Cardinal Care, el programa de atención administrada de Medicaid de Virginia, administrado por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS), cubre a aproximadamente 2 millones de virginianos. Perder la cobertura de Cardinal Care puede suceder por varias razones: el ingreso aumentó por encima del umbral del 138% del Nivel Federal de Pobreza, una redeterminación anual no fue respondida, un error de reporte por parte del estado, o cambios en la composición del hogar. Sea cual sea la razón, la pérdida de Cardinal Care es un evento calificador de vida que abre un Período de Inscripción Especial de 90 días en el Mercado de Seguros de Virginia en marketplace.virginia.gov. El SEP de 90 días de Virginia para pérdida de Medicaid es más generoso que el SEP federal estándar de 60 días, y puede solicitar hasta 60 días antes de que su cobertura termine para asegurar que no haya brecha entre la fecha de finalización de Cardinal Care y la fecha de inicio de su nuevo plan.
Virginia expandió Medicaid en enero de 2019, convirtiéndose en uno de los 40 estados más DC que han adoptado la expansión del ACA. Esa expansión significa que cualquier adulto de 19 a 64 años con ingreso del hogar en o por debajo del 138% FPL califica para Cardinal Care independientemente de discapacidad, embarazo o condición de padre. Para 2026, el 138% FPL equivale a $22,025 para una sola persona o $45,540 para una familia de cuatro. Si su ingreso ha superado esos umbrales, o si DMAS determinó que ya no califica, el SEP de pérdida de Medicaid de Virginia es su puente hacia cobertura privada asequible. FAMIS, el programa CHIP de Virginia para niños menores de 19 años, cubre a familias con ingresos de hasta el 205% FPL y opera con inscripción durante todo el año, separada del SEP del Mercado para adultos.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores más costosos que cometen los virginianos después de perder la cobertura de Cardinal Care en 2026:
- Esperar más de 90 días. El SEP de pérdida de Medicaid de Virginia es de 90 días desde la terminación, pero muchas personas esperan demasiado. Después de 90 días, la única opción es el próximo Período de Inscripción Abierta (1 de noviembre de 2026). Solicite en las primeras dos semanas de terminación para maximizar la flexibilidad de la fecha de inicio del plan.
- No apelar una terminación procedimental de Cardinal Care. Más de la mitad de todas las terminaciones de Medicaid durante el proceso de desactivación de Virginia fueron procedimentales, lo que significa que la cobertura se perdió no por inelegibilidad sino por falta de documentación. Tiene 60 días para apelar ante DMAS. Llame al 1-833-5CALLVA de inmediato.
- Usar el ingreso del año pasado para los cálculos de subsidio. El Mercado de Seguros de Virginia calcula los créditos fiscales de prima en base al ingreso proyectado de 2026, no al de 2025. Si su ingreso bajó significativamente, reporte el monto proyectado más bajo para maximizar su subsidio de 2026.
- Omitir FAMIS para los niños. Incluso si los adultos del hogar ya no califican para Cardinal Care, los niños menores de 19 con ingreso familiar hasta el 205% FPL siguen calificando para FAMIS durante todo el año. La inscripción en FAMIS no requiere un SEP y no tiene límite de tiempo.
- Solicitar en el mercado incorrecto. Virginia opera su propio intercambio estatal en marketplace.virginia.gov, no el federal healthcare.gov. Solo el Mercado de Seguros de Virginia puede aplicar créditos fiscales de prima estatales a los planes de Virginia. Comience en marketplace.virginia.gov para estar seguro.
- Elegir un plan Bronze cuando hay disponible un plan Silver con CSR. Para ingresos entre el 100% y el 250% FPL, los planes Silver con Reducciones de Costos Compartidos reducen dramáticamente los deducibles y copagos, lo que a menudo hace que Silver sea más barato en general que Bronze a pesar de la prima más alta.
Plan del Mercado vs Volver a Solicitar Cardinal Care: ¿Cuál Debe Elegir en Virginia?
La reinscripción en Cardinal Care es el primer movimiento correcto para cualquier adulto de Virginia cuyo ingreso sea del 138% FPL o menos en 2026 ($22,025 para una persona, $45,540 para una familia de cuatro). Cardinal Care es gratuito, cubre beneficios completos incluyendo visión y dental para adultos, y la inscripción es durante todo el año. El árbol de decisión para los virginianos es: Cardinal Care primero (gratis, si el ingreso califica); luego FAMIS para niños (si los niños tienen menos de 19 años y el ingreso del hogar es inferior al 205% FPL); luego el Mercado de Seguros de Virginia con subsidios para adultos que no califican para Cardinal Care.
