Los receptores de SSI con discapacidades ocupan una posición única en el sistema de cobertura de salud de EE.UU.: para la mayoría, Medicaid llega al mismo tiempo que la carta de otorgamiento del SSI. Un adulto discapacitado aprobado para el Ingreso de Seguridad Suplementario en un estado 1634 no enfrenta un paso separado de inscripción en Medicaid. El Seguro Social notifica directamente a la agencia estatal de Medicaid, y la cobertura comienza. Esta vía de inscripción automática es distinta de todas las demás rutas de elegibilidad para Medicaid, que típicamente requieren una solicitud separada a través de la agencia estatal.
Los beneficiarios de SSI y receptores de beneficios por discapacidad que trabajan enfrentan un desafío diferente: mantener Medicaid cuando los ingresos crecen. La Sección 1619(b) de la Ley del Seguro Social es la protección diseñada específicamente para esta situación. Una persona con discapacidades que gana por encima del punto de equilibrio del SSI puede retener la cobertura de Medicaid siempre que las ganancias brutas anuales se mantengan por debajo del umbral estatal, que oscila entre aproximadamente $29,412 en estados de menor costo hasta $84,208 en Minnesota en 2026.
Sus 4 opciones reales
Opciones disponibles| Opción de Cobertura | Para quién aplica | Costo típico 2026 |
|---|
| Medicaid por inscripción automática SSI (estados 1634) | Receptores de SSI en 34 estados + D.C. | $0 prima; copagos pequeños en algunos servicios |
| Medicaid por garantía SSI (estados con solicitud separada) | Receptores de SSI en 9 estados que requieren solicitud separada | $0 prima una vez inscrito; debe solicitarlo en la agencia estatal |
| Medicaid en estados 209(b) (criterios propios) | Receptores de SSI en 8 estados con reglas más estrictas (CT, HI, IL, MN, MO, NH, ND, VA) | $0 prima si es elegible; debe cumplir pruebas de ingresos y recursos del estado |
| Doble elegibilidad: Medicaid más Medicare | Receptores de SSI que luego califican para Medicare (65+, o transición SSDI-Medicare) | $0 a bajo costo; Medicaid paga primas de Medicare; Extra Help cubre medicamentos Parte D |
Los planes del Mercado del ACA generalmente no son la opción correcta para los receptores de SSI porque el ingreso de SSI ($11,928 al año en 2026) cae por debajo del piso de elegibilidad del Mercado en la mayoría de los estados de expansión. Medicaid, no el Mercado, es el camino correcto. En estados de no expansión, los discapacitados de bajos ingresos que no califican para SSI pueden enfrentarse a una brecha de cobertura.
Source: SSA.gov, HealthCare.gov, Medicaid.gov, KFF
Opción 1: Medicaid por Inscripción Automática de SSI (Estados 1634)
En 34 estados más el Distrito de Columbia, en el momento en que un adulto discapacitado o receptor del Ingreso de Seguridad Suplementario es aprobado para SSI, el Seguro Social notifica directamente a la agencia estatal de Medicaid bajo el acuerdo 1634. La solicitud de SSI también es la solicitud de Medicaid. La cobertura generalmente comienza el mismo mes que la elegibilidad para SSI, a veces retroactivamente.
Los receptores de SSI en estados 1634 reciben beneficios completos de Medicaid que incluyen visitas médicas, hospitalizaciones, medicamentos recetados, servicios de salud mental y atención a largo plazo para quienes califican. La tasa federal de beneficio SSI para 2026 es de $994 por mes para un individuo. Dado que los montos de pago del SSI se encuentran por debajo del 100% del Nivel Federal de Pobreza ($15,960 para un contribuyente individual en 2026), las personas discapacitadas de bajos ingresos inscritas en Medicaid no necesitan el Crédito Fiscal de Prima del ACA.
