South Carolina Healthy Connections es la marca estatal de Medicaid en Carolina del Sur, administrada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS). Perder la cobertura de Healthy Connections puede ocurrir por muchas razones: que el estado complete una redeterminacion y encuentre que ya no califica, un problema administrativo de papeleo, un cambio en el ingreso o composicion del hogar, o perder la categoria calificadora que lo hacia elegible. Durante el desenlace de Medicaid de la era COVID que corrio hasta 2024 y 2025, mas de 105,000 residentes de Carolina del Sur perdieron cobertura de Healthy Connections, y el 93% de esas cancelaciones fueron por razones de procedimiento. Eso significa que lo primero que debe hacer es verificar si su terminacion fue un error contactando a SCDHHS al 1-888-549-0820 o iniciando sesion en apply.scdhhs.gov.
Carolina del Sur es uno de los 10 estados que no ha expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Esta condicion de no expansion crea una dinamica importante: los adultos en Carolina del Sur que pierden cobertura de Healthy Connections y tienen ingresos por debajo del 100% del Nivel de Pobreza Federal pueden caer en la brecha de cobertura, inelegibles para Healthy Connections y tambien inelegibles para los subsidios del Mercado ACA, que requieren al menos 100% FPL. Entender donde cae su ingreso es el primer paso critico. Esta guia cubre el Periodo de Inscripcion Especial de 90 dias por perdida de Medicaid, como verificar problemas de brecha de cobertura, y como usar healthcare.gov o el Portal Ciudadano de SCDHHS para obtener cobertura rapidamente.
7 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores mas costosos que cometen los residentes de Carolina del Sur despues de perder Medicaid de Healthy Connections:
- Esperar mas alla de la ventana de SEP de 90 dias. Perder Medicaid le da 90 dias para inscribirse en un plan del Mercado. Si pierde esa fecha limite, debe esperar hasta la Inscripcion Abierta del ACA en noviembre de 2026.
- No apelar una terminacion por papeleo. La mayoria de las terminaciones de Medicaid de Carolina del Sur durante el desenlace de 2024-2025 fueron de procedimiento. Si no recibio o respondio a un aviso de renovacion, tiene 90 dias para apelar la terminacion.
- Asumir que no puede obtener cobertura porque SC no ha expandido Medicaid. Si su ingreso esta en o por encima del 100% FPL en 2026, califica para subsidios del Mercado ACA a traves de healthcare.gov aunque SC no haya expandido Medicaid.
- Olvidar inscribir por separado a los ninos en Partners for Healthy Children CHIP. Los ninos menores de 19 anos pueden inscribirse en el CHIP de SC en cualquier momento del ano hasta el 208% FPL incluso si el padre esta en la brecha de cobertura.
- Reportar el ingreso del ano pasado en lugar del ingreso proyectado 2026. Los subsidios del Mercado ACA usan el ingreso anual proyectado para el ano actual, no la declaracion de impuestos del ano pasado. Si su ingreso bajo despues de perder Medicaid, use su ingreso proyectado actual.
- Pensar que COBRA es la unica opcion. COBRA solo aplica si tambien tenia un plan de salud grupal del empleador. La mayoria de los inscritos solo en Healthy Connections no tienen derechos de COBRA. El SEP del Mercado es la principal via de inscripcion posterior a Medicaid.
Healthy Connections de Carolina del Sur: Quien Califica Despues de Perder Cobertura en 2026
Healthy Connections Medicaid de Carolina del Sur tiene cinco categorias principales de elegibilidad para adultos. Las mujeres embarazadas califican hasta el 194% FPL, aproximadamente $30,962 para un adulto soltero en 2026. Los padres o parientes cuidadores que tienen un hijo dependiente viviendo en el hogar califican hasta el 62% FPL, aproximadamente $9,895 para un padre soltero o $20,460 para una familia de 4 en 2026. Los adultos ancianos, ciegos o discapacitados califican a niveles de ingresos vinculados al estandar SSI federal, generalmente hasta $1,330 por mes (100% FPL) para un individuo en 2026 segun SCDHHS. Los ninos menores de 19 anos califican a traves del programa Partners for Healthy Children hasta el 208% FPL. La brecha critica son los adultos sin hijos y sin discapacidades entre 19 y 64 anos, que caen en la brecha de cobertura porque Carolina del Sur no ha expandido Medicaid.