El Mercado de Seguros de Virginia se convirtió en un intercambio estatal en 2023, reemplazando el portal federal healthcare.gov para los residentes de Virginia. Los planes del Mercado son la única forma en que los residentes de Virginia pueden acceder a los créditos fiscales de prima federales. COBRA raramente es la respuesta correcta para los virginianos que transitan desde Cardinal Care, porque COBRA se aplica solo a la cobertura basada en el trabajo y cuesta el 102% de la prima grupal completa, a menudo $400 a $900 al mes para un individuo.
Cómo Apelar una Terminación de Cardinal Care en Virginia en 2026
Los avisos de terminación de Medicaid de Virginia de DMAS incluyen la razón específica de la terminación y sus derechos de apelación. Las terminaciones procedimentales, donde la cobertura se perdió porque el papeleo de renovación anual no se devolvió a tiempo, son el tipo más común y más reversible. Los miembros de Medicaid de Virginia tienen 60 días desde la fecha del aviso de terminación para solicitar una audiencia de apelación llamando al 1-833-5CALLVA o escribiendo a DMAS en la dirección indicada en el aviso.
La documentación que puede respaldar una apelación de Cardinal Care de Virginia incluye: prueba de que el papeleo de renovación fue enviado, evidencia de que todavía cumple con la elegibilidad de ingresos (talones de pago recientes, extractos bancarios, o carta del empleador actual), y prueba de residencia actual en Virginia. Incluso si su apelación es denegada, el SEP de pérdida de Medicaid de 90 días en el Mercado de Seguros de Virginia permanece abierto desde su fecha original de terminación de Cardinal Care.
Límites de Ingresos de Medicaid de Virginia y Elegibilidad para FAMIS en 2026
Virginia es un estado de expansión completa de Medicaid, lo que significa que Cardinal Care cubre a todos los adultos de 19 a 64 años con ingreso del hogar en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza, sin prueba de activos y sin requisito de trabajo. Para 2026, Virginia adoptó las Pautas Federales de Pobreza HHS ASPE el 13 de enero de 2026. Los umbrales de ingresos de Cardinal Care para adultos: $22,025 por año para un hogar de 1; $29,863 para un hogar de 2; $37,702 para un hogar de 3; $45,540 para un hogar de 4.
Límites de Ingresos de Medicaid de Virginia (Cardinal Care) y Subsidio ACA, 2026| Tamaño del hogar | 138% FPL (límite Cardinal Care) | 400% FPL (techo subsidio ACA) |
|---|
| 1 | $22,025 | $63,840 |
| 2 | $29,863 | $86,560 |
| 3 | $37,702 | $109,280 |
| 4 | $45,540 | $132,000 |
| 5 | $53,378 | $154,720 |
| 6 | $61,217 | $177,440 |
| 7 | $69,055 | $200,160 |
| 8 | $76,894 | $222,880 |
| Cada persona adicional | + $7,838 | + $22,720 |
Virginia adoptó las cifras del FPL 2026 el 13 de enero de 2026. El precipicio del subsidio al 400% FPL regresó para 2026 después de que los PTCs mejorados expiraron el 1 de enero de 2026. Los hogares con ingresos entre el 139% y el 400% FPL que no califican para Cardinal Care deben solicitar un plan subsidiado del Mercado a través del Mercado de Seguros de Virginia.
Source: HHS ASPE 2026 Poverty Guidelines; dmas.virginia.gov; marketplace.virginia.gov
Documentos Que Necesitará para Inscribirse Después de Perder Medicaid de Virginia
Tanto el Mercado de Seguros de Virginia como DMAS requieren documentación para verificar identidad, ingresos y residencia. Reunir estos documentos antes de comenzar su solicitud reduce el tiempo de procesamiento y ayuda a evitar una brecha en la cobertura. Su aviso de terminación de Cardinal Care es el documento más importante: confirma el evento calificador de vida que activa el SEP de 90 días de pérdida de Medicaid y debe cargarse en la solicitud del Mercado de Virginia.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tiempo tengo para obtener nueva cobertura después de perder Medicaid de Virginia?
El Período de Inscripción Especial por pérdida de Medicaid de Virginia le da 90 días desde la fecha de terminación de Cardinal Care para seleccionar e inscribirse en un nuevo plan a través del Mercado de Seguros de Virginia en marketplace.virginia.gov. Esto es más generoso que el SEP federal estándar de 60 días. También puede solicitar hasta 60 días antes de que su Cardinal Care termine para que su nuevo plan del Mercado comience el día después de que su Medicaid termine, evitando cualquier brecha en la cobertura. Si pierde la ventana de 90 días, debe esperar hasta la Inscripción Abierta del ACA a partir del 1 de noviembre de 2026.