Opción 2: Medicaid con Garantía SSI pero Solicitud Separada (8 Estados)
Ocho estados garantizan la elegibilidad para Medicaid a los receptores de SSI pero requieren una solicitud de Medicaid separada a través de la agencia estatal en lugar de inscribirse automáticamente a través del Seguro Social. Los beneficiarios de SSI en estos estados reciben una notificación de que califican para Medicaid, pero deben comunicarse con la oficina estatal de Medicaid para completar la inscripción.
Opción 3: Medicaid en Estados 209(b) con Criterios de Elegibilidad Propios
Ocho estados (Connecticut, Hawái, Illinois, Minnesota, Missouri, New Hampshire, Dakota del Norte y Virginia) eligieron bajo la Sección 209(b) de las Enmiendas de Seguridad Social de 1972 establecer sus propios criterios de elegibilidad para Medicaid que pueden ser más restrictivos que las reglas del SSI. En los estados 209(b), ser aprobado para SSI no garantiza la elegibilidad para Medicaid.
Los receptores de SSI con discapacidades en los estados 209(b) tienen una protección importante: pueden solicitar que el estado evalúe su elegibilidad para Medicaid bajo los criterios del SSI en lugar de las reglas más restrictivas del estado.
Opción 4: Doble Elegibilidad para Medicaid y Medicare
Los receptores de SSI que también califican para Medicare se convierten en doblemente elegibles, recibiendo beneficios de ambos programas simultáneamente. La mayoría de los receptores de SSI califican para Medicare a través de una de dos vías: (1) cumplir 65 años mientras reciben SSI, o (2) haber recibido previamente el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) por 24 meses y luego calificar para SSI porque su pago de SSDI es suficientemente bajo.
Los beneficiarios de SSI doblemente elegibles quedan inscritos automáticamente en Extra Help (también llamado Subsidio de Bajos Ingresos, o LIS) para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D sin una solicitud separada. En 2026, Extra Help limita los copagos de la Parte D a $12.65 por medicamento de marca y $5.10 por genérico.
Trampas que cuestan miles a receptores de ssi
Los receptores de SSI con discapacidades son objeto de ofertas de cobertura engañosas. Estos son los errores y trampas más comunes que resultan en pérdida de beneficios o cobertura inadecuada:
Trampas comunes para receptores de ssi| Trampa | Por qué evitarlo |
|---|
| Comprar un plan del Mercado del ACA cuando Medicaid está disponible | Los receptores de SSI en estados de expansión califican para Medicaid con $0 de prima. Comprar un plan del Mercado cuesta dinero y puede crear un período de inelegibilidad. Siempre inscríbase en Medicaid primero. |
| No presentar la solicitud separada de Medicaid en estados no-1634 | En 9 estados con solicitud separada, el SSI no inscribe automáticamente en Medicaid. Un receptor de beneficios por discapacidad que ignora el paso de la solicitud separada queda sin seguro aunque califique. Solicite dentro de los 30 días de la carta de otorgamiento del SSI. |
| Asumir que el ingreso de SSI cuenta para los cálculos de subsidios del ACA | Los pagos de SSI están excluidos del MAGI para efectos de subsidios del ACA. No incluya SSI como ingreso en una solicitud del Mercado. Reportarlo puede reducir o eliminar incorrectamente los montos de subsidio para cualquier otra cobertura en el hogar. |
| Abrir o contribuir a una HSA mientras está en Medicaid | La cobertura de Medicaid descalifica a una persona de realizar contribuciones a una HSA, incluso si también está inscrita en un Plan de Salud con Deducible Alto. Los programas de salud financiados por el gobierno no son HDHPs elegibles. Contribuir a una HSA mientras está en Medicaid crea una contribución excedente gravable. |
| Perder Medicaid por no entender las protecciones laborales de la Sección 1619(b) | Trabajar y ganar por encima del punto de equilibrio del SSI NO termina automáticamente Medicaid para los receptores de SSI. La Sección 1619(b) protege Medicaid hasta que las ganancias excedan el umbral estatal. No saber esto lleva a los beneficiarios a rechazar trabajo para proteger la cobertura de salud que podrían conservar. |
Los ministerios de compartir salud y los planes a corto plazo de duración limitada no califican como Medicaid y no satisfacen el requisito de cobertura esencial mínima. Nunca los acepte como sustituto de Medicaid.