SCDHHS administra la inscripcion de Healthy Connections a traves del Portal Ciudadano en linea en apply.scdhhs.gov o llamando al 1-888-549-0820. La inscripcion en Healthy Connections Medicaid es durante todo el ano sin periodo de espera despues de que se confirma la elegibilidad de ingresos. SCDHHS tiene un proceso de elegibilidad presuntiva para mujeres embarazadas, permitiendo cobertura el mismo dia o al siguiente dia pendiente la revision completa de la solicitud. Si fue inscrito anteriormente y fue terminado por razones de procedimiento, volver a solicitar con la documentacion calificadora original es la via mas rapida para la reinstalacion.
Limites de Ingresos de Healthy Connections Medicaid de Carolina del Sur por Categoria, 2026| Categoria de Elegibilidad | Limite de Ingreso 2026 (% FPL) | Ingreso Anual Aproximado (familia de 4) |
|---|
| Mujeres embarazadas | 194% FPL | ~$64,020 |
| Padres / parientes cuidadores | 62% FPL | ~$20,460 |
| Ninos menores de 19 (Partners for Healthy Children CHIP) | 208% FPL | ~$68,640 |
| Ancianos, ciegos o discapacitados (vinculados a SSI) | 100% FPL individual (segun SCDHHS 2026) | ~$15,960 individual (~$1,330/mes) |
| Adultos sin hijos y sin discapacidades 19-64 (NO expandido) | No elegible: brecha de cobertura | Sin via de Medicaid en SC |
Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo el ACA a partir de 2026. Los limites de ingresos aplican a la base de FPL de los 48 estados contiguos. Fuente: Pagina de Elegibilidad del Programa y Limites de Ingresos de SCDHHS, Directrices de Pobreza HHS ASPE 2026.
Source: scdhhs.gov, HHS ASPE 2026 Poverty Guidelines
Opciones del Mercado ACA en Carolina del Sur Despues de Perder Healthy Connections en 2026
Los planes del Mercado ACA en Carolina del Sur se ofrecen exclusivamente a traves de healthcare.gov, el Mercado facilitado federalmente, ya que Carolina del Sur no opera un intercambio estatal. Despues de perder Medicaid de Healthy Connections, tiene un Periodo de Inscripcion Especial de 90 dias para inscribirse en un plan del Mercado. La cobertura comienza el primer dia del mes siguiente a la finalizacion de su inscripcion. Los limites de ingresos del ACA para la elegibilidad de subsidios en 2026 comienzan en 100% FPL para los residentes de Carolina del Sur, que es $15,960 para un adulto soltero y $33,000 para una familia de 4. Este piso del 100% FPL aplica especificamente porque Carolina del Sur no ha expandido Medicaid.
Los planes del Mercado de Carolina del Sur en 2026 vienen en niveles de metal Bronce, Silver, Oro y Catastrofico. Los planes Silver son la opcion mas eficiente en subsidios para la mayoria de los inscritos porque llevan opciones de reduccion del costo compartido (CSR) para los que estan entre el 100% y el 250% FPL. El maximo de gastos de bolsillo del Mercado ACA 2026 es $10,600 para un plan individual y $21,200 para un plan familiar. Los creditos fiscales de prima mejorados que estuvieron en vigor de 2021 a 2025 han expirado para 2026, por lo que el techo de subsidio del 400% FPL ha regresado.
Documentos Necesarios para Inscribirse Despues de Perder Healthy Connections en Carolina del Sur
Reunir los documentos correctos antes de comenzar su solicitud ahorra tiempo y evita que su solicitud de SEP sea rechazada. El aviso de terminacion de SCDHHS es su prueba de evento de vida calificador para el SEP del Mercado, asi que guarde la carta o accessela a traves del Portal Ciudadano de SCDHHS en apply.scdhhs.gov. Healthcare.gov requiere esta documentacion dentro de los 30 dias posteriores a la presentacion de su solicitud de SEP para completar la verificacion. El formulario 1095-B de SCDHHS documenta la cobertura anterior de Medicaid por mes y se usa para propositos del IRS tambien como verificacion de SEP.
