La cobertura CHIP de un niño termina a los 19 años en casi todos los estados, y la fecha de terminación suele ser el cumpleaños 19 o el último día de ese mes. Salir de CHIP por edad en 2026 es un evento calificador de vida que abre un Período de Inscripción Especial (SEP) del Mercado, y HealthCare.gov da una ventana de 90 días después de la fecha de terminación para elegir un plan. Los padres y los adultos jóvenes también pueden aplicar hasta 60 días antes de que termine la cobertura, lo que evita cualquier interrupción. El Programa de Seguro Médico para Niños opera con otra marca en muchos estados, como Medi-Cal para Niños en California, AllKids en Illinois, HUSKY Health en Connecticut y NJ FamilyCare en Nueva Jersey, así que el aviso que recibió quizá no diga CHIP. Tres caminos de cobertura suelen abrirse a los 19: Medicaid para adultos (gratis o casi gratis, inscripción todo el año, límite de ingreso de 138% del nivel federal de pobreza en 2026 en los 40 estados con expansión más DC), el plan del empleador de uno de los padres (hasta los 26 años) y un plan del Mercado ACA con créditos fiscales de prima. La mejor opción depende del ingreso del hogar y de si su estado expandió Medicaid. Esta página explica la fecha límite de 90 días, la tabla de ingresos 2026, los documentos que debe reunir y las razones de denegación que debe evitar.
La mayoría de los adultos jóvenes que salen de CHIP en 2026 caen en uno de dos grupos. En los 40 estados con expansión de Medicaid más DC, un joven de 19 años en un hogar bajo 138% del nivel federal de pobreza de 2026 califica para Medicaid para adultos, que Medi-Cal, AHCCCS, MassHealth y otros programas estatales ofrecen a poco o ningún costo. En los 10 estados sin expansión (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), los adultos sin hijos enfrentan límites mucho más estrictos, por lo que el Mercado suele ser el camino principal, con créditos fiscales de prima de 100% a 400% del nivel federal de pobreza de 2026. El precipicio de subsidios de 400% regresó el 1 de enero de 2026 cuando vencieron los créditos fiscales mejorados, así que un hogar de una persona con más de $63,840 en 2026 no recibe subsidio. El momento importa porque las decisiones de hoy afectan 2027: la Inscripción Abierta para cobertura 2027 va del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027, y inscribirse antes del 15 de diciembre de 2026 inicia la cobertura el 1 de enero de 2027. Medicaid nunca cierra, así que solicitarlo primero no cuesta nada. Use los 6 pasos a continuación, revise la tabla para el tamaño de su hogar y guarde cada aviso de su agencia estatal.
6 pasos para obtener cobertura
Errores comunes que cuestan a la gente miles
Los errores más costosos después de salir de CHIP por edad en 2026 tienen que ver con el tiempo y el ingreso del hogar:
- Esperar un nuevo aviso en lugar de actuar. La ventana de 90 días del Mercado comienza en la fecha de terminación de CHIP, no cuando llega una carta.
- Omitir Medicaid. Un joven de 19 años en un estado con expansión bajo 138% FPL no paga nada en 2026 con Medicaid, pero podría pagar una prima en el Mercado.
- Contar el hogar equivocado. Los dependientes fiscales cuentan con el hogar que los reclama, mientras que quienes declaran por su cuenta cuentan solos, así que revise ambas versiones.
- Ignorar la solicitud de prueba de 30 días. Los planes del SEP sin verificar pueden cancelarse, lo que crea una interrupción de cobertura.
- Olvidar el 1095-A al declarar impuestos. Omitir el Formulario 8962 puede bloquear los créditos fiscales de prima del año siguiente.
Elegibilidad para Medicaid Después de Salir de CHIP en 2026
Medicaid para adultos es la primera opción a revisar después de que termine CHIP en 2026 porque la inscripción no tiene fecha límite, las primas suelen ser de $0 en 2026 y los beneficios son completos. En los 40 estados con expansión más DC, los adultos de 19 a 64 años califican cuando el ingreso del hogar es igual o menor a 138% del nivel federal de pobreza, lo que equivale a $22,025 para un hogar de 1 y $45,540 para un hogar de 4 en 2026. Los programas estatales usan sus propios nombres: Medi-Cal en California, AHCCCS en Arizona, MassHealth en Massachusetts, Apple Health en Washington, OHP en Oregón y Medicaid de Kentucky a través de kynect. El tamaño del hogar sigue las reglas de impuestos: un joven de 19 años reclamado como dependiente cuenta con el hogar de sus padres, mientras que un adulto joven que declara por su cuenta cuenta solo. Esa diferencia puede cambiar a un joven de 19 años de inelegible a elegible, así que haga el cálculo de ambas formas en healthcare.gov o en el portal de su estado. Aplique en healthcare.gov o en su agencia estatal de Medicaid y consulte medicaid.gov para las reglas federales. En los 10 estados sin expansión (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), los adultos sin hijos generalmente no califican para Medicaid, por lo que el Mercado con créditos fiscales de prima de 2026 es el camino principal.