Source: SSA.gov, HealthCare.gov, Medicaid.gov, IRS Publication 969
Categorías estatales de Medicaid para receptores de SSI en 2026: 1634 vs. 209(b) vs. estados con solicitud separada
La ley federal organiza los estados en tres categorías distintas según cómo conectan el SSI con Medicaid. Entender en qué categoría cae su estado es el paso más importante para los beneficiarios de SSI y receptores de beneficios por discapacidad que buscan cobertura en 2026. En los estados 1634 (34 estados más D.C.), la Administración del Seguro Social actúa como agente de inscripción de Medicaid del estado. Cuando la SSA aprueba el SSI, notifica simultáneamente a la agencia estatal de Medicaid.
En 8 estados con solicitud separada, el otorgamiento del SSI es una garantía de elegibilidad para Medicaid, pero el beneficiario de SSI aún debe comunicarse con la agencia estatal de Medicaid para completar una inscripción separada. Un adulto discapacitado en uno de estos estados que espera podría enfrentar una brecha en la cobertura de Medicaid a pesar de estar completamente calificado. En los estados 209(b), los nueve estados que usan sus propios criterios, la elegibilidad para Medicaid no está garantizada solo por el estatus del SSI.
Referencia de categoría estatal de Medicaid para SSI 2026| Categoría Estatal | Cómo se Inscribe en Medicaid | Acción requerida por el receptor de SSI |
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| Estados 1634 (34 estados + D.C.) | SSA notifica automáticamente a la agencia de Medicaid; misma solicitud cubre ambos | Ninguna más allá de la solicitud de SSI |
| Estados con solicitud separada (9 estados) | El SSI garantiza elegibilidad pero la inscripción en Medicaid requiere solicitud estatal separada | Presentar solicitud estatal de Medicaid dentro de 30 días de la carta de SSI |
| Estados 209(b) (8 estados: CT, HI, IL, MN, MO, NH, ND, VA) | El SSI no garantiza elegibilidad para Medicaid; el estado establece sus propios criterios | Solicitar Medicaid estatal por separado; solicitar evaluación bajo estándares federales del SSI si se deniega |
Fuente: SSA.gov POMS SI 01715.010. Las asignaciones de categoría estatal pueden cambiar. Verifique la categoría actual de su estado en medicaid.gov o el sitio web de la agencia de Medicaid de su estado.
Source: SSA.gov, Medicaid.gov
Sección 1619(b): Conservar Medicaid mientras trabaja como receptor de SSI en 2026
La Sección 1619(b) de la Ley del Seguro Social es una de las protecciones más importantes y menos conocidas para los receptores de SSI con discapacidades que desean trabajar. Bajo las reglas estándar del SSI, cuando los ingresos ganados de una persona suben lo suficiente, los pagos de SSI se reducen gradualmente a $0. Sin 1619(b), perder el pago de SSI también significaría perder Medicaid.
En 2026, los umbrales estatales de la Sección 1619(b) van desde aproximadamente $29,412 en estados de menor costo hasta $84,208 en Minnesota. Los beneficiarios de SSI y receptores de beneficios por discapacidad que reciben ofertas de trabajo deben verificar el umbral de su estado en SSA.gov antes de rechazar trabajo por temor a perder Medicaid.
- La Sección 1619(b) requiere: al menos 1 mes de elegibilidad previa para el pago en efectivo del SSI, discapacidad continua y ganancias por debajo del umbral estatal.
- Rango de umbrales 2026: aproximadamente $29,412 (estados de menor costo) hasta $84,208 (Minnesota) para beneficiarios discapacitados.
- Las personas con altos costos de Medicaid (como asistentes de cuidado personal) pueden calificar para un umbral individual más alto que el monto estatal estándar.