- Aviso de terminacion de SCDHHS (carta o registro del Portal Ciudadano) con fecha dentro de los ultimos 90 dias
- Formulario 1095-B de SCDHHS (documenta meses de cobertura anterior de Medicaid para el IRS + verificacion de SEP)
- Talonarios de pago de los ultimos 30 dias o carta de adjudicacion de desempleo mas reciente para verificacion de ingresos
- Numeros de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita cobertura
- Direccion residencial y codigo postal de Carolina del Sur (los planes del Mercado varian por condado en SC)
- Actas de nacimiento de los ninos (si inscribe ninos en el Mercado o en Partners for Healthy Children CHIP)
- Documentos de inmigracion si aplica (los inmigrantes con presencia legal califican para planes del Mercado; los individuos indocumentados no califican para subsidios del ACA)
La Brecha de Cobertura en Carolina del Sur: Que Pasa Si Su Ingreso Esta Por Debajo del 100% FPL
Carolina del Sur es uno de los 10 estados que no ha expandido Medicaid bajo el ACA a partir de 2026. Esto crea una brecha de cobertura para adultos sin hijos y sin discapacidades cuyos ingresos caen por debajo del 100% del Nivel de Pobreza Federal (menos de $15,960 para un individuo en 2026). En estados de expansion, estos adultos calificarian para Medicaid al 138% FPL. En Carolina del Sur, no califican ni para Healthy Connections Medicaid ni para los subsidios del Mercado ACA. La brecha de cobertura en Carolina del Sur ha permanecido sin resolver desde 2014.
Los residentes en la brecha de cobertura de Carolina del Sur en 2026 tienen opciones limitadas: los centros de salud calificados federalmente (FQHCs) brindan atencion primaria a escala variable sin importar el estado de seguro; clinicas gratuitas y de caridad operan en todo Carolina del Sur; programas de asistencia con medicamentos de fabricantes pueden cubrir medicamentos especificos. Si esta en la brecha de cobertura y cree que su ingreso o situacion del hogar puede haber cambiado para hacerlo elegible para Healthy Connections, vuelva a solicitar en apply.scdhhs.gov, ya que las determinaciones de elegibilidad se basan en las circunstancias actuales.
Preguntas Frecuentes
Cuanto tiempo tengo para inscribirme en un nuevo plan despues de perder Medicaid Healthy Connections de Carolina del Sur?
Perder Medicaid Healthy Connections de Carolina del Sur activa un Periodo de Inscripcion Especial (SEP) de 90 dias para planes del Mercado ACA a traves de healthcare.gov. Sus 90 dias comienzan desde la fecha en que su cobertura de Healthy Connections realmente termino, no desde cuando recibio el aviso. Por ejemplo, si su cobertura termino el 1 de junio de 2026, su SEP corre hasta el 30 de agosto de 2026. Healthcare.gov le pedira la documentacion de su evento de vida calificador (su aviso de terminacion de SCDHHS) dentro de los 30 dias posteriores a la presentacion de su solicitud de SEP. Tambien puede volver a solicitar Healthy Connections Medicaid en cualquier momento del ano sin fecha limite si sus circunstancias aun califican.
Puedo volver a obtener Medicaid en Carolina del Sur despues de perderlo?
Volver a solicitar Medicaid Healthy Connections de Carolina del Sur esta disponible todo el ano a traves de apply.scdhhs.gov o llamando a SCDHHS al 1-888-549-0820. Si puede volver a obtener Medicaid depende de si sus circunstancias aun lo califican. Las mujeres embarazadas califican hasta el 194% FPL, los padres con hijos dependientes califican hasta el 62% FPL, y los adultos ancianos, ciegos o discapacitados califican bajo estandares vinculados a SSI. La mayoria de los adultos sin hijos y sin discapacidades entre 19 y 64 anos no son elegibles en Carolina del Sur porque el estado no ha expandido Medicaid.