Las reglas de trabajo y participación comunitaria de Medicaid son la novedad de 2027 para los jóvenes de 19 años que pasan a cobertura de adultos. Bajo la ley presupuestaria federal de 2025, los estados con expansión deben comenzar a exigir a la mayoría de los adultos inscritos de 19 a 64 años que documenten 80 horas al mes de trabajo, voluntariado o inscripción escolar de al menos medio tiempo a más tardar el 1 de enero de 2027, con exenciones para grupos como padres de niños de 13 años o menos, personas médicamente frágiles y exjóvenes de crianza temporal menores de 26. Los solicitantes se verifican al solicitar y al renovar, así que un estudiante o trabajador de medio tiempo que se inscriba en Medicaid a fines de 2026 debe guardar talones de pago o registros escolares. El aviso de su agencia estatal de Medicaid indica la fecha exacta de inicio, porque algunos estados pueden empezar antes o recibir retrasos aprobados. Medicaid.gov publica la guía federal y KFF da seguimiento a la implementación de cada estado. Un adulto joven que no pueda cumplir el requisito y no esté exento aún puede usar el SEP del Mercado mientras la ventana de 90 días esté abierta, así que empiece pronto la comparación del Mercado.
Cómo Funciona la Ventana de 90 Días del Mercado Después de CHIP
El momento del Período de Inscripción Especial del Mercado después de CHIP sigue un calendario dividido que muchas familias malinterpretan. HealthCare.gov permite aplicar hasta 60 días antes de que termine la cobertura CHIP, y usted tiene 90 días después de la fecha en que terminó la cobertura para elegir un plan, lo cual es más largo que la ventana estándar de 60 días por perder cobertura del trabajo. Un plan elegido antes de que termine CHIP puede comenzar el primer día del mes siguiente al fin de CHIP, así que no hay interrupción. Un plan elegido después de que termine CHIP comienza el primer día del mes siguiente a la selección, lo que deja una interrupción. Para una fecha de terminación de CHIP del 31 de octubre de 2026, la primera fecha para inscribirse es el 1 de septiembre de 2026 y la última es el 29 de enero de 2027. Después de elegir un plan, el Mercado puede pedir prueba de la pérdida de cobertura dentro de 30 días, así que suba de inmediato el aviso de terminación de CHIP. La temporada de impuestos también importa: el Mercado envía el Formulario 1095-A en enero de 2027 para la cobertura de 2026, y usted concilia los créditos fiscales de prima adelantados en el Formulario 8962 con su declaración federal. Los estimados de ingreso que no coinciden con el ingreso real generan un reembolso o un pago.
Por Qué Importa Cada Documento al Pasar de CHIP al Mercado
Los documentos para pasar de CHIP al Mercado prueban tres cosas: quién es usted, cuánto gana y que CHIP terminó. El aviso estatal de terminación o de edad prueba el evento calificador de vida y es el documento que el Mercado solicita cuando revisa un Período de Inscripción Especial. Los talones de pago, una declaración de impuestos o una carta del empleador prueban el ingreso del hogar, que define tanto la elegibilidad de Medicaid al 138% del nivel federal de pobreza de 2026 como el monto del crédito fiscal de prima. Los números de Seguro Social y la prueba de ciudadanía o estatus legal permiten que el Mercado haga la verificación de datos federales, y una discrepancia abre una ventana de 90 días para enviar papeles corregidos. Los datos del hogar fiscal, incluido quién reclama al joven de 19 años como dependiente en 2026, deciden de quién cuenta el ingreso. Reúna estos papeles antes de empezar, porque cada documento faltante retrasa por días la aprobación de Medicaid o del Mercado y puede mover el inicio del plan más allá del primero del mes.
Marcas Estatales de CHIP y Reglas de Edad Después de los 19
Las marcas de programas estatales determinan cómo se ve su aviso y qué portal usar después de CHIP. Medi-Cal para Niños de California pasa a Medi-Cal para adultos, y desde el 1 de enero de 2024 los adultos con ingreso elegible califican sin importar su estatus migratorio. AllKids de Illinois termina a los 19, y luego aplica Medicaid para adultos o Get Covered Illinois. CHP+ de Colorado termina a los 19, y Health First Colorado cubre a adultos hasta 138% del nivel federal de pobreza de 2026, con Connect for Health Colorado como Mercado. MassHealth de Massachusetts revisa la elegibilidad con reglas de adultos a los 19, y los planes ConnectorCare subsidiados por el estado cubren ingresos sobre el límite de MassHealth. BadgerCare Plus de Wisconsin cubre a adultos sin hijos hasta 100% del nivel federal de pobreza de 2026 aunque no haya expansión formal, y Texas no tiene Medicaid para adultos sin hijos, así que los jóvenes de Texas van al Mercado. HUSKY Health de Connecticut y NJ FamilyCare de Nueva Jersey hacen la misma evaluación de adultos a los 19. Lea su aviso para ver el nombre del programa y luego use el portal de ese estado o healthcare.gov.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la ventana del Período de Inscripción Especial por salir de CHIP por edad?