- Asesoramiento gratuito sobre beneficios: programas WIPA (Planificación e Asistencia de Incentivos Laborales) financiados por SSA. Encuentre su WIPA local en choosework.ssa.gov.
Doble Elegibilidad, Programas de Ahorro de Medicare y Extra Help para receptores de SSI en 2026
Los receptores de SSI que también califican para Medicare se convierten en beneficiarios doblemente elegibles, uno de los grupos con cobertura más completa en el sistema de salud de EE.UU. La doble elegibilidad típicamente surge para los receptores de SSI de una de dos maneras: primero, un receptor de SSI que cumple 65 años obtiene Medicare Parte A y Parte B; segundo, una persona con discapacidades que previamente recibió SSDI por 24 meses obtiene Medicare mientras sigue recibiendo SSI.
El programa QMB (Qualified Medicare Beneficiary) es el Programa de Ahorro de Medicare más completo y cubre las primas de Medicare Parte B ($202.90 por mes en 2026), las primas de Parte A donde aplique, y todos los costos compartidos de Medicare. La mayoría de los beneficiarios de SSI doblemente elegibles califican para QMB. La inscripción en QMB activa automáticamente Extra Help (el Subsidio de Bajos Ingresos de la Parte D), limitando los copagos de medicamentos de marca a $12.65 y los genéricos a $5.10 en 2026.
Elegibilidad para HSA y FSA para receptores de SSI en 2026: por qué Medicaid descalifica las contribuciones a la HSA
Las Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA) requieren emparejarse con un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP). El deducible mínimo del HDHP para 2026 es $1,700 para cobertura individual y $3,400 para cobertura familiar, con un límite de contribución de $4,400 individual / $8,750 familiar. Sin embargo, los receptores de SSI con discapacidades inscritos en Medicaid no son elegibles para contribuir a una HSA. La inscripción en Medicaid descalifica las contribuciones a la HSA independientemente de si también tienen un HDHP.
Las Cuentas de Gastos Flexibles (FSA) son cuentas de beneficios patrocinadas por empleadores. La mayoría de los receptores de SSI con discapacidades no están en empleo W-2 tradicional con beneficios patrocinados por empleadores, por lo que el acceso a FSA generalmente no está disponible para esta persona. Si un receptor de SSI pierde la cobertura de Medicaid por cualquier razón y compra un HDHP del mercado, en ese momento podría ser elegible para abrir y contribuir a una HSA.
Elegibilidad para el Crédito Fiscal de Prima (PTC) para receptores de SSI en 2026
El Crédito Fiscal de Prima (PTC) es un subsidio que reduce el costo de los planes del Mercado del ACA para hogares con ingresos entre 100% y 400% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). En 2026, el 100% FPL para un contribuyente individual es $15,960. Los PTCs mejorados de la Ley del Plan de Rescate Americano y la Ley de Reducción de la Inflación expiraron el 1 de enero de 2026, restaurando el precipicio del subsidio: los Créditos Fiscales de Prima se reducen a medida que los ingresos se acercan al 400% FPL y se detienen completamente en el 400% FPL.
Para la mayoría de los receptores de SSI, el PTC no es directamente aplicable porque Medicaid es el camino correcto de cobertura. Los pagos de SSI mismos ($994 por mes en 2026, o $11,928 por año para un individuo) están excluidos del MAGI para los cálculos de subsidios del ACA. Dado que Medicaid cubre a los receptores de SSI sin prima, no hay necesidad de acceder al mercado. El PTC se vuelve relevante solo en casos límite: una denegación de estado 209(b), un período de brecha de cobertura, o un miembro del hogar que no recibe SSI pero gana ingresos por encima del umbral de Medicaid.
- El ingreso de SSI ($11,928 por año en 2026 para un individuo) está excluido del MAGI para fines del ACA y no debe reportarse en solicitudes del Mercado.