Que es la brecha de cobertura en Carolina del Sur y caigo en ella?
La brecha de cobertura de Carolina del Sur afecta a los adultos sin discapacidades y sin hijos entre 19 y 64 anos cuyo ingreso anual es inferior al 100% FPL (menos de $15,960 para un individuo en 2026). Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo el ACA, por lo que estos adultos no son elegibles para Healthy Connections Medicaid. Tampoco califican para los subsidios del Mercado ACA, que requieren un ingreso de al menos el 100% FPL en estados de no expansion. Si es padre con un hijo dependiente en el hogar, puede calificar para Healthy Connections hasta el 62% FPL. Si esta embarazada, puede calificar hasta el 194% FPL.
Como demuestro que perdi Medicaid para inscribirme en un plan del Mercado ACA en Carolina del Sur?
Para usar el SEP de perdida de Medicaid en healthcare.gov, necesita el aviso de terminacion de Medicaid de SCDHHS como prueba de su evento de vida calificador. Puede ser la carta en papel de SCDHHS o un registro del Portal Ciudadano de SCDHHS en apply.scdhhs.gov. Debe cargar o enviar esta documentacion a healthcare.gov dentro de los 30 dias posteriores a la presentacion de su solicitud de SEP. Tambien necesitara su ingreso anual proyectado del hogar para 2026, numeros de Seguro Social para todos los miembros del hogar, y su codigo postal residencial de Carolina del Sur.
Mis hijos pierden Medicaid o CHIP cuando yo pierdo Healthy Connections en Carolina del Sur?
La cobertura de sus hijos es independiente de su propia elegibilidad de Medicaid en Carolina del Sur. Los ninos menores de 19 anos pueden calificar para Partners for Healthy Children CHIP con ingresos hasta el 208% FPL independientemente de si usted como padre califica para Healthy Connections. La inscripcion en CHIP en Carolina del Sur es durante todo el ano sin fecha limite. Solicite para los ninos en apply.scdhhs.gov o llamando a SCDHHS al 1-888-549-0820. Incluso si cae en la brecha de cobertura como adulto, sus hijos aun pueden tener cobertura a traves de Partners for Healthy Children.
Que planes del Mercado ACA estan disponibles en Carolina del Sur en 2026 y cuanto costaran?
Carolina del Sur usa el Mercado facilitado federalmente en healthcare.gov. Los planes estan disponibles en niveles de metal Bronce, Silver, Oro y Catastrofico. Los costos de prima despues del credito fiscal de prima 2026 dependen de su ingreso y tamano del hogar. Al 100% a 150% FPL, los planes Silver tipicamente cuestan $0 a $50 al mes despues de subsidios. Al 150% a 250% FPL, los planes Silver tipicamente cuestan $50 a $150 al mes. El maximo de gastos de bolsillo ACA 2026 es $10,600 para un plan individual.
Que pasa si pierdo la ventana de SEP de 90 dias despues de perder Healthy Connections?
Perder el Periodo de Inscripcion Especial de 90 dias por perdida de Medicaid significa que no puede inscribirse en un plan del Mercado ACA hasta el proximo Periodo de Inscripcion Abierta, que corre del 1 de noviembre al 15 de enero cada ano (del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027 para cobertura 2027). Se aplican excepciones si ocurre otro evento de vida calificador. Healthy Connections Medicaid en si es de inscripcion continua, por lo que si sus circunstancias cambian y vuelve a calificar, puede solicitar en cualquier momento.
Perder Medicaid en Carolina del Sur activa COBRA?
Perder Medicaid por si solo no activa la elegibilidad para COBRA. COBRA solo aplica a los planes de seguro de salud grupal patrocinados por el empleador. Si tenia Medicaid de Healthy Connections como su unica cobertura, no tiene derechos de COBRA. Sin embargo, si simultaneamente tenia cobertura patrocinada por el empleador que tambien esta perdiendo, esa perdida de cobertura del empleador activaria una ventana de eleccion de COBRA de 60 dias por separado. Para la mayoria de los inscritos solo en Healthy Connections, el SEP de 90 dias del Mercado ACA por perdida de Medicaid es la via de inscripcion relevante.