¿Puedo volver a solicitar Medicaid de Virginia (Cardinal Care) después de perderlo?
Sí. La inscripción en Cardinal Care es durante todo el año en Virginia para adultos de 19 a 64 años con ingresos de hasta el 138% FPL ($22,025 para una persona, $45,540 para una familia de cuatro, en 2026). Si su ingreso bajó después de la terminación, o si la terminación fue procedimental, puede volver a solicitar en cualquier momento a través de coverva.dmas.virginia.gov o llamando a Cover Virginia al 1-833-5CALLVA. Una apelación de terminación procedimental debe presentarse dentro de los 60 días del aviso de terminación.
¿Qué es Cardinal Care y cómo es diferente del Medicaid regular?
Cardinal Care es el nombre de marca del Medicaid administrado de Virginia, administrado por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS) de Virginia. Bajo Cardinal Care, los beneficios de Medicaid se entregan a través de organizaciones privadas de atención administrada (MCOs) contratadas por DMAS. Virginia expandió Medicaid en enero de 2019 bajo el ACA, por lo que Cardinal Care ahora cubre a todos los adultos elegibles de 19 a 64 años con ingresos hasta el 138% FPL, independientemente del estatus de discapacidad o estructura familiar.
¿Qué documentos necesito para inscribirme en el Mercado de Seguros de Virginia después de perder Cardinal Care?
El documento más importante es su aviso de terminación de Cardinal Care de DMAS, que confirma el evento calificador de vida que activa el SEP de 90 días. También necesita prueba del ingreso proyectado de 2026 (talones de pago recientes o carta del empleador), números de Seguro Social para todos los miembros del hogar, y prueba de residencia en Virginia como una factura de servicios o contrato de arrendamiento. Suba estos documentos durante su solicitud en marketplace.virginia.gov para evitar demoras.
¿Mis hijos califican para FAMIS aunque yo pierda Cardinal Care?
Sí. FAMIS (Acceso Familiar al Seguro Médico de Seguridad), el programa CHIP de Virginia, cubre a niños menores de 19 años con ingresos del hogar hasta el 205% FPL durante todo el año, separado de los plazos SEP de Medicaid para adultos o del Mercado. Los niños menores de 19 años con ingresos del hogar hasta el 148% FPL califican para Medicaid gratuito bajo Cardinal Care. Los niños con ingresos del hogar entre el 148% y el 205% FPL califican para FAMIS con pequeña participación en costos. La inscripción en FAMIS no tiene fecha límite.
¿Qué pasa si pierdo la ventana SEP de 90 días después de perder Medicaid de Virginia?
Perder la ventana de 90 días sin otro evento calificador de vida significa que debe esperar hasta el próximo Período de Inscripción Abierta del ACA (1 de noviembre de 2026 al 30 de enero de 2027, para cobertura del Mercado 2027) para inscribirse en un plan subsidiado. Sin embargo, la reinscripción en Cardinal Care es durante todo el año: si su ingreso baja por debajo del 138% FPL en cualquier momento, puede volver a solicitar Cardinal Care en cualquier momento a través de coverva.dmas.virginia.gov. Los niños pueden inscribirse en FAMIS durante todo el año.
¿Cuál es la situación de subsidios del ACA para los residentes de Virginia en 2026?
Los créditos fiscales de prima mejorados de la Ley del Plan de Rescate Americano y la Ley de Reducción de la Inflación expiraron el 1 de enero de 2026, por lo que la estructura de subsidio original del ACA se aplica en 2026 para los residentes de Virginia. Los créditos fiscales de prima están disponibles para hogares con ingresos entre el 100% y el 400% FPL ($22,025 a $63,840 para una persona en 2026). El Mercado de Seguros de Virginia promedió $461 por mes en subsidios de prima en el año del plan 2026, reduciendo las primas netas promedio a $124 por mes.
¿Cómo apelo una terminación de Cardinal Care de Virginia?
Tiene 60 días desde la fecha del aviso de terminación para apelar una decisión de Cardinal Care. Llame a Cover Virginia al 1-833-5CALLVA o envíe una apelación escrita a DMAS en la dirección de su aviso. Una apelación oportuna (presentada antes de que termine la cobertura) puede resultar en que Cardinal Care continúe mientras DMAS revisa su caso. Reúna documentación que incluya prueba de que el papeleo fue enviado, prueba del ingreso actual y prueba de residencia en Virginia. Incluso si su apelación es denegada, el SEP de pérdida de Medicaid de 90 días en el Mercado de Seguros de Virginia permanece abierto desde su fecha original de terminación.