- La disponibilidad de Medicaid impide el acceso al PTC: si una persona es elegible para Medicaid, no puede recibir PTC para la cobertura del mercado durante los mismos meses.
- El Formulario 1095-A aplica solo si el receptor de SSI compra un plan del Mercado (casos límite raros: brechas de cobertura, denegaciones 209(b), hogares mixtos).
- El Formulario 7206 (deducción de seguro médico para autónomos) no aplica a los receptores de SSI: los receptores de SSI típicamente no tienen ingresos de trabajo independiente, y la deducción requiere ganancias netas de SE para aplicar.
Activadores del Período de Inscripción Especial (SEP) del Mercado para receptores de SSI en 2026
Un Período de Inscripción Especial (SEP) del Mercado abre una ventana de 60 días para inscribirse o cambiar un plan de salud del Mercado fuera de la Inscripción Abierta. Para la mayoría de los receptores de SSI, la cobertura primaria es Medicaid, por lo que los activadores del SEP son más relevantes en circunstancias específicas: pérdida de cobertura de Medicaid, mudanza a un estado 209(b), o un cambio en el ingreso del hogar que hace que Medicaid no esté disponible.
Los receptores de SSI que obtienen Medicare a través de la vía de doble elegibilidad también obtienen acceso a los SEP específicos de Medicare para ajustar las selecciones de planes de la Parte D y Medicare Advantage. El Período de Inscripción Inicial (IEP) de Medicare es una ventana de 7 meses centrada en el 65 cumpleaños (o el mes 25 de recepción de SSDI). Perder el IEP puede desencadenar multas por inscripción tardía para la cobertura de Parte B y Parte D.
- Pérdida de Medicaid o CHIP: ventana SEP de 90 días para inscribirse en un plan del Mercado (mayoría de estados).
- Mudanza a un nuevo estado con diferentes reglas de Medicaid o denegación de estado 209(b): SEP de 60 días desde la fecha de mudanza.
- Cambio en el ingreso del hogar que empuja al hogar por encima de los límites de Medicaid: SEP de 60 días.
- Matrimonio, divorcio o adición de un dependiente: SEP de 60 días.
- Cumplir 26 años y perder cobertura en el plan de un padre: SEP de 60 días (aplica a adultos jóvenes con discapacidades que estaban en el plan del empleador de un padre).
- Período de Inscripción Inicial (IEP) de Medicare: ventana de 7 meses para receptores de SSI que hacen la transición a doble elegibilidad a los 65 años o después de 24 meses de SSDI.
Cómo inscribirse en Medicaid como receptor de SSI: guía paso a paso para 2026
Los receptores de SSI en estados 1634 no necesitan tomar ninguna acción para inscribirse en Medicaid más allá de la solicitud de SSI. Para los receptores de SSI en estados con solicitud separada o estados 209(b), se aplican los pasos a continuación. Los puntos de partida oficiales son SSA.gov para solicitudes de SSI y Medicaid.gov para solicitudes de Medicaid estatales.
- Paso 1: Solicitar SSI en SSA.gov o llamando a la línea nacional del SSA al 1-800-772-1213. La solicitud de SSI recopila información sobre ingresos, recursos, situación de vida y discapacidad.
- Paso 2: Recibir la carta de determinación del SSI. Si está en un estado 1634, la inscripción en Medicaid ya está en proceso. Si está en un estado con solicitud separada o 209(b), la carta le indicará que solicite Medicaid por separado.
- Paso 3 (solo estados no-1634): Comuníquese con su agencia estatal de Medicaid o solicite en healthcare.gov. Traiga su carta de otorgamiento del SSI, prueba de identidad y cualquier documentación de ingresos.
- Paso 4: Confirmar la inscripción. Solicite una confirmación escrita de la cobertura de Medicaid y la fecha de vigencia. Guárdela para las citas con proveedores médicos.
- Paso 5: Reportar cambios de ingresos rápidamente. Si comienza a trabajar, notifique tanto a la SSA como a su agencia estatal de Medicaid. La SSA evaluará la protección de Medicaid de la Sección 1619(b) si las ganancias superan el punto de equilibrio del SSI.
