crédito Fiscal de Prima en 2026?
Sí. Los miembros de tribus federalmente reconocidas y los accionistas de ANCSA califican para el Crédito Fiscal de Prima (PTC) bajo las mismas reglas de ingreso que cualquier otro inscrito en el Mercado: entre el 100% y el 400% FPL. En 2026, eso es $15,960 a $63,840 para una sola persona. Los subsidios disminuyen acercándose al 400% FPL y se detienen en el 400%. Los PTCs mejorados de ARPA expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que el tope del subsidio ha regresado. Los miembros tribales AI/AN con ingresos entre el 100% y el 300% FPL también califican para el plan de cero costos AI/AN, que proporciona una protección de costos más profunda.
¿Pueden los miembros tribales nativos americanos usar una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)?
Sí, con matices importantes. Los miembros tribales AI/AN en un HDHP calificante (deducible mínimo $1,700 individual / $3,400 familiar en 2026) pueden contribuir a un HSA. Los límites HSA 2026 son $4,400 individual y $8,750 familiar, más $1,000 adicional a los 55 años o más. La Resolución IRS 2026-5 creó una excepción importante: los AI/AN en un plan de bronce del Mercado con reducciones de costos AI/AN bajo la Sección 1402(d) de la ACA son elegibles para HSA incluso con uso reciente de IHS. Una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) es solo para empleadores y no está disponible para la mayoría de los miembros tribales en cobertura del Mercado o IHS.
¿Cuándo pueden los nativos americanos y nativos de Alaska inscribirse en un plan del Mercado?
Los miembros tribales indígenas americanos y nativos de Alaska y los accionistas de ANCSA pueden inscribirse en un plan del Mercado o cambiar su plan existente cualquier mes del año, sin necesidad de un evento de vida calificante. Este Período de Inscripción Especial (PIE) mensual es un derecho estatutario bajo la Sección 1311(c)(6)(D) de la ACA. La inscripción el día 15 o antes proporciona cobertura que comienza el 1 del siguiente mes. La inscripción después del 15 proporciona cobertura que comienza el 1 del segundo mes.
¿Pueden los miembros tribales nativos americanos deducir las primas del seguro médico en los impuestos?
El Formulario 7206 (la deducción del seguro médico para autónomos) no se aplica a la mayoría de los miembros tribales a menos que también tengan ingresos netos de trabajo independiente de un negocio Schedule C. Los miembros tribales que reciben solo salarios W-2, Seguro Social, cobertura de Medicaid o distribuciones per cápita tribales no tienen ganancias de trabajo independiente contra las cuales deducir. Para los miembros tribales que también operan una empresa unipersonal o trabajan como contratistas 1099: el Formulario 7206 permite una deducción del 100% de las primas por encima de la línea, reduciendo el impuesto sobre la renta y el MAGI, pero NO reduce el impuesto de trabajo independiente en el Schedule SE.
¿Qué pasa si un miembro tribal nativo americano gana demasiado para los subsidios?
Los miembros tribales por encima del 400% FPL ($63,840 para una sola persona en 2026) pagan el precio completo en los planes del Mercado porque el tope del subsidio de 2026 ha regresado tras la expiración del 1 de enero de 2026 de los PTCs mejorados de ARPA. Sin embargo, los miembros tribales AI/AN por encima del 400% FPL aún conservan dos beneficios únicos: (1) el PIE mensual que permite cambios de plan cualquier mes sin un evento calificante, y (2) la exención de costos compartidos de IHS que significa que no pagan nada de bolsillo por atención en instalaciones IHS o tribales incluso sin cobertura subsidiada.
¿Debe un miembro tribal nativo americano inscribirse en un plan catastrófico?
Generalmente no. Los planes catastróficos no son planes de nivel metálico, y las reducciones de costos compartidos AI/AN bajo la Sección 1402(d) de la ACA solo están disponibles en planes de nivel metálico. Un miembro tribal que se inscribe en un plan catastrófico pierde el beneficio de cero costos compartidos y debe pagar el deducible completo del plan catastrófico, que equivale al máximo de bolsillo ACA de $10,600 para un individuo en 2026. Un plan Bronze con reducciones de costos AI/AN proporciona una cobertura dramáticamente mejor para los miembros tribales al 100-300% FPL que un plan catastrófico.
¿El Servicio de Salud Indígena cubre todo lo que un nativo americano necesita?
No. IHS recibió $8.05 mil millones en el año fiscal 2026, muy por debajo de la estimación del Grupo de Trabajo de Formulación del Presupuesto Tribal Nacional de $63.04 mil millones necesarios para la prestación completa de servicios. IHS opera con aproximadamente un 30% de vacantes de proveedores, y el programa de Atención Comprada/Referida (PRC) para atención especializada está racionado. Los miembros tribales inscritos en un plan del Mercado o Medicaid pueden usar esa cobertura para los servicios que IHS no puede proporcionar, y los planes del Mercado deben tratar las instalaciones IHS y tribales como dentro de la red para los beneficios esenciales de salud cubiertos.