El SEP del Mercado por perder CHIP va desde 60 días antes de que termine su cobertura hasta 90 días después. Para una fecha de terminación de CHIP del 31 de octubre de 2026, la ventana abre el 1 de septiembre de 2026 y cierra el 29 de enero de 2027. HealthCare.gov lo cuenta como pérdida de Medicaid o CHIP, que tiene una cola de 90 días más larga que la ventana estándar de 60 días. Elegir un plan antes de la fecha de terminación evita interrupciones, porque la cobertura comienza el primer día del mes siguiente al fin de CHIP.
¿Cómo documento que salí de CHIP por edad para el Período de Inscripción Especial?
Suba el aviso de terminación o de edad de CHIP de su agencia estatal. El Mercado puede pedirlo dentro de 30 días de elegir un plan, y los planes sin prueba pueden cancelarse. Si perdió la carta, inicie sesión en su cuenta estatal de CHIP o Medicaid y descargue el aviso, o llame a la agencia para pedir un reemplazo. Los talones de pago o una declaración de impuestos prueban el ingreso, y los números de Seguro Social más la prueba de ciudadanía o estatus legal completan la solicitud.
¿Qué pasa si pierdo la ventana de 90 días después de que termine CHIP?
Perder la ventana de 90 días significa esperar a la Inscripción Abierta, que va del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027 para cobertura 2027. Inscribirse antes del 15 de diciembre de 2026 inicia la cobertura el 1 de enero de 2027. Hasta entonces puede quedarse sin cobertura, salvo que aplique otro evento calificador de vida. Medicaid es la excepción: puede aplicar cualquier día de 2026 y no depende de la ventana del Mercado, así que revise Medicaid incluso después de la fecha límite.
¿Puedo obtener cobertura retroactiva después de que termine CHIP?
La cobertura del Mercado no es retroactiva. Comienza el primer día del mes siguiente a elegir un plan, o el primer día después del fin de CHIP si elige antes de la fecha de terminación. Medicaid puede cubrir hasta 3 meses antes del mes de solicitud en muchos estados en 2026 si usted era elegible entonces, pero la ley presupuestaria federal de 2025 acorta esa ventana para solicitudes desde enero de 2027. Pregunte a su agencia estatal de Medicaid qué regla aplica a la fecha de su solicitud.
¿Cuál es la diferencia entre COBRA y el Mercado después de CHIP?
COBRA rara vez aplica después de CHIP porque un niño con CHIP normalmente no estaba en un plan del empleador de los padres, y COBRA solo cubre a quienes estaban en ese plan antes de un evento calificador. Cuando COBRA sí aplica, cuesta 102% de la prima completa, unos $400 a $900 al mes por persona en 2026. Los planes del Mercado cuestan cerca de 2.1% a 9.96% del ingreso para el plan Silver de referencia en 2026 después de los créditos fiscales de prima, así que el Mercado casi siempre es más barato.
¿Qué reglas estatales aplican cuando CHIP termina a los 19?
Los programas estatales deciden qué sigue. Medi-Cal de California y Health First Colorado cubren a adultos con ingreso elegible hasta 138% FPL en 2026. BadgerCare Plus de Wisconsin cubre a adultos sin hijos hasta 100% FPL en 2026. Texas no tiene Medicaid para la mayoría de los adultos sin hijos, así que los jóvenes de Texas usan el Mercado. Massachusetts ofrece ConnectorCare sobre los límites de MassHealth. Lea su aviso de CHIP para ver la marca exacta del programa y confirme las reglas de adultos en el sitio de la agencia estatal de Medicaid.
¿Califico para Medicaid después de salir de CHIP por edad?
En los 40 estados con expansión más DC, un joven de 19 años califica cuando el ingreso del hogar es igual o menor a 138% FPL, que es $22,025 para 1 persona y $45,540 para 4 personas en 2026. Un dependiente fiscal cuenta en el tamaño e ingreso del hogar que lo reclama. En los 10 estados sin expansión, los adultos sin hijos generalmente no califican. Use la tabla de tamaño de hogar de arriba y luego aplique en healthcare.gov o en su agencia estatal de Medicaid, que decide la elegibilidad todo el año.
¿Qué pasa con la cobertura de mis otros hijos cuando uno sale de CHIP por edad?
Los hermanos menores de 19 años conservan CHIP o Medicaid mientras el hogar se mantenga dentro del límite estatal, que típicamente es de 200% a 300% FPL en 2026 según el estado. Salir por edad afecta solo al niño que cumple 19. Un adulto joven que se convierte en padre o madre también puede calificar a un recién nacido para Medicaid o CHIP, y el plan del empleador de uno de los padres puede cubrir al joven de 19 años hasta los 26.