Límites de ingresos y recursos del SSI para elegibilidad de Medicaid 2026
La elegibilidad para Medicaid de los receptores de SSI se determina a través de la vía no-MAGI (Ingreso Bruto Ajustado no Modificado), que usa diferentes pruebas de ingresos y recursos que el Mercado del ACA. El límite de ingresos federales del SSI para 2026 es $994 por mes para un individuo y $1,491 para una pareja. Los límites de recursos son $2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja.
La tabla a continuación muestra la tasa federal de beneficio SSI (FBR) de 2026 por composición del hogar junto con los umbrales de ingresos de Medicaid para vías de discapacidad no-MAGI. Los estados con expansión de Medicaid también cubren a adultos con discapacidades que ganan por encima de los niveles del SSI pero por debajo del 138% FPL.
Tasa de Beneficio Federal del SSI 2026 y umbrales de ingresos no-MAGI de Medicaid por tamaño de hogar| Tamaño del hogar | FBR del SSI 2026 / tope mensual | 138% FPL (umbral de expansión Medicaid 2026) | 400% FPL (precipicio del subsidio 2026) |
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| 1 | $994/mes ($11,928/año) | $22,025/año | $63,840/año |
| 2 (pareja) | $1,491/mes ($17,892/año) | $29,863/año | $86,560/año |
| 3 | Varía por estado (topes de SSI del hogar varían) | $37,702/año | $109,280/año |
| 4 | Varía por estado | $45,540/año | $132,000/año |
| 5 | Varía por estado | $53,378/año | $154,720/año |
| 6 | Varía por estado | $61,217/año | $177,440/año |
| 7 | Varía por estado | $69,055/año | $200,160/año |
| 8 | Varía por estado | $76,894/año | $222,880/año |
| Cada persona adicional | +$5,680/año de incremento | +$7,838/año de incremento | +$22,720/año de incremento |
Incremento por persona del FPL 2026: $5,680 (Directrices de Pobreza HHS ASPE 2026, 48 estados contiguos + D.C.). FBR del SSI: tasas del SSA ajustadas por COLA 2026. El umbral de expansión de Medicaid es el 138% FPL por la Sección 2001 del ACA.
Source: SSA.gov, HHS ASPE, Medicaid.gov, KFF
Preguntas Frecuentes
¿Un receptor de SSI obtiene Medicaid automáticamente en 2026?
En 34 estados más D.C. (llamados estados 1634), sí. La aprobación del SSI activa automáticamente la inscripción en Medicaid mediante una notificación directa del Seguro Social a la agencia estatal de Medicaid. El receptor de SSI no presenta una solicitud de Medicaid separada. En 9 estados más, el SSI garantiza la elegibilidad para Medicaid pero el receptor de beneficios por discapacidad debe presentar una solicitud estatal de Medicaid separada. En 8 estados llamados 209(b) (CT, HI, IL, MN, MO, NH, ND, VA), el SSI no garantiza Medicaid, y el beneficiario de SSI debe cumplir los propios criterios de elegibilidad del estado.
¿Cuál es la opción de seguro médico más barata para los receptores de SSI en 2026?
Medicaid es la opción correcta y menos costosa para casi todos los receptores de SSI en 2026. En los estados donde el SSI se inscribe automáticamente en Medicaid, la cobertura es $0 de prima con copagos mínimos. La tasa federal de beneficio SSI 2026 es $994 por mes para un individuo ($11,928 por año), que cae muy por debajo del umbral de elegibilidad de Medicaid en todos los estados de expansión. Comprar un plan del Mercado del ACA cuando Medicaid está disponible es casi siempre la elección incorrecta.
¿Pueden los receptores de SSI obtener Créditos Fiscales de Prima para cobertura del Mercado?
Rara vez, y solo en casos límite. La mayoría de los receptores de SSI califican para Medicaid, y la elegibilidad para Medicaid impide el acceso al PTC para los mismos meses de cobertura. Los pagos de SSI están excluidos del MAGI para fines del ACA. El Crédito Fiscal de Prima (PTC) se vuelve relevante solo si un receptor de SSI pierde Medicaid, o si un miembro del hogar gana ingresos por encima de los límites de Medicaid pero por debajo del 400% FPL ($63,840 individual en 2026). En esos casos, el Formulario 1095-A es el formulario del IRS utilizado para reconciliar el PTC al momento de declarar impuestos.
¿Pueden los receptores de SSI usar una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)?
No, no mientras estén inscritos en Medicaid. La elegibilidad para HSA requiere inscripción en un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP) calificado. El deducible mínimo del HDHP para 2026 es $1,700 individual / $3,400 familiar, con un límite de contribución de $4,400 individual / $8,750 familiar. Sin embargo, la inscripción en cualquier programa de salud del gobierno incluyendo Medicaid o Medicare descalifica las contribuciones a la HSA. Medicaid no es un HDHP. Contribuir a una HSA mientras está en Medicaid crea una contribución excedente gravable sujeta a un impuesto especial del 6%.
¿Qué es la Sección 1619(b) y cómo ayuda a los receptores de SSI que trabajan?
La Sección 1619(b) de la Ley del Seguro Social protege Medicaid para los receptores de SSI cuyos ingresos ganados empujan su pago en efectivo de SSI a $0. Bajo 1619(b), un adulto discapacitado puede conservar Medicaid siempre que se cumplan tres condiciones: tuvo al menos un mes de elegibilidad previa para el pago en efectivo del SSI, aún cumple los requisitos de discapacidad, y las ganancias brutas anuales están por debajo del umbral estatal. En 2026, los umbrales estatales van desde aproximadamente $29,412 en estados de menor costo hasta $84,208 en Minnesota.
¿Qué es la doble elegibilidad para Medicare y Medicaid, y califican los receptores de SSI?
La doble elegibilidad significa recibir beneficios de Medicare y Medicaid simultáneamente. Los receptores de SSI pueden convertirse en doblemente elegibles de dos maneras: cumplir 65 años, o haber recibido SSDI por 24 meses y calificar para SSI porque el pago de SSDI es bajo. Los individuos doblemente elegibles obtienen cobertura de Medicaid para pagar las primas de Medicare, incluida la prima de la Parte B de $202.90 por mes en 2026, a través del programa QMB. También quedan inscritos automáticamente en Extra Help para la Parte D, limitando los copagos de medicamentos de marca a $12.65 y los genéricos a $5.10 en 2026.
¿Cuándo pueden los receptores de SSI inscribirse en un plan del Mercado fuera de la inscripción abierta?
Un Período de Inscripción Especial (SEP) del Mercado se abre cuando ocurre un evento de vida calificador. Para los receptores de SSI y de beneficios por discapacidad, los activadores más comunes son: pérdida de elegibilidad para Medicaid o CHIP (SEP de 90 días en la mayoría de estados), mudanza a un nuevo estado con diferentes reglas de Medicaid (SEP de 60 días), cambio en el ingreso del hogar que empuja al hogar por encima de los límites de Medicaid (SEP de 60 días), matrimonio, divorcio o adición de un dependiente (SEP de 60 días), y cumplir 26 años y perder la cobertura del plan de un padre (SEP de 60 días).
¿El Formulario 7206 (deducción de seguro médico para autónomos) aplica a los receptores de SSI?
No. El Formulario 7206 es la hoja de trabajo del IRS para calcular la deducción de seguro médico para autónomos. Los receptores de SSI típicamente no tienen ingresos de trabajo independiente, y la deducción del Formulario 7206 requiere ganancias netas de SE para deducir. El Formulario 7206 no aplica a los receptores de SSI porque su cobertura proviene de Medicaid (no comprada a través del mercado) y generalmente no presentan el Schedule C.
